颅脑损伤教案
颅脑损伤教学演示课件
对于严重的颅脑损伤患者，要警惕脑疝的发生，及时采取手术治疗等 措施，以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作，建立了完整的数据库，为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究， 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况，及时调整康复计划，以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查，及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤，通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病（如高血压、糖尿病）等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度，如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比，MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症，如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。
颅脑损伤教案
三、课后复习
督促作业完成，根据各位同学上传作业情况，分析错题及原因，了解学生易错点，下次课进行集中讲解，并调整教学活动。
丝马迹。
教学反思
1小组讨论的教学方法，提高了学生参与度，学习兴趣较浓厚。
2.适当增加临床病例，帮助学生建立临床康复思维。
于各种原因引起的意识障碍患者，帮助我们判断患
今后有为母校争光。
者的意识状态，了解患者中枢神经系统受损程度。
①睁眼反应
②言语反应
3.给患者的疼痛刺激注意
③运动反应
要由轻到重，最好一次完
教师讲解口令和操作方法。同学小组内角色扮
成，一次持续时间不宜过
演进行练习，拍照上传作业。教师巡回指导。
久，避免给患者带来不必
三、教学内容
课堂教学目标
（-）知识目标：
掌握颅脑损伤的主要功能障碍和康复评定方法。
（二）能力目标：
能够根据患者常见的功能障碍选择合适的康复评定方法。
（三）素质目标：
学生应能与患者共情，建立良好的关系，获得患者的认可；能够与神经康复医师进行专业交流，团结协作，更好服务于患者。
教学知识点
颅脑损伤患者的康复评定
1体会生命的脆弱和可
脑损伤的定义、病因和分类，引导学生体会生命的
敬障碍，重点突出
意识障碍、认知功能障碍对患者的影响。
2.康复评定
(1)严重程度评定
格拉斯哥昏迷量表(GCS)是由英国格拉斯哥大
学的两位神经外科教授在1974年首次提出，它应用
2.以学校名义命名，力争
（3）行为障碍评定
讲述行为障碍的表现，理解患者的负性行为和攻击行为的病理特点，体会照料者的负担。
（4）运动功能障碍一同脑卒中运动功能障碍
颅脑损伤教案
年月日
教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写）
ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 案例法□√
其他□
教学媒体（请打√选择）：
教材□√ 板书□√ 实物□ CAI（计算机辅助教学）□
标本□
挂图□ 模型□ 投影□√ 幻灯□√ 录像□
教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等）：
内容与时间安排：
第一节 头皮损伤
5 分钟
头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤
主要知识点、重点与难点：
1、头皮损伤、颅底骨折的临床特点和处理原则。 2、脑震荡、脑挫裂伤的临床表现与诊断。 3、颅内血肿的临床表现与诊断及处理原则。 4、原发性脑损伤与继发性脑损伤的区别 5、闭合性脑损伤的机制。
教学方法（请打√选择）：
讲授法□√ 讨论法□ 演示法□√ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作)√ 读书指导法□
提问、课堂讨论等师生互动的设计： 以病案讨论线索，讨论硬膜外血肿的发病机制，临床表现及治疗原则。
教学小结、复习思考及作业题布置：
1． 中间清醒期 3． 脑震荡
2．熊猫眼征 4． 闭合性脑损伤
