青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗分析

青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗分析
发表时间：2016-03-02T16:04:24.047Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：方庆山段泽敏李高强葛满意赵松涛[导读] 邯郸市第一医院骨一科河北邯郸０５６０００腰椎间盘突出症虽然是临床上的常见病与多发病,但该病多发中老年人群,青少年患病的几率较小,据有关统计显示,
方庆山段泽敏李高强葛满意赵松涛
邯郸市第一医院骨一科河北邯郸０５６０００
【摘要】目的:探讨分析青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗.方法:用于本次临床研究的２４例青少年腰椎间盘突出症患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,回顾性分析这２４例患者的临床诊治资料,总结其临床特点,探讨其有效的临床治疗方法.结果:本组２４例患者的总治疗有效率为９５．８％;其中共有１５例行保守治疗,治疗显效的有４例、治疗有效的有６例、治疗无效的有５例,分别占２６．７％、４０．０％、３３．３％,总治疗有效率为６６．７％;其余９例患者＋保守治疗无效的５例患者共１４例患者行手术治疗,治疗显效的有９例、治疗有效的有４例、治疗无效的有１例,分别占６４．３％、２８．６％、７．１％,总治疗有效率为９２．９％;对比可看出,手术治疗的临床效果明显优于保守治疗的临床效果,两者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论:青少年腰椎间盘突出症的临床特点比较突出,发病诱因为外伤或先天畸形,发病时症状较轻而体征较重,常规体检难以确诊和定位,需要采用CT检查和MRI检查等进行明确诊断,手术治疗效果优于保守治疗,临床上应以手术治疗为最优选择. 【关键词】青少年腰椎间盘突出症;特点;临床治疗;分析【中图分类号】R３２３．３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３４７－０２
腰椎间盘突出症虽然是临床上的常见病与多发病,但该病多发中老年人群,青少年患病的几率较小,据有关统计显示,青少年腰椎间盘突出症仅约占全部腰椎间盘突出症的０．５％－３．０％.由于青少年正处于成长发育时期,骨骼尚未完全发育成熟,但他们又很喜欢做高强度的运动,这大大加重了其腰部负重,导致其腰肌活动负荷增大,因此引发腰椎间盘突出症.青少年腰椎间盘突出症的诊断和治疗与成人腰椎间盘突出症存在较大的差异,为了探讨分析青少年腰椎间盘突出症的特点和临床治疗,现对我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的２４例青少年腰椎间盘突出症患者进行临床研究,回顾性分析这２４例患者的临床诊治资料,总结其临床特点,探讨其有效的临床治疗方法,报道如下:
１资料与方法１．１一般资料用于本次临床研究的２４例青少年腰椎间盘突出症患者是由我院自２０１２年１０月至２０１４年１０月这段期间内收治的,其中男性患者共有１４例、女性患者共有１０例,分别占总数的５８．３％、４１．７％;年龄在１０．２－１８．４岁之间不等,平均年龄(１４．４±２．８)岁;病程在０．２－２．３年之间不等,平均病程(０．７±０．４)年;发病原因为外伤(包括交通事故、重物砸击、高处坠落、跌摔扭伤等)的共有１９例、先天畸形的共有５例,分别占总数的７９．２％、２０．８％;发病部位为L４－L５的共有１７例、L５－S１的共有６例、L３－L４的共有１例,分别占总数的７０．８％、２５．０％、４．２％. １．２临床诊断２４例患者均行腰椎平片及CT、MRT 检查,明确诊断.检查发现,共有６例患者出现脊柱侧凸、３例患者出现脊柱隐裂、１５例患者出现移行椎,分别占总数的２５．０％、１２．５％、６２．５％;突出类型为中央型突出的共有１０例、后外侧及其他突出型的共有１４例,分别占总数的４１．７％、５８．３％.
