三沙公路工程项目交通安全设施和环保工程质量检验单(C-3)
公路工程现场质量检验报告单
公路工程现场质量检验报告单报告单编号：XXXX-XX-XXXXXX报告日期：XXXX年XX月XX日一、项目概况项目名称：XXXXXX公路工程项目地点：XXXXXX省XXXXXX市施工单位：XXX建设有限公司二、检验概况本次检验范围：XXXXXX公路路面施工检验日期：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日检验人员：XXX、XXX、XXX三、检验内容及结果1.原材料检验检验内容：1.1沥青材料：对原材料性能进行检验，包括黏度、温度、密度等。
1.2骨料：对骨料的颗粒形状、含水率等指标进行检验。
1.3水泥：对水泥品质进行检验，包括强度、水化热等。
检验结果：1.1沥青材料：黏度符合规定要求，温度、密度均在合理范围内。
1.2骨料：颗粒形状良好，含水率符合施工要求。
1.3水泥：强度符合规定标准，水化热正常。
2.路面施工检验检验内容：2.1石子铺设：检验道路石子的规格、密实度等指标。
2.2沥青铺设：检验沥青的厚度、均匀性以及粘附度等。
2.3压实度检验：对新铺设的路面进行压实度检验。
检验结果：2.1石子铺设：石子规格符合要求，石子铺设密实度良好。
2.2沥青铺设：沥青厚度均匀，粘附度良好。
2.3压实度检验：路面压实度符合规定标准。
3.隧道工程检验检验内容：3.1地下水位检测：监测隧道地下水位的变化情况。
3.2深度标定：对隧道的深度进行准确标定。
3.3埋设管道检验：对隧道内埋设管道的质量进行检验。
检验结果：3.1地下水位检测：地下水位稳定，未出现异常情况。
3.2深度标定：隧道深度准确标定，符合设计要求。
3.3埋设管道检验：管道质量良好，符合相关标准要求。
四、问题及处理在本次检验中，未发现任何质量问题。
五、总结与建议本次公路工程现场质量检验结果良好，施工单位严格按照要求执行施工工艺，质量控制到位。
建议继续保持施工质量，并加强监督管理，确保项目顺利完成。
六、附件1.监测曲线图2.检验记录表。
公路项目质量保证资料索引C-3-1工程质量检验评定表C-3-1 斜拉桥、悬索桥的支座安装分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表
分项工程名称: 工程部位： （桩号、墩台号、孔号） 所属分部工程名称： 施工单位： 监理单位： 所属单位工程名称： 合同号： 编 号：
C-3-1
基本要求 1、支座的材料、质量和规格满足设计和有关规范的要求，支座垫石经检验合格。2、支座成品有产品合格证。3、支座成品按设地和有关技 术规范的规定进行试验和检测，其结果满足要求。4、支座底板调平砂浆性能符合设计要求，灌注密实，无空洞。5、当安装时温度与设计要 求不同时，通过计算设置支座顺桥向预偏量。6、支座未发生偏歪、不均匀受力和胶空现象。滑动面上的四氟板和不锈钢未刮伤，安装前涂 上硅脂油。 检查项目 竖向支座的纵、横向偏位 (mm) 支座标高(mm) 竖向支座垫石钢板水平度 (mm) 竖向支座滑板中线与桥轴 线平行度 横向抗风支座支挡垂直度 (mm) 横向抗风支座支挡表面平 行度(mm) 支挡表面与横向抗风支座 表面间距(mm) 规定值或允许偏差 5 ±10 2 1/1000 ≤1 ≤1 2 合 计 得 分 外观鉴定： 减分： 评定结论： 检验点（组）数 合格点（组）数 合格率（%） 权值 3 3 2 2 2 3 4 5 6 7
质量保证资料： 工程质量等级评定： 评分： 检验负责人： 计算： #DIV/0! 质量等级： 复核：
减分：
经评定，该分项工程合格□/ 不合格□。
#DIV/0! 年 月 日
县内工程项目基本表格及用表说明
海安县交通工程项目（2012年）基本表格及用表说明海安县交通运输局工程科二○一二年五月前言海安县交通工程项目（2012年）基本表格及用表说明根据交通部《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—2004）、《公路工程施工监理规范》（JTG G10—2006）、《公路工程国内招标文件范本》（2009年版）并结合该工程建设管理实际情况制订使用。
制订过程中，对表格签认审批程序作了统一规定。
如在工程实施过程中仍有部分内业资料无专用表格，可采用相关工程用表，但应征得驻地监理组的认可。
使用时，所有表格应铅印或激光打印（A4规格），内容文字手写（碳素墨水，蓝黑墨水或黑色签字笔），并应按表格要求的项目内容认真填写完整，做到内容真实、数据准确、签字完备、日期无误。
在用表过程中，如发现表格中内容、标准与中华人民共和国交通部发布的有关标准、规范或与设计图纸的要求不一致时，应以交通部发布的有关标准、规范、设计图纸为准。
总目录一、工程监理文书签批程序二、承包人用表（编号A）三、监理工程师用表（编号B）四、道路工程质量检验单（编号C-1）五、桥梁工程质量检验单（编号C-2）六、交通安全设施和环保工程质量检验单（编号C-3）七、施工检查记录表（编号D-1）八、施工质量检测结果汇总表（编号D-2）九、施工质量检验单（编号D-3）十、试验用表（编号D-4，统一使用江苏省交通厅工程质量监督站编印的《江苏省公路、水运工程试验检测用表（2007版）》）十一、财务支付月报用表（编号E）十二、质量检验评定表（编号H）221省道海安段改建工程项目工程监理文书签批程序说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师。
