从脾论治肺系疾病探讨
补中益气汤治肺系疾病探析
１ 治疗 慢 性 咳 嗽
无力 ， 气短 息 ， 少 动则 益甚 ， 咳痰 清 种具 有 气流 受 限特 征 的疾 病 ， 气 咳嗽是 肺脏 功 能失 调 ， 气 上 稀 ， 声 低 怯 或 自汗 畏 风 易 感 冒。 流受 限 不 完 全 可 逆 、 进 行 性 发 肺 语 呈 逆所 致 ， 是 独 立 性 病 证 ， 是 肺 久 咳致 肺 气 虚 ， 久 子 盗 母 气 ， 既 又 ３ １ 出 展 ， 与肺 部对 有害 气体 或 有 害 颗粒
系多 种 疾 病 的 一 个 症 状 。 一 般 分 现 脾 胃亦 亏 ， 床 表 现 为 面 色 少 的异 常炎 症 反 应 有 关 ， 中 医 “ 临 属 咳 为外 感 与 内伤 两大 类 ， 内伤 咳嗽 多 华 、 纳呆 、 力等 脾 胃虚 弱 、 乏 中气 不 嗽 ” “ 证 ” “ 胀 ” 畴 。 中 医 、喘 、肺 范 呈慢 性 反 复 发 作 过 程 ， 病 较 深 ， 足 之 证 ， 于 中气 不 足 ， 血 生 化 学认 为 ， Ｏ Ｄ发 病 以外 感 六 淫 为 其 由 气 ＣＰ 治疗 难取 速效 。马 君 等从 瘀 立 论 ， 乏 源 ， 土不 生金 ， 肺脾 虚 弱 ， 病 能 主要 诱 发 因 素 ， 、 、 虚 损 ， 抗 肺 脾 肾 痰 治疗 慢 性 咳嗽 佐 用 活血 化瘀 法 起 力 下 降 ， 咳嗽 缠绵 不 愈 。正 如 沈 浊 、 故 血瘀 为本 病 的 内在病 机 病 理 变 到很 好 的效 果 Ｊ 曹 世 宏 教 授 认 金 鳌所 云 ： 盖肺 不伤 不 咳 ， 不 伤 化 。病机 特 点是本 虚标 实 ， 虚 以 。 “ 脾 本 为 慢 性 咳嗽 多 见 于 肺 燥 、 痰 、 顽 脾 不 久 咳 ， 不 伤 ， 不 炽 ，咳 不 肺 脾 肾虚为 主 ， 实 以外 邪 、 浊 、 肾 火 标 痰 虚 、 亏 ， 立 清 润 宁 肺 、 金 逐 甚 。 。 说 明久咳不 愈 与脾 、 肾 而 清 。” 肾关 系 血瘀 为 主 ， 、 、 三 者是 本 病 缠 痰 瘀 虚 痰 、 土 生 金 及 益 肾 活 血 等 治 密切 。 导 师 洪 广 祥 教 授 指 出 慢 性 绵 迁延 、 复发 作 的 根本 原 因。 目 培 反 法 。庞 国明等从 培土 生 金 立法 ， 咳嗽 患 者 证 属 肺 气 虚 弱 ， 气 不 前 对本 病 的 证 治 规 律 据 认 识 的 不 宗 治 以补 中益气 汤 健脾 补 肺 ， 到很 足 ， 能 宣 发卫 气 于 肌 表 以 卫 外 ， 同各 有 侧 重 ， 凯 佳 等 对 ５０例 收 不 陈 ０ 好 的 ｌ 疗 效 ｊ 临床 。梁 氏 认 为 本 病 易兼 夹外 感 ， 失 宣肃 而致 久 咳不 Ｃ Ｐ 肺 Ｏ Ｄ经 多 因素 研 究 发 现 发 作 期 以痰热 壅肺 型 为 主 ， 解 期则 以脾 缓
基于“诸湿肿满,皆属于脾”论治儿童腺样体肥大
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:国家中医药管理局2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2022 75号):常克,E -m a i l :c h a n gk e 777@163.c o m 第一作者:罗慧,E -m a i l :780310286@q q.c o m 基于 诸湿肿满,皆属于脾 论治儿童腺样体肥大җ罗慧12何鑫1,2,常克1殷雅婕2(1.成都中医药大学附属医院,四川成都610075;2.成都中医药大学,四川成都610075)ʌ摘要ɔ 腺样体肥大是儿科多发病㊁常见病,若失治误治会严重影响患儿生活质量㊂ 诸湿肿满,皆属于脾 属于‘素问㊃至真要大论“中的病机十九条之一,意指符合 湿 肿 满 者,皆可从脾论治㊂该文从 脾主运化 角度阐述 诸湿肿满,皆属于脾 的理论内涵,并基于此探讨从脾论治腺样体肥大,根据湿聚-成痰-夹瘀-气损的病机演变过程,在临床上将该病分为4期论治,为临床治疗该病提供新思路㊂ʌ关键词ɔ 腺样体肥大;窠囊;颃颡;鼻窒;鼾眠;参苓白术散;二陈汤;苍耳子散;导痰汤;会厌逐瘀汤;玉屏风散;补中益气汤中图分类号:R 276.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0601 腺样体是咽淋巴环的一部分,位于鼻咽腔顶部㊁蝶骨体底部和枕骨斜面外侧,具有细胞免疫㊁体液免疫功能㊂腺样体随儿童年龄的增长而增大,一般而言,腺样体在儿童6岁左右时达到最大水平,然后逐渐退化,在青春期后消失㊂若外界病原体侵入机体,会刺激腺样体淋巴组织不断增生,从而引起腺样体肥大(a d e n o i d h y p e r t r o p h y,A H )[1]㊂A H 常伴有慢性扁桃体炎㊁咽鼓管阻塞,还可引发中耳炎;上气道功能障碍日久可能导致更严重的后果,如颅颌面部形态改变㊁睡眠呼吸障碍㊁认知障碍等㊂1项涉及全球5248名18岁以下儿童及青少年的荟萃分析显示,A H 发病率为49.70%[2]㊂西医常用鼻用激素㊁抗组胺药㊁白三烯受体拮抗剂等药物对症治疗A H ,若无效则采取手术切除治疗㊂然而,儿童神经系统发育尚未完全成熟,全身麻醉风险较高,易发生呛咳㊁躁动㊁喉痉挛等不良事件㊂此外,手术切除腺样体会影响小儿免疫功能,造成呼吸道反复感染,对患儿生理功能产生不良影响[3]㊂中医古代文献中无 腺样体肥大 之名,根据本病病机㊁解剖位置及鼻塞㊁打鼾等症状可归于中医 窠囊 颃颡 鼻窒 鼾眠 等范畴[4]㊂ 诸湿肿满,皆属于脾 属病机十九条之一,对后世中医学的发展影响深远㊂本文基于 诸湿肿满,皆属于脾 探讨儿童A H 的病机㊁治疗方法,以期为临床治疗本病提供新思路㊂1湿肿满 主责于脾‘素问㊃阴阳应象大论“云: 中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾 