小肠细菌过度生长
小肠细菌过度生长与肠易激综合征
小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）和肠易激综合征（IBS）是两种常见的肠道问题，它们会给患者带来不适和影响生活质量。
这两种疾病之间存在一定的联系，了解二者之间的关系对于治疗和管理这两种疾病至关重要。
SIBO是一种消化系统疾病，通常指的是小肠内细菌数量异常增加，使得细菌在小肠内过度生长。
正常情况下，小肠内细菌数量相对较少，而大肠内的细菌数量相对较多。
当小肠内细菌数量增加时，就会导致SIBO。
这些细菌会干扰食物的吸收和消化过程，导致气体产生、腹泻、腹痛等症状。
而IBS是一种功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹泻、便秘等症状，但没有明显的病理学改变。
这两种疾病在临床上有很多相似之处，比如腹泻、腹痛等症状，因此很多人难以区分它们。
但是研究表明，SIBO可能是导致IBS发生的一个因素。
SIBO与IBS之间的关系可以从以下几个方面进行探讨：SIBO与IBS的症状重叠。
SIBO患者常常会出现腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振等症状，这些症状与IBS非常相似。
一些研究认为，SIBO可能是IBS发病的一个因素之一。
有研究发现，患有IBS的患者中，有相当一部分也伴随有SIBO的存在。
SIBO与IBS都与肠道菌群失调有关。
SIBO即小肠内细菌数量过多，而IBS患者的肠道细菌组成也常常发生改变。
肠道的细菌组成对于肠道的健康至关重要，任何对细菌组成的改变都可能引起肠道问题。
SIBO与IBS之间的关系可能与肠道菌群失调有密切关系。
治疗SIBO可能有助于改善IBS的症状。
一些研究表明，治疗SIBO后，IBS患者的症状会有所改善。
了解SIBO与IBS之间的关系对于治疗肠道问题至关重要。
那么，对于SIBO与IBS，我们应该如何进行治疗和管理呢？对于SIBO的治疗，主要是通过抗生素治疗来降低肠道内的细菌数量。
抗生素治疗能够有效地减少肠道内的细菌数量，从而缓解SIBO的症状。
饮。
第1课：葡萄糖呼气氢试验诊断小肠细菌过生长
一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。
2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。
3）亚健康状态上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。
通常使用的底物为乳果糖：受检者口服乳果糖10g，若小肠内有细菌存在，则通常在30分钟内会出现第一个H2呼出峰值，（是为小肠峰，是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的H2峰值），之后在一个小时左右时间再出现第二个H2呼出峰值（是为盲肠峰，是乳果糖遭遇更大量的细菌时产生大量H2的波峰），有时上述两波峰也会融合。
2. 胃肠道通过时间（口盲时间），用于胃肠道动力的测定：采用氢呼气试验可以很简便地测定受检者的肠道通过时间，使用的底物一般是乳果糖，但限于无肠道感染的受检者，原理同上，服用10g乳糖后，实时检测患者H2产生量，直至发现患者盲肠波峰为止，自口服乳果糖开始计时，直至盲肠波峰出现的这个时段即是肠道通过时间。
3. 乳糖酶缺乏症及其他针对糖类吸收障碍的检测适应症及原理：包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障碍或吸收不良。
首先让患者口服上述某一种糖类水溶液，如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。
最广泛使用的氢呼气试验之一是检测乳糖酶缺乏症，或称乳糖酶不耐症。
