小儿静脉输液中护士护理心得
小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧
小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧静脉输液已成为为患者给药的重要方式，静脉穿刺在护理操作中是最基础和最常见的，而小儿静脉穿刺，尤其是头皮静脉穿刺是一项较高难度的操作技术。
家长的紧张焦虑甚至吵闹往往给护士施加着压力，这时就要调节好自己的心态，排除多余的干扰，专心操作，“一针见血”的技术不仅能减轻患儿的痛苦、避免医患矛盾，更为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。
小儿穿刺是否成功与护士的心理素质、与患儿及其家属的沟通、穿刺技巧、固定方法、家长的看护等因素有关，现我将一些静脉输液的体会总结如下。
1 心理素质以往人们总将穿刺的成败追究在穿刺部位，静脉选择以及固定上，却忽略了护士的心理状态。
面对患儿的哭闹和家长的紧张，护士要调整自己的心态，用关切的语言化解家长的不安使其配合；面对家长敌对的眼神和命令式的语气时要清除胆怯心理，鼓足勇气，沉着冷静去操作。
2 沟通技巧首先要着装得体、举止端庄稳重，待人诚恳、自信，给患儿及家长一种信任和安全感。
应站在家长的立场上，理解他们的心里需求和顾虑。
面对3岁以上会说话的孩子，要用亲切的语气，甜美的笑容拉近彼此的距离，可以表扬、鼓励他们。
3 穿刺技术3.1光线准备进行穿刺地方要宽敞明亮，自然光最好；若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。
3.2针头大小的选择原则上，要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。
一般多选择5号半针头，如果是小婴儿或者脱水患儿可用5号或4号半的，并查看针头是否尖直、是否通畅、斜面是否合适。
3.3静脉的选择小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，具有血管丰富，互相沟通，交错成网，静脉表浅等特点，而且易于固定，方便小儿肢体活动。
故这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
一般首选额正中静脉、额浅静脉和颞浅静脉，耳后静脉、颅骨缝隙间静脉次之。
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清楚，不利于头皮静脉的穿刺。
宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。
门诊小儿头皮静脉输液的护理体会
门诊小儿头皮静脉输液的护理体会小儿头皮静脉输液是3周岁以内患儿治疗和抢救的主要途径,是门诊护理人员必须掌握的一项重要操作技术，操作成败与否直接影响着患儿的治疗与抢救，穿刺水平的高低，直接关系到患儿康复及护患关系，做到一针见血，既减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。
现就门诊小儿头皮静脉输液操作做以下护理体会。
1 操作前的准备1.1 血管的准备1.1.1 血管的选择小儿从出生至3周岁这一时期，头部皮下脂肪薄，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。
因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺，如：颞浅静脉、额浅静脉及额正中静脉、耳后静脉、枕静脉等。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏。
主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿。
眶上静脉表浅、清晰，输液时不易渗透，颞前静脉及颞静脉粗大位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.1.2 区别头皮静脉和动脉静脉为浅蓝色，管壁薄易被压瘪，不易滑动，触诊时无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小；动脉为淡红色或正常肤色，管壁厚，易滑动，可以触及搏动，一般动静脉均伴行，所以，静脉穿刺时易穿刺到动脉。
1.1.3 静脉的选择1.1.3.1 选择静脉的顺序额静脉---颞浅静脉---耳后静脉---枕静脉。
前者比后者更易接受且便于观察、固定。
1.1.3.2 选择静脉的方法一摸，摸静脉的弹性及走向，适用于较粗的血管；二看，看较细的静脉，宁可选择细而直的血管，尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管；三观察，皮肤较黑的患儿，头皮静脉若隐若现，可用拇指指腹进行局部推压使局部皮肤变苍白的同时进行观察，容易找到隐匿的静脉并观察其走向。