其在天为湿,在地为土,在体为肉,在脏为脾㊂ 脾为太阴湿土,在水液的升降布散运动中发挥枢纽作用㊂若脾运化水液功能失常,必然导致水液在体内停聚,产生水湿痰饮等病理产物㊂诸湿可统言为外湿㊁内湿,内湿之生,责之于脾失枢转㊁水液聚集,外湿之显,多因久居湿地或伤于雾露㊂外湿与内湿易同气相感,合而致湿邪更重,困阻脾脏㊂王珑静等[5]通过模拟内外湿邪环境,测得模型小鼠皮肤含水量升高㊁水负荷后尿量减少等水液停聚局部而致脾运失司的表现㊂可见,湿病不离脾㊂ 肿 以 月 为形旁,如‘论衡㊃状留“言: 肉暴长曰肿㊂ 脾居中央以灌四旁,与胃共成气机枢轴而交通上下,且依赖阳气的温煦推动[6]㊂‘素问㊃阴阳应象大论“言 阳化气,阴成形 ,故身体组织的非正常膨胀乃阴阳化气成形失衡㊁枢轴失司所致,即所谓 脾病则肉病 ,诸 肿 应从脾论治㊂现代研究亦证明,肥胖人群血清炎症因子含量显著升高,长期处于慢性低度炎症状态,而机体中的多种炎症因子分泌与巨噬细胞激活密切相关,脾脏中含有大量的巨噬细胞,单核细胞趋化蛋白-1可诱导巨噬细胞由外周血液循环进入脂肪组织,并使其激活而表现为肥胖[7]㊂ 满 意为充足㊁足够多,如‘说文解字“云: 满,盈溢1中国民间疗法2024年3月第32卷第6期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6也㊂ 溯其源, 满 即指水液积聚到一定程度而溢出的状态㊂肿者现于外,满者病于内㊂有形之水可见溢出,即见 肿 ,无形之气密闭不得出,即产生所谓塞㊁堵㊁闷㊁不畅之感,可归于 满 ㊂综上所述, 诸湿肿满,皆属于脾 ,意指 湿 为致病因素, 肿 为体征, 满 为患者主观感受到的堵塞㊁满闷不畅等症状,三者既可兼有之,也可独立存在,故临床上 湿 肿 满 皆治在脾㊂2鼻与脾㊁湿的关系2.1脾主九窍‘素问㊃经脉别论“曰: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也㊂ 生理情况下,脾升胃降,上承下达,共同完成精微输布,以滋养全身脏腑㊁官窍,脾旺则气血充沛,濡养鼻窍,窍道清空,嗅觉灵敏㊂病理情况下,脾失健运,水津布散失司,停聚㊁凝结而形成水湿㊁痰饮等病理产物,阻滞气血经络㊂清㊃张兆璜曰: 九窍为水注之气,脾不得为胃行其津液,故令人九窍不通㊂ 九窍是气血津液流注之地,脾不能为胃行其津液,九窍失于濡养,或脾虚生湿生痰,阻塞孔窍而致不通[8]㊂故A H患儿不仅有鼻塞㊁鼾眠㊁鼻部分泌物过多等鼻窍不通等常见症状,还常伴耳鸣㊁耳闷胀㊁呛咳㊁清嗓㊁张口呼吸等耳窍㊁口窍受阻之症㊂2.2鼻㊁脾的络属关系足阳明胃经属胃络脾,起于鼻,循鼻外㊂脾胃相表里,阴阳经脉相互交接而互相影响㊂‘景岳全书“谓: 鼻为肺窍 然其经络所至专属阳明㊂ ‘素问㊃脉解“云: 所谓客孙脉则头痛㊁鼻鼽㊁腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛㊁鼻鼽㊁腹肿也㊂ 阳明与太阴孙络并行,络于头鼻,故邪客孙脉见头痛㊁鼻鼽等症,诚如‘灵枢㊃邪气脏腑病形“谓: 十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍 其宗气上出于鼻而为嗅㊂ 太阴经亦络于鼻窍,故鼻与脾还可通过孙络产生联系[9]㊂迎香是治疗鼻部疾病的常用穴,亦是手足阳明经交会穴㊂高士丹等[10]认为,揉掐迎香可促进鼻部血液循环,刺激鼻内分泌物排出,达到消炎止痛㊁消除鼻部水肿的作用㊂2.3鼻为脾之外应脾居一身之中央,而鼻为面中,如‘杂病源流犀烛㊃鼻病源流“云: 鼻为肺窍,外象又属土㊂ 又如‘医学正传“所言: 面为阳中之阳,鼻居面之中,一身之血运到面鼻,皆为至清至精之血㊂ 脾主统血,布血于面鼻,故脾病现于鼻,察鼻可知脾病㊂‘素问㊃刺热“载 脾热病者,鼻先赤 ,亦是此理㊂2.4腺样体肥大与湿的关系 A H患儿症状符合湿邪致病的特点㊂脾主四时,湿是长夏主气,一年四季皆有,且小儿脾常不足,湿邪广泛,易困脾脏㊂湿邪黏滞,缠绵难愈,故儿童A H不仅病程长,还常伴反复鼻流清涕,甚至耳内渗液㊁咽喉黏滞不爽㊂腺样体在鼻窍内,位于头面部,头又为诸阳之会,‘素问㊃阴阳应象大论“言 清阳出上窍,浊阴出下窍 ,故头面部位依赖清阳之气升提向上以营养固护诸窍㊂若痰饮㊁水湿等浊阴之邪壅塞清窍,使清窍失用,则表现为一系列功能障碍,出现头目眩晕㊁头重如裹㊁鼻塞㊁鼻分泌物潴留等症[11]㊂正如张景岳在‘类经“中所注: 颃颡之窍不开,则清气不行,清气不行,则浊液聚而下出㊂3从 诸湿肿满,皆属于脾 辨腺样体肥大的病机及分期治疗A H主要表现为腺样体非正常增大㊁鼻塞㊁鼻部分泌物增多等,与 湿 肿 满 的特征相符㊂基于 诸湿肿满,皆属于脾 理论,考虑儿童A H病位在鼻窍,病源于脾,痰湿是主要致病因素,病性为本虚标实,以脾虚为本㊁痰湿瘀为标㊂笔者认为,脾胃受损㊁湿浊内生是儿童A H的病理基础,湿聚成痰,而后渐碍血行生瘀,成痰瘀互结之势,继而成实,形成窠囊,病势缠绵反复,病程日久则肺脾气虚㊂笔者基于儿童A H 湿聚-成痰-夹瘀-气损 这一重要病机,以及‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“[12]中的相关论述,在临床上将该病分为无症状期㊁痰凝期㊁成形期㊁缓解期进行论治㊂3.1无症状期(脾虚湿困证)小儿具有 脾常不足 的特殊体质,后天之本易损易虚㊂若感受雾露,湿邪外侵,或饮食不节,脾运失司,湿浊内生,则易出现口淡黏腻㊁纳差㊁倦怠乏力㊁大便稀溏等湿盛症状㊂然湿邪初犯,脾受损稍轻,故鼻部症状不明显,少见鼻塞㊁鼻流清涕㊁鼾眠㊁张口呼吸等症㊂此期临床较为少见,一方面因患儿发病初期鼻部症状不明显,患儿及家长未予重视,待病情迁延,症状较为明显后方才就医;另一方面,若患儿能及时接受健脾渗湿法进行预防干预,则能防微杜渐,使疾病不再进展㊂此期治疗以健脾渗湿为主,方可选参苓白术散㊂郑铜侠[13]将脾虚湿困型A