该类患者的最主要的症状是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃肠严重不适，且肠鸣不断，且大多很快排出稀便，原因是患者肠道内缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除3±%的脂肪和3±%蛋白外，唯一的糖类即是含量高达5%的乳糖，乳糖吸收不良则会加速肠道蠕动并将未分解吸收的乳糖排入大肠，遇大肠细菌后则产生大量氢气，经呼气试验即可检出。
小肠细菌过度生长与肠易激综合征
小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）是一种肠道疾病，它与肠易激综合征（IBS）有很强的关联。
SIBO是指小肠内细菌种类、数量或位置异常增长，可能导致腹泻、便秘、腹痛等症状。
和IBS一样，SIBO也非常常见，影响着全球数百万的人。
SIBO的发生原因有很多，其中包括感染、长期使用抗生素药物、胃酸分泌异常等因素。
研究表明，SIBO也与消化系统神经调节、免疫功能、肠黏膜屏障损伤等相关。
而IBS的发生原因则包括环境因素、遗传因素、肠道菌群失衡、肠道运动异常等多种因素。
SIBO与IBS的联系非常紧密，因为两者有许多相同的症状，如腹痛、腹泻、便秘等。
此外，研究表明，SIBO患者约有60%-80%同时患有IBS，而IBS患者中也有很高比例存在SIBO。
SIBO和IBS的共同点并不止于症状上，还包括治疗方法。
治疗SIBO、IBS的方法主要包括饮食改变、抗生素药物、益生菌等。
对SIBO患者而言，抗生素药物是常用的治疗方法，因为可以有效清除肠道内的细菌。
但患者需要继续注意饮食改变和肠道菌群调节。
对IBS患者而言，饮食调节即为重要，一些炎症性食物和刺激性食物，如糖类、乳制品、咖啡、酒精等，会加重症状，而高纤维食物则有助于改善症状。
与SIBO和IBS相关的另一个因素是肠道菌群失衡。
肠道内有大量的细菌，这些细菌可以帮助消化和吸收食物中的营养物质，同时也可以抑制一些有害细菌的生长。
但如果菌群失衡，即某些有益细菌数量过少，或者有害细菌数量过多，就会引发一系列肠道问题，如SIBO和IBS等。
因此，维持肠道菌群平衡非常重要，可以适当使用益生菌和益生元来调节肠道菌群。
总之，SIBO和IBS是两种常见的肠道疾病，二者之间有很多相似之处。
治疗SIBO和IBS的方法也很相似，重点在于饮食调节和肠道菌群的调节。
了解SIBO和IBS的病因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病，提高生活质量。
小肠细菌过度生长与肠易激综合征
小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）是指小肠内细菌数量增加，且种类发生变化，通常情况下，小肠内的细菌数量较少，而大肠内的细菌数量较多。
当小肠内的细菌数量增加时，会破坏人体的消化与吸收功能，以及免疫力。
导致这种情况的原因可以是肠胃道的结构异常，消化系统功能紊乱等。
肠易激综合征是另一种肠道疾病，其主要症状包括腹泻、腹痛、腹胀等，肠易激综合征的病因至今未明确，但现有证据表明，SIBO可能与肠易激综合征的发病机制有关。
SIBO常常会导致腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣等症状，这些症状也是肠易激综合征的典型表现。
由于SIBO破坏了肠壁的消化、吸收功能，导致营养吸收不良，患者可能会出现营养不良的症状，如体重下降、贫血等。
此外，SIBO还可能影响免疫系统的功能，增加患者感染的几率。
SIBO与肠易激综合征之间的关系尚未完全明确，但研究表明，肠易激综合征患者中SIBO的发病率明显高于正常人群。
一项对220例肠易激综合征患者的研究表明，SIBO的发病率高达84％。
此外，一些研究还发现，SIBO和肠易激综合征的症状和严重程度之间存在一定的相关性。
大多数患有SIBO的肠易激综合征患者会出现腹泻、腹痛等症状，而且这些症状一般比不患有SIBO的肠易激综合征患者更为严重。
在治疗肠易激综合征时，如果患者同时患有SIBO，则需要特别注意。
治疗SIBO的治疗方法包括口服抗生素、饮食控制等。
口服抗生素可以抑制细菌繁殖，而饮食控制可以帮助增强消化、吸收功能。
在治疗SIBO时需要注意抗生素的选择和剂量，因为过量使用抗生素可能会破坏正常的肠道菌群，导致肠道微生物失衡。
