脑出血的手术治疗 ppt课件
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脑出血疑难病例讨论PPT培训课件
引流管的护理
2 严密观察引流管是否通畅 当引流不畅或阻塞时，可用生理盐水5mL冲洗， 动作要轻柔，冲洗时注入量与抽出量一定要相 等，并可注入尿激酶2万U以利于血块溶解，并 做好记录；或用手轻轻向外挤压，或用注射器 回抽。穿刺处无菌纱布及引流袋应每天更换1次， 更换前先将引流管夹闭，以免管腔内脑室液逆 流入脑室。引流管在末端用络合碘或75%酒精消 毒后再接引流袋 引流管结合部用无菌纱布包裹， 更换时应严格无菌操作，防止细菌沿管道侵入 脑室，引起脑室感染。
病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并 小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉 粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、 脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血 管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗 等。
临床表现
多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病 率高。多在体力活动或精神激动时发病。 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减 弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小 便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg （23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺 激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底 可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。 幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏 斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、 高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。
治疗
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后 脑水肿在48 h达高峰，3～5 d后逐渐消退， 可持续2～3 w或更长。脑水肿可使颅内压 增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡 率及功能恢复的主要因素，可采取下列措 施：（1）头部降温（2）适度换气：利用 人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。 （3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速 尿交替使用，激素或人血白蛋白。
体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、 枕凉 水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑 代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。
脑出血教学查房PPT通用课件
❖ 成人ICP增高：超过200mmH2O ❖ ICP增高：急性ICH常见并发症、死亡主要原
因之一 ❖ ICH患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑
脊液压力增高提示颅内压增高 ❖ 治疗目的：降低颅内压，防治脑疝形成
ICP增高：一般处理
❖ 卧床，避免头颈部过渡扭曲 ❖ 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用
❖ 保持呼吸道通畅：昏迷者将头歪向一侧，以利口 腔分泌物及呕吐物流出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 随时吸出口腔内分泌物和呕吐物，必要时气管切 开
❖ 吸氧：意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象 (PO2<60mmHg或PCO2>50mmHg)者应予吸氧
一般治疗
❖ 鼻饲：昏迷、吞咽困难者发病第2~3天即应 鼻饲
止血治疗
❖ 6-氨基己酸无效[Neurocrit Care（2004）] ❖ 依他凝血素α（重组活化因子Ⅶa[rFⅦa]）
（recombinant activated factor Ⅶ） ❖ 强力止血启动因子 ❖ 治疗血友病出血 1. 也可用于凝血功能正常的止血治疗
止血治疗：N Engl J Med（2005 ）
❖ 用法：20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，1 次/6~8h，一般用5-7天
❖ ICP增高明显或脑疝形成时，可加大剂量快速静 推，使用时间可延长
脱水治疗：速尿
❖ 20-40mg静注，1次/6~8h
❖ 与甘露醇交替使用可减轻二者不良反应
❖ 速尿易致水电解质紊乱特别是低血钾应高度 重视！
脱水治疗：甘油果糖
❖ 1041例ICH，深部50%，脑叶35%，小脑 10%，脑干6%
❖ 1年内死亡者：深部出血51%；脑叶出血57%； 小脑出血42%，脑干出血65%
因之一 ❖ ICH患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑
脊液压力增高提示颅内压增高 ❖ 治疗目的：降低颅内压，防治脑疝形成
ICP增高：一般处理
❖ 卧床，避免头颈部过渡扭曲 ❖ 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用
❖ 保持呼吸道通畅：昏迷者将头歪向一侧，以利口 腔分泌物及呕吐物流出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 随时吸出口腔内分泌物和呕吐物，必要时气管切 开
❖ 吸氧：意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象 (PO2<60mmHg或PCO2>50mmHg)者应予吸氧
一般治疗
❖ 鼻饲：昏迷、吞咽困难者发病第2~3天即应 鼻饲
止血治疗
❖ 6-氨基己酸无效[Neurocrit Care（2004）] ❖ 依他凝血素α（重组活化因子Ⅶa[rFⅦa]）
（recombinant activated factor Ⅶ） ❖ 强力止血启动因子 ❖ 治疗血友病出血 1. 也可用于凝血功能正常的止血治疗
止血治疗：N Engl J Med（2005 ）
❖ 用法：20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注，1 次/6~8h，一般用5-7天
❖ ICP增高明显或脑疝形成时，可加大剂量快速静 推，使用时间可延长
脱水治疗：速尿
❖ 20-40mg静注，1次/6~8h
❖ 与甘露醇交替使用可减轻二者不良反应
❖ 速尿易致水电解质紊乱特别是低血钾应高度 重视！
脱水治疗：甘油果糖
❖ 1041例ICH，深部50%，脑叶35%，小脑 10%，脑干6%
❖ 1年内死亡者：深部出血51%；脑叶出血57%； 小脑出血42%，脑干出血65%
高血压脑出血PPT课件
. 18
（二）外科治疗
外科治疗ICH在国际上尚无公认的结论，我 国目前外科治疗的主要目标在于及时清除 血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及 脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血 肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。
.
