膝关节置换术后的护理与康复指导
人工全膝关节置换术后患者的康复护理
人工全膝关节置换术（ Ｋ 是解 除严重骨 性关 节炎 、 Ｔ Ａ） 类风
湿性关节炎所 引起 的关节剧烈疼 痛 ， 纠正关节 畸形从 而改善膝 关节功能 的有效手段 。随着我 国步入 老年社会 ， 『关 节炎患 骨生
４ 术后康 复指导 ４１ 术后疼痛护理 ．
４１１ 松 弛和意象干预 ．．
松 弛指应用 某种身体活动 ， 如节
药物镇痛 ， 留置 ２ｄ ３ｄ ～ 。
本组病例 ２ ８例 ， １ ， ｌ ， 男 ０例 女 ８例 年龄 ４ ５岁 ～ ２岁 ， ７ 平 均年龄 ５ 。２ ８岁 ８例患者 中膝关节骨性 关节 炎 ２ ， ２例 类风湿性
关节炎 ６例。
２ 有 效 的 心 理 康 复 指 导
４１ 应用度冷丁 、 ．． ３ 曲马多 、 吗啡 、 痛定 等药 物镇痛 。 颅 ４２ 术 后体 位 与制 动 ． Ｔ Ａ采 用硬 膜 外麻 醉术 或 全麻 Ｋ
况 。护理人员应注意观察患者心理状 况 ， 对患者 和家 属进 行耐
练遵循 原则 ： 期开始 ， 早 循序渐 进 ， 被动和 主动结合 ， 长 和等 ４３１ 住院期间及 出院后 的康复训 练 ① 术后 １ ￣ － ． ３ｄ患 ｄ 肢局部用 石膏 固定 于伸直位 ， 这期 间做呼 吸肌的运 动 ， 做踝关 节的主动 活动 ， 每小时 １ ， 当抬 高患肢或 抬高床脚 ， ０次 适 注意 有无 腓总神经受伤 的表 现 ， 时处理 。术后 ３ｄ拔除引流管 和 及
防止关 节内积血 ； 促进关节 内渗 出液 吸收 、 ③ 防止粘连。
１ 霍杰 ， 惠 民． 中 国护理荟 萃［ 】 计 当代 Ｍ． 北京 ： 中国医药科 技 出版社 ．
１９ １ ～ ５ ９ ５， ５８ １ ９
４２ 康复训 练的注意事项 ． ４２１ 只有使患 者从 心理 上真正认识 到康 复训 练是 治疗 ．． 恢 复肢体功能必不可少 的重要 环节 ， 才能在各种 条件 下 自觉 自 愿地坚持到底 。在训练过程 中 ， 不可避免要 出现 肿胀 、 疼痛 、 关
膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
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演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
膝关节置换术后康复
02
术后康复计划
康复计划的制定与实施
1 2
目标
通过制定个性化的康复计划，促进患者膝关节 功能恢复，降低并发症风险，提高生活质量。
计划内容
包括疼痛管理、肌肉力量训练、活动度训练、 步态训练、日常生活活动能力训练等。
3
实施步骤
患者基本情况
王先生，58岁，因膝关节骨关 节炎进行膝关节置换手术。
康复过程
术后第一天开始进行被动关节 活动，逐渐过渡到主动关节活 动。术后两周开始进行步行训 练，并逐渐增加活动量。术后 三个月基本恢复正常生活。
总结
康复过程中要遵循医生的建议 ，按照计划进行训练，同时要 注意疼痛和肿胀等不适症状。
康复过程中的经验总结
膝关节置换术的手术流程与注意事项
• 手术流程 • 1.麻醉与体位：通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位。 • 2.切口与显露：切开皮肤、皮下组织，分离股四头肌和髌骨，显露膝关节。 • 3.切除病变关节面：将病变的关节面彻底切除，修整骨赘，松解软组织。 • 4.安装人工关节：根据患者病变情况选择合适的人工关节，按照一定顺序安装。 • 5.关闭切口：冲洗伤口，止血，放置引流管，关闭切口。 • 注意事项 • 1.术后护理：注意预防感染，观察引流情况，及时换药。 • 2.康复锻炼：术后早期开始康复锻炼，包括股四头肌收缩、踝泵运动等，以预防肌肉萎缩和下肢深静脉血栓
给予耐心和配合
康复期间可能会遇到各种困难和 挑战，患者应给予自己耐心，积 极配合医生的治疗和指导。
康复过程中的常见问题解答
疼痛问题
康复过程中，可能会出现一定程度的疼痛。患者应学会如何正确地管理和缓解疼痛，如通 过药物、物理治疗等方法。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。
全膝关节置换术后的护理ppt课件
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
膝关节置换术后PPT课件
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
人工膝关节置换护理及康复指导
并 制 定 了 康 复训 练 计 划 ， 到 了较 好 的 效 果 ，Ｏ例 患 者 关 节 收 ２
稳 定 程 度 及 活动 范 围均 恢 复 良好 。现 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