1.1.3.3 血管显现方法操作者食指指腹按压目标区静脉8—10秒，力度适中。
按压静脉后人为地阻断了回心血液，使血液在阻断处积聚，按压处压力降低，积聚处压力增大。
停止按压后积聚的血液快速向低压处流动，冲击血管，使血管明显扩张显现，选择粗直的一段作为穿刺血管。
护士静脉输液学习心得体会
护士静脉输液学习心得体会作为一名护士，静脉输液是我们日常工作中非常重要的一项技能。
通过学习和实践，我对静脉输液有了更加深刻的理解和掌握，并且积累了一些经验和心得。
以下是我的学习心得体会：首先，了解静脉输液的基本原理和目的是非常重要的。
静脉输液是指将药物或液体经过静脉注射进入体内，以达到治疗、护理或补充体液的目的。
我们需要了解不同药物的作用机制和输注速度，以及注射的适应症和禁忌症。
只有深入了解，才能保证输液的安全和有效。
在实际操作中，保持良好的卫生习惯和手部消毒非常重要。
静脉输液是直接进入体内的，所以我们必须时刻保持手部的清洁和消毒，以防止细菌感染。
同时，还应使用无菌的注射器和输液管，确保输液器具的清洁和安全。
在进行静脉穿刺前，我们需要做好充分的准备工作。
首先，要检查医嘱和药物的准确性；其次，要提前备好所需的输液器具和药物；最后，要对患者进行全面的评估和解释，确保患者的配合和理解。
在静脉穿刺过程中，我们要采取正确的方法和技巧。
首先，要选取正确的穿刺部位，通常是在手腕或前臂的静脉较为明显的地方。
其次，要正确使用穿刺器具，以避免给患者造成疼痛和不良反应。
最后，在穿刺过程中要注意与患者进行良好的交流，以减轻患者的紧张和恐惧感。
在输液过程中，我们要时刻关注患者的病情和反应。
首先，要定期观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及输液部位的情况。
其次，要及时记录患者的输液情况和不良反应，如过敏反应、血栓形成等。
最后，要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和协作，确保患者的安全和治疗效果。
在静脉输液结束后，我们要进行相应的处理和记录。
首先，要及时停止输液，并注意防止空气进入静脉。
其次，要更换输液器具和消毒穿刺部位。
最后，要及时记录患者的输液情况和观察结果，以供医生查阅和评估。
通过学习和实践，我深刻认识到静脉输液是一项非常重要而且复杂的护理技术。
只有不断学习和提高，我们才能更好地掌握这项技能，为患者提供安全、有效的护理服务。
护士静脉输液学习心得体会3篇
护士静脉输液学习心得体会护士静脉输液学习心得体会3篇从某件事情上得到收获以后，就十分有必须要写一篇心得体会，这样我们可以养成良好的总结方法。
相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是小编收集整理的护士静脉输液学习心得体会3篇，仅供参考，欢迎大家阅读。
护士静脉输液学习心得体会3篇1随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。
护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。
在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。
据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。
静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。
从事静脉输液治疗护理的专业护士(专业静疗护士)应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验(过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h);必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，保证提供安全、优质的输液治疗护理，同时控制成本。
(1)静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。
检查外周静脉导管穿刺点，常规更换敷料、导管、部位等;每日各种静脉穿刺导管的观察维护;化疗给药、血液成分输注;动脉导管、血气技术操作;胃肠外营养。
(2)在《输液治疗护理实践标准》的基础上制定、实施和严格遵守输液的制度和程序。
(3)通过主动参与专业教育、科研和发展新技术来推进输液治疗护理的专业实践。
(4)对医疗专业人员、病人、护理人员、病人家属、社区以及相关行业的人员提供咨询。
(5)对临床使用的医疗产品(用于静疗方面的)进行评估。
小儿头皮静脉注射护理体会