19
出血部位
基底节区出血 丘脑出血 脑叶出血 脑室出血 小脑出血 脑干出血.源自2二、脑出血的分类
脑出血的危险因素及病因以高血压、脑血管淀粉 样变性（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）、脑 动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障 碍等多见。
目前国际上尚无公认的分类。
.
3
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4
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5
.
6
三、辅助检查
1. 影像学检查 影像学检査是诊断ICH的重要方法，主要包 括：脑CT、 MRI和脑血管造影等。CT及 MRI能够反映出血的部位、出血量、波及范 围及血肿周围脑组织情况。
.
20
1. 基底节区出血 外科手术指征：有下列表现之一者，可考虑手术：
1颞叶钩回疝； 2 CT、MRI等影像学检査有明显颅内压升高的表现（中线结 构移位超过5mm；同侧侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑 池、脑沟模糊或消失）； 3 实际测量颅内压（ICP） >25mmHg。
.
21
手术方法
ICH治疗的首要原则是保持安静，稳定血压，防止继续出 血，根据情况，适当降低颅内压，防治脑水肿，维持水电 解质、血糖、体温平衡；同时加强呼吸道管理及护理，预 防及防止各种颅内及全身并发症。
. 14
1. 控制血压：急性脑出血患者常伴有明显血压升髙，且血压升高的幅 度通常超过缺血性脑卒中患者，这增加了ICH患者残疾、死亡等风险。 急性脑出血抗高血压研究（ATACH）和急性脑出血积极降压治疗研究 （INTERACT、INTERACT-2）三个 研究为ICH患者早期降压提供了 重要依据。 研究显示将收缩压控制在140mm Hg以下可以降低血肿扩大的发生率 而不增加不良反应事件，但对3个月的病死率和致残率没有明显改善。 脑出血早期以及血肿清除术后应立即使用药物迅速控制血压，但也要 避免长期严重高血压患者血压下降过快、过低可能产生的脑血流量下 降。如因CUSHING’反应或中枢性原因引起的异常血压升高，则要 针对病因进行治疗，不宜单纯盲目降压。 1.1 常用静脉降压药物：尼卡地平，乌拉地尔，硝酸甘油等； 1.2 常用口服降压药物：长效钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂， β1肾上腺素能受体阻滞剂等；
（二）外科治疗
外科治疗ICH在国际上尚无公认的结论，我 国目前外科治疗的主要目标在于及时清除 血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及 脑疝、挽救患者生命，并尽可能降低由血 肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。
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出血部位
基底节区出血 丘脑出血 脑叶出血 脑室出血 小脑出血 脑干出血.源自2二、脑出血的分类
脑出血的危险因素及病因以高血压、脑血管淀粉 样变性（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）、脑 动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障 碍等多见。
目前国际上尚无公认的分类。
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三、辅助检查
1. 影像学检查 影像学检査是诊断ICH的重要方法，主要包 括：脑CT、 MRI和脑血管造影等。CT及 MRI能够反映出血的部位、出血量、波及范 围及血肿周围脑组织情况。
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1. 基底节区出血 外科手术指征：有下列表现之一者，可考虑手术：
1颞叶钩回疝； 2 CT、MRI等影像学检査有明显颅内压升高的表现（中线结 构移位超过5mm；同侧侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑 池、脑沟模糊或消失）； 3 实际测量颅内压（ICP） >25mmHg。
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手术方法
ICH治疗的首要原则是保持安静，稳定血压，防止继续出 血，根据情况，适当降低颅内压，防治脑水肿，维持水电 解质、血糖、体温平衡；同时加强呼吸道管理及护理，预 防及防止各种颅内及全身并发症。