H伴分泌性中耳炎患儿随机分为对照组36例及治疗组37例,治疗组予等离子射频消融术联合参苓白术散治疗,结果显示,治疗组疗效优于对照组(常规对症支持2中国民间疗法2024年3月第32卷第6期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6治疗),可明显改善患儿临床症状,缩小腺样体体积㊂3.2 痰凝期(痰湿困脾证) 痰凝期患儿脾湿更盛,脾为生痰之源,湿邪久聚,炼化为痰,痰湿困脾,脾气更虚,母病及子,土虚金弱,藩篱不固,故外邪易侵㊂外邪与痰湿搏结于鼻咽窍道,肺为贮痰之器,鼻为肺之外窍,故此期易出现鼻塞㊁浊涕㊁咳嗽㊁痰多㊁鼻咽黏滞不爽㊁张口呼吸㊁鼾眠等局部症状,以及多汗㊁不喜饮水㊁形体肥胖㊁纳食欠香㊁大便黏滞不爽等全身症状㊂此期治疗以健脾祛湿㊁化痰通窍为主,可选二陈汤合苍耳子散为基础方加减论治㊂二陈汤尤擅治疗病位在肺㊁脾二脏之痰湿证[14]㊂赵婷等[15]研究证实,二陈汤治疗A H 的机制可能与下调炎症因子表达,减弱促炎因子和趋化因子的活性,调节细胞增殖,干扰病毒复制,以及抗氧化㊁改善机体免疫状态和抗病毒等有关㊂苍耳子散出自‘济生方“,主要药物有苍耳子㊁辛夷㊁白芷,可通利鼻窍㊂两方合用,标本兼治,共奏化痰健脾㊁理气通窍之效㊂小儿肺㊁脾常不足,母病及子,肺气更虚,祛邪不利,邪气羁留,致肺气升降失常,应根据临床症状随症加减㊂若卫表失和,宣降失司,见风热之象,如发热㊁咳嗽㊁身痛㊁咽痛等,首当祛邪解表,可予银翘散;若痰气胶结,壅阻鼻窍,鼻塞及鼾眠较重,可加浙贝母㊁芥子化痰散结,牡蛎㊁夏枯草等软坚散结;若肺气上逆,咳嗽明显,加前胡㊁桔梗宣肃肺气;若气郁化热㊁邪热入里㊁熏蒸咽喉,扁桃体红肿明显,加蒲公英㊁板蓝根等清热散结㊂3.3 成形期(痰瘀互结证) 外邪易祛,痼疾难除,痰气搏结成实,阻塞鼻部经络,经络不通,气血运行受阻,血行不畅,血郁于经脉,凝滞成瘀,渐成痰瘀,互结于顽颡,形成 肿满 之窠囊㊂此期A H 患儿的主要症状包括鼻塞较重,流浊稠涕㊁色黄或色白,耳内闷胀㊁听力下降,恶心纳呆,头身困重,舌下络脉青紫,睡眠鼾声持续,张口呼吸,甚至出现睡眠呼吸暂停,腺样体肿大暗红,表面血丝满布,凹凸不平,舌体紫黯或有瘀斑,苔腻,脉滑或涩㊂此期治疗以化痰祛瘀㊁散结通窍为主,可用导痰汤及会厌逐瘀汤为基础方随症加减论治㊂导痰汤由二陈汤化裁而成,加天南星增半夏燥湿化痰之力,加枳实助橘红理气化痰之功,故燥湿化痰㊁行气开郁之力较二陈汤更著㊂会厌逐瘀汤最早出自‘医林改错“,该方以四逆散为基础,用枳壳易枳实,合桃红四物汤,去川芎加玄参㊁桔梗而成㊂两方合用,使气滞得解,痰浊得化,瘀血得除,肿实得消,窍道得通㊂张颖等[16]从瘀论治A H ,观察组采用会厌逐瘀汤加减治疗,对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,结果显示,观察组临床总有效率为90.0%,显著高于对照组㊂3.4 缓解期(肺脾两虚证) 儿童肺娇易病,脾弱易伤,故临床治疗A H 患儿更应注意虚证因素,原因主要有以下方面㊂一是脾虚是本病发病㊁迁延反复的基础;二是疾病日久,正气必虚;三是前期治疗过程中不可避免使用攻逐消散之品,耗散太过,易伤及小儿后天之本;四是部分患儿行腺样体切除术后元气暂亏,损及肺脾[17]㊂此期主要表现为交替性㊁间断性鼻塞,涕清稀或黏白,咳嗽,无痰或少量白痰,多汗,短气懒言,肢体困重,纳呆便溏,睡眠时鼾声时作㊁磨牙,腺样体肿大㊁色淡㊁表面光滑,其上分泌物色白㊁质稀㊁量多,舌淡胖㊁边有齿痕,苔薄白,脉缓弱㊂脾虚生痰,卫表不固,易致此病缠绵反复,经久不愈,故此期治疗宜以健脾补肺㊁益气固表为主,辅以行气化痰㊁祛瘀散结,方选玉屏风散合补中益气汤加减㊂玉屏风散有固护肺卫之功,是体虚患者预防感冒的良方;补中益气汤功善升清阳㊁布津液,振奋中焦气机升降,培土生金则卫外得固,鼻窍通畅,嗅觉灵敏㊂两方合用,则肺脾同补,清阳之气上行,濡养清灵之窍的同时祛痰化瘀,使肿胀得以消除,鼻窍通畅,鼾症得解㊂研究证实,玉屏风散合补中益气汤可以通过方中黄芪㊁白术㊁桔梗㊁茯苓㊁山药等具有改善机体免疫功能的中药纠正A H 患儿的免疫紊乱[18]㊂4 病案举隅患儿,女,6岁,主因 夜寐打鼾13个月,加重伴夜间憋醒1周 于2022年6月7日就诊于成都中医药大学附属医院㊂现病史:患儿13个月前无明显诱因出现夜寐打鼾,且逐步加重,近1周鼾声持续如雷,伴夜间睡觉呼吸困难,多次憋醒㊂刻下症:鼻塞多浊涕,呼吸不畅,张口呼吸,偶有头痛,纳差,食后易腹胀,嗜睡,二便尚调,舌暗红㊁上有瘀斑㊁边有齿痕,舌下络脉增粗,色青紫,苔白腻,脉濡㊂既往史:反复呼吸道感染史㊂否认食物及药物过敏史㊂查体:神清,咽(-),双扁桃体Ⅱ度肿大,无充血,心㊁肺㊁腹(-)㊂辅助检查:成都市妇女儿童医院鼻内窥镜提示鼻腔黏膜慢性充血,腺样体增生,堵塞后鼻孔约3/4,通气较差㊂诊断为腺样体肥大,并建议行手术治疗㊂因患儿家长反对手术,故来本院行保守治疗㊂西医诊断:腺样体肥大㊂中医诊断:小儿鼾眠,痰瘀互结证㊂治法:活血化瘀,化痰通3中国民间疗法2024年3月第32卷第6期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6窍㊂方选导痰汤合会厌逐瘀汤合苍耳子散加减㊂具体方药如下:桃仁8g,红花8g,当归6g,赤芍8g,桔梗7g,北柴胡6g,枳壳7g,法半夏8g,陈皮8g,川芎8g,炙甘草5g,浙贝母10g,芥子10g,辛夷7g(包煎),苍耳子7g,山慈菇10g,夏枯草10g,干鱼腥草10g,鸡内金6g㊂7剂,每日1剂,水煎服㊂嘱患儿避风寒,预防感冒,忌腌卤㊁辛辣㊁油腻之物㊂2022年6月14日二诊:患儿已无头痛,鼻塞㊁流涕㊁打鼾㊁嗜睡均减轻,纳增,但仍张口呼吸㊂效不更方,随症加减,去枳壳㊁桃仁㊁红花㊁鱼腥草,加黄芪10g,防风8g,7剂,煎服法同前㊂2022年6月21日三诊:患儿呼吸渐畅,夜寐鼾声未作,未见明显张口呼吸,无鼻塞流涕,无头痛,纳可㊂嘱患儿适当体育锻炼以增强体质,饮食搭配应均衡,如有不适及时就诊㊂按语:患儿脾弱肺伤,痰湿久稽鼻咽部经络,经络不通,碍血通行成瘀,渐成痰瘀互结之势,搏结于空窍,发为窠囊㊂治以行气活血化瘀,化痰散结通窍㊂方中桃仁㊁红花㊁当归㊁赤芍活血化瘀,柴胡㊁枳壳㊁川芎协调全身气机,半夏㊁陈皮理气化痰,浙贝母㊁芥子㊁山慈菇㊁夏枯草增强化痰散结之功,辛夷㊁苍耳子上通鼻窍,炙甘草调和诸药㊁健脾,桔梗㊁鱼腥草宣排浊涕,鸡内金健运脾胃㊂诸药合用,使清窍通畅,鼾症得除㊂二诊时患儿诸症皆减,去枳壳㊁桃仁㊁红花以免耗散太过,伤及气津;患儿已无浊涕,故去鱼腥草;病程日久,应加强肺脾之气,加用黄芪㊁防风以益气固表㊁健脾补肺㊂三诊时患儿诸症消失,加体育锻炼增强体质,以防复发㊂5小结A