小儿头皮静脉注射护理体会小儿头皮静脉注射是儿科护理中常见的一项技能，因为小儿静脉不易触及，穿刺难度较大，所以需要护士具备一定的专业知识和丰富的实践经验。
本文将结合自己在护理实践中的体会，分享小儿头皮静脉注射护理的一些经验和技巧。
一、注射前准备在进行小儿头皮静脉注射之前，首先需要做好充分的准备工作。
要了解小儿的年龄、体重、病情，以及之前的静脉注射史，从而对穿刺难度做出大致评估。
需要准备好所需的器械和药品，如注射器、皮肤消毒液、纱布、透明敷料等。
还要为小儿提供一个安静、舒适的环境，以减少他们的紧张和焦虑情绪。
二、注射技巧在进行小儿头皮静脉注射时，首先要正确选择穿刺部位。
通常选择在头部的额部或枕部进行穿刺，这两个部位的静脉比较丰富，便于穿刺。
还要注意脉搏的位置，避免在脉搏处进行穿刺，以免影响到血流。
接下来是皮肤消毒，要使用适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，避免引入细菌。
然后使用适当的角度和深度进行穿刺，要轻柔而有力，以避免损伤到静脉，同时要保持稳定的手部姿势，以免引起穿刺失败或者对小儿造成疼痛。
三、护理要点小儿头皮静脉注射后，需要做好相应的护理工作，以促进伤口愈合和降低感染的风险。
首先是正确固定注射器，使用透明敷料或者透明胶布将注射器固定在皮肤上，避免其在移动中脱落或者引起污染。
另外还要及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免出现红肿、渗液等情况。
同时要对小儿的静脉通畅情况进行观察，一旦发现血栓形成或者静脉堵塞的情况，要及时进行处理，避免对小儿造成不良影响。
四、病人教育在完成小儿头皮静脉注射后，还需要对患儿及其家属进行相应的护理指导和健康宣教，让他们理解小儿静脉注射的重要性和注意事项。
首先要向他们解释注射的目的和意义，让他们明白注射对治疗的重要性。
其次还要向他们介绍小儿静脉注射的注意事项，如定期更换注射点、保持注射部位的清洁干燥等。
最后还要向他们说明在出现异常情况时应该如何处理，如发现皮肤红肿、渗液、发热等症状时应该及时就医。
护士静脉输液学习心得体会
护士静脉输液学习心得体会护士静脉输液是医院日常护理工作中非常重要的一个环节，也是护士们必须掌握的基本技能之一。
通过学习和实践，我对护士静脉输液有了更深入的了解和体会。
下面我将分享我在学习静脉输液过程中的心得体会。
首先，在学习静脉输液过程中，我发现了学习的重要性。
静脉输液不仅涉及到理论知识，还需要丰富的实践经验。
只有通过系统的学习和不断的实践，才能掌握和运用好这项技能。
在学习过程中，我注重理论的学习，掌握了静脉输液的基本知识，如静脉通道选择、静脉穿刺技巧、输液管路的选择和连接等。
我还通过模拟训练和实地实习，不断加强自己的实践能力。
通过不断学习和实践，我逐渐掌握了静脉输液的各项技能。
其次，在实践中，我体会到了严谨的态度和细致的操作是成功进行静脉输液的关键。
静脉输液是一项需要高度细致和耐心的工作，因为一丁点的差错都可能对患者的健康造成不良影响甚至危及生命。
在进行静脉输液时，我要做到细心观察，密切关注患者的病情和输液反应，发现问题及时处理。
同时，我要保持卫生洁净，遵守无菌原则，严格按照操作规范进行操作，确保输液过程的安全和顺利进行。
在操作过程中，我还要注意与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的需求和感受，为他们提供良好的护理体验。
再次，在实践中，我体会到了团队合作的重要性。
静脉输液是一个涉及到多个环节和多个人员的工作，需要护士与医生、药师、患者家属等紧密合作，协调配合，共同完成。
在实践中，我学会了与其他人员进行有效的沟通和协作，尊重别人的意见和贡献，互相帮助和支持。
通过团队合作，我与他人互补优势，发挥自己的专长，提高工作效率和质量，更好地为患者服务。
最后，在学习和实践中，我深刻体会到了护士静脉输液工作的责任和重要性。
静脉输液是患者治疗过程中不可或缺的一环，护士在输液工作中所承担的责任重大。
每一滴药液的输送都可能对患者产生重要的影响，一丁点的差错都可能导致严重后果。
因此，我必须时刻保持高度的警惕性和责任心，严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全与舒适。
门诊输液室小儿静脉输液护理体会
门诊输液室小儿静脉输液护理体会门诊输液室是患者流动性很强的治疗场所，是医院的一个“大窗口”，其患者来源于除急诊外的门诊各科室。
患者经过就医、检查、交费，取药等过程后，身心疲惫至极，患者或家属容易把就医过程中的不满情绪发泄至护士身上。
所以也是最易引起病人及家属投诉的部门之一，护理工作中的点点滴滴直接影响到医院的声誉减少护患冲突，使患儿和家属在平衡的心理状态下接受输液，是治疗成功的关键。
尤其小儿患者，由于小儿血管细，穿刺难度，特别需要患儿的配合。
所以减轻患儿对静脉穿刺的恐惧感，增加配合，提高静脉穿刺成功率，做好患儿及其家长的心理护理尤为重要。
