动脉穿刺抽血法操作并发症防与处理
股动脉穿刺及并发症思维导图
股动脉穿刺及并发症思维导图股动脉穿刺及并发症思维导图第一部分穿刺点定位点击放大查看第二部分局部麻醉点击放大查看第三部分股动脉穿刺点击放大查看第四部分导丝置入点击放大查看第五部分置鞘注意事项：1 确定导丝置入动脉后，撤出穿刺针，左手压好穿刺点；2 置鞘时导丝要漏出头（适当），且保证导丝未弯曲，插入时略带旋转，动作轻柔，遇阻力时勿盲目用力。
第六部分冲洗动脉鞘【1】置入动脉鞘后，撤出导丝；【2】开放动脉鞘三通确定动脉回血，并使用肝素盐水冲洗动脉鞘，顺势关闭动脉鞘或连接高压滴注。
第七部分并发症及处理常见并发症：1、穿刺部位皮下瘀斑、血肿。
2、假性动脉瘤：穿刺点过低，压迫不当。
(超声定位下压迫压迫前应用吗啡或杜冷丁止痛，凝血酶局部注射、覆膜支架覆盖、外科修补)。
3、腹膜后血肿：穿刺点过高，灾难性后果，防重于治。
(停用抗凝剂、维持血容量、防止休克，外科修补)4、动静脉瘘：穿刺方向不准确(覆膜支架覆盖、超声下压迫，外科修补)5、夹层或闭塞：导丝有阻力置入(覆膜支架覆盖)附1：假性动脉瘤诊治思维导图点击放大查看附2：腹膜后血肿具体处理腹膜后血肿临床特点：1 腹股沟上方皮肤和肌肉紧张和饱满。
2 严重背部和下腹部疼痛。
3 股神经受累表现，如下肢疼痛或无力。
4 血色素水平下降，并且排除其他出血原因。
5 严重出血病人呈出血性休克表现。
6 严密观察的情况下往往可以得出腹膜后血肿的诊断，还可通过腹部CT检查发现腹膜后血肿予以确诊。
腹膜后血肿处置1、腹膜后血肿关键在于预防。
行脑血管造影和神经介入治疗时，皮肤穿刺点一般确定为腹股沟韧带下方1.5-2cm，斜行45度进针，这样确保穿刺针穿入股动脉的穿刺点位于腹股沟韧带以下。
拔除动脉鞘后局部按压也要准确到位，时间要足够。
2、术后需密切观察病人不是所有发生腹膜后血肿的病人的股动脉穿刺点都在腹股沟韧带之下。
对于所有病人，术后均需要密切观察，出现腹股沟区血肿或不适，均需要严密观察和积极处理。
经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制研究
经股动脉穿刺行介入治疗术后穿刺点并发症的预防和控制研究【摘要】目的：探讨对于在我院实施经股动脉穿刺介入治疗术后患者，实施不同控制方法的并发症预防效果。
方法：选择近两年在我院治疗的患者共80例，采取随机表法分为对照组和观察组，每组都是40例。
观察组行桡动脉治疗手段，对照组行股动脉介入治疗法。
结果：观察组患者的置管时间、卧床时间、住院以及并发症的出现，相比较对照组有显著优势，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），结论：对桡动脉穿刺行介入治疗，能够有效减少并发症的出现，缩短术后愈合时间，非常值得在临床进行推广。
对于股动脉介入治疗来说，需要进一步改进治疗方法，对穿刺并发症做好防治工作。
【关键词】股动脉穿刺；桡动脉穿刺；穿刺点；介入治疗；并发症Abstract：Objective: To explore the preventive effects ofdifferent control methods on complications in patients undergoing percutaneous femoral artery intervention in our hospital. Method: Atotal of 80 patients treated in our hospital in the past two yearswere selected and randomly pided into a control group and anobservation group, with 40 patients in each group. The observation group received radial artery treatment, while the control groupreceived femoral artery intervention treatment. Results: Compared with the control group, the patients in the observation group hadsignificant advantages in terms of tube