剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例临床分析
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点与治疗
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点与治疗发表时间：2014-02-19T09:48:47.233Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] 近年来随着剖宫产手术的广泛开展，术后发生的腹壁切口子宫内膜异位症病例也在不断上升［1］。
乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。
方法回顾26例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床资料。
结果 26例患者病灶均完全切除，随访8～12个月，切口愈合良好，无并发症发生，无复发。
结论宫产术后腹壁子宫内膜异位症具有潜伏期、大多发生于剖宫产腹壁切口处、腹壁切口疤痕及结节或肿块随月经周期变化而变化；手术治疗是唯一有效的治疗方法。
【关键词】剖宫产腹壁子宫内膜异位症月经周期手术治疗【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0149-02 近年来随着剖宫产手术的广泛开展，术后发生的腹壁切口子宫内膜异位症病例也在不断上升［1］。
现将我科2010年1月～2013年6月收治的26例子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析如下：1、一般资料及方法1.1 一般资料本组26例患者为我院2010年1月至2013年1月间收治剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的患者，年龄24～46岁，平均(31.5±2.6)岁。
其中23例位于剖宫产腹壁疤痕处，2例位于脐部，1例位于腹股沟；发病潜伏期为6个月～8年，平均(2.5±0.8)年，剖宫产后2年以内发病9例，2～4年发病14例，4～5年发病3例，病程17d～4年。
所有病例均经病理诊断为子宫内膜异位症。
1.2 临床表现23例表现为不同程度的腹壁切口下周期性疼痛，切口下可触及不同大小、圆形或椭圆形质韧、边界不清、活动度差的肿块，疼痛及肿块大小与月经周期密切相关，2例脐部及1例腹股沟区肿块变化也与月经周期密切相关。
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症38例临床分析
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 ．
观察组 ２ ０例 患者 发 病 年龄 ２ ～３ ３ ８岁 ， 均 平 年龄 ２ ， ， ８ ３岁 发病 时 间 ６个 月 ～５年 ， 均 ２ 平 ０个
月 。下腹 纵 切 口 １ ４例 ， 位 病 灶 在 切 口左 侧 ４ 异
例， 累及腹膜层 １ 例。其 中 １ 例行 常规缝合 ， ８ ２ 例行减张缝合。
０ ０ ） ．５ 。
学分析 ， 计量资料采用 检验 ， 比较不同方法的 治疗结果。
２ 结
果
１ ２ 临床 表Biblioteka 现 ．２ １ 两 组治 疗后 的治愈 率 比较 ．
所有 ３ ８例患 者 均 有 程 度不 同 的与 月 经 相 关 的周 期性 、 行性 加重 的腹 部切 口疼 痛 ， 出现逐 进 并 渐增 大 的结节 或包 块 。体 查均 可在腹 壁 切 口疤痕
１ ４ 治 疗 办 法 ．
外 的部位 时称 为 子 宫 内膜 异 位 症 ， 发 生 在 盆 腔 多 内。随着 剖 宫 产率 的逐 年 上 升 ， 后 的 并 发症 也 术
日趋增 多， 腹壁子宫 内膜异位症 就是其 中之一 。 以往 多采 用药 物保 守 治 疗 ， 有 效 率 较 低 且 易 复 但 发， 对我院 ２０ 年 ～２ １ 年剖宫产术后腹壁 子 ０１ ００ 宫内膜异位症 ３ 例的临床资料进行回顾性分析 ， ８ 现 报道 如下 。
性加重的腹部切 口触痛结 节 ， 结节大小 随月经周
・
１２ ・ ７
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ ５卷
２． 随 访 ３