1发生护患冲突的原因1.1患儿及家属的因素由于年龄上的特殊性，大患儿在静脉输液过程中往往表现出恐惧心理，不配合操作，使穿刺成功率下降，家属在患儿生病时又很焦急、心疼患儿，在状况下，容易产生护患冲突。
1.2护理人员自身的因素护理人员的法律意识淡薄，缺乏自我保护意识;工作量大，缺乏良好的沟通技巧;不遵守操作规程，工作和生活中的负性情绪影响等等，使得患儿和家属对护士缺乏信任，均可引起护患冲突。
2 减少和避免护患冲突的对策2.1增强护理人员的法律意识多组织护士学习《医疗事故处理条例》，使护理人员认识到病人作为消费者，护患之间的关系是一种法律关系，只有学法、懂法，才能自觉地守法，维护护士自身正当利益。
2.2树立良好的护士形象以获得患儿及家属的信任护士平时要注意良好素质的培养，衣着整洁，仪表大方，做到微笑服务，给患儿及家属留下良好的第一印象，以增加他们对护士的信任度。
2.3加强语言修养语言既可以治病，又可以致病。
因此，要求护理人员多使用保护性语言、安慰性语言，如“宝宝这么听话，一定会好起来的”。
对家属提出的疑问要耐心解释，并注意语言的科学性，通俗易懂。
同时增强自我控制能力，正确处理好同事家庭矛盾，与人和睦相处。
只有这样，才能正确处理护患关系，避免和减少冲突的发生。
2.4加强基本技能训练，熟练掌握静脉穿刺技术，提高穿刺成功率门诊输液室护患冲突的起因主要是静脉输液的不成功。
护士静脉输液学习心得体会3篇
护士静脉输液学习心得体会在护理工作中，静脉输液是一项非常重要的技能。
正确地进行静脉输液不仅可以缓解患者的病痛，还可以避免不必要的并发症。
而护士在进行静脉输液时，需要具备一定的技能和知识，并且要时刻保持专注和耐心。
本文通过三篇学习心得体会，分享了护士在静脉输液技能方面的一些感悟和经验。
学习心得体会1我是一名在职护士，我深知静脉输液技能的重要性。
通过自学，我提高了自己的静脉输液技能。
在学习过程中，我明白了以下几点：1. 掌握基本知识在进行静脉输液前，护士需要掌握一些基本知识，例如穿刺技巧、药物配伍等。
这些知识是进行静脉输液的基础，必须掌握才能进行下一步的操作。
2. 注意消毒在进行静脉输液时，消毒是非常重要的一环。
一定要注意消毒，保持环境的清洁卫生，避免交叉感染，保障患者的安全。
3. 调整流速静脉输液的流速对患者的身体有一定的影响，必须根据患者的情况进行调整。
一般来说，流速过快会导致患者不适，流速过慢会延长输液时间，造成不必要的浪费。
在进行静脉输液的过程中，要多加观察，并及时调整流速，确保患者的身体状况得到最好的保障。
学习心得体会2我是一名实习护士，刚接触静脉输液技能，但我深知这项技能的重要性。
通过在实践中的体验，我总结出了以下几点心得：1. 耐心细致在进行静脉输液操作时，一定要保持耐心和细致。
操作时要尽量避免对病人造成疼痛和不适感。
操作中要保证手法正确、速度适当、位置准确，并确保耗材全面消毒。
2. 注意观察进行静脉输液时，需要注意及时观察病人的情况。
观察病人的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征，同时观察输液的速度和流量，避免出现不必要的并发症。
3. 交流沟通在进行静脉输液时，要加强与病人的沟通和交流，在操作前与病人进行一定的说明，让病人知道操作的明确过程，消除病人的紧张和恐惧感。
学习心得体会3我是一名护士长，长期从事静脉输液工作。
在工作中，我体会到了以下几点要点：1. 规范管理在静脉输液操作时，要一定要遵守规范，严格管理。
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中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文
题目：小儿静脉输液中护士护理心得 学 生： 指导老师：
2013年10月31日 小儿静脉输液中护士护理心得 【摘要】：小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,小儿静脉输液往往也是影响医护关系的重要因素,我在儿科工作了多年,目睹了很多次的纠纷,其中最重要的原因就是护士的静脉穿刺不成功而造成的, 由于患儿哭闹、好动的特点，易致液体外渗而反复穿刺，如穿刺时能"一针见血"，多数患儿逐渐安静，如失败，可致患儿烦躁不安，家属极易产生意见，直接影响护士情绪，致使再次失败而引起护患纠纷，所以 ，我们应实施人性化的优质护理，勤练苦练技术，从而提高小儿静脉穿刺的成功率。小儿静脉穿刺成功与否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素密切相关。提高小儿静脉穿刺的成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，实施人性化的护理，如穿刺前做好健康知识的宣教，让患儿和家属对你有信赖和可亲的感受，必要时还可借助一些辅助器械。 