反流性食管炎内镜诊断及分析

原发性反流性食管炎： ①食管或胃手术后； ②各种原因所致呕
吐（ 括幽 门梗阻或 高位肠 梗阻 ）③食 管 胃静脉 曲张 、 包 ； 贲门失
制 的出血倾 向 ； 拒绝 接受手术 干涉者 ； 对禁 忌 、 ③ ④相 胎儿较
小、 前次分娩会 阴完整的经产妇 。
弛缓症或者 Ｂｒ ｔ 管治疗前后 ； ａｅ食 ｒｔ ④食管支架 置人 术后 ； ⑤三 腔二囊管或 胃管置人后 。 周 内进行过幽 门螺杆菌（ ｐ根 除治 ４ Ｈ） 疗和（ ） 质子泵抑制剂治疗者均被排 除。 或 接受 １ 临床表 现 以反 酸、 心为主诉者 ５ 例 ， ６． ． ２ 烧 ２ 占 ９ ％； ３
中至少 １ ＞ ．ｃ Ｃ级 ： 膜破损相 互融合 ， 少于食 管周 个 ｏ５ ｍ； 黏 但 径的 ７ ％； ５ Ｄ级 ： 黏膜破损相互融合 ， 至少 累及食管周径 的 ７ ％ ５
【 张颖杰 ， １ ］ 舒明炎． 实用妇 产科新型手术图解【 ． 宁： 南 广西科 学技 术
出版社 ，０ １ ３ ５ ３ ７ ２０ ：１ — １ ．
７ ５例 反 流性食 管 炎患者 电子 胃镜 检查 结果 进行 分析 。结 果
胃食管反流病（ Ｅ Ｄ 是指 胃十二指肠 内容物反流入食管 ＧＲ） 引起烧心等症状 ， 可引起 Ｒ Ｅ以及 咽喉 、 等食管 以外的组织 气道
损伤。反流性食管炎男性多于女性（ ～ １ ， ２ ３： ）发病年龄 ４ 岁 ～ ０
一 响露自圈图
３ 结 论
住 院患者经内镜检查确诊为反流性食管炎患者 ７ 例 ， ５ 例 ， ５ 男 ２ ①正常分娩早产 儿、 巨大胎儿 、
女２ ３例 ， ： 为 ２３： ； 男 女 ． １ 年龄 最大 ７ 岁 ， １ 最小 ２ ０岁 ， 均 平
３１ 会 阴切开的适应 证 ． 程者 ； ④需阴道助产 者。 ３ 会阴切开的禁忌证 ． ２
细的临床相关检查 ， 排除影响食管 动力性疾病 ， ： 化 、 如 肝硬 甲 状腺功能亢进 、 糖尿病等 。
１ 内镜诊 断标准 ． ４ Ｒ Ｅ的 胃镜检查 诊 断采用 洛杉矶 分
既可使会 阴切 口美观 ，又可避免给 产妇术后带 来不必要 的痛 苦， 值得临床推广应用。
参考文献
级标 准 ， 共分四级 ： 、 、 Ｄ级 。Ａ级 ： Ａ Ｂ ｃ和 黏膜破损局限于黏膜 皱襞 上 ， 且长度 ≤ ．ｃ Ｂ级 ： ０５ ｍ； 黏膜破损局 限于黏膜皱襞 上 ， 其
中下段 ９ １． ， 例（２ ％）全食管 １ １ ％）快速尿素酶法检测幽 ０ 例（． 。 ３ 门螺杆菌 阳性者 ５ 例 ， ７． ５ 占 ３ ％． ４
３ 讨 论
【 摘要】目的 探讨胃 镜检查结合临床表现对反流性食管
炎（ Ｅ） Ｒ 的诊 断价值 。 法 按 照洛杉矶分 级法诊 断标准 ， 方 对
高于女性 ， 年龄分布以 ４ ０岁以上 为主， 与文献相符 。 胃镜是诊断反流性食管炎、 食管裂孔疝和 Ｂ ｒ ｔ食管有效 ａｒ ｔ ｅ 的方法。在 国内流行病学调查 中 ， 反流性食管炎 以洛杉矶分级
