避免血型鉴定错误的有效路径

系 到 患 者 的及 时救 治 ， 关 系 到患 者 的 生命 安 全 。 血 型 鉴 定 虽 更
措施 。
３ 避 免 血 型 鉴 定 错 误 的 有 效 路 径
然 操 作 简 单 ， 在 临 床 诊 疗 中 ， 总 屡 屡 出错 ， 因何 在 ？ 如 何 但 却 原
避 免 ？ 笔 者 就 多 年 临 床 工作 的 经 验 ， 析 报 道 如 下 。 分
１ １ 临床 科 室 方 面 （ ） 本 错 误 ： 床 护 士 在 抽 取 血 标 本 ． １标 临 时 ， 仔 细 核 对 患 者 的 床 号 、 名 ， 印 象 （ 意 这 是 第 １ 凭 未 姓 凭 注 个 印 象 ） 误 抽 取 了 其 他 患 者 血 液 样 本 ， 者 为 了 节 约 时 间 ， 血 错 或 抽 前 已在 采 血 管 上 写好 患 者 信 息 ， 血 时拿 错 采 血 管 ， 会 导 致 抽 均 标 本 错 误 。 （） 写 错误 ： ２填 临床 护 士 在 抽 取 血 标本 时 ， 用 于 检 将 测 血 型 和 其 他 项 目的标 本 混在 一起 采 集 ， 血 后 未及 时 在 采 血 抽 管 上 填 写 患 者 信 息 ， 血 后 凭 印象 （ 意 这 是 第 ２个 凭 印象 ） 采 注 补 填 ， 使 填 写 错 误 ； 床 医 生 在 填 写 输 血 申请 单 时 ， 印 象 （ 致 临 凭 注 意 这 是 第 ３个 凭 印象 ） 单 方 面 听 信 患 者 自诉 ， 使 血 型 填 写 或 致 错 误 。 （ ） 贴 错 误 ： 生 在 粘 贴 检 验 报 告 单 时 ， 印 象 （ 意 ３粘 医 凭 注 这 是 第 ４个 凭 印 象 ） 作 ， 致 错 误 粘 贴 其 他 患 者 的 检 验 报 告 操 导 单 。由 于 核 查 不 仔 细 ， 致 对 患 者 血 型 的误 认 。 导 １２ 实 验 室 方 面 （ ） 作 错 误 ： 标 本 排 序 与 申请 单 编 号 不 ． １操 ①
一
大 宣 传 力 度 ， 强 技 术 培 训 ， 每 位 工 作 人 员 都 能 具 有 认 真 负 加 使
责 的态 度 ， 致 严谨 的 作 风 ， 练 的操 作 技 能 ， 而 有 效 避 免 错 细 熟 从 抽 、 填 、 检 、 报 ， 正实现血型鉴定无错误 。 错 错 错 真 ３ ２ 严 格 查 对 制度 。临 床科 室 方 面应 认识 到 血 型 和 交叉 配 血 ． 标 本 的 重 要 性 ， 须 做 到 单 独 采 血 、 独 送 检 。抽 血 时 要 认 真 必 单 核 查 患 者 床 号 、 名 ， 血 后 要 及 时 填 写 患 者 有 效 信 息 ， 免 标 姓 抽 避 本 采 集 错 误 ； 验 室 方 面 应 尽 量 以 不 同 工 作 人 员 分 别 进 行 标 本 实 检 测 、 核 ， 本 、 号 、 名 、 果 需 一 一 对 应 ， 用 双 盲 法 进 复 标 编 姓 结 采
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（ 疆维吾 尔 自治 区鸟 苏 市解放 军第 十五 医院检 验科 新
文 献 标 识 码 ： Ｂ
８ ３０ ） ３ ０ ０
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ １ １ — ３ ７０ １ ７ １ ０ ２ １ ） ２ １ ９ ２