2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件。
221省道海安段改建工程项目说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师。
2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件。
交通工程项目检查记录
交通工程项目检查记录01. 项目概况交通工程项目名称：XXXX工程地点：XXXX工程负责人：XXXX工程日期：XXXX02. 检查内容1) 施工进展情况- 已完成工作：- 正在进行的工作：- 计划下一步工作：2) 施工质量- 施工材料是否符合要求：- 是否按照设计施工：- 施工工艺是否合理：3) 安全措施- 是否存在安全隐患：- 施工现场是否规范：- 工人是否佩戴安全装备：4) 环保措施- 是否存在环境污染：- 施工废弃物的处理方式：- 是否采取了环保措施：5) 工程预算控制- 是否按照预算进行施工：- 是否存在超支情况：- 对超支情况的解决措施：03. 检查结果经过对以上内容的检查，得出以下结果：1) 施工进展情况良好，工程按计划进行。
2) 施工质量符合要求，没有发现明显的问题。
3) 安全措施得到有效执行，施工现场整洁有序。
4) 环保措施得到落实，没有发现环境污染问题。
5) 工程预算控制较好，未发生超支情况。
04. 建议与改进措施基于对现场检查的发现，提出以下建议与改进措施：1) 提醒工程负责人继续保持工程进展按计划进行，避免进度拖延。
2) 鼓励施工方进一步加强质量管理，确保每个环节符合设计要求。
3) 提醒工程负责人和监理人员加强对安全措施的监督力度，确保施工现场安全。
4) 建议施工方继续加强环保意识，严格按照环保标准进行施工。
5) 继续加强工程预算的跟踪和管理，防止超支情况的发生。
05. 总结本次交通工程项目检查记录表明，该项目在施工进展、质量、安全、环保和预算控制方面表现良好。
同时，提出针对性的建议和改进措施，以进一步提高工程的效益和质量。
期待在后续的施工过程中，能够继续保持良好的工作态势，确保项目的顺利推进。
该报告内容仅供参考，具体实施过程应根据实际情况进行评估和确定。
上海公路工程项目管理用表A、B表(定稿1)
上海公路新建工程项目基本表格及用表说明（试行）前言上海公路新建工程项目基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程国内招标文件范本》（2007年版）、《公路工程质量检验评定标准》和上海市《公路工程施工质量验收规范》编制而成。
房建工程参照(土建工程JTG F80/1-2004)建设部有关规范规定，其项目用表自成体系，单独列出。
使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。
本基本用表是按二级监理组织机构制定的用表。
在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与上海公路新建工程项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及上海公路新建工程项目招标文件中相关条款的规定，使用过程中存在的问题，及时函告公管中心，以便及时修订。
总目录一、工程文书签批程序二、项目经理用表（编号A）三、监理工程师用表（编号B）四、道路工程质量检验单（编号C－1）五、桥梁工程质量检验单（编号C－2）六、交通工程设施项目质量检验单（编号C－3）七、绿化工程质量检验单（编号C－4）八、工程质量检验评定表（编号H）上海公路新建工程项目工程文书签批程序表一说明：1、项目经理发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认上海公路新建工程项目工程监理文书签批程序表二说明： 1、表中符号：△—发件，○—审查，●—审批，⊙—报备，□—收件，☆—建设单位确认上海公路新建工程项目承包人用表（编号A）承包人用表说明1、A－1总体施工组织设计与重大专项方案报审表按合同通用条款和专用条款规定，项目经理在合同签订后的应在合同规定时间内应提交八套已进行中标单位总工程师批准后的实施性总体施工组织设计，报监理单位审核同意后，施工单位组织专家进行方案评审，按照评审意见进行完善后报监理单位再次审核、指挥部审核、总师室审批。
公路工程分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表（空表）公路工程表L 分项工程质量检验评定表填表说明本表是按《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）编制，填写评定表前必须读懂填表说明。
1．分项工程所列基本要求，对施工质量优劣具有关键作用，应按基本要求对工程进行认真检查。
经检查不符合基本要求规定时，不得进行工程质量的检验和评定。
2．分项工程的评分方法:分项工程的实测项目分值满分为100分，按实测项目采用加权平均法计算。