教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方 面）：
一、病理图片与临床 CT 相结合讲解不同部位血肿；
中医学院 第二附属医院教案
年第
节
课程名称
开课病区
开课教研室
授课教师
职
称
学生人数
颅脑损伤
中西医结合外科学
副主任医师 人
贵阳中医学院第二附属医院科教科制
课程名称 中西医结合外科学
授课题目（章节或主题） 颅脑损伤
颅脑损伤Craniocerebral Injury-教学课件
（5）如事先估计血肿可能性大，则应先作好 手术前准备工作。瞳孔散大者应争分夺秒，在强 力脱水的同时，迅速作好术前准备。
（6）注意多发血肿的存在。 （7）合并伤的处理。 （8）复发血肿或遗漏血肿：术后病情好转后 又加重，故术后病人应继续严密观察1～3日。 （9）术后治疗原则同闭合性颅脑损伤。
实用文档
②暴力对侧产生对冲性损伤：头部在运动 中因受躯体限制而骤然停止→脑组织因惯性作 用撞在颅腔内壁致伤；
③常致颅骨凹陷性或线性骨折； ④拳击或格斗时→头部处于运动中→有较 大的缓冲作用，故局部冲击伤较轻，而对冲性 损伤反而较重。
实用文档
（2）减速性损伤：运动的头撞于静止的物体， 又叫对冲性损伤，脑伤多发生在撞击处的对侧。
（3）震荡区：在脑挫裂伤区外周，表现为暂 时性功能障碍，光镜下无明显病理改变。
实用文档
临床特点： （1）局部性损伤重，伤残率远较闭合伤高。 （2）颅内血肿发生率高（40%）。 （3）易发生颅内感染。 （4）合并伤多（50%）。 （5）易发生休克。 （6）意识障碍较轻或无。
实用文档
诊断： （1）伤口检查：是否为穿透伤及推测颅内损
害情况。伤口内有CSF，破损脑组织流出或有 剧烈出血，均为穿透伤的直接现象。射入口小， 但意识障碍重，有局灶性体征为穿透伤。脑组 织由伤道内急剧膨出，提示颅内血肿或水肿。 根据伤口分泌物，判定伤口感染程度。
实用文档
（2）神经系统检查： 1）意识：多无障碍，深昏迷则提示脑广泛
性损伤和脑干损伤，进行性意识障碍为急性颅 内压增高的表现。
2）生命征：一般生命征改变不大，合并颅 内血肿，脑水肿等继发性损害时则有血压升高 、脉缓等。
3）局灶体征：偏瘫、单瘫、失语常见。 4）颅内感染时：高热、脑膜刺激征（＋）
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首都医科大学平谷教学医院临床理论教学教案
课程名称 外科学各论 课程题目 颅脑损伤
教师姓名 宋保新 职称 副主任医师
日期 2013.01
教学对象 2011级山区定向平谷班 课时 2
教
学
目
标
1. 掌握原发性颅脑损伤的分类。
2. 掌握颅内血肿的治疗原则；头皮损伤的分类、临床表现、处理方法。
3. 熟悉颅骨骨折的临床表现，诊断及治疗原则；颅内血肿的临床表现、鉴别诊断和
诊断方法。
教
学
重
点
1.原发性颅脑损伤的分类、临床表现；
2.外伤性颅内血肿的临床表现、诊断和处理。
难
点
分
析
及
对
策
1. 学生为山区定向生，基础较差，初次学习颅脑知识, 颅脑解剖知识相对较抽象不
易理解，对颅脑损伤疾病的演变过程可能存在理解困难。对策：适时结合颅骨及脑
标本、图片等直观资料进行讲解，增强其感性认识；利用图片形式描述从颅脑损伤
开始直至脑疝的疾病发展过程。
2.颅脑损伤涉及较多的影像资料（如CT、MRI等），学生影像知识基础薄弱。对策：
增加影像图片，讲课过程中注意影像资料的讲解。
教
学
方
法
手
段
多媒体教学中减少文字内容，增加图片、动画演示、图画、照片、影像资料由浅入
深逐步讲解，增加内容的形象性和生动感，减少抽象感，适当互动，提高学生学习
兴趣，活跃课堂气氛。
学 科 新 进 展 微骨窗入路手术学：微骨窗入路也称为“锁孔入路”（keyhole approach），是微创神
经外科学的标志之一。微骨窗入路并非单纯强调切口小，其内涵是根据每个患者的
病变部位和性质，准确的个体化设计切口部位，使手术路径更短、并更准确的到达
病变，术中充分利用脑组织正常解剖间隙，减少对脑的牵拉；经过调整患者的体位
和手术显微镜角度，获得足够的手术空间来完成手术，将手术创伤降到最低。
参
考
资
料
1. 只达石，刘暌.颅脑创伤外科学.北京：人民卫生出版社2009,9-23.
2. 周良辅.现代神经外科学.上海：复旦大学出版社2001，213-286.
3. 【1】江基尧，于明锟，朱诚，等.2284例颅脑损伤病人临床疗效分析【J】. 中
华神经外科杂志，2001,17:187-189.
