上颌前方牵引器联合固定矫治器矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错颌
上颌前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的临床疗效
上颌前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的临床疗效魏亚丽【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2018(041)005【摘要】目的:探讨上颌前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的临床疗效.方法:选取38例替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)患者为观察组,另选取同期来院体检的31例替牙期健康者为对照组,观察组患者均以上颌前方牵引器治疗,治疗7～12个月.测量治疗前后2组硬组织头影测量指标,比较治疗前后2组上气道形态指标.结果:治疗前观察组前颅底平面-上齿槽座点角(SNA角)和前颅底平面-骨性下颌联合中点角(ANB角)显著小于对照组(P＜0.01),前颅底平面-下齿槽座点角(SNB角)显著大于对照组(P＜0.01);治疗后观察组SNA角、ANB角较治疗前显著增大,SNB角较治疗前显著减小(P＜0.01),且治疗后2组SNA角,SNB角及ANB角差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前观察组后鼻棘-上咽壁点距离(PNS-UPW)和气道在后鼻棘与蝶鞍点和颅底点连线上的垂直宽度(PNS-AD2)显著小于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后观察组PNS-UPW和PNS-AD2较治疗前显著增大(P＜0.05或P＜0.01),且治疗后2组PNS-UPW和PNS-AD2差异无统计学意义(P＞0.05).结论:上颌前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)可有效矫正患者面容,增大上气道鼻咽段矢状径,改善患者上气道形态,疗效确切.【总页数】2页(P144-145)【作者】魏亚丽【作者单位】商丘市第三人民医院口腔科,河南商丘476000【正文语种】中文【中图分类】R783.6【相关文献】1.上颌快速扩弓前方牵引联合固定矫治技术治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的效果评价[J], 刘启明2.上颌前方牵引治疗上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错(牙合)方法的研究进展 [J], 李雷;王春萌;颜冬;李宁宁;朱宪春3.Pendulum配合前方牵引器治疗轻度骨性Ⅲ类错牙合的临床体会 [J], 钟巧芬;刘全惠4.粘结式上颌快速扩弓前方牵引器治疗骨性Ⅲ类错(牙合)的年龄选择择 [J], 孔凡芝;余鹏;丁双英;江玉风;经海永;王春玲5.上颌前方牵引器矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的护理体会 [J], 王珊;王伟;陈雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颌前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错牙合的研究进展
易出现磨 牙伸 长 ， 下 颌骨 向后 、 下 旋转 及下 面高 的增 加 。但也 有研 究… 认为， 年龄 与 治疗 效果 无 明显 关
系， ｌ ０—１ ４岁 治疗也 可 达到 良好 的矫 形效 果 。不 可 否认 的是 ， 前 方牵 引 过迟 ， 下 颌 骨 过 度 生长 ， 上颌 的 生长潜 力有 限 ， 则 难 以通 过 生 长 改 良治 疗 等手 段 协 调骨骼 畸形 ¨ 。
下 颌前 突者 早期使 用 上颌前 方牵 引可 以促进 上颌 的
生 长 发育 ， 协 调上 下 颌 骨 关 系 ， 控 制 畸 形 的 发展 ， 为
二 期 的矫治 提供便 利 。
上颌 骨 向前 生 长发 育 的改 建 机 制主 要 有两 种 ，
１ 上 颌前方 牵 引的 时机
上 颌 骨 骨 缝 的 骨 沉 积 和 骨 的 表 面 生 长 。 上 颌 骨 通 过
［ 文 献标 识 码 ］ Ａ
［ ｄ ｏ ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ８ ６ ０ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ０
骨性 Ⅲ类 错 胎 畸 形 是 正 畸 临床 常见 的 错 胎 畸
来之 前尽早 开始 前 方 牵 引 （ 通常是在乳牙期 、 替 牙 期） 联 合上 腭 快 速 扩 大 矫 治 ， 去 除上 颌 移 动 的不 利 因素 ， 让其 正 常 生 长 ， 骨 性 反 应较 好 。曾祥 龙 ¨ 认 为 在儿童 第一 恒磨牙 和 四个恒上 切牙 萌 出后 即行 开 始， 是最 好时机 。在 替牙后 期进行 治疗 ， 则 以牙槽 骨
基金项 目： 江 苏 省 口腔疾 病 研 究 重 点 实 验 室 开 放 研 究 课 题 资 助 项 目
前方牵引器结合Ⅲ类牵引矫治骨性反(牙合)的效果评价
前方牵引器结合Ⅲ类牵引矫治骨性反(牙合)的效果评价
后岷红;陈斌;苏建国
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2004(10)2
【摘要】@@ 骨性前牙反(牙合)是临床常见的错(牙合)畸形,严重影响外观和咀嚼功能,常表现为上颌发育不足,下颌发育过度,此异常骨面形随生长发育日益加重[1],因此主张早期治疗.临床采用上颌前方牵引、矫形面具或颌间牵引等方法进行矫治均可收到较好效果[2～4].本文采用上颌前方牵引结合Ⅲ类颌间牵引矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合),通过对矫治前后X线头颅侧位片的测量分析,揭示其对硬软组织侧貌的影响,并对该种矫治方法的疗效作出评价.