外观缺陷、资料不全须予扣分。
（1）实测项目是对规定的检查项目采用现场抽样方法，按照规定频率和下列计分方法对分项工程的施工质量直接进行检测评分。
涉及结构安全和使用功能的重要实测项目为关键项目（以“△”标识），其合格率不得低于90%（属于工厂加工制造的桥梁金属构件不低于95%，机电工程为100%），且检测值不得超过规定极值，否则必须进行返工处理。
检查项目合格率（%）=（检查合格的点(组)数÷该检查项目的全部检查点(组)数)×100%检查项目评定分数得分=单项检查项目合格率×100分项工程得分=∑[检查项目得分×权值]/∑检查项目权值分项工程的评分值=分项工程得分－外观缺陷扣分－资料不全扣分（2）外观鉴定（3）资料不全扣分分项工程的施工资料和图表残缺，缺乏最基本的数据，或有伪造涂改资料者，不予检验和评定。
施工单位应有完整的施工原始记录、试验数据、分项工程自查数据等质量保证资料，并进行整理分析，负责提交齐全、真实和系统的施工资料和图表。
工程监理单位负责提交齐全、真实和系统的监理资料。
质量保证资料应包括以下六个方面：1）所用原材料、半成品和成品质量检验结果；2）材料配比、拌和加工控制检验和试验数据；3）地基处理、隐蔽工程施工记录和大桥、隧道施工监控资料；4）各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图表；5）施工过程中遇到的非正常情况记录及对工程质量影响分析；6）施工过程中如发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件。
公路工程实体工程质量抽检情况记录表
公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-7）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
公路项目质量保证资料索引C-3-6分项工程评定检验记录表C-3-6 预制拱圈节段分项工程评定检验记录表
合同号： 编
施工时间 检验时间 检验结果或检验偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 平均值、 合格率 代表值 （%）
号：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC-3-6
检验负责人：
复核：
记录：
年
月
日
G310线秦州至甘谷至武山段公路升级改造工程项目
预制拱圈节段 分项工程评定检验记录表
承包单位： 监理单位：
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3△ 检验项目 混凝土强度(MPa) 每段拱箱内弧长(mm) 内弧偏离设计弧线(mm) 顶底腹板厚 4△ 断面尺寸(mm) 宽度及高度 肋拱 5 平面度(mm) 箱拱 6 拱箱接头倾斜(mm) 肋拱 7 预埋件位置 箱拱 外观检查： 10 10 ±5 5 +10,-5 5 规定值或允许 偏差 在合格标准内 +0,-10 ±5 +10,-0
公路项目质量保证资料索引C31分项工程质量检验评定表C31转体施工梁分项工程质量检验评定表
G310线秦州至甘谷至武山段公路升级改造工程项目
分项工程质量查验评定表
分项工程名称: 所属分部工程名称：所属单位工程名称：
工程部位：施工单位：合同号：
（桩号、墩台号、孔号）监理单位：编号：
C-3-1
1、转动设备和锚固系统经过严格检查，安全靠谱。
2、采纳双侧对称同步转体施工时，设位控系统，严格控制双侧同步，使偏差控制在设地
基本要求
允行范围内。
3、上部结构在转体施工中，或出现裂痕，查明原由，采纳举措后方持续转体施工。
项次检查项目规定值或同意偏差查验点（组）数合格点（组）数合格率（ %）权值得分
1△关闭转盘和合龙段混凝土
在合格标准内 3 强度 (MPa)
实
2△轴线偏位 (mm) 跨径 /10000 2 测 3 跨中梁顶面高程 (mm) ±20 2
项
同一横断面双侧或相邻上
目 4 10 1 部构件高差 (mm)
合计得分0 外观判定：减分：评定结论：
质量保证资料：减分：经评定，该分项工程合格□ / 不合格□。
工程质量等级评定：
评分：0 质量等级：不合格
查验负责人：计算：复核：年月日。
道路工程质量检验单
道路工程质量检验单道路工程质量检验单是指在道路建设工程施工阶段中，用于记录验收工作过程及结果的一项文件。
它不仅是道路施工的必要手续，也是现代道路工程管理中不可或缺的重要工具。
道路工程质量检验单的制作，需要清晰明确的验收标准，包括施工资材的品质、施工工艺是否符合规范、产品的完整性与安全性、以及施工过程中是否存在违规行为等方面。
通过设定相应的验收标准，确保工程质量的可控性，同时在重要的工程节点上落实质量、安全与监督的相应责任，以确保施工的安全性和质量性。
道路工程质量检验单通常包含以下重要信息。
首先是建设单位、监理单位、施工单位的基本信息，将在这些单位之间形成合作关系，从而确保工程能够顺利推进。
其次，记录施工阶段各种质量控制活动所涉及的重要要素，例如原材料的品质控制、工程监控、车间制品检测、质量比对等。
此外，还会记录各项工作的时间安排和成本预算，以便及时监督工程进度，确保工程按时完工。