【关键词】小儿 静脉输液 人性化护理 前 言 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。 通过医学文献及临床经验认真分析总结发现，小儿静脉穿刺成功和安全与否与护士的心里素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械 1、心理素质 开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是"以病人为中心"，其思想内涵是"我能为病人做什么"，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。 当前儿科的护理人员变化较频，又以年青人居多。对小儿输液往往会有怯场的现象，心理有压力而失败，加上小儿静脉输液操作中，患儿及家属有一定的恐惧心理，个别家长会伤心流泪，甚至有的还会指责护士等，比如遇上一个患儿在接受输液之前不停的哭闹，家属对孩子会用一语双关的口吻说："不哭不哭，阿姨一针就能扎到血管"，有的家长甚至直接就说；"看好了，一针给我们扎上"这就给我们造成了一定的压力， 这就需要护士要具备很好的心理素质，是直接关系到静脉穿刺输液成功与否的先决条件。在操作前要给患儿及家长做好心理工作和配合方法介绍，教会家属怎样固定头部，注意不能捂住小儿口鼻，不能压迫胸部，脚手关节不能过度压迫等，这样一方面增加家属对自己的信任，另一方面也为自己减轻思想负担。护士要沉着、冷静准备好必须的一切用物，给人一种熟练的印象，用亲切的语言，温和的态度，对待每一位患儿及家属，对患儿及其家属进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。 2、静脉的选择 选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到"凹槽"，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下"凹槽"走向，即静脉走向。2，在"凹槽"并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣、红肿烧伤硬痂处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。 3、选择静脉穿刺点的方法 （1）看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。光线的强弱、明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺；太弱瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管。明亮的自然光线最佳。在光线差的房间、阴天、晚上，可借助45W日光灯，置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm。不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。 （2）找：小儿从出生至3岁这一阶段，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，这个阶段的小儿宜选用头皮静脉穿刺。选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。其次是按，有些小儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者因各种疹子使肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发浓密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉。上肢常用作穿刺的浅静脉主要有手背浅静脉和前臂浅静脉。手背浅静脉较为发达，数目多，相互吻合成静脉网，网的桡侧汇集向上延续为头静脉，网的尺侧汇集成贵要静脉。头静脉起始后向上绕过前臂桡侧缘至前臂掌侧面，在肘窝稍下方发出肘正中静脉后;沿肱二头肌外侧沟上升，贵要静脉沿前臂尺侧上升，在肘窝下方转向前面，接收肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至臂中部，穿深筋膜汇入肱静脉。肘正中静脉在肘部连接头静脉与贯要静脉之间，其连接形式变异甚多。前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上升，沿途接受一些属支，并通过交通支与头静脉及贵要静脉相连。前臂正中静脉末端注入肘正中静脉，有的末端分为二支，分别注入贵要。