除了治疗SIBO本身，改善肠道菌群的健康状态也可以起到缓解肠易激综合征症状的作用。
患者可以通过饮食调节来改善肠道菌群的平衡，如摄入更多的纤维素、膳食纤维等，同时减少肥料、甜食等高糖、低纤维的食物的摄入，从而改善肠道环境的健康状态。
此外，患者还可以通过服用益生菌和益生元等辅助治疗来增加肠道菌群的数量和多样性，从而进一步促进肠道菌群的健康状态。
幽门螺杆菌感染与小肠细菌过度生长的相关性研究进展
幽门螺杆菌感染与小肠细菌过度生长的相关性研究进展许欢;虎月燕;张文龙;王保灵【摘要】小肠细菌过度生长(SIBO)是指小肠内细菌总量或种类的增加并引起消化吸收障碍的病理生理异常的综合征,其发生、发展有多种危险因素,近年来,多项研究表明幽门螺杆菌感染与SIBO存在相关性,幽门螺杆菌通过改变胃肠道pH值、损伤胃肠黏膜、致胃肠系统炎症及根除幽门螺杆菌时抑酸剂的长期使用导致SI-BO的发生.本文就二者关系的研究进展、SIBO在幽门螺杆菌感染中的病理生理机制、诊断和治疗等方面进行综述,以期为预防和治疗幽门螺杆菌感染相关的SIBO提供依据.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2019(048)009【总页数】5页(P1564-1568)【关键词】幽门螺旋杆菌;小肠细菌过度生长;呼气试验;相关性;治疗【作者】许欢;虎月燕;张文龙;王保灵【作者单位】昆明医科大学第一附属医院老年科,昆明650032;昆明医科大学第一附属医院老年科,昆明650032;昆明医科大学第一附属医院老年科,昆明650032;昆明医科大学第一附属医院老年科,昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R574.5幽门螺杆菌(helicobacter pylori)适于生活在胃的酸性环境中，是一种微量需氧、革兰阴性的感染胃黏膜上皮细胞的细菌[1]。
幽门螺杆菌感染有很高的流行率，可能存在于世界人口的一半以上，是一个全世界重大的公共卫生问题[1-2]。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃的急慢性炎症反应的主要病因学[1]。
国际癌症研究机构将其列为1994类Ⅰ类致癌物[2]。
小肠细菌过度生长(small intestine bacterial overgrowth，SIBO)是指小肠内细菌总量增加、菌群发生变化、优势菌转化并引起消化吸收障碍等病理生理异常的综合征[3]。
其症状为腹痛、腹胀、腹泻和胃肠胀气等非特异表现[4]。
胃酸产生减少、小肠运动紊乱、肠道解剖改变、糖尿病、肥胖和抗生素循环使用等是发生SIBO的风险因素[5-6]。
sibo检测金标准
sibo检测金标准SIBO检测金标准。
小肠细菌过度生长（SIBO）是一种常见的肠道疾病，通常会导致腹泻、腹痛、腹胀和营养不良等症状。
因为SIBO的症状与其他肠道疾病相似，所以准确的诊断对于治疗和管理疾病非常重要。
为了准确诊断SIBO，医生通常会使用一系列的检测方法，而SIBO检测金标准就是其中之一。
SIBO检测金标准是一种通过测定小肠内细菌的方法，以确定小肠内是否存在细菌过度生长的检测方法。
这种方法通常会结合临床症状和其他检测结果来进行综合判断。
在进行SIBO检测金标准之前，患者需要遵循一定的准备工作，比如停止使用抗生素和限制食物摄入等。
SIBO检测金标准主要包括呼气氢试验和呼气甲烷试验两种方法。
呼气氢试验是通过让患者饮用一定量的葡萄糖或乳糖，然后在一定时间内收集患者的呼气样本进行检测，以确定小肠内是否存在细菌过度生长。
而呼气甲烷试验则是通过类似的方法来检测呼气中甲烷的含量，以确定小肠内细菌的生长情况。
在进行SIBO检测金标准时，医生需要严格按照操作规程来进行，以确保检测结果的准确性和可靠性。
同时，患者在进行检测前需要告知医生自己的病史、用药情况和其他相关信息，以帮助医生更好地判断和诊断疾病。
除了呼气氢试验和呼气甲烷试验之外，医生在进行SIBO检测金标准时还会结合其他检测方法和临床症状来进行综合判断。
比如，医生可能会进行血液检测、粪便检测、肠镜检查等，以帮助确定SIBO的诊断。