在道路工程质量检验单中，施工单位需要按照规范要求对施工过程中涉及到的各个方面进行监督和测试工作，例如结构设计、材料选择、施工质量、验收条件等方面，记录的异常情况需要及时上报施工单位，并制定相应的解决方案。
此外，施工单位也需要及时对自己的技术水平和质量控制手段进行评估和改进，以确保施工水平和质量的不断提升，提高整个团队的工作效率。
在施工过程中，道路工程质量检验单还包含了针对不符合验收标准的各种情况所采取的措施，例如重新施工，修改施工计划，补救短板等，这些措施可以在发生问题时快速调整施工方案，并及时修正，以确保工程质量的可控性，在进度的同时提高施工效率，保证工程质量和安全。
综上所述，道路工程质量检验单是现代道路建设管理中不可或缺的重要手段之一。
在施工过程中，它始终旨在确保施工质量、加强质量监督、提高整个团队的工作效率。
在未来的道路建设中，道路工程质量检验单将在推进道路施工的质量和安全性方面发挥着越来越重要的作用。
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162 交通安全设施和环保工程 质量检验单 (编号C—3) 163
目 录 1、交通安全设施和环保工程质量检验单使用说明 2、交通标志现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„„C—3-1 3、路面标线现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„„C—3-2 4、波形梁钢护栏现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„C—3-3 5、混凝土护栏现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„C—3-4 6、突起路标现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„„C—3-5 7、轮廓标现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„„„C—3-6 8、防眩设施现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„„C—3-7 9、隔离栅和防落网现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„C—3-8 10、中央分隔带绿化现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„C—3-9 11、路侧绿化现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„„„„C—3-10 12、互通立交区绿化现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„C—3-11 13、养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单„„„„„„„C—3-12 14、取、弃土场绿化现场质量检验报告单„„„„„„„„„„„C—3-13 164
交通安全设施和环保工程质量检验单使用说明
1、本表为交通安全设施和环保工程现场质量检验报告单,是将分项工程检验结果汇于本表内,由承包人和监理组填写。“规定值或允许偏差”应填写与现行交通部《公路工程质量检验评定标准》（土建工程）相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率”应填写试验检测规定的最低频率。 2、结论一栏由现场监理工程师填写，根据现场监理和检测结果，对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。 3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。自检报告在前，抽检报告在后。 4、一般项目现场检测记录可采用C—1-1～C—1-13表，较复杂的项目现场检测记录则另采用相关专用表。 5、施工时间与检验时间写开始时间。 165
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 交通标志现场质量检验报告单
C—3-1
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率
1 标志外形尺寸（mm） 标志底板厚度（mm）
2 标志汉字、数字、拉丁字的字体 及尺寸（mm）
3△ 标志面反光膜等级及逆反射系数 （cd·lx-1·m-2） 4 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距边缘距离（mm） 5 立柱竖直度（mm/m） 6△ 标志金属构件镀层厚度（μm） 7 标志基础尺寸（mm） 8 基础混凝土强度(MPa) 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 166
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 路面标线现场质量检验报告单
C—3-2