选择 在 月经期 或 月 经 刚过 ， 时病 灶 与 正 常组 织 此 有 明显 的界 限 ， 易 彻底 清 除 。在 切 除 病 灶 时应 容 切 除异位 病灶 周 围 的纤维 结 缔 组 织 ， 缘 至 少距 切 病 灶 ０５ｃ 以上 。对 穿透 筋膜 甚至 达腹膜 者 ， ． ｍ 应 充 分剔 除筋膜 肌 肉及 腹膜 组织 。术后 若 为防止 复发 ， 可采用 假绝 经疗 法和假 孕疗 法 ， 常选择 孕三 烯 酮 和 Ｇｎ Ｈａ等药物 ， Ｒ 连续 ３ ～６个月 。
手术切除剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症50例分析
手术切除剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症50例分析(辽宁省葫芦岛市解放军第313医院妇产科辽宁葫芦岛125000)【关键词】手术切除；剖宫产；腹壁切口子宫内膜异位症【中图分类号】r719【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0433-01 2005年7月-2011年7月，我院门诊手术切除剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症50例，术后切口愈合佳，无复发，效果满意，现分析报告如下：1临床资料 1.1一般情况 50例患者，年龄25.4-35.7岁，平均约30岁，为剖宫产术后半年至5年切口附近出现1.0-3.5cm包块，逐渐增大，界限不清，活动度差，有压痛，包块在经期略增大，经后有所缩小，经期包块疼痛明显，多数因包块逐渐增大来医院诊治。
1.2手术方法均为门诊治疗，局麻下行包块切除，沿包块表面做横切口（多数可沿剖宫产术后瘢痕切开）切除包块及其周围部分正常组织，包括包块两侧、表面的脂肪组织及包块底部筋膜组织，手术力求全部完整切除病灶［1］。
1.3结果本组病例术后包块病理均提示为子宫内膜异位症，切口均ⅰ期愈合，术后随访1-5年未见复发。
2讨论腹壁切口子宫内膜异位症是由于能引起子宫内膜直接种植于伤口的手术所致，随时间推移包块可逐渐增大伴明显经期腹痛，手术切除为其首选的治疗方法。
因腹壁内异症包块界限不清，边缘与正常组织交错，底部多浸入筋膜甚至肌层组织，而若能避免复发，根本治疗是彻底切除病灶，这就要求连带病灶外的部分正常组织一并切除，即要求切除范围远超过包块大小，而此范围虽能满足治疗、防止复发，但手术切除过程不顺利、局部组织缺损大、缝合后张力大、术后局部凹陷、有时切口愈合差等问题就暴露的较明显，为此，我们对包块切除及缝合方法简单改进，取得了满意效果：⑴切口接近包块大小即可但必须缝牵引线：切开皮肤及少许皮下组织后隔正常脂肪组织即触摸包块，贯穿大部分包块缝合牵引线并持续向外牵拉包块⑵边牵引边触摸边剪除包块：牵引线绕于左手指上、握于左手掌中，牵拉牵引线的同时左手食指触摸包块边缘，以组织剪去剪而不是用刀去切，在包块边缘外的正常组织内剪⑶剪除过程中不止血，但要求速度快，侧方脂肪组织只需几剪便可大致定出侧方范围⑷底部筋膜较硬，可于容易一侧剪开筋膜后外翻包块，此时左手食指进入包块背面，包块可脱离牵引线捏于左手手指中提拉剪除⑸缝合过程中仔细牵拉对缝筋膜缺损部分使切口张力减小是保证切口ⅰ期愈合的关键⑹术后局部压迫是最有效的止血方式而不是把时间浪费在翻找、结扎出血点上，切口多可采用皮埋缝合使其美观。
探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗临床效果
探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗临床效果发表时间：2016-01-18T13:48:58.883Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：盛颖[导读] 黑龙江省八五六农场医院158418 切口瘢痕处出现肿块，并伴有与月经周期关系密切的疼痛，可以作为腹壁切口子宫内膜异位症的一项重要诊断标准.黑龙江省八五六农场医院158418【摘要】目的研究分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。
方法选择在2010年5月～2013年3月入住我院接受治疗的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症36例患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。
结果切口瘢痕处出现肿块，并伴有与月经周期关系密切的疼痛者共28例，占77.78%；所有患者均通过手术治疗，术中完整切除病灶，同时切除病灶外缘1～1.5 cm正常组织。