在皮肤表面一时看不到血管，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 （3）摸：有些患儿皮下脂肪较多，血管印记模糊不清，难以通过"看"、"找"的办法解决静脉穿刺新问题时，可用食指指腹前端在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力来回滑蹭，会摸到索状物，在滑蹭的同时可用指甲轻轻留下索状物走向，即静脉走向。在感觉不到索状物隐约可见静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹上下两端，顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 （4）指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5 cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。 （5）轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1 条血管。 （6）静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5 次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。 （7）拍打振动法：经以上6 种方法仍无法选择到合适的血管时，可采取拍打振动法。即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5 次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿不易适用。 （8）非握拳穿刺：即扎止血带后选择血管后消毒、握拳、穿刺，根据多类护理研究及临床时间目前非常提倡非握拳静脉穿刺法，即扎止血带后，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下或面对自己，紧握患者手指根部及手指，拇指及食指固定患者手背两侧或指根上下面，绷紧手背皮肤选择血管穿刺，穿刺角度为5-15度，此法穿刺血管暴露明显，此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易加重患者紧张恐惧，使用非握拳穿法可使患者处于放松状态，提高穿刺成功率，更提高患者满意度。 （9）热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环状况，使血管扩张、静脉充盈暴露。对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。须引起注意的是应防止烫伤，如发现肌肤发红起泡，应立即停止热敷 （10）低瓶高调法：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。 （11）负压进针法：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功。 （12）持针手法：临床上一般有两种持针方式 ,第一种是拇指和食指平行捏住针柄上下两面 ;第二种方法是食指和拇指垂直捏住针柄前后两侧边。 两种持针的优点 捏住针柄的两个侧边进行静脉穿刺是依靠手指关节活动 ,捏住针柄的上下两面进行静脉穿刺是依靠手腕关节活动。静脉穿刺是精细操作 ,手指关节相对手腕关节来说是小关节 ,一般进行精细操作时 ,手指关节比手腕关节灵活 ,准确性高。临床上应根据静脉情况选择合适的进针角度 ,当给予静脉表浅的病人输液时可采用较小的进针角度 ,用第一种持针方式 ,食指垫在针柄下面 ,大约形成一个 15度～ 2 0度的角。当需要低于 2 0度的进针角度时 ,食指会妨碍调整进针角度时采用第二种方法。 经工作实践探究发现，用3 个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，食指持针柄的上面，穿刺力度和进针角度控制自如，不用换手，切实可行。 （13）外涂血管扩张剂法 对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，表浅小静脉迅速充盈，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。 4、一般静脉穿刺法 新生儿：在新生儿临床治疗中,经静脉输液或静脉给药是主要的治疗方法和途径。以选择头皮静脉穿刺的方法,给患JL补液及静脉给药效果最佳。其好处是:便于固定,穿刺成功率高,且护理方便,故常被采用。在进行穿刺时,血管的选择是提高穿刺成功率的关键。新生儿头皮静脉特点及血管选择 新生儿头皮静脉较表浅,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和观察,为输液、输血和给药最常用的途径。静脉较细,静脉壁薄,在静脉穿刺进针时易于刺人。 新生儿头皮静