的 ｌ 。术后 当 天 使用 镇 痛 泵 减 轻 患 者 疼 痛 ， 患 者 自主 活 动 ２ ］ 嘱
ห้องสมุดไป่ตู้
致 ， 时 报 告 医生 处 理 。因 膝 关 节 局 部 血运 差 ， 发生 血 循 环 及 易
障 碍 。 要关 心理 解 患 者 ， 时 安慰 鼓励 患者 。 及
换 ２ 例 ， 得 了满 意 的效 果 ， 善 了膝 关 节 活 动 度 ， 轻 了 疼 Ｏ 取 改 减
痛， 提高 了生 活 质 量 。我 院 骨科 对 ２ Ｏ例 患 者 进 行 康 复 训 练 ，
并症 ， 善 各 项 检查 ， 前 预 防性 使 用 抗 生 素 。训 练 全 身 的 肌 完 术
ｌ 。 周 内达 到 ８。２ 达 到 ９ ～ １０。 如 出现 疼 痛 可 减 少 Ｏ。ｌ Ｏ， 周 ｏ ０。
度 数 。在 使用 Ｃ Ｍ 锻 炼 间 歇期 ， 行 辅 助 主 动 膝 关 节 屈 伸 Ｐ 进 活 动 ， 意 主 动 膝 关 节 屈 伸 活 动 和 抗 阻 力 主 动 膝 关 节 屈 伸 活 随 动， 以锻 炼 股 四头 肌 的 肌 力 ， 次 运 动 量 限制 在 最 小 限 度 ， 初 根 据运 动后 及 次 日的 反 应 以 增 减 运 动 量 ， 出 现 疲 劳 ， 部 肿 若 局
引 流 管 ， 用 Ｃ Ｍ 装 置 （ 称 关 节 连 续 被 动 运 动 仪 ） 进 行 采 Ｐ 又 来
锻 炼 。Ｃ Ｍ 装 置 使 关 节 活 动 比较 容 易 ， 止术 后 粘 连 。角 度 Ｐ 防 从 ３。 始 ， Ｏ开 持续 锻炼 ０ ５ ｌ 时 ， ．～ 小 ２次／ ， 日增 加 角 度 ５ ｄ逐 ～
人工膝关节置换术后患者的护理与康复
固定 在保持 膝关 节屈 曲 ４ 。 ０ ， 位置 有利 于提 高 局 ０～７ 。此
部组 织压力 。另外 ， 采用 弹力 绷 带 包 扎 ， 闭关 节 腔 引 关 流管 ， 必要 时可 阻断 下肢 血供 ３ ｎ ０ｍｉ。如仍 无 效 ， 可 则 考虑 进一步 的 急诊探 查 。护理 观察 ： ①观 察患 肢的 血供 情 况 。术 中多 伤及股 动脉 、 胭动 脉 、 后动 脉 ， 胫 术后 易 出 现患 肢肿胀 严 重 ； 带如 包扎过 紧或 石膏 固定 均可 使下 绷
象 ， 出现 肢体 远端 向近 端发展 的 凹陷性 水肿并 伴 浅静 如
脉充 盈 ， 多提示 静脉 淤 滞 。② 保 证 引 流 通 畅 ， 少 局 部 减
内科 疾病 ， 高血压 、 尿病 等 ， 术 中容易失 血且 耐受 如 糖 手 性差 。双 侧人 工全 膝关 节 同时 置 换手 术 由于 术 中截 骨 量较 大 ， 离 面积大 及软 组织 松解充 分 ， 剥 术后 出血量 大 ，
会 报道 如下 。
出 血
肢 循 环障碍 ， 后 ２ 术 ４ｈ即 可有 血 栓 形 成 。术 后 患 肢 的
肿胀 程度 、 肤色 、 肤温 、 浅静 脉充 盈情 况及 感觉 等均 可反 应下 肢静 脉 回流 情 况 ， 口周 围 轻 度 肿 胀 多 属 正 常 现 切
人工 全膝 关 节 置 换 手术 是 最 大 的 骨 科 手 术 之 一 。 接受 手术 的患 者年 龄 往往 较 大 。大部 分 患 者 均合 并 有
拭 消毒 。注 意用 眼卫 生 ， 免 长 时 间看 电视 ， 年 内减 避 半
超声 乳化 白内障摘 除 术 是使 用 超 声 乳 化 仪 将 混浊 的 晶体 与皮质 粉碎 后 吸 出 ， 时保 留 晶体 囊膜 ， 人工 同 将 晶体 植 入囊 袋 内口 ， 有 切 口小 、 需 缝 合 、 ］具 无 愈合 快 、 角
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膝关节置换术后的护理与康复指导膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
人工膝关节置换的类型：
1、全膝关节置换术人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
2、膝关节单髁置换术单髁假体置换术保留了骨质、髌股关节，前后交叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来，从而较好地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3、膝关节翻修术膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施。
全膝关节置换适应症：
❖1、关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。
❖2、X线片示关节间隙消失并有关节不稳。
❖3、固定的或渐进畸形加重。
全膝关节置换禁忌症
❖1、膝关节化脓性感染。
❖2、伸膝装置无力。
❖3、无痛性膝关节病。
术前护理