６ ０岁为高峰闭 本组检查显示 Ｒ 。 Ｅ男女之 比为 ２３： ， ． １男性发病
反流性食 管炎 内镜 下以
级 为主 ， 年龄 ４ ０岁 ￣ ９岁以上 患 ５
病 率 高， 临床表 现 以反 酸 、 烧心 为主 ， 骨后 疼 痛次之 。结 论 胸
内镜结合 临床表现可提 高 Ｒ 的诊断准确性 ， Ｅ 简便 易行。
［ 洪艳滨 ， ２ 】 张小南 ． 两种会 阴切开缝合方法的临床效果 比 ［． 较 Ｊ中国妇 】
幼保健 ，０ ９ ２ （ ２ ： １— ７ ０ ２ ０ ，４ １ ） １ ９ １ ２ ． ７ （ 收稿 日 ：食管溃疡和狭窄为 Ｄ级 ； 单纯食管黏膜水肿或充血
胸骨后灼 痛 ３ ， ４ ．％； ２例 占 ２ ７ 恶心 、 呕吐 ２ ８例 ， ３ ．％； 占 ７ ３ 咽部
３ 缝合技巧 ． ３
熟练掌握缝 合技巧 ，可 以提高产妇 的产
后生活质量。通 过临床两种缝合方式效果 比较 ， 我们认为改 良 的缝合方法 中， 反转套结更快捷易行 ； 处女膜环 由里到外 ， 由外 到外 的缝 合及舟状窝立体 “” ８字横褥式缝 合 ， 以更好地 恢复 可 解剖位 置 ； 皮下斜行 ３。缝合更有利 于切 口愈合整齐 ， ０ 减少血 肿 及瘢 痕痛 的发生 ， 皮肤对合好 ， 愈合快 ， 感染 少 ， 能够保 持皮 肤 的完整性 ， 疼痛感 明显下 降， 高产后活动能力 ， 使 提 并对早吸
胎 儿宫 内窘迫 ； ②估计会 阴裂伤 不可避免 时； ③需缩 短第二产 ①不经 阴道分娩者 ；②难 以控
年龄 ４ ．岁 ， 中 ２ 岁 一９ １ ， １－ ４ 岁 ５ 岁 ７ ５ 其 Ｏ ３ 岁 ０例 占 ３３ ０ ％， ９ ４ 例 ， ６． ６ 岁 以上 ｌ 例 ， ２％无下述情况则诊断为 ７ 占 ２ ％， ７ ０ ８ 占 ４．
不诊断为 Ｒ ｔ所 有病 例均于 内镜检查时用快速 尿素酶法检测 ＥＵ ． 幽 门螺杆菌。
２ 结 果
反流性食 管炎 内镜诊 断及分析
梁庆华
（ 阳泉煤业集团第三医院， 山西 阳泉 ０ ５０ ） ４ ０ ８
Ａ级 ２ 例 ，占 ２ ．％； ２ ９ ３ Ｂ级 ４ 例 ，占 ５ ．％； １ ４ ７ ｃ级 ７例 ， 占 ９３ ％； ． ０ Ｄ级 ５例 ， ６ ０ 病变分布 ： 占 ． ％． ７ 食管下段 ６ （６ ％） ５例 ８ ． ， ７
吮、 早泌乳及子宫复旧起 到促进作用。 总之 ， 要熟练掌握会 阴切 开的适应证 、 禁忌证 及会 阴切 口的缝合技巧。 娴熟 的缝合技巧 ，
阻塞感 ２ 例 ， ２． 上腹饱胀 ｌ 例 ， ２． 心 绞痛样表 ０ 占 ６ ％； ７ ５ 占 ０ ％； Ｏ
现 ２例 ， ２ ％． 占 ． ７ １ 方法 － ３ 采用 Ｏｙ ｐ ｓ电子 胃镜进行检查 ， ｌ ｕ ｍ 同时进行详