placement time, bed rest time, hospitalization and the occurrence of complications. The data between the groups were significantly different, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Interventional treatment of radial arterypuncture can effectively reduce the occurrence of complications andshorten the postoperative healing time, which is very worthy of promotion in clinical practice. For femoral artery intervention therapy, further improvement of treatment methods is needed to prevent and treat puncture complications.Keywords: Femoral artery puncture; Radial artery puncture;Puncture point; Interventional therapy; complication作为目前新型的一种内科与外科治疗之间的方法，介入治疗在很多疾病治疗中有非常广泛的应用。
动脉血采集技术
ICU 覃周英
精品课件
1
目的和部位的选择 操作要点 注意事项 常见并发症的预防与处理
精品课件
2
动脉血气分析目的
准确反映机体的呼吸功能和代谢情况 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 指导氧疗和机械通气
精品课件
3
适应症
需要评估通气（PaCO2），酸碱平衡 （pH和PaCO2），氧和（PaO2和SaO2） 状态和血运送氧的能力（PaO2，HbO2和 红血球生成障碍） 需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反 应（如：氧疗或运动试验） 需要监测和记录疾病进程的发展
精品课件
25
四、轻轻摇晃和转动注射器使其混 匀。
精品课件
26
五、填写验单
包括体温、氧流量、氧浓度
精品课件
27
必需填写患者的实际体温
精品课件
28
六、送检时间
放置血样本在转运容器内（如冰块，注意 血样本不能结冰），如果样本储存大于 10分钟应该冷却在0-4℃来降低代谢。样 本不应该储存大于30分钟。
精品课件
35
小结：
目的和部位的选择 操作要点 注意事项 常见并发症的预防与处理
精品课件
36
谢谢聆听!
精品课件
37
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
精品课件
14
足背动脉穿刺法
15-20度进针 足背动脉在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近 端确定足背动脉搏动，在搏动最强处进 针
精品课件
15
特殊病人采集动脉血
严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者： 避免股动脉采血 低氧血症病人采血： 动脉与静脉血液难以区分，易误穿静脉
临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范一、常见临床护理技术操作并发症的预防与处理1.注射操作（1）皮下注射：预防措施包括选择适当的注射针头和注射部位，注射前清洁皮肤，并且确保注射部位无出血。
处理潜在的并发症包括局部感染、出血等。
当发现皮肤有红肿、疼痛等症状时，应即刻变通护理措施并做好相应处理。
（2）肌肉注射：预防措施包括选择合适的注射部位，并避开神经和血管。
处理潜在的并发症包括血肿、感染、肌肉损伤等。
当注射部位发生疼痛、红肿以及肌肉无力等不适症状时，应及时检查处理。
（3）静脉注射：预防措施包括选择适当的注射部位和采用无菌操作。
处理潜在的并发症包括血栓、静脉炎、药物反应等。
当发现患者出现发热、肿胀、疼痛、静脉堵塞等症状时，应立即处理。
2.导尿操作（1）女性导尿：预防措施包括选择合适的导尿管、消毒导尿器置入口和注射用处女膜。