结论切口瘢痕处出现肿块，并伴有与月经周期关系密切的疼痛，可以作为腹壁切口子宫内膜异位症的一项重要诊断标准，治疗方法首选手术治疗。
【关键词】腹壁切口子宫内膜异位症；剖宫产；诊断；治疗具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质），出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症[1]。
异位的内膜组织绝大多数位于盆腔内，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的其中一种特殊类型，主要发病原因与医源性因素有关，近年来伴随着剖宫产手术的不断增加，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率亦呈上升趋势。
本文分析了沈阳市妇婴医院2010年5月～2013年3月收治的腹壁切口子宫内膜异位症36例患者的资料。
探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断和治疗方案。
1 资料与方法1. 1 一般资料 36例患者，年龄27～40岁，发病的潜伏期为1个月～8年，一次剖宫产史32例，两次剖宫产史4例。
其中4例患者为本院剖宫产，其余32例患者为外院剖宫产。
所有的患者手术后均送病理检查，确诊为子宫内膜异位症。
1. 2 临床表现及检查患者腹壁切口局部可以触到肿块，其中28例患者伴随有不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛，月经期前和（或）月经期时肿块增大，疼痛明显，可呈现进行性加重趋势。
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床分析
近期有研究初步确定子宫 内膜异位症发病原 因为 在位内膜决定论 以及粘附 、侵袭和血管形成的“ ３ Ａ 发 病模 式 ” ｆ １ １ ， 会 阴部 及腹 壁 切 口子 宫 内膜 异 位 症验 证 了医源性播 散种 植理 论 的成立 ［ ２ １ 。此外 ， 还 有研 究 显示 ， 子 宫 内膜一 旦 在 异 位 种 植 成 功 ， 多 数受 卵巢 激 素影 响 ，发 生 与 子宫 内膜 一 样 的周 期 性增 殖 、 分 泌、 出血 ， 而形 成 周期性 肿块 和疼 痛 。 ３ ． ２ 诊断要点 典型病例根据病史 、 临床表现及 Ｂ 超 检查 结 果 诊断 并 不 困难 ， 临 床结 合 以下 几点 可 明 确诊断 ： ① 剖宫产史； ②腹部切 口肿块； ③肿块大小 随月经周期变化而变化 ， 经期增大 ， 经后缩小； ④肿 块周期性疼痛 ， 经期较重 ， 经后缓解； ⑤彩超有助于 肿块定位 ， 明确组织结构及病灶范围。 ３ － ３ 治 疗 要 点 腹 壁 的子 宫 内膜 异位 结 节 被 周 围 纤维组织致密包裹 ， 对甾体激素的反应差 ， 手术切 除是治疗腹部切 口子宫内膜异位症最有效 的方法 ， 手术成功的关键是彻底切除病灶ｔ ａ ］ 。为防止 日后复 发， 可 以在术后 口服孕激素或妈富隆治疗。 ３ － ４ 预防措施 ①本组患者均有剖宫产史 ， 降低剖 宫产率 ， 开展无痛与减痛分娩 ， 严格掌握剖宫产指 征， 提 高产 科 处理 质 量及 阴道 助 产技 术 。社会 因素 是导致近年剖宫产率上升的主要原 因， 应 向广大孕
１ 资料与 方法
除异位病灶 。１ 例多发肿块 同时选择原剖宫产切 口 及腹中线旁开 ２ ｃ ｍ包块上方纵切 口， １ 例于宫外孕 腹腔镜术 中同时行肿块剜除术 ， １ 例于二次剖官产 术 中同时行肿块剜 除术。本组术中发现 ２ Ｏ例肿块 均在皮下脂肪层侵及腹直肌前鞘 ， ４例仅在皮下脂 肪层内， １ 例达皮肤真皮层 ， ２ 例达腹直肌层 ，其 中 １例位于腹直肌鞘下方达腹直肌全层 。 ２ 结 果 本组术后病理检查结果均符合腹部切 口子宫 内膜异位。术后 １ ９ 例予 口服孕激素或妈富隆， ８ 例 术后 未 服药 ， 随访 １ ～ ５年 ２ ７例均 未 复发 。
剖宫产手术切口子宫内膜异位症15例分析
经验交流剖宫产手术切口子宫内膜异位症15例分析杜茂娟作者单位3 天津市武清区妇幼医院 子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,但大多数发生部位在盆腔。
近年来,随着剖宫产手术的增加,发生在腹壁切口子宫内膜异位症的发病率逐渐升高,它的临床表现、诊断和治疗不同于盆腔子宫内膜异位症,这是由于妊娠期的蜕膜均有种植能力,可发生于会阴及腹壁切口。
