大量不保留灌肠法

大量不保留灌肠法
（一）用物准备：治疗盘内盛：灌肠袋二套、弯盘、大，
小量杯、三个碗（一个凉水碗、一个开水碗、一个空碗）、
水温计、纱布两块、薄膜手套、一次性中单、便盆、输液架、
屏风、皮肤消毒液、告知同意书、笔。
（二）操作流程：
告知书与临时医嘱查对→携灌肠告知同意书及输液架
至病人床旁，输液架放置于床尾部→查对床头卡、姓名→确
认→评估腹部情况→解释目的、征得病人同意后在灌肠同意
书上签字，嘱病人排尿→调节输液架高低→反回洗手、戴口
罩→准备并检查用物→用小量杯将软皂液倒入大量杯中，
（相应的浓度），将凉开水及开水混匀调好温度→水温计测
量水温39-41℃→将配制好的灌肠液倒入量杯中，调好温度，
倒入大量杯中配制成需要的量）→将配好的灌肠液放在治疗
车上→备好用物并检查→擦手去口罩→推车至床旁→查对，
评估环境（人少，室温适宜）→关门窗，遮挡屏风→擦手戴
口罩→检查打开灌肠袋（使塑料袋完全打开），关闭调节开
关→将肛管前端放入袋内，并挂在输液架上→将配制好的灌
肠液倒入袋中，调节好液面与肛门的高度（40-60cm）→戴
薄膜手套→查对、解释目的→松被尾→ 评估肛周皮肤情况
→协助病人取左侧卧位，褪裤至膝部，双膝屈曲，臀部移至
床边→臀下铺一次性中单→弯盘置于臀旁（弯盘小弯对患者
的肛门，纱布两块拿在左手中）→盖好被子，暴露臀部→排
气、关闭开关→左手持两块纱布分开两臀露出肛门→右手将
灌肠管轻轻旋转插入肛门10-15cm，固定肛管→松开调节
夹，调节滴速→观察患者情况及液面下降速度→待溶液将要
灌完时（留有少许溶液）→关闭调节夹→左手用纱布包裹肛
管前端，右手轻轻拔出肛管，并擦净肛门→脱手套与灌肠袋
及肛管一并放入污物桶→撤弯盘→根据要求排体位（整理床
单位、协助患者穿裤盖被）→放便盆→开门窗、撤屏风→擦
手去口罩→解释→感谢患者配合→撤输液架→回处置室→
终末处理→医嘱签名→观察大便量、颜色、性质→记录。
（三）目的：
1、刺激肠蠕动，软化清除粪便，排除肠内积气，解除
便秘、肠胀气，减轻腹胀。
2、清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。
3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
4、为高热病人降温。
5、用药物灌注以达到治疗疾病的目的。
（四）注意事项：
1、注意保暖，保护病人的隐私。
2、插管前查看有无痣疮、肛裂，插管动作轻柔，大量
不保留灌肠插入深度为10-15cm，保留灌肠为15-20cm，
流速不畅时可转动肛管。
3、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
4、肝昏迷病人禁止用肥皂水灌肠，心衰或钠水潴留的
病人禁用生理盐水灌肠，伤寒病人灌肠要慎重，必要时液量
不超过500ml，压力要低液面距肛门不超过30cm。
5、灌肠时随时观察病情，发现速脉、面色苍白、出冷
汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并通知医生
及时处理。
6、灌肠完毕后嘱病人变换体位，其顺序为左侧卧位→
仰卧位→右侧卧位以利灌肠液在结肠内充分溶解。
7.灌肠后平卧保留相应的时间。
（五）相关理论知识：
1、影响灌肠效果的因素有哪些？
答：影响灌肠效果的因素有：肛管插入的深度、灌肠的
浓度、体位及灌肠液的量、灌肠液在肠内保留时间过短都可
影响灌肠的效果。
2、哪些病人不宜做大量不保留灌肠？
答：妊娠、急腹症、消化道出血者不宜做大量不保留灌
肠。
3、哪些病人不宜做保留灌肠？
答：肛门、直肠、结肠等手术，排便失禁的病人。
4、常用灌肠液的浓度、温度及量是多少？
答：大量不保留灌肠：0.1-0.2%肥皂水或等渗盐水，成
人500-1000ml，儿童200-500ml 温度39-41℃，如为降
温灌肠，用28-32℃温水或4℃等渗盐水，保留30分钟后
再排出。保留灌肠：水合氯醛、中药、黄连素等抗生素，量
为200ml。