H患儿病之初常被失治误治,迁延日久,甚伴颅颌面部形态改变,导致睡眠呼吸障碍㊁认知障碍等不良结果㊂本病常法以治肺通窍为主,笔者基于 诸湿肿满,皆属于脾 理论,认为本病病机为本虚标实,以脾虚为本㊁痰湿瘀为标,病程符合湿聚-成痰-夹瘀-气损脉络,具有脾虚湿困㊁痰湿困脾㊁痰瘀互结㊁肺脾两虚等不同特点,并以此将本病分为无症状期㊁痰凝期㊁成形期和缓解期,分别治以参苓白术散㊁二陈汤合苍耳子散㊁导痰汤合会厌逐瘀汤及玉屏风散合补中益气汤加减,取得良好的临床疗效㊂参考文献[1]L I U XX,J I A N GZY,X I A OZ,e t a l.M e t a-a n a l y s i s o fC h i n e s em e d 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中医如何从肺论治肺部纤维化的机理
中医如何从肺论治肺部纤维化的机理肺部纤维化是一种严重的肺部疾病，给患者的健康和生活带来了极大的困扰。
在中医理论中，对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗方法。
从肺论治肺部纤维化有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。
中医认为，肺主气，司呼吸，主宣发肃降。
肺脏如同一个“气机枢纽”，负责调节全身的气的运行和交换。
当肺脏出现纤维化时，其正常的生理功能受到影响，导致气的运行不畅，呼吸功能减弱。
从病因病机来看，肺部纤维化的发生与多种因素有关。
外邪侵袭是常见的诱因之一，如风寒、风热、燥邪等。
这些外邪侵袭肺脏，导致肺气郁闭，宣发肃降失常。
长期的邪气留恋，损伤肺气，使肺的正气逐渐虚损。
情志失调也是一个重要因素。
过度的忧思、恼怒等不良情绪，会影响肝气的疏泄，进而导致肺气的运行失常。
气郁化火，灼伤肺阴，使得肺的津液亏损，影响其正常的濡养功能。
此外，久病体虚也是导致肺部纤维化的原因之一。
其他脏腑的疾病，如脾、肾的亏虚，会影响气血津液的生成和运化，进而累及肺脏。
脾为后天之本，脾气虚则不能运化水谷精微，无以滋养肺气；肾为先天之本，肾气虚则不能纳气，影响肺气的肃降。
在治疗上，中医强调从肺论治，注重整体调理。
首先，要疏散外邪。
根据外邪的性质，选用相应的解表药物，如麻黄、桂枝等，以宣通肺气，驱散邪气。
其次，要调理肺气。
肺气不宣者，常用桔梗、杏仁等药宣发肺气；肺气不降者，用苏子、半夏等药降气平喘。
同时，注重补肺益气，选用黄芪、人参等药物，增强肺的功能。
再者，滋养肺阴也是重要的治疗方法。
对于肺阴亏虚者，使用麦冬、沙参等药物，以滋养肺阴，恢复肺的润泽。
在方剂的运用上，如麻杏甘石汤常用于治疗外邪袭肺、肺气郁闭的病症；百合固金汤则适用于肺肾阴虚的情况。
除了药物治疗，中医还注重生活方式的调理。
建议患者保持心情舒畅，避免情志过激；注意饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷之物，以防损伤肺气；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，有助于增强肺气。
另外，中医的针灸疗法也能发挥一定的作用。
基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”探究从肠论治慢性阻塞性肺病
基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”探究从肠论治慢性阻塞性肺
病
龙思沛;陈鎰;丁凯熙;雷鸣
【期刊名称】《中医学》
【年(卷),期】2024(13)3
【摘要】慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是当今常见疾病之一,其发病率和死亡率在逐渐上升。
但现今的医疗水平对COPD基本无法治愈,只能改善症状,延缓发展。
“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”属于中医的微观结构理论,与西医学中的气道、肠道微观结构及功能类似,故本文基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”学说为基础并结合现代医学研究,提出从肠论治COPD,并且其治疗关键在于改善气道重塑。
治疗上可通过振奋脾系玄府,化瘀散浊治其本;通腑化浊,肃清肠道阴肤;培土生金,恢复肺脾玄府的气化功能三个方面进行。
【总页数】6页(P384-389)
【作者】龙思沛;陈鎰;丁凯熙;雷鸣
【作者单位】成都中医药大学附属医院老年病科成都
【正文语种】中文
【中图分类】R56
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炎的辨证论治4.基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节5.基于“肺系阴肤-玄府-络脉”学说探究慢性阻塞性肺疾病的发病机制和治疗
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基于培土生金法论治慢性支气管炎