它虽然不危及生命,但是,周期腹壁包块增大和经期疼痛给患者带来了一定痛苦,症状严重的还需要切除病灶。
现将我院收治的15例异位症患者总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 自2000年1月至2006年10月,我院共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者15例,患者年龄25～39岁,平均32岁,发病时间为术后6个月～5年。
但大多数在术后1～2年内发病,病灶大小为3.2cm ×5.6cm ,均为单发病灶。
1.2 临床症状 均有不同程度的腹壁切口疼痛性肿块,经期增大,经后缩小,经过3～7d ,局部疼痛消失,具有典型的周期性,15例患者均为腹壁切口周围可触到大小不一的肿块,肿块多位于皮下,固定呈圆形或椭圆形,周边不规则,边界不清楚,质韧或呈实性,活动度差,病灶表浅者,经期局部呈紫蓝色。
1.3 治疗方法 因诊断明确,15例患者入院完善相关检查,均在硬膜外麻醉下行腹壁切口周围肿块切除。
术中见13例病灶位于腹直肌前鞘,2例累及腹膜,但无侵入腹腔者。
术中锐性分离肿块于病灶周围正常组织2cm 处切除肿块,累及腹膜者,切除累及腹膜及其周围1cm 的正常腹膜组织。
术中手术范围应尽量完整干净的切除病灶,勿将病灶切开以保证无病灶残留,术后均给予抗感染治疗。
2 结果患者切口愈合良好,7d 拆线出院,出院后均未用任何药物,如:丹那唑和孕三烯酮等治疗,随访1～5年无复发。
3 讨论3.1 文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%～0.47%[1],而本院诊治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者均与手术有关,说明医源性子宫内膜异位症的发生与术中子宫内膜的种植有关。
腹壁切口子宫内膜异位症诊治论文
腹壁切口子宫内膜异位症的诊治分析摘要目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗措施。
方法：回顾性分析近年来收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者16例临床资料。
结果：所有患者均行手术切除，术后切口均ⅰ期愈合，随访1～5年均无复发。
结论：根据病史、典型的临床表现及辅助检查可以明确诊断腹壁切口子宫内膜异位症。
手术是治疗的首选方法，切除的彻底性是治疗该病的关键，术中预防子宫内膜异位症的发生极为重要。
关键词腹壁切口子宫内膜异位症剖宫产本研究回顾性分析2004年1月～2009年12月收治的腹壁子宫内膜异位症患者16例临床资料，现分析总结如下。
资料与方法一般资料：2004年1月～2009年12月收治腹壁子宫内膜异位症患者l6例，均为剖宫产术后，其中下腹横切口12例，纵切口4例，术后切口感染1例。
年龄22～33岁，平均26.3岁。
平均孕次2.5次，平均产次1.6次。
分娩孕周为38～41周，平均38+5周。
16例均为单发病灶位于剖宫产腹壁瘢痕处。
发病潜伏期0.5～4年，平均25个月。
临床症状及体征：16例患者均出现不同程度的剖宫产切口区域疼痛，与月经周期相关，并伴有周期性变化的触痛性结节或包块，月经期肿块增大，疼痛加重，经期过后肿块缩小、疼痛缓解。
腹部检查见手术切口瘢痕处有孤立的肿块，大小不等，直径1～5cm，肿块质韧，为实性，不规则状，与周围界限不清。
经术前b超检查，16例患者的肿块直径1.2～4.5cm，平均3.2cm，与周围组织边界尚清，但无包膜。
治疗方法：16例患者经诊断明确后均行手术治疗，手术切缘距病灶外1cm，手术时机一般选择月经期或月经刚过，因此时症状明显，结节增大，予完整切除腹壁肿块。
术后给予抗感染治疗，切口愈合良好。
术后病理检查显示在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和组织。
对病灶直径＞3cm或浸润深度达腹直肌的4例患者给予3周期的预防性假孕疗法治疗。
随访：16例患者均进行随访，随访内容为观察患者有无与前相似临床症状及查体有无腹壁肿块，随访时间1～5年。
妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析
妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析摘要：目的：探究妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析。