处理潜在的并发症包括尿道感染、尿道损伤等。
当患者出现尿液异常、排尿困难等症状时，应进行相关检查并采取相应处理措施。
（2）男性导尿：预防措施包括选择适当的导尿管和避免损伤尿道。
处理潜在的并发症包括尿道损伤、尿液滞留等。
当发现尿液异常、尿液渗漏等症状时，应及时检查并处理。
3.静脉穿刺操作（1）预防措施包括选择适当的穿刺部位和使用无菌技术。
处理潜在的并发症包括血肿、静脉炎、出血等。
当发现穿刺部位有异常肿胀、疼痛、发热等症状时，应立即采取处理措施。
（2）动脉穿刺：预防措施包括选择合适的穿刺部位和避免损伤血管。
处理潜在的并发症包括出血、血肿等。
当患者出现出血、血肿、局部压痛等症状时，应及时处理。
4.管道护理操作（1）气管插管：预防措施包括选择合适的插管尺寸、正确插入管道并定位。
处理潜在的并发症包括误吸、肺炎等。
当发现咳嗽、呼吸困难等症状时，应立即处理。
（2）导管置入：预防措施包括选择合适的导管尺寸和避免感染。
处理潜在的并发症包括感染、导管堵塞等。
当发现导管出现感染、渗漏等症状时，应及时处理。
临床护理技术操作常见并发症与处理规范
临床护理技术操作常见并发症与处理规范在临床护理中，各种技术操作不可避免地会遇到并发症，这对患者的安全和健康造成一定的威胁。
因此，护士应具备处理并发症的规范和方法，以确保患者的安全和健康。
下面将介绍一些常见的临床护理技术操作并发症以及相应的处理规范。
1.静脉穿刺并发症：包括血肿、血栓、感染等。
处理规范如下：-血肿：及时观察局部疼痛、肿胀等症状，冷敷局部，避免过度活动。
必要时进行B超检查，建议瘀血较严重者留置肢体下垂。
-血栓：注意防止静脉穿刺部位过分活动，保持片刻静脉血液回流，提醒患者定期锻炼肢体，必要时进行抗凝治疗。
-感染：严格执行无菌操作，洗手消毒，穿戴手套，遵循通畅速度患被比，必要时配合抗生素进一步治疗。
2.动脉穿刺并发症：包括局部血肿、伤口感染、动脉破裂等。
处理规范如下：-局部血肿：持续观察动脉穿刺部位，冷敷可减轻血肿，避免过度活动，必要时进行B超检查，不主动放行。
-伤口感染：严格执行无菌操作，避免局部感染。
必要时进行伤口清创、抗生素治疗。
-动脉破裂：如果发生动脉破裂，应立即用压力止血法进行止血，紧急送往手术室予以处理。
3.导尿并发症：包括尿道损伤、尿路感染、导尿管滑脱等。
处理规范如下：-尿道损伤：导尿时应缓慢进行，避免过度力度和快速推入。
如发现尿道损伤，应立即停止导尿，给予局部止血处理，必要时送往手术室予以处理。
-尿路感染：严格执行无菌操作，观察尿液的颜色和性状，根据感染迹象及时进行相应的抗生素治疗。
-导尿管滑脱：若导尿管滑脱，应重新固定导尿管，做好固定带的检查，必要时更换导尿管。
4.气管插管并发症：包括误吸、声带水肿、气胸等。
-误吸：术前检查患者吞咽反应，确保患者没有肺部感染，术中保持气管插管位置的稳定，必要时进行气道封堵。
-声带水肿：气管插管时应注意控制插管的速度和力度，及时给予抗炎治疗，并保持适度湿化治疗。
-气胸：插管过程中应注意解除压力，及时处理气胸，并予以适当的吸引和针刺治疗。
以上仅是临床护理技术操作常见并发症的处理规范，各种操作的并发症还有很多，护士在临床工作中应不断提高自己的专业素养和技能水平，及时处理并发症，以保证患者的安全和健康。
动脉血气分析临床操作实践标准精讲精选全文
血气分析化验值
项目
参考值
临床意义
碳酸氢根
（HCO3－)
实际碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PCO2↑肺泡通气不足
PCO2↓肺泡通气过度
血气分析化验值
项目
参考值
血管迷走神经反应
通知医生；尽可能让患者平躺或在患者坐立时放低他/她的手臂；松开患者衣物
动脉留置导管并发症
为减少动脉留置针对动脉造成的损伤，建议动脉导管留置时间最好不超过96h间断使用肝素盐水冲洗导管；应用动脉测压管时，维持肝素盐水300mmHg压力持续冲洗导管；局部有感染征象时，及时拨除导管
感谢聆听，给予指导！
减少气体指标影响
5
动脉血气分析质量控制
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg缺氧
＜60 mmHg：呼吸衰竭
＜40 mmHg：重度缺氧
＜20 mmHg：生命难以维持
血气分析化验值
血气分析化验值
采血前准备——环境准备
桡动脉穿刺常见并发症与处理