基于培土生金法论治慢性支气管炎作者：肖露金朝晖来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第02期【摘要】肺脾不调在慢性支气管炎中占据重要地位，脾虚贯穿始终，痰饮、寒邪、饮食、体虚均可成其发病诱因，慢性支气管炎发作常有脾虚的存在，两者互为因果。
金朝晖教授治疗该病临证经验丰富，认为慢性支气管炎不仅源于肺，更在于脾，久病者脾自虚，以培土生金法治疗慢性支气管炎临床获益显著，能有效改善患者生存质量。
【关键词】慢性支气管炎;脾气亏虚;培土生金;参苓白术散Abstract：Irregularity of the lung and spleen occupies an important position in chronic bronchitis. Spleen deficiency persists throughout. Phlegm， cold pathogens， diet， and physical weakness can all contribute to its onset. Chronic bronchitis often has spleen deficiency， and the two are mutually cause and effect. （The first part of the original text has been deleted and changed to this content）Professor Jin has rich clinical experience in treating the disease， and believes that chronic bronchitis not only originates from the lungs， but also from the spleen. The chronically ill patients have a deficiency of the spleen. Inflammation has significant clinical benefits and can effectively improve the quality of life of patients.Keywords：Chronic Bronchitis; Deficiency of Spleen Qi;Cultivation of Earth andGold;Shenlingbaizhu Powder慢性支气管炎（简称慢支）是以气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症为特征的常见慢性呼吸系统疾病[1]，临床上表现为慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，具有反复发作的特点。
基于“甲己化土”理论探讨从脾胃论治消渴病-张爽
171第25卷 第1期 2023 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 25 No. 1 Jan .，2023基于“甲己化土”理论探讨从脾胃论治消渴病张爽，杨宇峰，石岩（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）基金项目：辽宁省科技厅-辽宁省糖尿病中医病证结合重点实验室项目（2019JH6/10100009）；辽宁省教育厅校际合作项目（2100221206）作者简介：张爽（1997-），女，吉林通榆人，硕士在读，研究方向：糖尿病和代谢综合征的中医基础与临床研究。
通讯作者：杨宇峰（1979-），男，辽宁凌源人，教授，博士，研究方向：糖尿病及代谢综合征中西医结合临床研究。
石岩（1963-），男，辽宁沈阳人，教授，博士研究生导师，博士，研究方向：糖尿病及代谢综合征的基础与临床研究。
E-mail：*****************.cn。
摘要：少阳三焦相火（甲胆）与太阴脾土（己脾）化生后天人体内阳气，以濡养全身的过程称之为“甲己化土”。
少阳甲胆之气不足，脾胃虚弱，无法运化水谷而产生后天的气血精液，因此无法上奉心肺滋养上焦，故下输于膀胱和肾。
肺津干涸、胃火炽盛、肾失濡养，故见消渴病“三多一少”症状。
文章主要从中医学与现代医学两个角度来研究糖尿病的发生机制，从肠道菌群角度阐述“甲己化土论治消渴病”。
百病皆脾胃衰而生。
阳气不足为脾胃病根本要素，应通过生补阳气以治之。
李东垣主张以升降浮沉补泻法为基础，运用“补脾胃，升清阳”的医疗大法。
升阳药物配伍益气补脾药，升举阳气、健脾益胃，为糖尿病中医诊治提供全新的临床诊疗思维。
关键词：甲己化土；脾胃；消渴病；肠道菌群；胰岛素抵抗中图分类号：R255.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2023) 01- 0171- 05Discussion on Treating Diabetes from Spleen and Stomach Basedon the Theory of“Jiaji Transforming Earth”ZHANG Shuang，YANG Yufeng，SHI Yan（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）Abstract：Shaoyang Sanjiao minister fire（Jia gallbladder）and Taiyin spleen earth（Ji spleen）aretransformed into Yang-qi in the body of heaven and earth，and the process of nourishing the whole body is