在诊断出SIBO后，医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括抗生素治疗、饮食调整、营养支持等。
同时，患者还需要定期复诊和进行相关检测，以监测疾病的状况和疗效。
总的来说，SIBO检测金标准是一种准确诊断SIBO的重要方法，能够帮助医生更好地了解患者的病情，并制定合理的治疗方案。
在进行SIBO检测金标准时，患者需要严格按照医生的要求进行准备和配合，以确保检测结果的准确性和可靠性。
同时，在接受治疗和管理期间，患者也需要积极配合医生的治疗方案，并定期复诊和进行相关检测，以获得更好的疗效和康复。
小肠细菌过度生长与肠易激综合征
小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）是一种疾病，其特点是小肠内细菌数量过多。
这些细菌通常生长于结肠，但如果它们进入小肠，就可能引起一系列问题。
小肠细菌过度生长的症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘、胃灼热、恶心和呕吐。
患有这种疾病的患者通常会出现吸收不良，因为细菌会消耗食物中的营养物质。
SIBO也可能导致维生素和矿物质缺乏，从而引发其他健康问题。
SIBO通常是由于肠道蠕动迟缓或功能紊乱造成的。
这些问题可能是由多种原因引起的，包括食物不耐受、神经系统疾病、器官移位和结构异常等。
SIBO还可能与肠易激综合征（IBS）有关。
肠易激综合征是一种常见的慢性肠道疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻、便秘和腹胀。
研究表明，SIBO与IBS的发生率很高，因此科学家们开始探究两者之间的关联。
研究发现，SIBO患者中有相当一部分同时患有IBS。
SIBO的治疗也可能有助于缓解IBS的症状。
了解SIBO与IBS的关系对于诊断和治疗这两种疾病至关重要。
一些研究表明，SIBO与IBS之间存在着因果关系。
SIBO可能导致IBS的发生，因为细菌过度生长可能导致肠道炎症和黏膜受损，进而引发IBS的症状。
SIBO还会干扰肠道蠕动，增加罹患IBS的风险。
一些研究还发现，IBS患者中存在较高的SIBO患病率。
这可能是由于IBS患者的食管括约肌功能紊乱，导致胃酸逆流，细菌逆行进入小肠。
目前，治疗SIBO的方法主要包括抗生素疗法和膳食调整。
抗生素可以有效清除肠道内的细菌过多，但也会破坏肠道内有益细菌，因此需要在医生的指导下使用。
膳食调整也是治疗SIBO的重要手段，避免食物中的碳水化合物和纤维摄入过多，有助于减少细菌过度生长。
对于IBS的治疗，主要包括膳食调整、药物治疗和生活方式改变。
膳食调整可以帮助改善消化不良和腹泻等症状，包括限制乳糖、防止过度摄入蔬菜和水果中的难消化碳水化合物等。
药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、益生菌和粘膜保护剂等。
小肠细菌过度增长病因、诊断、治疗及饮食健康教育-附示意图
小肠细菌过度增长病因、诊断、治疗及饮食健康教育肠道菌群是一个复杂的微生物系统，人体各部分肠道微生物的分布和数量都不相同。
与结肠中大量细菌定植不同，小肠液中的微生物数量＜104/mL。
小肠细菌过度增长（small intestine bacterial overgrowth, SIBO）是肠道菌群失调的后果。
SIBO以营养吸收障碍为主要特点，发病率随年龄增长而上升，总人群发生率约为8~20%，在75岁以上人群中可达50%，女性多于男性，是一种可严重影响患者健康和生活质量的疾患。
本文将介绍小肠细菌过度生长的病因，症状、诊断、治疗和饮食干预。
病因正常情况下，由于肠粘膜屏障、胃酸、胰酶、小肠蠕动和回盲瓣的作用，小肠菌群保持稳定。
先天性消化道畸形、高龄、麻醉性止痛药、肝硬化、免疫力低下、慢性胰腺炎、胆囊疾病、胃肠道手术等均能影响上述保护性机制，小肠细菌数量增多或出现原先在定植结肠的细菌，发生SIBO。
肠易激综合征（IBS）、憩室病、乳糜泻、炎症性肠病患者常伴有SIBO，其中IBS患者中63~85%SIBO为阳性。
临床表现及对机体的影响SIBO多表现为肠易激综合征的症状，包括腹痛、腹胀、产气增多、腹泻、恶心、便秘等，长时间伴有体重减轻。