方法：对我院妇产科2009年1月～2012年1月收治的20例手术切口子宫内膜异位症进行临床分析，其中有2例患者给予术前三烯高诺酮治疗，用锐性分离法切除病灶和周围正常组织1cm左右。
12例腹壁手术切口子宫内膜异位症患者均切除受害腹膜，术后愈合良好；8例会阴切口子宫内膜异位症中有2例涉及肛门括约肌，给予患者抗感染治疗，治疗后伤口延期愈合，术后服用孕三烯酮3个月作为后续治疗，随访无复发症状。
结果：20例患者术后检查均证实是子宫内膜异位症且愈合良好，无恶变情况发生。
术后随访1-5年无复发情况。
结论：妇产科手术切口子宫内膜异位症应在确诊后尽快治疗，并尽量采取手术切除法进行治疗。
关键词：妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0068-02子宫内膜异位症（ems）是一种妇科常见病，指子宫内膜的腺体以及间质出现在子宫腔之外的部位，多发生在育龄妇女的盆腔中[1]。
近年来，其发病率在不断升高，虽然不会危及患者生命，但能使患者痛苦，并对其生活质量造成影响。
现对我院妇产科2009年1月～2012年1月收治的20例手术切口子宫内膜异位症进行临床分析，其中腹壁手术切口子宫内膜异位症为12例、会阴切口子宫内膜异位症为8例，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
对我院妇产科2009年1月～2012年1月收治的20例手术切口子宫内膜异位症进行临床分析，年龄在21-38岁之间，平均为31.7±1.4岁；发病时间1-7年，平均4.3±0.7年；病灶大小在1.5-5.0cm之间，均为单发病灶，其中腹壁切口子宫内膜异位症12例，均为剖宫产，潜伏期大约在0.5-5年之间，平均为2.7年；会阴切口子宫内膜异位症8例，潜伏期大约在0.5-11年之间，平均为1.6年。
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析[摘要] 目的对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行临床分析研究。
方法选取来本院接受剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者36例。
所有患者在常规手术治疗后均使用药物进行辅助治疗，其中19例患者术后使用孕三烯酮进行治疗作为对照组，17例患者手术后使用米非司酮进行治疗作为观察组。
手术后随访8～12个月。
以两组患者的治疗效果及复发情况作为临床观察指标进行比较分析。
结果观察组临床治疗效果明显优于对照组（p < 0.05）；观察组复发情况也明显优于对照组（p < 0.05）。
结论在传统手术治疗的基础上，采用米非司酮进行辅助治疗可有效地提高剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。
[关键词] 子宫内膜异位；孕三烯酮；米非司酮；疗效分析[中图分类号] r711.71 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0054-02子宫内膜异位症是导致妇女不孕的主要原因之一，据研究表明，我国的不孕症的患者中，有25%～30%的患者患有子宫内膜异位症[1]。
剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症并不是一种常见的子宫内膜异位症，目前对于该病的临床研究较少。
基于此，本人开展了剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的相关临床研究，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2011年3月来本院接受剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者36例，其中，年龄最高68岁，最低29岁，平均（35.0±4.1）岁。
所有患者均在常规手术治疗的基础上采用药物治疗进行辅助治疗，其中19例术后使用孕三烯酮进行治疗作为对照组，17例患者手术后使用米非司酮进行治疗作为观察组。
两组患者在年龄、既往手术史等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
见表1。
1.2 方法1.2.1 临床诊断手术前对36例患者均使用彩色多普勒超声检查[2]，通过检查发现患者腹部壁上出现低回肿块，肿块边缘呈不规则形，肿块包膜内血流信号缺失；患者子宫位置呈后位或正常位，大小稍稍有所增大，患者宫骶韧带部位出现数个硬结[3]。