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
动脉采血
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及护理试题1.下列哪项不是动脉穿刺采血法操作的并发症（ C ）A感染B血栓形成C发热反应D假性动脉瘤形成2.肢体麻木或剧烈疼痛提示（ D ）A穿刺处大出血B动脉痉挛C骨筋膜室综合征D误刺神经3. 出现动脉痉挛以下哪项处理不正确（ B ）A局部热敷B避免穿刺位置较深的动脉C确定穿刺成功，暂停抽血D穿刺不成功，拔针4.下列哪项不是预防皮下血肿的措施（D ）A缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血B避免在同一部位反复穿刺C严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺D穿刺成功后局部加压止血10-15分钟5.下列哪项不是.假性动脉瘤形成的临床表现（ B ）A局部肿块并伴有“肿胀性”搏动B假性血管瘤不易活动C按压肿块近侧动脉可见肿块缩小D肿块可触及收缩期细震颤6.骨筋膜室综合征预防措施正确的是（D ）A局部热敷血管B用明胶海绵压迫止血C掌握血管的走形及深度D避免反复穿刺较深的动脉7.一位危重患者，每天抽取动脉血，穿刺点周围皮肤青紫，穿刺部位肿胀并伴“肿胀性”搏动，是发生了哪项并发症（ B ）A皮下血肿B假性动脉瘤形成C血栓形成D穿刺处大出血8.患者动脉采血后出现穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降远端动脉搏动减弱或消失，应如何处理（ A ）A行尿激酶溶栓治疗B内服或外用活血化瘀药物C热敷解除动脉痉挛D给予50％硫酸镁湿敷9.对于凝血功能障碍者动脉采血，下列那项说法不正确（ D ）A宜选用足背动脉B严重者避免动脉采血C采血后延长压迫时间D选择股动脉穿刺提高穿刺成功率，避免反复穿刺加重出血10.穿刺失败的原因不包括（D ）A不熟悉动脉血管的解剖位置，误入静脉B对高凝血状态的患者，确认穿刺成功后迅速回抽血液C对心律不齐的患者宜选择股动脉D避免在感染部位穿刺11. 动脉采血预防血栓形成的措施不包含（ C ）A按压力度适中B避免在同一部位反复穿刺C按压时要阻断血流D按压时要保证不渗血12.下列哪项可以预防假性动脉瘤的形成（ A ）A动脉采血后用60-70度的湿毛巾局部热敷B穿刺后加压止血5-10分钟C用明胶海绵压迫止血 D 内服或外用活血化瘀药物13.动脉采血感染的预防措施有哪项错误（B ）A采血后用无菌纱布加压止血5-10分钟B避免在同一部位反复穿刺C避免在破溃、感染、硬结、皮肤病等部位采血D严格遵守无菌技术14.皮下血肿不会出现（ D ）A穿刺点周围皮肤苍白B局部疼痛C活动受限D肢体麻木15.下列哪项动脉采血后不需延长按压时间（ B ）A老年人B儿童C凝血机制障碍者D肝硬化患者16.血栓形成6小时内，如何处理（B ）A局部热敷B溶栓治疗C抗凝药物 D.手术取栓17. 发生皮下血肿48小时后可以（B ）A用烤灯持续烤B用烤灯每次烤20-30分钟C局部冷敷30分钟D持续冷敷18.假性动脉瘤形成的临床表现（ B ）A局部皮肤苍白B局部肿块并伴有“肿胀性”搏动C局部疼痛D肢体麻木19.动脉采血污染穿刺部位应采取什么处理措施（ D ）A局部冷敷B局部热敷C给予50％硫酸镁湿敷D抗感染治疗20.骨筋膜室综合征临床表现错误的是（ C ）A肢体肿胀B无脉C穿刺处有出血点D疼痛21.发生假性动脉瘤应如何处理（C ）A 凝血功能障碍者避免动脉采血B穿刺针不在血管应立即拔针C避免瘤体受到摩擦D一经发现立即手术修补22. .动脉痉挛的预防措施有（ B ）A避免在同一部位穿刺B热敷局部血管C掌握血管的走形及方向 D 有良好的基本功23.误刺神经应（ B ）A严格遵守无菌原则B立即拔出针头，更换部位重新穿刺C给予50％硫酸镁湿敷D不必拔出针头，更换穿刺方向即可24.避免同一部位穿刺不可以预防（B ）A皮下血肿B误刺神经C血栓形成D假性动脉瘤形成25. 动脉采血血栓形成常发生在（ B ）A桡动脉B股动脉C足背动脉D腘动脉26..动脉采血穿刺部位有红肿热痛是出现了什么并发症（ C ）A血栓形成B皮下血肿C感染D动脉痉挛27. 有关假性动脉瘤说法正确的是（ B ）A假性动脉瘤血管弹性良好B是由内皮覆盖的血肿C是穿刺后出血造成的D小的瘤体对身体影响也大，尽快手术28.