【总页数】2页(P310-311)
【作者】后岷红;陈斌;苏建国
【作者单位】天津市第四中心医院口腔科,天津,300242;天津市第四中心医院口腔科,天津,300242;天津市第四中心医院口腔科,天津,300242
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.应用前方牵引器矫治生长期骨性前牙反牙合的疗效观察 [J], 尹晓琴;杜岚;彭桂花
2.前方牵引器矫治替牙期骨性反(牙合)的疗效观察 [J], 孙启俊;潘娟新;温辉民
3.改良箭头卡上颌前方牵引器矫治替牙期骨性反(牙合)18例疗效观察 [J], 张龙;马
彩珍
4.前方牵引器矫治儿童替牙期骨性反(牙合)36例疗效观察 [J], 任华烨;吴萼耀
5.面具式前方牵引器与活动矫治器矫治骨性前牙反(牙合) [J], 傅晓峰;叶莲妹;陈凤山
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前方牵引联合快速扩弓矫治骨性III类错牙合的面部软组织变化
前方牵引联合快速扩弓矫治骨性III类错牙合的面部软组织变化作者：丁博,孙萍来源：《中国美容医学》2010年第06期[摘要]目的:研究上颌前方牵引联合快速扩弓矫治恒牙早期骨性III类错牙合的软组织变化。
方法:选取14例恒牙早期骨性III类错牙合患者为治疗组,应用联合法治疗6个月,在治疗前(T1)、治疗后(T2)拍摄头颅侧位X线片;选取12例未治疗骨性反牙合患者为对照组,也在相应时间拍摄X线片,对两组进行头影测量分析。
结果:治疗组发生显著的软组织改变,H角和软组织面凸角显著增大,软组织面角显著减小,软组织侧貌得以改善。
结论:前方牵引联合快速扩弓能够对恒牙早期骨性III类错牙合患者的软组织侧貌产生显著的矫形效果。
[关键词]前方牵引;骨性III类错牙合;上颌快速扩弓[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)06-0888-03Soft tissue changes in skeletal Class III patients treated with maxillary protractionDING Bo,SUN Ping(Department of Stomatology,Qingdao Central Hospital,Qingdao 266042,Shandong,China)Abstract:ObjectiveTo evaluate the hard tissue changes in skeletal Class III patients following the application of combined rapid maxillary expansion(RME)and maxillary protraction in early permanent dentition.MethodsThe 14 patients treated consecutively with RME for one week and maxillary protraction for six months were compared with 12 untreated,age and sex and skeletal type matched controls with skeletal Class III malocclusion. Lateral cephalometric radiographs were used to quantify the hard tissue changes before treatment (T1) and after treatment (T2).ResultsThe subjects in the treatment group had significant soft tissue changes.H angle and soft tissue facial convexity increased and soft tissue facial angle decreased significantly.The Class III concave profile became more balanced and straight.ConclusionThe application of combined rapid maxillary expansion (RME) and maxillary protraction was an effective method to skeletal Class III patients in early permanent dentition.Key words:maxillary protraction;skeletal Class III malocclusion;rapid maxillary expansion(RME)骨性III类错牙合在临床上比较常见,上颌前方牵引联合快速扩弓对其进行早期矫治已经引起很多正畸医师的重视,但对恒牙早期患者的研究较少。
上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的疗效观察
上颌前方牵引器联合固定式牙合垫治疗恒牙早期前牙反牙合的疗效观察李伟;王宇琛;徐璐璐【摘要】目的探讨固定式牙合垫联合上颌前方牵引器治疗恒牙早期前牙反牙合的临床疗效。