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析
米非司酮联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的疗效分析作者：廖秀媚来源：《中国当代医药》2013年第08期[摘要] 目的对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症进行临床分析研究。
方法选取来本院接受剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者36例。
所有患者在常规手术治疗后均使用药物进行辅助治疗，其中19例患者术后使用孕三烯酮进行治疗作为对照组，17例患者手术后使用米非司酮进行治疗作为观察组。
手术后随访8～12个月。
以两组患者的治疗效果及复发情况作为临床观察指标进行比较分析。
结果观察组临床治疗效果明显优于对照组（P <0.05）；观察组复发情况也明显优于对照组（P < 0.05）。
结论在传统手术治疗的基础上，采用米非司酮进行辅助治疗可有效地提高剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。
[关键词] 子宫内膜异位；孕三烯酮；米非司酮；疗效分析[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0054-02子宫内膜异位症是导致妇女不孕的主要原因之一，据研究表明，我国的不孕症的患者中，有25%～30%的患者患有子宫内膜异位症[1]。
剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症并不是一种常见的子宫内膜异位症，目前对于该病的临床研究较少。
基于此，本人开展了剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的相关临床研究，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2011年3月来本院接受剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症治疗的患者36例，其中，年龄最高68岁，最低29岁，平均（35.0±4.1）岁。
所有患者均在常规手术治疗的基础上采用药物治疗进行辅助治疗，其中19例术后使用孕三烯酮进行治疗作为对照组，17例患者手术后使用米非司酮进行治疗作为观察组。
两组患者在年龄、既往手术史等方面差异均无统计学意义，具有可比性。
见表1。
1.2 方法1.2.1 临床诊断手术前对36例患者均使用彩色多普勒超声检查[2]，通过检查发现患者腹部壁上出现低回肿块，肿块边缘呈不规则形，肿块包膜内血流信号缺失；患者子宫位置呈后位或正常位，大小稍稍有所增大，患者宫骶韧带部位出现数个硬结[3]。
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例
临床分析
作者：李慧
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的：研究分析剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗效果。方法：选取我
院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例患者进行临
床研究。结果：所选取的67例患者在接受为期15个月的随访之后，其中7例失访，治疗组28
例患者术后一例病症复发，对照组32例患者中有11例患者在停止药物治疗后患者病症复发，
治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P
关键词：剖宫产；术后腹壁切口；子宫内膜异位症
笔者选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67
例患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物
治疗基础上接受手术治疗。其中治疗组患者接受手术治疗效果显著，现将其总结如下，
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2008年4月到2013年2月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症67例