有关骨筋膜室综合征不正确的是（ D ）A感觉过敏B感觉减退C感觉消失D感觉无异29. 动脉采血后怀疑感染进行血培养应采集（C ）A动脉血8-10毫升B动脉血10-15毫升C静脉血8-10毫升D静脉血10-15毫升30.避免同一穿刺点反复穿刺可以预防（ A ）A血栓形成B穿刺失败C感染D动脉痉挛31.骨筋膜室综合征的观察重点不包括（B ）A肢体感觉B局部活动度C皮肤颜色D肿胀程度32.确定针头没在动脉内，应（C ）A不必拔针B再进针深一点C立即拔针D把针回退一点33.长时间动脉痉挛可导致（C ）A穿刺处大出血B骨筋膜室综合征C血栓D假性动脉瘤形成34.发生皮下血肿应如何处理，不正确的是（B ）A血肿发生后48小时内局部冷敷B血肿发生后48小时内用60-70度的湿毛巾局部热敷C给予50％硫酸镁湿敷D若肿胀不影响血流，可不行特殊处理35.动脉采血时无回血或回血不多，远侧动脉搏动减弱或消失，局部无大出血或张力性血肿，是发生了（ A ）A动脉痉挛B穿刺失败C血栓形成D骨筋膜室综合征36.穿刺处有大量血液流出，严重者出现面色苍白、出冷汗、血压下降是出现了（C ）A皮下血肿B穿刺失败C穿刺处大出血D血栓形成37. 穿刺处大出血处理措施不正确的是（ C ）A出血量大遵医嘱输入血制品B用明胶海绵压迫止血C患者取端坐位D建立静脉通道38.以下哪项不能避免误刺神经（ D ）A加强业务素质，熟悉血管的解剖位置B一针见血C掌握血管的走形及深度D避免在同一部位穿刺39.穿刺处大出血严重者补液最主要遵循什么原则（B ）A先盐后糖B先晶后胶C先浓后淡D先快后慢40. 骨筋膜室综合征5P征不包括（D ）A剧烈疼痛B肌肉麻痹C患肢苍白或发绀D水冲脉41.下列哪项可以预防假性动脉瘤的形成（ A ）A避免在同一部位反复穿刺B避免在破溃、感染、硬结、皮肤病等部位采血C局部冷敷30分钟D给予50％硫酸镁湿敷42.预防穿刺失败，正确的是（ C ）A严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺B避免在同一部位穿刺C对血压低的人选股动脉D用明胶海绵压迫止血43. 骨筋膜室综合征处理措施不正确的是（ A ）A加压包扎B血肿清除C彻底切开减压D血管修复44.动脉痉挛的临床表现有（A）A肢体局部缺血B局部出血C动脉搏动正常D穿刺出血量多45. 动脉采血血栓形成的临床表现包括（ D ）A局部肿胀B动脉穿刺无鲜红血液C局部肿块伴肿胀性搏动D穿刺远端动脉搏动减弱或消失46. 骨筋膜室综合征预防措施不正确的是（C ）A避免反复穿刺较深的动脉B选择合适的穿刺针C局部热敷血管D严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺47.对于循环差的病人应选择（A ）ABCDA股动脉B桡动脉C足背动脉D腘动脉48. .发生皮下血肿应如何处理，正确的是（A ）A给予50％硫酸镁湿敷B穿刺成功后局部加压止血5-10分钟C避免在同一部位反复穿刺D严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺49.预防穿刺处大出血的措施有（ B ）A穿刺后按压穿刺点5-10分钟B穿刺后按压穿刺点5-10分钟并瞩患者勿过早活动肢体C 穿刺后按压穿刺点10-15分钟D穿刺后按压穿刺点10-15分钟并瞩患者勿过早活动肢体50.预防穿刺失败，错误的是（ D ）A有良好的基本功B掌握血管的走形及深度C对于循环差的病人应选择股动脉D避免在同一部位穿刺（）ABCD。
动脉血标本采集操作技术评分标准
动脉血标本采集操作技术评分标准序号：考生姓名：得分：监考老师：操作时间：相关知识点一、标本采集的目1、进行血气分析，判断有无酸碱失衡、缺氧和二氧化碳潴留等，为诊断、治疗、用药提供依据。
2、指导氧疗、机械通气各种参数的调节。
3、作乳酸和丙酮酸测定二、采血前评估及解释1、动脉血气分析标本中气体指标变化较快，为准确反映患者状况，采血前应嘱患者平卧或静坐5min，帮助患者缓解紧张情绪，防止过度通气或屏气。
2、如患者的給氧方式发生改变，应在采血前等待至少20-30min，以达到稳定状态，保证检测结果的准确性。
3、记录患者的姓名、吸氧浓度、体温等，避免检测结果出现计算或校正错误。
