大量不保留灌肠操作流程
保留灌肠和不保留灌肠操作步骤】
大量不保留灌肠法的操作流程：1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。
2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。
如病员肛门扩约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。
3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。
4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。
如病员有便意，应将灌考试，大收集整理肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。
5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。
嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。
6、不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。
7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。
8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。
9、在当天体温单的大便栏内记录结果。
1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。
保留灌肠标准操作（一）目的自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。
常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等。
（二）准备质量标准１、着装整洁。
２、用物（１）治疗盘内备：注洗器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管、温开水，弯盘，卫生纸，橡胶单，治疗巾，肥皂液（石蜡油），血管钳。
（２）肛管型号软硬度合适。
（３）便盆。
（４）病员环境准备完善。
（５）口述常用溶液及温度。
（三）操作流程质量标准１、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。
２、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。
[Word]大量不保留灌肠操作流程
![[Word]大量不保留灌肠操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/a9a994f8250c844769eae009581b6bd97f19bca9.png)
[Word]大量不保留灌肠操作流程大量不保留灌肠操作流程1、操作者准备:着装规范准备2、评估:患者病情、排便情况、合作程度、自理能力;解释、问二便3、洗手、戴口包4、用物准备:灌肠液(温度39-41?)、一次性灌肠袋及肛管、水温计、弯盘、纸巾、纱块、石蜡油、手套、小胶单、便盆、输液架摆体位 1、取合适体位2、脱裤垫单戴手套、 3、注意保暖挂袋、排气 1、夹管 2、润滑 3、置弯盘于臀部插管 4、插管7-10cm观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，固定、调速、嘱患者张口深呼吸。
观察、处理 1、 2、 1、夹管拔管 2、拔管、擦拭肛周、脱手套 3、交代注意事项1、整理床单位2、协助患者取舒适体位3、整理用物、分类放置整理4、洗手5、记录1、挂袋高度:大量不保留灌肠液面距肛门约40-60cm,根据患者情况调备注节速度;小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm,速度宜慢;插管10-15cm; 保留灌肠根据病变部位准备体位，抬高臀部10cm，插管15-20cm，速度宜慢，灌肠完毕停留药物1h以上。
2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠。
灌肠操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目扣分细则实扣分备注得分操作者着装不规范 -3 5 操仪态未洗手 -2评估未评估患者病情属于高危人群，营养状况、活10 作动能力意识状态，认知及合作程度，向病人及家属解释防压疮的意义及目的、步骤及注意事前项各-1未解释、未问二便 -2用物准备少一件、放置乱各-2 10物品准备错误 -6环境准备未调室温、未保暖、未遮挡患者各-2 6安全、舒适未注意患者安全 -4 8未协助患者取合适体位 -4未将大浴巾铺于病人身下 -2未擦净皮肤 -2 4按摩顺序错误 -10 操按摩动作错误 -10 力量过大或过小各-3 27 作未将大浴巾擦净背部 -1 观察未观察、未交代注意事项各-2 4 过无撤去大浴巾 -1未整理床单位 -2 程整理未协助患者穿衣服 -1 10未协助病人取舒适体位 -1污物乱放、未分类放置各-1遗留用物在病房 -1未洗手 -1一项未记录 -1态度态度不认真 -2 4沟通沟通技巧欠佳 -2评整体性整理性欠佳 -2计划性无计划性 -2 6价操作时间超时 -220min相关知识相关知识不熟悉 -6 6总分累计实得分 100灌肠的操作的理论知识一、灌肠的目的:答:灌肠的目的是1、解除便秘2、为手术。