患者，将其随机划分为两组，对照组37例患者接受药物治疗，治疗组30例患者在接受药物治
疗基础上接受手术治疗。所选取的67例患者，年龄为22-45岁，平均年龄为31.2±2.4岁，患
者病史为5个月-6年。两组患者入院后均接受相关临床诊断，被确诊为子宫内膜异位症。两组
患者的年龄，病史，病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比
分析。排除标准：在诊断患者为腹壁切口子宫内膜异位症时，应注意与腹壁炎性包块疾病相区
分。腹壁炎性包块临床症状表现为患者疼痛较为频发，多合并发热以及急性感染史。
1.2临床表现
于剖宫产腹壁切口瘢痕处出现的肿块，患者会偶感疼痛， 且月经期间疼痛加重，包块变
大，经期过后疼痛病症减缓， 包块缩小，甚至会消失。其中包括多为不规则形状，边界不
清，压痛较为明显。
1.3治疗方法
对照组37例患者，给予患者2.5mg孕三烯酮治疗，一周共给予患者5mg，连续对患者治
疗半年；治疗组30例患者，在常规药物治疗基础上增加使用手术治疗，所选取患者手术治疗
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时间一般于经期后3-5天进行。先给予患者硬膜外麻醉，在对患者病灶处进行清除，切除的范
围必须包括病灶周围1cm的正常组织。手术实施后对患者手术切口进行缝合，注意逐层进行
切口缝合，不能留下死腔。同时注意手术后切口应进行加压包扎，且用生理盐水清洗患者伤口
处，防止伤口感染发生。手术结束后，对患者进行为期15个月的随访，记录观察患者病症复
发情况。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2结果
治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P
3讨论
3.1发病机制
当前临床对子宫内膜异位症的发病机制仍不十分清楚，其中对该病症的发病机制存在多种
说法，包括免疫调解学说、遗传学说、诱导学说、体腔上皮化生学说、静脉播散学说以及子宫
内膜种植学说。当前临床医学上认为，腹壁疤痕子宫内膜异位症，是因在手术过程中，子宫内
膜碎片出现脱落而被种植在切口上，到医源性子宫内膜异位症形成。在激素的周期性作用下，
异位内膜会出现反复多次出血，导致患者切口周围出现组织纤维化，形成大小不同的包块和结
节，尤其表现为患者在月经期间疼痛加剧[1]。
3.2诊断治疗
其中诊断腹壁切口内异症并不困难，其中如患者出现经期疼痛、术后腹壁切口伴有疼痛肿
块以及患者曾有剖宫产史，以及通过超声诊断：提示患者腹壁切口处皮下有低回声或囊性包
块，且边界不规则，与周围组织边界模糊，患者包膜不完整等，可判定患者病症。其中患者无
异常出血流信号为初步诊断信号，患者病症确诊后对患者实施手术病理诊断。传统的对该病症
的治疗方法是采用药物对患者实施治疗。从本次研究中可以看出，药物治疗效果并不理想，患
者病症较易复发[2]。针对该病症的治疗，临床目前多采用手术方法对患者实施治疗，实施手
术治疗，可将患者病灶部位进行彻底清除。因腹壁切口肿块较为坚硬，药物很难对其进行有效
治疗，且子宫内膜异位症具有一定的侵袭性，病程时间长，则侵袭范围较为广泛。因此，对该
病症的治疗因及时有效，一旦发现患者病症，应给予患者有效的治疗。一般手术时间可选在经
前经间，在异位包块界限十分清晰时实施手术治疗效果显著，同时配合药物对患者实施治疗
[3]。
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从本次研究中可以看出，所选取的67例患者在接受为期15个月的随访之后，其中7例失
访，治疗组28例患者术后一例病症复发，对照组32例患者中有11例患者在停止药物治疗后
患者病症复发，治疗组患者中复发率为3.6%与对照组复发率为34.4%比较，有统计学意义（P
参考文献
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[2]王书香.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症45例临床研究[J].当代医学，2013，19
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[3]周凤云.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症6例临床分析[J].内蒙古中医药，2012，14
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