4、艾伦试验：嘱患者握拳，同时按压桡尺动脉，伸开手指，手掌变苍白，按压尺动脉的手指抬起，观察手掌颜色恢复的时间（5-15秒）三、穿刺进针角度1、桡动脉40°-45°（首选）2、肱动脉45°3、足背动脉15°4、股动脉90°（最后的选择）5、头皮动脉20-30°（婴幼儿）6、动脉导管采血（留置动脉导管者）四、注意事项1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。
股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处；穿刺时病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。
新生儿宜选择桡动脉穿刺。
3、抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即封闭针头，隔绝空气。
采血后立即送检，以免影响检测结果。
4、拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿，压迫止血至不出血为止。
5、病人饮热水、洗澡、运动，需休息30min后再行采血，避免影响监测结果。
6、条形码合理有效使用，杜绝差错事故的发生。
7、有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
五、常见并发症的预防及处理1、动脉痉挛及血管迷走神经反应动脉穿刺难度较大，患者可因紧张而发生动脉痉挛，或由于血管迷走神经反应出现晕厥，导致采血失败。
桡动脉穿刺术ppt课件
艾伦实验
一．嘱咐患者用力握拳，以收缩上肢肌肉，促进血液流向手掌。 二．操作者用双手手指同时按压患者桡动脉和尺动脉，以阻断通往手部的
血流。 三．解除对尺动脉的压迫，但继续保持压迫桡动脉，观察患者手掌颜色变
化。如果手掌颜色在5-15秒内迅速变红或恢复正常，表明尺、桡动脉间 侧支循环良好，即艾伦试验阳性，表明可穿刺桡动脉。相反，如果手掌 颜色未发红，则示尺动脉供血不良，艾伦试验阴性，表明手掌侧支循环 不良，应寻找其他穿刺动脉。
二．优点：※脉管粗，易触及，成功率高。
○ 疼痛较轻，病人不可见，易配合。 缺点：不易压迫，易形成血肿，易错 抽静脉血。
○ 提示：肱动脉穿刺时，进针避免过深，过深易碰到臂丛神经下行的分支。
物品准备：一次性采血针、采血试管、消毒物品等。
穿刺人员：工作时间一年以上的护士。
核对患儿，协助取合适体位：患儿平卧，操作者左手握紧穿刺侧 手掌，掌面相上，待患儿自然握拳，以拇指固定患儿手掌，食指 置于穿刺点处绷紧皮肤。其余三指放置患儿手掌背侧托于腕关节 处，使之仰伸35—45度，掌面相上，手腕掌侧外四分之一处有 一隆起即为桡动脉。
同时可结合左手食、中指触摸桡动脉搏动最明显处为穿 刺点;术者左手掌托住患儿穿刺侧手背,拇指置于其掌心, 将手掌轻轻拉向手背约40 °，患儿的手掌背伸能使桡动 脉固定而不易滑动，常规消毒皮肤及术者左手食、中指; 右手持针翼以20～30 °进针。进针部位在触摸到的动脉 搏动以下约5mm。
○ 采血完成后，观察穿刺部位5分钟，看有无血肿形成迹 象。
4.选择表浅易触及、穿刺方便的部位，临床 上常选用桡动脉、肱动脉、股动脉。选择穿 刺部位皮肤应无破溃和硬结，不要在循环不 良和输液的部位采血。
5.触摸法：用右手触摸手腕掌侧外侧，摸到 的搏动处即为桡动脉，选择搏动最明显处为 穿刺点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
110 / 7下载文档可编辑
动脉穿刺抽血法操作并发症及处理
111 / 7下载文档可编辑
动脉穿刺抽血法操作并发症及处理
原因：短时间内在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血，
对血管解剖不熟悉，盲目进针，造成血管损伤；抽血完毕按压时间及力度
不够；穿刺针头大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头穿透血管壁，造成
血肿；动脉管壁厚，易滑动；股动脉抽血后半小时内下床活动；老年病人
血管弹性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝剂的患者；股动脉穿刺点
过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
临床表现：
穿刺点皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，皮肤青紫边界不清，