SIBO可导致碳水化合物、脂质及脂溶性维生素吸收不良、蛋白质丢失及产氨增多和维生素B12缺乏，造成营养不良。
诊断方法通过内镜抽取小肠液培养(small bowel aspirate culture)被认为是最准确的诊断方法。
微生物定量培养的阳性标准还无定论，临床上常以十二指肠液检出＞103/mL或空肠液检出>105/mL视为SIBO阳性。
此法的缺点是价格昂贵，耗时长，可能污染样本，难以检测小肠远端SIBO的状况。
呼气试验(Breath testing, BT)是一种更为常用的诊断方法。
BT属于无创性检查，操作简单，但诊断准确性较差。
方法：给受检者口服一定量的糖类，通过检测呼出气中氢气(H2)、甲烷(CH4)等浓度。
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小肠细菌过度生长小肠细菌过度生长(enteric bacterial overgrowth syndrome，EBOS)主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良。
临床上出现腹泻、脂肪泻、贫血和营养吸收障碍等表现，用适当抗生素治疗有良好效果。
因此又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
1.正常肠道菌丛及其对小肠形态和功能的影响人类胃肠道仅在胎儿期处于无菌状态。
出生后数小时就会出现细菌寄居。
疾病影响正常肠道菌丛及其对小肠形态和功能的影响人类胃肠道仅在胎儿期处于无菌状态，出生后数小时就会出现细菌寄居，首先是大肠埃希杆菌和链球菌，24h后厌氧的乳酸杆菌和肠球菌出现。
在以后10～21天内，除大肠埃希杆菌的数量明显减少外，其他菌丛(包括结肠菌丛拟杆菌)的数量逐渐增多，最后造成有比例的共居，形成一个复杂的生态系统。
正常人胃和小肠含菌数目相对较少，通常是乳酸杆菌和肠球菌，这些需氧菌和兼性厌氧菌的数量在空肠可达104/g肠内容物，大肠埃希杆菌可“污染”性路过，很少超过103/g肠内容物，厌氧的拟杆菌在空肠未被发现。
回肠的菌丛既有同胃和空肠的需氧菌，又有同结肠的厌氧菌，数目可达105～109/g肠内容物，在空肠难以生存的厌氧菌通常寄居在回肠。
通过回盲瓣，细菌总数可增加100万倍，达到109～1012/g肠内容物，细菌种类可达400多种，以厌氧菌占优势，如拟杆菌、双歧杆菌，乳酸杆菌和梭状芽孢杆菌等。
如果回盲瓣切除，下段回肠的菌群则同结肠类似。
肠道菌丛对肠黏膜的发育有一定影响。
可观察到无菌动物的肠黏膜变薄，绒毛纤细，隐窝短浅，其上皮细胞有丝分裂少，黏膜再生弱等表现，一旦重建细菌环境，上述改变很快恢复正常。
肠菌参与许多物质的代谢，如胆固醇和胆盐，当胆固醇摄入过多如结肠癌患者，这一代谢加强，由肝脏分泌的结合胆酸经肠菌裂解为游离胆酸，再经羟化成为终末代谢产物，即胆酸→去氧胆酸；鹅胆酸→石胆酸，其中以后者最具毒性。
参与这些反应的细菌主要是拟杆菌。
大肠埃希杆菌的作用很小。
肠菌能改变某些固醇类物质的生物学活性，雄激素和雌激素在胆汁中以结合形式存在，进入肠道后在细菌的β-葡萄糖苷酸酶和硫酸脂酶的作用下，去结合后被肠黏膜重吸收，参与其肠肝循环。
如果使用抗生素抑制肠道菌群，雌三醇，孕酮和雄激素的肠肝循环减少，这些激素在血浆和尿中的浓度随之下降。
脂类、蛋白质和糖类到达结肠能很快被肠菌代谢。
肠菌能水解甘油酯并利用较简单的有机化合物如乙酸来合成脂肪，脂肪经过肠菌的羟化成为羟化脂酸，能刺激肠黏膜产生腹泻。
蛋白质和尿素经肠菌降解生成氨，肝功能受损或尿素代谢环缺陷时，经细菌代谢就成为重要途径。
结肠细菌的双糖酶能裂解任何食物中不被吸收的糖类，通过酵解生成醋酸，丙酸和丁酸，经过肠黏膜吸收，帮助宿主完成能量转换。
某些吸收障碍的患者之所以维持体重部分受益于这种能量转换。
最近的研究证明，某些营养替代品的价值，很大程度依赖于肠菌的转化能力。
细菌酵解糖类生成的短链脂肪酸对于保持结肠黏膜的完整是重要的。
抗生素性腹泻就是使细菌的酵解作用减少，短链脂肪酸的生成减少，肠内渗透压增高之故。