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率
1 标线长度（mm） 6000 4000 3000 1000～2000
2 标线宽度（mm） 400～450 150～200 100
3△ 标线厚度（mm） 常温型（0.12～0.2） 加热型（0.2～0.4） 热熔型（1.0～4.5）
4 标线横向偏位（mm）
5 标线纵向间距（mm） 9000 6000 4000 3000
6 标线剥落面积
7△ 反光标线逆反射系数（cd·lx-1·m-2） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 167
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 波形梁钢护栏现场质量检验报告单
C—3-3
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1△ 波形梁板基底金属厚度（mm） 2△ 立柱壁厚（mm） 3△ 镀（涂）层厚度（μm） 4 拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa） 5 立柱埋入深度 6 立柱外边缘距路肩边线距离（mm） 7 立柱中距（mm） 8△ 立柱竖直度（mm/m） 9△ 横梁中心高度（mm） 10△ 护栏顺直度（mm/m） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 168
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 混凝土护栏现场质量检验报告单
C—3-4
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1△ 护栏混凝土强度（Mpa） 2 地基压实度（％）
3 护栏断面尺寸 （mm） 高度 顶宽 底宽 4 基础平整度（mm） 5△ 轴向横向偏位（mm） 6 基础厚度（mm） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 169
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 突起路标现场质量检验报告单
C—3-5
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1 安装角度（°） 2 纵向间距（mm） 3△ 损坏及脱落个数 4△ 横向偏位（mm） 5 承受压力（kN） 6△ 光度性能 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 170
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 轮廓标现场质量检验报告单
C—3-6
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1 柱式轮廓标尺寸（mm） 2 安装角度（°） 3 反射器中心高度（mm） 4△ 反射器外形尺寸（mm） 5△ 光度性能 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 171
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 防眩设施现场质量检验报告单
C—3-7
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1△ 安装高度（mm） 2 镀（涂）层厚度（μm） 3 防眩板宽度（mm） 4 防眩板设置间距（mm） 5 竖直度（mm/m） 6△ 顺直度（mm/m） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 172
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 隔离栅和防落网现场质量检验报告单
C—3-8
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1 高度（mm） 2△ 镀（涂）层厚度（μm） 3△ 网面平整度（mm/m） 4 立柱埋深 5 立柱中距（mm） 6△ 混凝土强度(MPa) 7 立柱竖直度（mm/m） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 173
三沙公路盐都段建设工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 中央分隔带绿化现场质量检验报告单
C—3-9
工程名称 施工单位 施工时间 检验时间 桩号及部位 监理单位 检验时间
项次 检验项目 规定值或允许偏差
施工单位检测 监理单位检测
检验结果 频率 检验结果 频率 1 苗木规格与数量 2 种植穴规格 3 土层厚度 4 苗木间距（％） 5△ 苗木成活率（％） 6 草坪覆盖率（％） 结论：
监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日