水肿加剧，局部疼痛、灼热、活动受限。如腹腔血肿时患者有休克的表现，
腹腔穿刺抽出鲜血。
预防：
1. 加强穿刺基本功，提
高穿刺技能。
2. 掌握进针的角度和深
度，徐徐进入，防止
穿破动脉和后壁，引
起出血。
3. 避免反复穿刺，造成
出血不止。
处理：
1. 血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩
展，若肿胀局限，不影响血流时可
暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血
流量小于100ml/min，应立即按压
穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
2. 压迫止血无效可加压包扎或用小
沙袋压迫止血10分钟。
3.血肿发生后24h内冷敷，24h后用烤
灯。
4.严重凝血机制障碍者应避免动脉
穿刺。
1.皮下血肿
112 / 7下载文档可编辑
动脉穿刺抽血法操作并发症及处理
原因：①没有严格执行无菌操作。
②置管时间过长或动脉导管留置期间未作
有效消毒。
③动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体
渗入针眼。
临床表现：
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；
个别病人会出现全身的症状：高热。血液和导管培养有
细菌生长。
预防：
1.穿刺时严格遵守无菌
原则，动脉导管等如有
污染立即更换。
2.穿刺前认真选择导
管，避免在皮肤有感染
的地方穿刺。
处理：
1.动脉插管的病人，病情稳定后应尽
快拔出动脉导管，如疑有感染立即拔
管并送检。
2.拔除导管时，穿刺部位严格消毒，
切实压迫止血后用无菌纱布覆盖，弹
力绷带包扎。
3.已发生感染者，除对因处理外，还
应根据医嘱使用抗生素抗感染。
2.感染
113 / 7下载文档可编辑
动脉穿刺抽血法操作并发症及处理
原因：主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内
容物体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。
临床表现：
疼痛，甚至持续性、难以忍受的剧痛。受累神经支配区的感觉异常，
表现为感觉过敏、减退或消失；绕神经损伤出现垂腕、功能障碍、
各指弯曲呈鹰爪装、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早
期可不减弱，因此脉搏存在不能否定本综合症的存在。脉搏消失和
肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。
预防：加强穿刺
基本功，提高穿
刺技能。
处理：
1.止痛：用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，
效果好，必要时可以反复给药；也可肌肉
注射止痛药，如曲马多等。
2.注意观察肢体血运情况、感觉、运动，
如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍
白、感觉异常、运动障碍，及时请骨科医
生适当处理，必要时手术。
3.如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间
室压力测定(正常值0～8mmHg)，当筋膜间
室压力大于3OmmHg时采取筋膜间室切开减
张术，以免造成不可逆的损伤。
3. 筋膜间隔综合征及桡神经损伤
114 / 7下载文档可编辑
动脉穿刺抽血法操作并发症及处理
原因：桡动脉及足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部位断裂，
伤道小而曲折，血液不能流出，血肿为动脉管腔相通，局部形成搏动性血
肿。伤后约4—6周，血肿机化，形成外壁，内面为动脉内膜延伸而来的内
皮细胞，形成假性动脉瘤。股动脉穿刺点过低；拔针后按压时间不够；患
者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂 , 穿刺
针孔不易闭合。
临床表现：
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局部有肿块