called“Jiaji transforming earth”. Shaoyang gallbladder Qi is insufficient，the spleen and stomach are weak，unable to transport and transform water and grains to produce acquired Qi，blood and semen，so it cannot be sent to the heart and lungs to nourish the upper energizer，so it is infused into the bladder and kidney.The lungs are dry，the stomach fire is flaming，and the kidneys are not nourished，so the symptoms of“three more and one less”of diabetes mellitus are seen. This article mainly studies the pathogenesis of diabetes from the perspectives of motherland medicine and modern medicine，and expounds“the treatment of diabetes mellitus”from the perspective of intestinal flora. All diseases are caused by the failure of the spleen and stomach. Deficiency of Yang-qi is the fundamental element of spleen and stomach disease，and it should be treated by replenishing Yang-qi. LI Dongyuan advocated that based on the method of lifting，floating，sinking，tonifying and reducing，and using the medical method of“tonifying the spleen and stomach and raising the Yang of the clear”. The combination of Yang-raising medicines and Qi-tonifying medicines can elevate Yang-qi，strengthen the spleen and benefit the stomach，and provide a new clinical diagnosis and treatment thinking for the diagnosis and treatment of diabetes by traditional Chinese medicine.Keywords：Jiaji transforming earth；spleen and stomach；diabetes；intestinal flora；insulin resistance 糖尿病是由于胰岛素分泌作用缺陷而引起的以葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。
宋明锁调脾和中汤治疗小儿肺系疾病经验
宋明锁调脾和中汤治疗小儿肺系疾病经验
赵敏;宋雨;宋明锁
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2017(29)1
【摘要】儿科名家宋明锁主任医师，从事中医儿科临床工作40余年，经验丰富。
他初步创立了“从脾论治小儿杂病”的学术体系，并在临床实践过程中逐渐总结、订立儿科调脾系列方剂8首。
调脾和中汤为上述调脾8方中和法方剂的代表，此方主治脾胃失调、虚实夹杂之证，临床应用广泛。
【总页数】4页(P28-31)
【关键词】调脾和中汤;从脾论治;小儿杂病;宋明锁
【作者】赵敏;宋雨;宋明锁
【作者单位】山西中医学院;山西省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
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中医如何运用辨证施治治疗肺部疾病
中医如何运用辨证施治治疗肺部疾病中医治疗肺部疾病有着悠久的历史和丰富的经验，其核心方法是辨证施治。
辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，强调根据患者的具体症状、体征、脉象、舌象等综合信息，判断疾病的病因、病机，从而制定个性化的治疗方案。
下面我们就来详细探讨一下中医如何运用辨证施治来治疗肺部疾病。
一、中医对肺部疾病的认识在中医理论中，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
肺开窍于鼻，外合皮毛。
当肺的功能失调时，就容易出现各种肺部疾病。
常见的肺部疾病包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨、肺癌等。
二、辨证施治的方法1、八纲辨证八纲辨证是中医辨证的基本纲领，包括阴阳、表里、寒热、虚实。
对于肺部疾病，首先要判断其病性的寒热虚实。
比如，外感风寒引起的咳嗽，多表现为恶寒重、发热轻、咳嗽声重、痰白清稀，属于寒证；而肺热壅盛引起的咳嗽，多表现为发热重、恶寒轻、咳嗽气喘、痰黄稠，属于热证。
2、脏腑辨证脏腑辨证是根据脏腑的生理功能和病理表现，对疾病的证候进行分析归纳。
对于肺部疾病，要重点考虑肺脏本身的病变，同时也要注意与其他脏腑的关系。