首都医科大学平谷教学医院临床理论教学教案
教学内容 时间分配 教学方法
第二章 颅脑损伤
一、 概述 流行病学特点 高发病率 高致残率 高死亡率 发病原因 RAT 跌伤 坠落 打击 砸伤 火器伤 运动伤及其他 发病机制 （一） 直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 旋转性损伤 挤压性损伤 （二） 间接损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤 二、 颅脑损伤的分类 说明根据颅脑层次解剖分类 头皮损伤 头皮血肿 头皮解剖 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮血肿的处理 头皮裂伤 头皮裂伤的处理（清创术） 头皮撕脱伤 发病机制、处理措施（全身、局部） 颅骨损伤 头颅颅骨内外观、颅骨结构图示、骨折定义、骨折图 2.5min 3min 4.5min （10min） 1min 5.5min 4.5min （11min）
了解“三高”
的流行病学
特点，重视颅
脑损伤
与同学们互
动，一起寻找
可能引起颅
脑损伤的原
因
结合图片及
图示形象说
明发病原因
结合绘图形
象说明受伤
机制
清创术时限
与同学互动
（可提问）
示、分类 线性骨折 颅盖骨折 重点说明注意合并伤（影像资料） 颅底骨折 三大临床表现 颅前窝骨折 临床表现 颅中窝骨折 临床表现 颅后窝骨折 临床表现 颅底骨折的诊断与处理 凹陷性骨折 发生机制、诊断、手术指征、手术方式 脑损伤 闭合性脑损伤 脑损伤机制（接触力、惯性力造成冲击伤、对冲伤）、常出现脑对冲伤的部位。 原发性脑损伤 脑震荡 临床表现、CT检查 弥漫性轴索损伤 受伤机制（剪切力、惯性力） 显微镜下所见 临床表现、辅助检查 脑挫裂伤 病理 临床表现 CT影像表现 转归 继发性脑损伤 颅内血肿的分类 硬膜外血肿 出血来源 临床表现（中间清醒期） 辅助检查（CT表现） 硬膜下血肿 急性硬膜下血肿 临床表现 辅助检查（CT表现） 慢性硬膜下血肿 3min 2min 9min 4min （18min） 3min 3min 3min 5min （14min） 1min 6min 4min
结合影像资
料强调骨折
合并颅内损
伤，注意观
察，切勿忽
视。
利用典型图
片介绍颅底
骨折临床表
现。
结合图片直
观描述颅骨
凹陷骨折的
机制、影像等
结合图片描
述各型原发
性颅脑损伤
的临床表现、
影像表现。
血肿的形成、
发展演示图
说明，强调血
肿随时间可
以发生不断
变化，要动态
观察。
老年人，轻微头外伤，不要忽视 临床表现 辅助检查（CT） 治疗 脑内血肿 临床表现 辅助检查（CT） 开放性颅脑损伤 非火器伤、火器伤简单介绍 三、 颅脑损伤的处理 （一） 病情观察 意识 瞳孔 神经体征 生命体征 （二） 特殊监测 头CT 颅内压监测（方式、分级） （三） 脑损伤的分级 （四） 急诊室处理要求 （五） 治疗 非手术治疗 指征 措施 手术治疗 指征 手术方式介绍 4min 4min 1min （20min） 8min 3min 2min 1min 8min （22min）
结合典型图
片说明各类
血肿的不同
影像表现，使
同学能够掌
握。
结合图示说
明颅脑损伤
病情观察的
重点，强调动
态观察的重
要性。
结合图片讲
述手术方式、
方法。
思考题：
一中年男性，骑自行车摔倒，摔伤头部，左颞部着地，当时神志不清约10分钟，清醒后骑车回家，3小时后病人出现头痛加重、恶心，呕吐2次，后逐渐出现意识不清，被家人送来急诊室就诊。查体：患者昏迷状态，GCS6分，左颞部头皮肿胀，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力测不清，右下肢肌张力高，右足Babinski sign（+）。请问： 1. 此病人考虑何种颅脑损伤？ 2. 应行什么辅助检查确定诊断？ 3. 应行怎样的治疗措施？ 5min 与同学共同
分析案例，加
深所学知识
的印象，锻炼
同学的分析
能力。
集体备课的建议或教研室主任意见：
教研室主任签字