方法选择本院口腔正畸科2015年1月-2017年1月恒牙早期安式Ⅲ类骨性错牙合畸形患者12例,男性4例,女性8例,年龄10~13岁,平均年龄11.5岁,前牙反牙合,双侧磨牙为近中关系,下颌不能后退至前牙对刃关系,颜面侧貌呈凹面型。
均采用上颌前方牵引器联合固定式牙合垫进行一期矫形治疗。
矫治前后分别拍摄头颅侧位X线片和全口曲面断层片,应用X线头影测量技术进行软、硬组织分析。
结果 12例患者平均疗程5个月,治疗后SNA角增加2.29°,SNB角减少2.08°,ANB角为3.0°,Y轴角增加2.14°,上齿槽座A点明显前移,软组织侧貌由治疗前Ⅲ类凹面型转变为治疗后Ⅰ类直面型。
结论在恒牙早期采用上颌前方牵引矫治器联合固定式牙合垫矫治安氏Ⅲ类错牙合,可以显著促进上颌骨向前生长发育,控制下颌骨的旋转及生长速度,使患者正侧貌外形均得到较大的改善。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】4页(P192-195)【关键词】上颌前方牵引器;固定式牙合垫;前牙反牙合;恒牙早期【作者】李伟;王宇琛;徐璐璐【作者单位】解放军总医院口腔正畸科,北京100853;解放军总医院口腔正畸科,北京100853;解放军总医院口腔正畸科,北京100853;【正文语种】中文【中图分类】R783.5恒牙早期的前牙反牙合是妨碍青少年及儿童面部正常发育的主要疾病，因颌骨比例失调所致面部畸形或不对称常伴有牙列拥挤、个别牙移位及牙位长抽代偿性倾斜、ANB角小于0°、SNB角大于SNA角、前牙反覆牙合/反覆盖、磨牙近中关系、恒牙早期上颌骨严重发育不足等[1]。
临床中应积极早期干预治疗，以改良牙、颌、牙合面生长，防止或减缓错牙合畸形加重[2-3]。
前方牵引＋快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]
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前方牵引＋快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]
王学侠;刘丰宝;赵光华
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)020
【摘要】骨性Ⅲ类错[牙合]是一种严重的颅面错殆畸形，随生长发育逐渐加重，我国恒牙初期的发病率为14．98％。
就安氏Ⅲ类错[牙合]的矫治时机，国内一般提倡尽早开始，最早开始于乳牙期。
对于骨性安氏Ⅲ类错[牙合] ，通常采用联合前方牵引与上腭快速扩弓。
大部分患者可得到很好的治疗；避免了手术。
我们联合前方牵引与上腭快速扩弓对临床22例恒牙早期骨性Ⅲ类错[牙合] 进行治疗，取得很好效果。
现报道如下：
【总页数】1页(P69)
【作者】王学侠;刘丰宝;赵光华
【作者单位】莱芜钢铁集团有限公司医院口腔科,山东莱芜271126
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床应用 [J], 赵明莉;刘福来;李永明
2.(牙合)垫式快速扩弓器加前方牵引治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的疗效分析 [J], 王学侠;刘东旭
3.快速扩弓联合前方牵引矫治恒牙期骨性安氏Ⅲ类错牙合临床研究 [J], 张书佳;王
翔宇
4.反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治在恒牙早期安氏Ⅲ类错牙合的临床治疗效果及安全性研究 [J], 廖珊珊
5.联合应用前方牵引与快速扩弓对恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)的矫治效果及稳定性研究 [J], 白雪芹;邵菊萍;李会民
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前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合的上切牙与上唇变化及其相关性研究
前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合的上切牙与上唇变化及其相关性研究摘要】目的：初步探讨上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合上切牙与上唇矢状向垂直向的变化及其相关性。
方法:选择20例(平均年龄10.1±0.3 岁)骨性Ⅲ类错牙合患者,采用上颌前方牵引结合快速扩弓进行矫治,对治疗前后的上切牙与上唇头影测量值进行配对t检验、直线相关分析。
结果:在矢状向上,硬组织A点和 U1点与上唇Sn点和UL点前移比例分别为1∶0.87和1∶0.62；在垂直向上, A点与Sn点和U1点与UL点向下移动的比例分别为1∶1.09和1∶1.53。
A点与Sn 点(矢状向r=0.612, P <0.01；垂直向r=0.459,P <0.05)、U1点与UL点 (矢状向无相关，垂直向r =0.623,P <0.01)的移动呈现正相关关系。
结论:上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合上切牙与上唇矢状向垂直向的变化基本存在正相关关系。