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1. 控制血压：急性脑出血患者常伴有明显血压升髙，且血压升高的幅 度通常超过缺血性脑卒中患者，这增加了ICH患者残疾、死亡等风险。 急性脑出血抗高血压研究（ATACH）和急性脑出血积极降压治疗研究 （INTERACT、INTERACT-2）三个 研究为ICH患者早期降压提供了 重要依据。 研究显示将收缩压控制在140mm Hg以下可以降低血肿扩大的发生率 而不增加不良反应事件，但对3个月的病死率和致残率没有明显改善。 脑出血早期以及血肿清除术后应立即使用药物迅速控制血压，但也要 避免长期严重高血压患者血压下降过快、过低可能产生的脑血流量下 降。如因CUSHING’反应或中枢性原因引起的异常血压升高，则要 针对病因进行治疗，不宜单纯盲目降压。 1.1 常用静脉降压药物：尼卡地平，乌拉地尔，硝酸甘油等； 1.2 常用口服降压药物：长效钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体阻滞剂， β1肾上腺素能受体阻滞剂等；
脑出血健康宣教ppt课件
心理支持
脑出血可能导致患者产生焦虑、抑郁 等心理问题，因此心理支持也是治疗 的一部分。
康复与护理
定期复查
生活方式的调整
在脑出血恢复期间，患者需要定期接受复 查，以确保恢复情况良好。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、控 制体重等，有助于预防脑出血的复发。
康复训练
家庭护理与支持
根据患者的具体情况，进行有针对性的康 复训练，如肢体功能训练、语言训练等。
THANK YO血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等都是 导致脑出血的常见原因。
认识脑出血的症状
头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等都是脑 出血的典型症状。
了解脑出血的治疗方法
药物治疗、手术治疗、康复治疗等都是治疗 脑出血的方法。
了解脑出血的预防
控制血压、降低血脂、戒烟限酒、保持心理 健康等都是预防脑出血的有效措施。
03
脑出血的急救与治疗
急救措施
保持冷静
在发现脑出血症状时，保持冷 静是非常重要的。避免因恐慌
而做出错误的决定。
拨打急救电话
尽快拨打当地的急救电话，如 120或999，描述患者的症状和 状况，并按照急救人员的指示 进行操作。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，如果 必要，进行口对口人工呼吸或 使用呼吸器。
果和全谷类食物。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
或游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 脑出血风险。
控制慢性疾病
01
02
03
高血压
定期监测血压，坚持规律 服药，控制血压在正常范 围内。
糖尿病
脑出血临床管理指南2023PPT课件
首选的影像学检查方法，可迅速准确地显示脑出 血的部位、范围和程度。
02 磁共振成像（MRI）
对于某些复杂病例，MRI可提供更详细的软组织 对比和血管信息。
03 数字减影血管造影（DSA）
用于明确出血原因和评估血管状况，如动脉瘤、 血管畸形等。
实验室检查辅助诊断
01 血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
临床表现及症状识别
头痛
脑出血患者常常出现剧烈 头痛，可能伴随恶心和呕 吐。
意识障碍
患者可能出现意识模糊、 昏迷等不同程度的意识障 碍。
言语障碍
表现为言语不清、失语等 。
运动障碍
一侧肢体无力或瘫痪，面 部肌肉无力等。
视力障碍
视野缺损、视力模糊或失 明等。
影像学检查技术应用
01 计算机断层扫描（CT）
对于严重颅内压升高的患 者，可考虑进行去骨瓣减 压术等手术治疗。
感染防控措施实施
严格无菌操作
在脑出血患者的诊疗过程中，严格遵 守无菌操作规范，减少医源性感染的 风险。
预防性抗感染治疗
加强护理和营养支持
通过加强护理和营养支持，提高患者 免疫力，降低感染发生率。
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素进行预防性抗感染治疗。
禁忌证
对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全等手术高 风险患者，应谨慎选择手术治疗。
04
并发症预防与处理策略
颅内压升高监测和处理
01
02
03
颅内压监测
通过颅内压监测设备，实 时评估患者颅内压水平， 及时发现颅内压升高的迹 象。
药物治疗
使用降颅压药物，如甘露 醇、速尿等，降低颅内压 ，减轻脑水肿。