例如，肺脾两虚证，常见于久咳患者，表现为咳嗽无力、气短懒言、面色萎黄、食欲不振等；肺肾阴虚证，常见于慢性咳嗽或喘证患者，表现为干咳少痰、腰膝酸软、潮热盗汗等。
3、气血津液辨证气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
在肺部疾病中，气血津液的失调也较为常见。
如肺气亏虚，可导致气不摄血，出现咯血；痰饮阻肺，可影响肺气的宣降，出现咳嗽、气喘、痰多等症状。
4、六经辨证六经辨证是外感病的一种辨证方法，将外感病分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个阶段。
对于外感引起的肺部疾病，如感冒、肺炎等，可以运用六经辨证进行论治。
三、常见肺部疾病的辨证施治1、感冒感冒是最常见的肺部疾病之一，多由外感风邪引起。
根据不同的证候表现，可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等。
风寒感冒：治宜辛温解表，宣肺散寒，常用方剂有荆防败毒散。
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从脾论治肺系疾病探讨作者：解开红来源：《云南中医中药杂志》2019年第03期摘要：从脾论治是中医理论体系的重要组成部分，根源于《内经》。
肺脾相关是中医脏象学说的重要内容，脾肺之间除了五行相生关系外，还存在相互制约、相互为用的联系，尤其体现在气的生成与运行、津液输布与水液代谢方面，对肺系疾病的治疗有重要的指导意义。
关键词：肺脾相关，从脾论治，肺系疾病中图分类号：R256.1;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）03-0007-03人体是一个有机的整体，五脏六腑之间息息相关，任何一个脏腑的功能失调都会影响到其他脏腑的功能。
脾为后天之本，气血生化之源，脏腑经络之根，脾胃健旺，五脏之气皆能得到充养，才能防御外邪入侵，正所谓“正气存内，邪不可干”。
《医学衷中参西录》中提到“脾为后天之本，能资生一身。
脾胃健壮，多能消化饮食，则全身自然健壮”。
张仲景在《金匮要略》中提出“四季脾旺不受邪”。
李东垣在《脾胃论》中也指出“百病皆由脾胃衰而生也”，主张从脾论治百病。
肺系疾病是临床上发病率较高的一类疾病，脾肺相关理论在肺系疾病的病机分析中具有重要的指导意义。
从脾论治肺系疾病可取得较好疗效。
现就从脾论治肺系疾病的理论探索及实践探讨如下。
1;肺脾相关的理论基础1.1;肺为主气之枢，脾为生气之源;《素问·六节藏象论》曰：“肺者，气之本”。
喻嘉言在《医学实在易》中说：“气通于肺脏，凡脏腑经络之气，皆肺气所宣”。
肺主气，司呼吸，摄纳清气;脾主运化，化生水谷精气，两者结合化为宗气。
宗气为后天之气，是全身之气的主要物质基础，决定着人体气的盛衰的。
脾化生的谷精、谷气和津液，依赖于肺气的宣降而输布全身;肺主气的功能也需要依靠脾之运化完成，只有肺脾两脏相互协同，才能保证宗气的充足。
肺在上主气之宣降出入，脾在中斡旋中焦，使清气得升，浊气得降，二者共同调节人体气机的运动。
《灵枢·五味》云：“谷始入于胃，其精微者，先出胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道。
其大气之传而不行者，积于胸中，命曰气海。
出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入”。
故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。
肺与脾任何一脏的虚弱，都会导致宗气亏虚，出现气短乏力、咳嗽喘息等症状。
1.2;脾气散精，上归与肺;《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……”。
脾为气血生化之源，脾胃运化所产生的水谷精气，需要通过肺的宣发肃降及朝百脉的功能输布全身。
肺为“华盖”、“水之上源”，主通调水道;脾胃位于中焦，脾气升清。
肺依靠脾的“散精”功能滋养;水液通过脾胃的运化，形成“水精”，上输至肺，通过肺宣发肃降，将水液运至全身，废液“下输膀胱”。
生理上，肺脾两脏协调配合，相互为用，共同调节人体的水液代谢。
病理上，若脾气虚弱或湿邪困脾，运化失司，聚痰成饮，发为水肿、咳嗽、喘息等病症;反之，若肺气虚弱或邪气束肺，宣肃失常，内生痰湿日久也会伤及脾阳。
1.3;肺主卫，脾主营，主司相连，营卫相合;《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”。
营气与卫气的产生，与肺及脾胃有密切联系。
“营出于中焦，……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，……命曰营气。
卫出于上焦，上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”。
说明了营卫之气来源于饮食水谷，营气出自中焦脾胃，卫气出自于上焦肺脏。
因此有“肺主卫，脾主营”一说。
生理上，脾与营属阴，肺与卫属阳，两者相互依存，不可分割。
《灵枢·五味》亦说：“谷始入胃，其精微者，先出于胃之两焦，以灌五脏，别出两行，营卫之道”。
脾胃化生之水谷精微，是营卫气血的主要物质基础。
由此可见，营气与血液共行脉中，滋养全身;卫气行于脉外，温煦机体，固护肌表。
在营卫之气的生成与运行过程中，脾肺协调统一。
1.4;经脉相通，同气相求;《灵枢·经脉》记载：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”。
《灵枢·动输》中言：“胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之”。