并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音。检查
时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。
预防：
1. 避免在同一部位重
复穿刺。
2. 对出血部位的护理，
穿刺后入动脉有少量
出血时，可采用无菌
敷料按压出血部位。
应用胶布加压、固定，
并随时观察血流量及
是否出血。
处理：
1. 患者若有小的足背动脉瘤形成，
应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防
瘤体受摩擦引起破裂出血。
2. 做好宣传工作：行动脉穿刺后可
采用温度60—70℃的湿毛巾热敷，
每天一次，时间为20min，以防止假
性动脉瘤的形成。热敷过程中注意
避免烫伤。
3. 假性动脉瘤较大而影响功能者，
直接采取手术修补。
4. 假性动脉瘤形成
115 / 7下载文档可编辑
原因：多发生在受刺激的部位，动脉外膜中交感神经纤维过度兴奋，引起动
脉平滑肌的持续收缩，使血管呈细条索状，血管内血液减少甚至完全堵塞。
足背动脉穿刺易发生血管痉挛。
临床表现：
血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血
症状。长时间血管痉挛可导致血管栓塞。
预防及处理：
如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增
加后，再行抽血，避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局
部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺。
6.血栓形成
原因：①穿刺过程中未及时应用抗凝剂，或用量较少，导管停留时间过长。
②多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙、血流通过此处血小板凝集形成
血栓。
③患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重
易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形成。
较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时。
临床表现：
患者主诉穿刺端肢体疼痛、无力。检查发现，穿刺端皮肤青紫或苍白，皮肤
下降，足背动脉搏动减弱或消失。
预防及处理：
1.减少同一穿刺点的穿刺次数。
2.拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保
持通畅；压迫时以指腹仍有动脉搏动为宜。
3. 若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
5.动脉痉挛
116 / 7下载文档可编辑
7.穿刺口大出血
原因：穿刺后病人患肢过早活动所致。
临床表现：
穿刺针孔处有大量的血液流出；出血量大的病人出现面色苍白、出冷汗、血
压下降等症状。
预防及处理：
1. 穿刺后按压穿刺点5~10分钟并嘱咐患者勿过早下床活动。
2. 患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌
敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。
3. 出血量大的患者可输血制品。
8.穿刺困难
原因：多见于休克，大量失血或体液丧失，致血流量不足血管充盈差，从而
导致穿刺困难。休克晚期发生DIC，血液进一步浓缩，血细胞聚集，
血液粘滞度增高，处于高凝状态，使穿刺难度增加。
临床表现：
动脉穿刺时回抽无鲜红血液。
预防及处理：
1. 心理护理：消除病人的恐惧不安心理。
2. 护理人员应保持镇静、果断、审慎的心态进行操作。
3. 熟悉常见动脉穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。
4. 应有良好的基本功和熟练操作技术。
5. 对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细。
6. 对于血液高凝的患者，注意有效的抗凝。
7.