1、评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压、糖尿病等术前应得到控制；类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用。
2、心理护理术前心理护理是患者手术顺利完成的重要环节之一。
人工关节置换术是一项创伤很大，不能发生感染的手术，患者及家属对该项手术了解甚少，难免会存在紧张和恐惧心理，担心手术时发生意外、术后产生并发症及远期效果等等。
对此，术前在全面了解病情的基础上与患者及家属沟通，根据患者及家属的文化层次给予讲解和答疑，告知手术可能出现的问题以及对策，求得患者树立信心，完成手术并谋求良好效果。
也可动员已接受手术尚未出院的患者现身说法，给患者以足够的心理上的支持，术前请家属陪伴、安抚患者，从而取得患者良好的配合，以保证手术的顺利实施。
3、术前肌肉训练目的在于让患者了解术后康复的一般程序，恢复体力，尽可能增强股四头肌及腘绳肌的肌力，增加关节活动度。
方法为主动膝关节屈伸活动（抗阻和不抗阻）。
指导患者取仰卧位或卧位，患肢伸直，缓慢屈伸膝关节。
因术前训练时会伴有疼痛，所以要求不必太高，以免影响术后康复的信心。
4、床上大小便训练术后患者需卧床，术前指导患者在床上练习使用便器，教会正确使用腹压，排空大小便，减少残余尿量，避免尿路感染的机会。
5、深呼吸及咳嗽训练任何手术后，患者肺部都可能出现液体的积聚，深呼吸及咳嗽排痰能有效地防止肺炎的发生。
术后每小时数次。
6、指导使用助步器和拐杖术后须使用助步器和拐杖，术前应指导患者正确使用助步器和拐杖行走的方法，为术后使用做好准备。
术后护理
1、严密监护生命体征，经过麻醉、手术创伤的袭击往往发生病变，为此，术后必须密切监护，以求生命体征的平稳。
2、体位术后去枕平卧6h，如为全麻患者同时应将头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，防止窒息。
膝关节置伸直位固定，抬高20°～30°，以促进静脉、淋巴的回流，减轻肿胀，防止下肢静脉血栓形成。
观察患肢皮温、毛细血管充盈以及足趾的运动和感觉。
3、饮食高蛋白、高维生素、高钙饮食。
患者热量摄入不宜过多，营养必须充足，提倡少食多餐，每日饮水1000～1500ml，有慢性疾病的患者应根据需要适当调整。
4、心理护理，患者手术后会出现一定程度不适，往往导致患者情绪低落，产生康复欲望低下。
护理人员应主动与患者进行交谈，耐心解释病情，给患者以鼓励，稳定患者的情绪，为患者提供一个健康生存的理由，激发患者战胜疾病的信心，使患者接受治疗和护理。
这种护患和谐的心理护理应当贯彻于始终。
5、切口观察密切观察切口，保持切口辅料的清洁、干燥。
如有渗出应及时协助医生换药，注意要严格执行无菌操作。
切口置负压引流管，应保持引流管的通畅，妥善固定，并记录色、质、量。
引流管一般放置24～48h。
术后1～2天，膝关节上置冰袋冷敷，使局部血管收缩，血流量减少，血管通透性改变而渗出减少，以减轻和防止水肿，缓解肌肉痉挛。
膝关节使用弹力绷带固定，应注意松紧适宜，注意观察患肢趾端血供、感觉、运动情况。
功能锻炼
人工膝关节置换术后的患者，必须进行康复训练，这是由膝关节的解剖结构所决定的，而且康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。
但在出现高烧、伤口严重出血、肢体严重肿胀,有血栓形成时，不能进行康复训练。
1 人工全膝关节置换术后(1～3天): 患者疼痛较重一般不主张活动关节，可以抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。
促进血液回流，防止血栓形成。
2 人工全膝关节置换术后(4～14天): 患者的疼痛已明显减轻，此时，康复锻练的主要目的是，促进膝关节的活动，膝关节屈伸活动范围应达到0o～90o。
以上。
必要时可以在医生的指导下被动运动。
有条件时，在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器(Continue Passive Machine ,CPM机)进行关节活动度的训练。
建议使用CPM机的方法：术后第4天开始每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0o～45o。
以后每天，伸屈范围增加10o，出院时应达到95o以上。
CPM 训练强度和频率可逐渐增加。
对早期迅速恢复关节功能有很大的帮助。
但对不使用CPM机患者，在医生的指导下通过：床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应采用医生被动活动。
下床站立下蹲锻炼，此项康复锻炼应在医生的指导下进行。
3人工全膝关节置换术后(2周～6周): 主要进行股四头肌和腘绳肌的力量训练。
同时，保持关节活动度的训练。
为患者恢复正常功能进行准备。
主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。