大量不保留灌肠的操作规程操作流程
（一）环境、病人体位准备：
携用物至床旁，再次核对，解释关闭门窗，调节室温，屏风遮挡。
松床尾盖被，协助患者左侧卧拉，裤退至膝，双膝屈曲，臂移床沿，垫单于臂下，弯盘至臂边，盖好被子，仅暴露臂部。
（二）插肛管，灌肠液：
挂茼、高度适宜（液面距肛门４０-６０厘米）。
排气：排出管内气体夹紧。
润滑肛管前，左移开病人臂部暴露肛门，瞩患者排动作，右手轻插入７-１０厘米，松钳，固定肛管，灌液。
观察筒内液面下降和病人的反应，判断处理故障：若液体流入受阻可移动肛管或者可挤捏肛管，如病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒的高度，嘱病人张口深呼吸以放松腹肌减低腹压；如病人出现脉速面色苍白出冷汗应立即停灌肠，通知医生妥善处理。
（三）拔管
待溶液将流完时，夹管拔出肛。
分离肛管放入弯盘，擦净肛管。
协助病人平卧，盖被，尽量保留５-１０分钟在排便（不能下床者，给予便盆将卫生纸放于易取之处）。
评估
计划
实施
准备
插管
拔管、整理
评价
（四）用物处理：
床单位整理、用物清理、预处理，去风开窗换气。
（五）记录
观察大便情况：性状，颜色及量记录灌肠结果。
四、评价
1、态度：关心体贴，和蔼，有礼貌。
2、解释：能消除病人顾虑，达到满意效果。
3、动作：轻柔、稳、准、轻、干净利落、用力适当。
4、观察病情、保暖、防暴露、整体操作技术不熟练。
5、完成时间7分钟
大量不保留灌肠的操作规程
操作流程
一、评估
病人病情，病人对灌肠知识的了解。
二、计划
1、自身准备：着装符合要求，洗手、戴口罩。
2、用物准备：治疗盘内备：灌肠茼一套，茼内盛灌肠液（按要求配制）肛管、弯盘、血管钳、棉签、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盘、输液架、水温计、屏风、治疗车。
大量不保留灌肠技术
11再次核对医嘱执行单上患者床号、姓名、整理床单位，开窗通风。
12健康指导，向患者告道别，对患者配合表示感谢。
5
2
5
5பைடு நூலகம்
8
10
5
5
2
5
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3
操
作
后
10
分
1物品分类处理：一次性灌肠包、治疗巾、手套、纱布、卫生纸
——感染形性收桶：量杯、弯盘、止血钳、油布——污染区待消毒；一次性物品外包装袋——生活回收桶：其他物品清洁放归原处；洗手
2在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录：灌肠日期、时间、灌肠液名称、量，患者大便性状、量，灌肠中、灌肠后患者反应等，把那个签名，在体温单上记录灌肠结果
5
5
提问
5分
相关知识
5
7在床旁观察筒内液面下降速度和患者情况，如遇阻力可移动肛管，如患者有便意或腹胀感，可降低速度，并嘱患者深呼吸；如有心慌或患者不适，应停止灌肠，立即平卧，避免发生意外。
8溶液将灌完时——夹住橡胶管——手用卫生纸包住肛管—，压住肛门，另一手捏紧肛管并轻轻拔出后，包住肛管前端放入弯盘内，擦净肛门。
9协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5~10分以上再拍吧（使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以利粪便充分软化容易排出）
4配制灌肠液；打开灌肠包，将肥皂液冻0.5g挤入杯中，倒入少量热水搅拌均匀，再倒入适当冷水，将灌肠液温度配制成39~41c，再次搅拌均匀，用温度计测量水温，时间为一分钟，取出温度计，纱布擦拭，读数，放置原包装盒内
4
5
1
5
操
(推荐)大量不保留灌肠操作技术程序及标准
未观察液面
未用卫生纸
肛管未放入弯盘内
未擦肛门
弯盘放置不对
手套未翻转脱掉
污染
未口述
1
1
2
1
1
2
2
2
13、保留灌肠液协助患者取舒适的卧位。嘱其尽量保留5～10分钟后再排便。（口述：我帮你躺舒服，平躺好吗？尽量保留5～10分钟后再上厕所好吗？）
3
体位不舒适
未嘱保留时间
1
2
14、排便不能下床的患者，协助放置大便器，口述：“给您放个大便器，来抬抬屁股”（左手抬起病人腰部将大便器自臀下放入，注意不要暴露病人时间过长）将卫生纸放于患者枕头边（口述：把卫生纸给您放在枕头边了），嘱病人尽量保留5～10分钟后排便。
11
不观察液面未转ຫໍສະໝຸດ 肛管未挤捏肛管不询问病人
不给予指导
未放低灌肠筒高度
未口述