在经络阴阳属性上，肺脾两经同属“太阴”，有“同气相求，同声相应”之意。
此外，太阴与阳明互为表里，即肺与大肠、脾与胃互为表里。
正因为如此，肺与脾、胃、大肠在病理上相互影响。
故《素问·咳论》认为咳嗽的病因病机“皆聚于胃，关于肺”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳”。
1.5;脾为生痰之源，肺为贮痰之器;明代李中梓所著《医宗必读·痰饮》云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
《景岳全书》说：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾生。
盖脾主湿，湿动则生痰，故痰之化，无不在脾。
”肺主宣发与肃降，宣发可将津液布散于肌肤皮毛，肃降可使水道通调，使上源之水下行。
若肺失宣降，上焦水液不能布散与通降，停聚于肺，化为痰饮。
而肺病痰饮为患，不单纯是肺本身病变，其根源多因脾气虚不能运化水湿，水湿停聚于肺而发病。
若因饮食不节、外感六淫之湿、思虑过度等，损伤脾胃功能，导致脾失健运，水湿不运，聚而为痰，痰浊阻肺，影响气机，则肺气失于宣降，则见咳嗽、痰多，甚或上逆作喘。
1.6;五行相生，培土生金;《医碥》云：“饮食入胃，脾为运行其精英之气，虽曰周布诸脏，实先上输于肺，肺气先受其益，是为脾土生肺金”。
在中医五行学说中，脾属土，肺属金，土能生金，肺为脾之子，脾为肺之母，两者为母子关系。
由于土能生金，故补脾能够益肺，曰“培土生金”。
培土生金不仅是五行相生的简单推演，在人体中，它是肺脾相关的具体体现。
人体是一个有机的整体，肺与脾之间除了五行相生的母子关系之外，在经脉、主司、气的生成、水液代谢等方面有密切联系，使得肺脾在生理上相辅相成，病理上相互影响。
所以，临床上某些肺系疾病可以从治脾入手，肺脾同治，从而起到培土生金的作用。
正如《石室秘录》曰：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾。
”2;肺脾相关的现代研究现代研究发现，健脾类中药具有以下作用：（1）能调控炎症因子，减少炎症反应，具有抗炎作用[1]。
（2）抗氧化、抗缺氧和改善通气功能障碍[2]。
（3）能改善慢性阻塞性肺疾病患者的气道重塑[3]。
（4）可以提高淋巴细胞的转化率，增强机体的免疫功能[4]。
3;从脾论治肺系疾病临床实践3.1;健脾补肺（培土生金）;李中梓提出“肺气受伤者，必求之与脾土”。
脾气虚损，脾土不能生养肺金，则可致肺气不足，出现咳嗽、自汗、气短等症状，可用六君汤健脾益气;肺脾同病，气阴两伤，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状，可用参苓白术散益气养阴，健脾补肺。
临证可根据症状，应用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、黄精、山药等药物“培土”，以健脾助肺。
3.2;补脾实卫;肺与脾母子相应，肺主皮毛，脾主肌肉，共同防护人体免受外邪的侵袭。
沈金鳌《杂病源流犀烛》云：“肺主气，脾生气，故伤风虽肺病，而亦有关于脾。
脾虚则肌肉不充，肺虚则六府不闭，皆风邪之所由以入也”。
临床所见肺气虚自汗外感证，常用玉屏风散加减实卫固表止汗，方中黄芪补肺实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，所谓“发在芪防收在术”，内外兼顾，肺脾共调。
3.3;健脾化痰;《医宗必读》提出“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也。
” 故凡治痰，不仅要宣肃肺气，助痰液排出体外，更须治脾，健脾补气，促其运化，以杜绝生痰之源。
脾失健运，水湿内停，聚而生痰成饮，影响肺的宣发肃降及通调水道的功能，势必出现咳、痰、喘诸证，“治痰先治脾，脾复健运正常，而痰自化矣”，临证可用二陈汤、涤痰汤、清气化痰汤健脾化痰。
3.4;健脾利水;水液代谢异常必责之于肺脾。
肺主通调水道，通过宣发和肃降调节人体水液代谢。
肺失治节，通调水道功能失常，脾失健运，水液停滞，水湿泛溢肌肤，导致喘咳、痰饮、痞满、水肿、便溏等病症。
其治法应宣肺利水与健脾化湿并举，可用五苓散合实脾饮温阳健脾，行气利水。
3.5;补益脾肾;张锡纯在《医学衷中参西录》中指出，“喘息一证当责之脾胃”。
《类证治裁·喘证》云：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。
” 肺胀病变首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。
肺病及脾，子盗母气，日久则肺脾两虚;肺为气之主，肾为气之根，久病[HJ2.3mm]肺虚及肾，金不生水，肾气衰惫，摄纳无权，故喘息气短，痰白如沫，形寒肢冷，治疗当兼顾脾肾，可用生脉饮合七味都气丸益气养阴，补肾纳气。
4;小结综上所述，肺脾相关理论在肺系疾病的病机分析中具有重要的指导意义，且脾为后天之本，肺系疾病的发生与脾的功能失常关系密切。
从脾论治肺系疾病，注重脏腑之间的生克制化规律，顾护脾胃，肺脾同治，五脏并调，临证根据情况，合理遣方用药，方可取得最佳疗效。
参考文献：[1]苗兰英，王艳杰，郭隽馥，等，补脾益气方对脾虚型哮喘大鼠肺组织Toll样受体4表达的影响[J].中华中医药杂志，2014，29（7）：2315-2317.[2]朱渊红，王真，张弘，等，益气健脾方对气虚痰湿型慢性阻塞性肺疾病氧化损伤的影响[J].中国中医药科技，2006，13（2）：125.[3]王丽洁，益气健脾化痰方治疗慢阻肺病稳定期患者的临床观察及对血清中TGF-β1、b-FGF的影响[D].哈尔滨，黑龙江中医药大学，2014.[4]崔晓丽，姜云香.培土生金法在呼吸系统疾病中的应用[J].中医药临床杂志，2005，17（6）：532-534.。