手术治疗
THANKS
02 磁共振成像（MRI）
对于某些复杂病例，MRI可提供更详细的软组织 对比和血管信息。
03 数字减影血管造影（DSA）
用于明确出血原因和评估血管状况，如动脉瘤、 血管畸形等。
实验室检查辅助诊断
01 血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
临床表现及症状识别
头痛
脑出血患者常常出现剧烈 头痛，可能伴随恶心和呕 吐。
意识障碍
患者可能出现意识模糊、 昏迷等不同程度的意识障 碍。
言语障碍
表现为言语不清、失语等 。
运动障碍
一侧肢体无力或瘫痪，面 部肌肉无力等。
视力障碍
视野缺损、视力模糊或失 明等。
影像学检查技术应用
01 计算机断层扫描（CT）
对于严重颅内压升高的患 者，可考虑进行去骨瓣减 压术等手术治疗。
感染防控措施实施
严格无菌操作
在脑出血患者的诊疗过程中，严格遵 守无菌操作规范，减少医源性感染的 风险。
预防性抗感染治疗
加强护理和营养支持
通过加强护理和营养支持，提高患者 免疫力，降低感染发生率。
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素进行预防性抗感染治疗。
禁忌证
对于凝血功能障碍、严重心肺功能不全等手术高 风险患者，应谨慎选择手术治疗。
04
并发症预防与处理策略
颅内压升高监测和处理
01
02
03
颅内压监测
通过颅内压监测设备，实 时评估患者颅内压水平， 及时发现颅内压升高的迹 象。
药物治疗
使用降颅压药物，如甘露 醇、速尿等，降低颅内压 ，减轻脑水肿。
手术治疗
THANKS
脑出血诊断与治疗PPT
脑出血诊断与治疗
汇报人：
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01
脑出血概述
02
脑出血诊断方法
03
脑出血治疗方法
04
脑出血并发症与预后
05
脑出血患者护理与教育
06
Part One
单击护理人员：XX医院-XX科室-XX
Part Two
脑出血概述
定义与发病机制
脑出血：指脑实质内血管破裂，血液溢出到脑实质内
发病机制：高血压、动脉硬化、血管畸形等是主要病因
心理状态：关注患者的心理状态，如焦虑、抑郁等
心理支持：提供心理支持，帮助患者缓解心理压力
家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭支持
康复教育：提供康复教育，帮助患者了解疾病和治疗过程，增强康复信心
教育与康复训练指导
教育内容：脑出血的基本知识、预防措施、康复训练方法等
康复训练注意事项：避免过度训练、注意安全、保持耐心和信心等
保持良好的人际关系：与家人、朋友保持良好的人际关系，避免情绪波动过大
Part Six
脑出血患者护理与教育
家庭护理要点
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行康复训练，促进功能恢复
保持呼吸道通畅，防止窒息
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
保持安静，避免过度活动
监测血压、体温、脉搏等生命体征
心理护理与支持
临床表现与诊断依据
影像学检查：CT、MRI等，观察脑部出血情况
头痛、头晕、恶心、呕吐等临床表现
神经系统检查：观察患者意识状态、语言能力、运动功能等
实验室检查：血常规、凝血功能等，了解患者身体状况
Part Four
脑出血治疗方法
一般治疗
脑出血的术后护理PPT课件(精美护理PPT课件)
建立信任关系
通过耐心沟通和关怀,护士应与 患者建立良好的治疗关系,让患 者感受到专业和温暖,从而主动 配合治疗。
家属支持关怀
鼓励家属多与患者交流,提供情 感支持和帮助,共同参与到患者 的康复过程中,增强患者的信心 和勇气。
脑出血术后皮肤护理
皮肤评估
密切关注皮肤状态,观察有无皮 疹、红斑、水疱等异常情况,及 时进行皮肤护理。
在脑出血术后护理工 作中，我们坚持以患 者为中心，全面把握 患者情况，制定个性 化的护理计划，确保 及时发现并有效处理 各种并发症。通过持 续的培训和学习，我 们不断提升护理技能 和质量管理能力。
护理工作成效
通过专业、精心的术 后护理，大多数患者 顺利康复出院。患者 及家属对我们的护理 工作给予了高度评价 ，充分肯定了我们的 努力和付出。这是对 我们护理工作的最好 肯定。
该案例充分展示了优质的脑出血术后护理对患者康复的重要性。我们希望 通过分享这个成功的案例,为其他脑出血患者提供参考和借鉴,让更多患者能 够顺利走向康复之路。
脑出血术后护理质量指标
脑出血术后的护理质量指标是评估医疗护理工作效果的重要依据。主要包括以下几个方面：
10
90%
7d
并发症发生率
症状改善率
平均住院天数
脑出血术后伤口护理
评估伤口情况
定期观察伤口颜色、有无渗 液、肿胀等情况,及时发现并 处理任何异常。
规范换药技术