少一项
2
1
1
1
1
2
2
1
12、拔管当灌肠筒内液体剩少许时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，注意不要污染手部。（口述：﹡﹡大姐，给你拔管很快就好）用卫生纸包裹住肛管头部放入弯盘内，将玻璃接嘴放于灌肠筒内止血钳挂于输液架上，“给您擦一下”，擦净肛门。将弯盘放于治疗车下层，将手套翻转脱掉放置于弯盘内。
B、若为一次性灌肠袋①治疗车上层备：一次性灌肠包一套，量筒（内盛灌肠液），治疗盘（清洁弯盘一个、一副薄膜手套、五块卫生纸、治疗巾、橡胶单、治疗卡）②治疗车下层放清洁的大便器一个③输液架（灌肠液在量杯内）
10
缺或多一项用物
1
５、核对将用物携至病人床旁，核对床尾卡，核对床号、姓名。
“是＊床，＊＊大姐吗？你准备好了吗？”“咱们现在开始吧。”口述：关闭门窗，屏风遮挡，保持合适的室温和充足的光线，请同病室人员回避一下。
大量不保留灌肠的操作流程是
大量不保留灌肠的操作流程是在进行大量不保留灌肠时，正确的操作流程非常重要，以确保整个过程安全有效。
以下是进行大量不保留灌肠的详细操作步骤：步骤一：准备工作在进行不保留灌肠前，首先要做好准备工作。
这包括准备好灌肠设备、灌肠液、止泻药、脱水剂等工具和药物。
确保工作环境整洁，消毒好手部和设备。
步骤二：患者准备让患者脱掉下身衣物，取出灌肠设备并清洗消毒。
让患者采取合适的体位，通常是左侧卧位。
确保患者感到安全和舒适。
步骤三：灌肠液准备将灌肠液倒入灌肠袋中，确保液体温度适中。
挂好灌肠袋，调节高度以控制液流速度，可以根据患者的耐受能力逐渐调整。
步骤四：开始灌肠涂抹适量润滑剂在灌肠管尖端，轻轻插入患者的肛门，注意不要用力和伤害到患者。
开始慢慢注入灌肠液，注意观察患者的反应和舒适度。
步骤五：调整姿势在灌肠过程中，可以让患者适当调整身体姿势，如左右翻身、膝胸位等，帮助液体充分灌入肠道各个部位。
步骤六：排空肠道当灌肠液充分进入肠道后，让患者保持一段时间以确保灌肠液充分起效。
然后让患者排空肠道，将排出的废物收集到特定容器中。
步骤七：结束灌肠当排空工作完成后，轻轻拔出灌肠管，让患者休息一段时间。
确保患者身体状况正常后可以离开。
步骤八：清洁工作清洁消毒灌肠设备，并妥善处理使用过的灌肠液和废物。
确保工作环境卫生整洁。
结束语以上就是大量不保留灌肠的操作流程。
在进行这一过程时，务必严格遵守操作规程，确保患者和操作者的安全和健康。
如有任何不适或疑问，应及时联系医生或专业人员进行指导。
愿每位患者都能在这个过程中得到有效的帮助和缓解。
医院三基操作流程—大量不保留灌肠
医院三基操作流程一大量不保留灌肠
注意事项：
1.灌肠禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
2.正确选用灌肠液，掌握溶液的温度、浓度、量。
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠:降温用28~32℃、中暑用4℃等渗盐水灌肠，保留30min后排出，排便后30min测体温并记录。
3.插管动作轻柔，尽量少暴露病人。
4.保持一定的灌注压力和速度。
灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，瞩病人张口呼吸并降低灌肠筒的高度或减慢灌注流速;如液面不降，可转动肛管，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心，慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。
大量不保留灌肠
谢谢聆听
06 注意事项不能超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门 30cm）。
（2）肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭患者禁用0.9%氯化钠灌肠。 （3）严格准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 （4）灌肠时告知患者如有腹胀或便意感，应做深呼吸，同时降低灌肠袋的高度， 以减轻不适感。 （5）灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、剧烈腹 痛、心慌气急时，应及时停止灌肠，通知医生，采取急救措施。 （6）戴手套，暴露臀部。 （7）记录方法：灌肠后排便一次记为1/E，灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次 记为1 1/E。 （8）降温灌肠时，嘱患者尽量保留30min再排便，排便30min后再测量体温。
03 操作前准备
灌肠液
肠道冲洗袋
石蜡油 纱布 手套
卫生纸
治疗巾
弯盘
04 评估
CHAPTER
04 评估
（1）了解病人的身体状况。 （2）评估排便情况。 （3）向病人解释灌肠的目的及注意事项，取得配合。
05 操作流程
CHAPTER
05 操作流程