正 确 的 血 型 鉴 定 结 果 是 保 证 ｌ 输 血 安 全 的前 提 ， 仅 关 临床 不
⑤混 用 不 同 品 牌 试 剂 ， 成 血 型 鉴 定 的 错 误 。 （ ） 告 错 误 ： 造 ２报 工
Байду номын сангаас
３３ 制 定 严 格 的操 作 规 程 。 实 验 室 应 定 制 、 用 有 明 确 标 识 ． 使 的 血 型 鉴 定 反 应 板 ， 备 的 红 细 胞 悬 液 浓 度 应 控 制 在 ３ ～ 制 ５ 之 间 （ 叉 配 备 时 红 细 胞 悬 液 浓 度 为 ２ ）抗 原 抗 体 比 例 交 ， 要合 适 ， 心 速 度 为 １０ ０ｒｍｉ， 心 时 间 以 １ｍｉ 宜 。离 离 ０ ／ ｎ 离 ｎ为 心后应轻轻 摇动试管 ， 以肉眼观察 有无凝集或溶 血现象 ； 先 肉 眼 未 见 凝 集 时 ， 以 低 倍 镜 观 察 ， 注 意 凝 集 强 度 ， 免 漏 检 要 并 避 Ａ、 Ｂ亚 型 ， Ｂ或 ｃｓ 。 当受 血 者 血 液 中 冷凝 集 素 含 量 过 高 类 ｉ ＡＢ
重要 。
致 ， 个错位 引起一 连 串的错 误。这在 实验 室最 为常见 ， １ 主
要 是 由 于 检 测 者 工 作 马 虎 、 专 心 所 致 。 ② 配 制 红 细 胞 悬 液 不 时 ， 度 不 恰 当 ， 使 抗 原 抗 体 比例 不 合 适 ， 应 不 明 显 ， 成 浓 致 反 造 血 型 结 果 误 判 。③ 检 测 过 程 中 离 心 时 间 、 度 不 当 ， 致 假 阴 速 导 性 或 假 阳 性 结 果 。④ 检 测 过 程 中仅 进 行 正 定 型检 测 ， 进 行 反 未 定 型 检 测 ； 以 肉 眼 观察 细 胞 凝 集 现 象 ， 仅 导致 不 能 发 现 弱 凝 集 。
１ 血 型 鉴 定 错 误 的 主 要 环 节
３ １ 加 强 工作 责 任 心 培 养 。血 型 鉴 定 看 似 简 单 ， 责 任 重 大 ， ． 但 要 求 每 位 医护 人 员 必 须 具 有 高 度 的责 任 感 ， 可 能 杜 绝 人 为 因 尽 素 干 扰 ， 保 证 血 型 鉴 定 不 出纰 漏 。 为 此 ， 院 和 各 科 室 应 加 以 医
国 际检 验 医学杂志 ２１ ８月 第 ３ 卷 第 １ 期 ０１年 ２ ２
Ｉｔ ａ ｉ ， ｇ ｓ ２１ ，ｏ．２Ｎ ．２ ｎ Ｌ ｂＩｅ Ａｕｕｔ ０１Ｖ １ ， ｏ１ Ｊ Ｖｄ ３
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检 验科 与 实验室 管理 ・
避 免 血 型鉴 定 错 误 的有 效 路径
行 正 、 定 型 ， 避 免 弱 凝 集 的 漏 检 。若 １ 标 本 需 进 行 血 型 反 以 份 和 血 常 规 检 测 ， 先 进行 血 型 检 测 ， 进 行 血 常 规 检 测 ， 止 标 应 再 防
本 污 染 影 响 血 型 鉴 定 。发 出血 液 制 品 时 ， 严 格 核 查 病 历 中 的 应 血 型 报 告 单 ， 不 能 以单 份 交 叉 配 合 标 本 作 为 血 型 依 据 ， 防 绝 以 止 标 本 错 误 带 来 的 严 重 后 果 。这 在 节 假 日、 间 急 诊 时 尤 为 夜