１．３治疗方法本组２４例患者中共有１５例患者行保守治疗,其余９例患者＋保守治疗无效的５例患者共１４例患者行手术治疗,其中行全椎板切除的共有１例、半椎板切除的共有３例、双侧椎板扩大开窗的共有１例,单侧椎板扩大开窗的共有９例,分别占总数的７．１％、２１．４％、７．１％、６４．３％.术中切除患者腰椎间盘上突出的纤维环、髓核组织,取髓核组织时不必采用髓核钳深取;若经单侧椎板扩大开窗完整切除突出物有困难,则改为经双侧开窗;若患者的侧隐窝狭窄,则需扩大神经根管. １．４疗效评价治疗显效:患者的临床症状基本消失,恢复正常的生活与学习;治疗有效:患者的临床症状有所改善,虽腰部仍有不适,但对生活与学习的影响较小;治疗无效:患者的临床症状没有改善或加重,严重影响到生活与学习. １．５统计学分析对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS１９．０统计学软件进行分析和统计,对所有计量资料均采取t检验,对所有计数资料均采取卡方检验,P＜０．０５则具有统计学意义.
２结果本组２４例患者的总治疗有效率为９５．８％;其中共有１５例行保守治疗,治疗显效的有４例、治疗有效的有６例、治疗无效的有５例,分别占２６．７％、４０．０％、３３．３％,总治疗有效率为６６．７％;其余９例患者＋保守治疗无效的５例患者共１４例患者行手术治疗,治疗显效的有９例、治疗有效的有４例、治疗无效的有１例,分别占６４．３％、２８．６％、７．１％,总治疗有效率为９２．９％;对比可看出,手术治疗的临床效果明显优于保守治疗的临床效果,两者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).以上临床数据对比可详见表１.
表１两组患者的临床疗效数据对比表
３讨论青少年腰椎间盘突出症在临床上虽不多见,但青少年一旦发病则会严重影响到正常的生活与学习,所以必须要加以重视.目前医学界对腰椎间盘突出症的发病机制尚没有非常权威和明确的定论,一般认为该病主要是由慢性腰肌劳损、急性外伤、扭伤及受凉等诱因所引起的.而本组病例提示椎体的先天发育异常在发病中所占因子较大.各种诱因会造成纤维环破裂,致使髓核以液体的形态从破裂的纤维环处溢出,而其中含有的糖蛋白等物质会对神经根产生较强的刺激作用,从而释放出大量的组织胺,
引起神经根炎症,继而使毛细血管对大分子物质的通透性大大增高,炎性介质得以大量渗透,然后引发一系列的微环境紊乱和急性缺血,最终造成受刺激神经支配范围内出现剧烈疼痛及运动障碍.对于青少年来说,由于其软骨板和骨骺环及椎体之间的相互融合尚不够牢固,而青少年时期软骨板的生长速度又较快,所以脆性较大.加之椎体的先天畸形,使腰部受力负荷不均.当受到较强的外力冲击时,青少年更加容易出现椎间盘突出和软骨板破裂.青少年腰椎间盘突出症患者发病时往往临床症状较轻,但体征却较重,尤其是腰部和下肢部虽然疼痛感不强烈,但是神
经损害体征却非常严重.常规体检往往难以对青少年腰椎间盘突出症进行确诊和定位,所以临床上一般都会采用CT 检查和MRI检查等手段来对患者进行诊断.在治疗方面,青少年腰椎间盘突出症主要有保守治疗和手术治疗两种治疗方式,但就临床结果来看,保守治疗往往效果不是很理想,大多还需要行手术治疗才能够痊愈.
根据本次临床研究结果显示:本组２４例患者的总治疗有效率为９５．８％;其中共有１５例行保守治疗,治疗显效的有４例、治疗有效的有６例、治疗无效的有５例,分别占２６．７％、４０．０％、３３．３％,总治疗有效率为６６．７％;其余９例患者＋保守治疗无效的５例患者共１４例患者行手术治疗,治疗显效的有９例、治疗有效的有４例、治疗无效的有１例,分别占６４．３％、２８．６％、７．１％,总治疗有效率为９２．９％;对比可看出,手术治疗的临床效果明显优于保守治疗的临床效果,两者的临床数据比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).可以得出研究结论:青少年腰椎间盘突出症的临床特点比较突出,发病诱因为外伤或先天畸形,发病时症状较轻而体征较重,常规体检难以确诊和定位,需要采用CT 检查和MRI 检查等进行明确诊断,手术治疗效果优于保守治疗,临床上应以手术治疗为最优选择.
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