另一方面，吸收不良患者包括旁路手术和短肠综合征，细菌产生的D-乳酸在血中积蓄过多，导致D-乳酸酸中毒，另如细菌产生过多的甲烷，在内镜电凝时可发生爆炸。
在药物代谢上，肠菌能使水杨酸偶氮磺胺吡啶分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)从而起抗炎作用；能使地高辛和胆固醇结合和降解地高辛使其失去作用；尚能使左旋多巴转变为多巴胺，降低其治疗帕金森病的效果，肠菌的某些酶如葡萄糖醛酸酶，硫酸脂酶，还原酶和脱羧酶能改变现代膳食中某些物质的性质，产生对宿主有害的作用。
如致癌物环正己胺就是食物中的甜味剂通过细菌转化形成。
另外，硝酸盐转变为亚硝胺；苏铁苷(cycasin)的水解物甲基氧化偶氮甲醇(methylazomethanol)等均是诱变剂，后者同结肠癌有关。
小肠细菌过度生长 - 疾病病因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌，任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。
1.胃内细菌增生低酸或无酸，胃黏膜萎缩，胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸，此外，Sachs研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H+-K+-ATP 酶，使之失活。
这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。
2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻，再循环襻手术，肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。
(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘，回盲瓣切除。
3.其他慢性胰腺炎，免疫缺陷综合征。
小肠细菌过度生长 - 发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良，小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。
内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。
此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。
故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。
不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。
小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。
结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻，此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。
盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。
利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。
小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多，低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
小肠细菌过度生长 - 临床表现临床表现因病因不同有很大差异，一般包括吸收不良和原发疾病两方面的症状。
轻者仅有轻度腹泻轻度贫血和体重减轻。
严重者常有水泻，脂肪泻，腹胀、贫血，消瘦。
脂肪吸收不良严重者可能发生软骨病，夜盲甚至低钙性抽搐，维生素K缺乏可出现皮肤黏膜出血贫血多由于维生素B12缺乏，属大细胞贫血，有时因肠襻内潴留而致溃疡时，可因失血出现小细胞贫血或混合性贫血。