采用无菌操作, 使用无菌敷 料覆盖伤口, 促进伤口愈合 。
预防感染并发症
密切监测体温及实验室指标, 及时采取抗感染措施,避免伤 口感染。
脑出血术后并发症的处理
监测并及时发现
密切监测患者生命体征变化,及时发现并诊断出 现的并发症,为后续处理做好准备。
《小脑出血》课件
对于小脑出血量较大、病 情较重的患者，手术治疗 是必要的。
手术方式
主要包括血肿清除术和脑 室外引流术，根据病情选 择合适的手术方式。
注意事项
手术治疗需在脑水肿高峰 期过后进行，以降低手术 风险。
其他治疗方式
高压氧治疗
预防措施
通过高压氧治疗提高血氧含量，改善 脑组织缺氧状态，促进脑功能恢复。
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病 ，避免过度劳累和精神紧张，预防再 次发生脑出血。
治疗建议：立即给予甘露醇脱水降颅压、控制血压、预防并发症等治疗，病情稳定 后可考虑手术治疗。
预防措施：积极控制高血压，定期监测血压，保持良好的生活习惯和心态，避免过 度劳累和精神紧张。
THANKS
感谢观看
危险因素
高血压、动脉粥样硬化、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等是导致小脑出血的 危险因素。
02
小脑出血的症状与诊断
症状
头痛
小脑出血的典型症状之一是头 痛，通常为剧烈的头痛，可能
伴随恶心和呕吐。
平衡失调
由于小脑控制身体的平衡，因 此出血可能导致平衡失调，患 者可能会出现行走困难或眩晕 。
语言障碍
部分患者可能出现语言障碍， 表现为言语不清或无法说话。
注意环境因素
避免长时间暴露于高温、高湿等不良环境。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫、肌肉萎缩等后遗症进行康 复训练，包括被动和主动运动。
语言康复训练
针对失语、语言障碍等症状进行语言 康复训练，包括口语、听力、阅读和 书写等方面的训练。
认知康复训练
针对认知障碍、记忆力减退等症状进 行认知康复训练，包括注意力、记忆 力、思维等方面的训练。
知识。
定期复查指导
手术方式
主要包括血肿清除术和脑 室外引流术，根据病情选 择合适的手术方式。
注意事项
手术治疗需在脑水肿高峰 期过后进行，以降低手术 风险。
其他治疗方式
高压氧治疗
预防措施
通过高压氧治疗提高血氧含量，改善 脑组织缺氧状态，促进脑功能恢复。
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病 ，避免过度劳累和精神紧张，预防再 次发生脑出血。
治疗建议：立即给予甘露醇脱水降颅压、控制血压、预防并发症等治疗，病情稳定 后可考虑手术治疗。
预防措施：积极控制高血压，定期监测血压，保持良好的生活习惯和心态，避免过 度劳累和精神紧张。
THANKS
感谢观看
危险因素
高血压、动脉粥样硬化、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等是导致小脑出血的 危险因素。
02
小脑出血的症状与诊断
症状
头痛
小脑出血的典型症状之一是头 痛，通常为剧烈的头痛，可能
伴随恶心和呕吐。
平衡失调
由于小脑控制身体的平衡，因 此出血可能导致平衡失调，患 者可能会出现行走困难或眩晕 。
语言障碍
部分患者可能出现语言障碍， 表现为言语不清或无法说话。
注意环境因素
避免长时间暴露于高温、高湿等不良环境。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫、肌肉萎缩等后遗症进行康 复训练，包括被动和主动运动。
语言康复训练
针对失语、语言障碍等症状进行语言 康复训练，包括口语、听力、阅读和 书写等方面的训练。
认知康复训练
针对认知障碍、记忆力减退等症状进 行认知康复训练，包括注意力、记忆 力、思维等方面的训练。
知识。
定期复查指导
脑出血疑难病例讨论ppt课件
转入诊断：1.右侧基底节脑出血；2.肺部感染3. 高血压3级极高危4.气管切开造口
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诊疗计划：遵医嘱予以外科护理常规，一级 护理，病重，低盐低脂饮食，Q4h测血压、 脉搏、呼吸、神志、瞳孔，持续心电监护、 低流量吸氧，必要时吸痰，每日两次口腔 护理及会阴护理，予以生理盐水接微量泵 湿化气道，予以补液、营养神经等治疗对 症处理，密切观察患者生命体征变化。
护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、
拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小 时 1 次，预防压疮和肺部感染。
.
一般护理
保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活 动。