（1）备齐用物，携至床旁。核对床号、姓名、住院号、腕带。 （2）安全：关闭门窗，遮挡屏风（拉围帘）。 （3）协助病人摆左侧卧位，褪裤子于臀下，注意保暖。 （4）垫治疗巾于臀下，盖好被子，将弯盘置于肛门旁。 （5）将灌肠液悬挂在输液架上，排尽管内气体，关闭管夹，灌肠液 面距肛门40～60cm。 （6）戴手套，暴露臀部。 （7）石蜡油润滑肛管前段，左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门，嘱 病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7～10cm。 （8）固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。 （9）随时了解病人耐受情况并正确指导。 （10）待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，摘手 套，裹起肛管放入弯盘内，擦净肛门。 （11）协助病人取舒适卧位，根据病情指导排便。 （12）整理用物。 （13）洗手，作记录。
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操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流程及标准
标准分
扣分原因
得分
目的
1.为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。
2.刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内气体，减轻腹胀.
3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4.灌入低温物品，为高热患者减温.
5.经肠道给药。
5分
评估
1.双人核对医嘱，核对患者床号姓名和腕带（自己说床号和姓名。
70分
注意事项
1.急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁止肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm.
2.据医嘱和评估结果，准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。
3.指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外。
4.灌肠过程中注意观察病情，并及时通知医生进行处理。
10分
操作流程
1.携带用物推车至患者床旁，核对患者床号、姓名、病历号、腕带（请患者自己说出姓名、床号）3分
2.关闭门窗，用窗帘或屏风遮挡，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，裤子腿至膝部，臀部移至床沿，铺一次性中单于臀部；不能控制排便的取仰卧位，臀下垫便器，盖好盖被，只暴露臀部。2分
3.将灌肠桶挂于输液架40-60cm。6分
4.戴手套，连接肛管，在肛管前段涂石蜡油，排尽管内气体，见液体流出后，用血管钳夹闭橡胶管。
5.一手分开臀部，暴露肛门口，嘱其张口深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠，成人7-10cm,小儿4-7cm，固定肛管放开止血钳，灌肠溶液液面比肛门高40-60cm,开放橡胶管，使液体缓缓流入。灌肠桶内液体下降与患者反应。患者有便意或感到腹胀，指导患者做深呼吸，同时适当降低灌肠桶的高度，减慢流速。
5.对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后排便，排便后30分钟测体温。
5分
综合
1.仪容仪表是否得体。
2..操作流程是否熟练。
3.动作是否轻柔。
4.与患者沟通是否有效。
5分
2.评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度和排便情况。
3.告知患者灌肠的目的和方法，取得患者配合。
4.环境评估，安静整洁，宽敞明亮，关闭门窗，温湿度适宜，有屏风遮挡，适宜操作。
5分
操作前准备
1.人员准备：仪表整洁，符合要求，七步洗手，戴口罩。
2.物品准备： 治疗车上层放置清洁盘（内置灌肠液《生理盐水或%%肥皂水500-1000ml,温度39-41度》，一次性灌肠器、肛管放置弯盘内），盘外石蜡油、血管钳、棉签、一次性中单、卫生纸、、手消；以上物品符合要求，均在有效期内。治疗车下层放置生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆。
6.带溶液将要灌完时，夹紧肛管，用卫生纸包裹肛管，一手持卫生纸抵住肛门，另一手轻轻拔出肛管放入盘内，插净肛门。
7.嘱患者平卧，忍耐5-10分钟后排便。不能下床者，给予便器，将卫生纸、呼叫器置于益取处。
8.观察大便性。
9.撤除一次性中单。
10.手消消毒双手，推车回治疗室。
11.整理用物，洗手，脱口罩，记录。