低蛋白血症常见，可出现营养不良性水肿。
原发疾病如手术形成的盲襻或小肠狭窄者，有腹部不适、腹胀，腹泻并伴有腹泻前脐部痉挛性疼痛和贫血，在盲襻形成和细菌过度生长之间，一般有一较长的间隔期，短则数月，长则数年。
有时原发疾病甚至掩盖了细菌过度生长症状。
如小肠克罗恩病引起的肠狭窄或瘘管，硬皮病或假性肠梗阻引起的肠运动减弱。
有些原发病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难鉴别，如克罗恩病，放射性肠炎，短肠综合征、淋巴瘤等。
空肠憩室以老年人多见，憩室到细菌过度生长时有多年的间隔期，开始常无症状，以后才出现脂肪泻和贫血。
小肠细菌过度生长 - 并发症1.贫血和消化道出血典型病例为大细胞高色素性贫血，因维生素B12缺乏所致，有时因黏膜损伤致溃疡形成或维生素K缺乏出现皮肤黏膜出血时，可因失血而出现小细胞低色素缺铁性贫血或混合性贫血。
偶有消化道大出血。
2.低蛋白血症70%～90%患者出现低蛋白血症，这是本病的主要表现，主要因肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失所致。
可出现营养不良性水肿。
3.体重减轻由于长期的脂肪、蛋白质、糖类等营养物质消化吸收障碍引起的营养不良所致。
小肠细菌过度生长 - 诊断小肠细菌过度生长的诊断主要依靠小肠内容物培养或呼气试验，任何缓慢发生的腹泻，脂肪泻、体重减轻、大细小肠细菌过度生长胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。
X 线胃肠造影示憩室、盲襻、瘘管等解剖或功能异常，纤维小肠镜和活检对病因诊断有一定帮助。
1.抗生素引起的菌群失调。
2.胃窦切除后促胃液素（胃泌素）缺乏。
3.次全或全胃切除后内因子缺乏。
4.短肠综合征。
5.原发性小肠吸收不良综合征。
任何缓慢发生的腹泻，脂肪泻，体重减轻、大细胞性贫血患者，尤其是老年人或有腹部手术史的患者在鉴别诊断时要考虑小肠细菌过度生长。
小肠细菌过度生长 - 实验室检查贫血可为大细胞性或低血红蛋白性小细胞贫血，维生素B12吸收试验异常，用内因子不能纠正，血清铁、维生素、叶酸浓度降低，血清白蛋白、钠，钾、钙，磷，镁，胆固醇，三酰甘油等也有不同程度降低，凝血酶原活性亦降低，粪脂增高。
1.小肠内容物细菌培养小肠内容物的采集应按多位点抽取，具体方法较多，腹部手术时直视下行小肠穿刺取液最准确，但实用价值不大，国内最常采用的是经内镜插管或小肠导管抽取小肠液，该方法相对可靠，污染率低，检查前必须至少停用抗生素1周，至少空腹8h，标本应避免被唾液污染或稀释，标本必须在无氧条件下取得，倍比稀释后，接种于数个培养基在厌氧条件下进行培养，可出现不同数目的拟杆菌、厌氧的乳酸杆菌、大肠埃希杆菌和肠球菌，细菌总数超过105/ml被认为有临床意义，常作为其他检查如呼气试验的对照标准。
此项检查操作较复杂，而且费时，襻内的细菌过度生长可能出现漏诊，此外对远段小肠的内容物提取也很困难。
2.尿蓝母测定尿蓝母是肠道细菌分解色氨酸的产物，吸收后由尿中排出，正常人阴性或呈淡蓝色，颜色加深提示细菌生长过度，操作简单但敏感性特异性均差，现已很少应用。
3.空肠脂肪酸和空肠胆酸的测定有较好的诊断价值，但获取标本和测定技术困难和复杂。
小肠细菌过度生长 - 辅助检查呼气试验的种类较多，主要采取以下3种：1.14C木糖呼气试验木糖多为肠菌分解，仅部分被肠吸收，吸收的部位主要在小肠近段，很少受远段小肠和结肠细菌以及吸收不良的影响。
肠菌过度生长使14C标记的木糖分解增多，CO2产生增多，1g14C木糖呼气试验具有较好的敏感性和特异性，85%的患者在试验开始后的第1个60min 内，呼气中的14CO2升高，以30min呼气标本最为可靠，常作为各种呼气试验的首选方法。
2.氢呼气试验底物有乳果糖和葡萄糖，被肠菌分解后产生氢。
也作为了解肠道运动的时间和吸收状况的方法，有人比较10g乳果糖和80g葡萄糖氢呼气试验，前者的敏感性为68%，特异性为44%；后者分别为62%和85%。
该方法无放射性，操作简单，但有较多条件限制，个体差异较大，甚至有些菌丛代谢时不产生氢，国内报道甘露醇氢呼气试验的敏感性为71%，特异性为67%。