高热、昏迷和鼻饲患者，做好患者的皮肤护理、 口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防 并发症。
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治疗
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无 高血压、病后血压情况等确定最适度血压 水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降 压药，>180/105 mmHg宜选用卡托普利、 倍他乐克等降压药。 5.手术治疗。
.
一般护理
1 基础护理 ： 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促
静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿； 保持病室安静，空气流通； 对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加
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病情汇报
患者 刘友碧,女,53岁, 因“意识障碍14-天 。”于 20116-11-17 05:40入院；14-天前，患者家属回 家发现躺在地上，意识丧失，言语及疼痛刺激 物反应，身旁可见大量呕吐物，大小便失禁， 家属遂带其于广东省水电医院就诊，完善头颅 CT提示右侧基底节脑出血、脑疝，诊断‘右侧 基底节脑出血、脑疝’，急诊行右侧基底节血 肿清除、去骨瓣减压术，术后患者昏迷，反复 低热，胸部CT提示肺部感染，痰液较多，行气 管切开造口，患者逐渐出现左侧肢体无意识活 动，及刺痛睁眼。因患者及家属居于我市，为
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诊疗计划：遵医嘱予以外科护理常规，一级 护理，病重，低盐低脂饮食，Q4h测血压、 脉搏、呼吸、神志、瞳孔，持续心电监护、 低流量吸氧，必要时吸痰，每日两次口腔 护理及会阴护理，予以生理盐水接微量泵 湿化气道，予以补液、营养神经等治疗对 症处理，密切观察患者生命体征变化。
护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、
拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小 时 1 次，预防压疮和肺部感染。
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一般护理
保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活 动。
高热、昏迷和鼻饲患者，做好患者的皮肤护理、 口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防 并发症。
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治疗
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无 高血压、病后血压情况等确定最适度血压 水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降 压药，>180/105 mmHg宜选用卡托普利、 倍他乐克等降压药。 5.手术治疗。
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一般护理
1 基础护理 ： 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促
静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿； 保持病室安静，空气流通； 对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加
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病情汇报
患者 刘友碧,女,53岁, 因“意识障碍14-天 。”于 20116-11-17 05:40入院；14-天前，患者家属回 家发现躺在地上，意识丧失，言语及疼痛刺激 物反应，身旁可见大量呕吐物，大小便失禁， 家属遂带其于广东省水电医院就诊，完善头颅 CT提示右侧基底节脑出血、脑疝，诊断‘右侧 基底节脑出血、脑疝’，急诊行右侧基底节血 肿清除、去骨瓣减压术，术后患者昏迷，反复 低热，胸部CT提示肺部感染，痰液较多，行气 管切开造口，患者逐渐出现左侧肢体无意识活 动，及刺痛睁眼。因患者及家属居于我市，为