【关键词】上切牙上唇骨性Ⅲ类错牙合【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0117-02上颌前方牵引结合快速扩弓是矫治骨性Ⅲ类错牙合的一个重要手段，患者可获得较为理想的直面型与协调的唇齿关系,研究软硬组织变化之间的相关性对于临床早期生长改良治疗有重要的指导作用 [1]。
目前,多数文献对软组织侧貌的变化趋向于定性描述,软硬组织变化的相关性研究少见报道,尤其是垂直向的改变。
本研究选择20例生长发育高峰期骨性Ⅲ类错牙合患者,通过对矫治前后X线头颅定位侧位片的软硬组织测量分析,初步探讨上颌前方牵引结合快速扩弓矫治上切牙与上唇矢状向垂直向的变化及其相关性。
一、资料与方法1.1临床资料：选择在广西医科大学附属口腔医院正畸科就诊的患者20例，男10例，女10例，平均年龄10.1±0.3岁。
病例纳入标准：(1) 替牙列或恒牙列早期；(2) 前牙反牙合；(3) X线显示Ⅲ类骨面型特征，头影测量显示ANB≤-2°；(4) 无正畸治疗史。
FR—Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形
FR—Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形功能性Ⅲ类错牙合畸形又名假性Ⅲ性合畸形是安氏Ⅲ类错颌畸形的一种。
FR-Ⅲ型矫治器常用于矯治功能性Ⅲ类错牙合畸形，尤其适用于儿童。
本文对FR-Ⅲ在矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形方面的应用进行详细论述。
标签：FR-Ⅲ型矫治器；安氏Ⅲ类错颌；功能性Ⅲ类错牙合畸形安氏Ⅲ类错颌是临床上较为常见的一种口腔畸形。
安氏Ⅲ类错颌畸形可分为假性Ⅲ性错颌、牙性Ⅲ类错颌、骨性Ⅲ类错颌。
假性Ⅲ性错颌又名功能性Ⅲ类错牙合畸形，它是由于是由于下颌前牙的唇倾，或上颌前牙的舌倾，或者二者结合，或者个别牙干扰，迫使下颌向前移位，从而导致前牙反，磨牙为Ⅲ类咬合关系，上下颌骨大小正常，下颌具有功能性移位。
目前针对功能性Ⅲ类错牙合畸形的主要治疗方法为前方牵引器口外力矫治，FR-Ⅲ型矫治器应用已经相对较少，但是FR-Ⅲ型矫治器仍然可以普遍应用于混合牙列早期，甚至是乳牙列期，并可以避免因对牙齿加力而造成牙根尚未发育完全的恒牙和牙根比较短小的乳牙损伤。
同时在使用其他方法治疗时配合使用FR-Ⅲ型矫治器可以起到了缩短疗程的作用。
1 FR矫治器概述FR矫治器是由德国人R.Frankel在上世纪60年代设计的一种活动矫治器[1]。
与传统的固定矫治器相比FR矫正器对上颌扩展和纠正矢状关系不调作用显著。
FR主要作用部位在口腔前庭区，它通过唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响，从而使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能最大限度地发育。
同时唇挡、颊屏可以牵拉前庭沟处的骨膜，刺激该部的齿槽骨生长[2]。
FR矫治器共有四种型号：FR-Ⅰ型矫治器用于治疗Ⅰ类错颌和Ⅱ类1分类错颌；FR-Ⅱ型矫治器用于治疗Ⅱ类1分类错颌和Ⅱ类2分类错颌；FR-Ⅲ型矫治器用于治疗Ⅲ类错颌。
2 FR-Ⅲ型矫治器组成部分及作用位置使用FR-Ⅲ矫治功能性Ⅲ类错牙合畸形时要想达到理想治疗矫正效果，就需要对治疗过程中FR-Ⅲ型矫治器组成的各个部分及位置有正确认识。
上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的实施效果
临床探索上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的实施效果段熙文，武小莲 （甘肃省平凉市崆峒区中医医院口腔科，甘肃平凉 744000）摘要：目的：探讨上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的实施效果。
方法：共纳入84例骨性III类替牙期错颌畸形患儿作为研究对象，选取时间2018年4月~2021年5月，以随机数字表法将其分为参照组（42例）和治疗组（42例），前者行上颌前方牵引治疗，后者行上颌前方牵引结合螺旋扩弓器治疗。
对比两组治疗有效率、X线头影测量指标以及上气道间隙变化情况。
结果：较参照组76.19%，治疗组治疗有效率92.86%更高（P＜0.05）。
治疗前，两组SNA、ANB、U1-SN、ANS-Me、Wits等X线头影测量指标相似（P＞0.05），治疗后，两组X线头影测量指标均发生明显改变（P＜0.05），治疗组SNA、ANB、U1-SN、ANS-Me、Wits更高（P＜0.05）。
治疗前，两组软腭长度、鼻咽直径相似（P＞0.05）；治疗后，两组软腭长度明显变短、鼻咽直径增加（P＜0.05），治疗组鼻咽直径更长（P＜0.05），组间软腭长度相似（P＞0.05）。
结论：上颌前方牵引结合螺旋扩弓器在骨性III类替牙期儿童错颌畸形的效果显著，可改善颌骨和牙列位置和形态，对上气道间隙的变化有积极影响，可优先选择。
关键词：上颌前方牵引；螺旋扩弓器；骨性III类替牙器；错颌畸形；治疗有效率；X线头影测量指标；上气道错颌畸形是儿童时期最常见的口腔疾病之一，包括反颌、开颌、牙列拥挤、后牙咬合关系异常等。
骨性III类错颌的发病率较高，主要表现为上颌骨后缩或者发育不良，影响牙齿正常咬合，病情严重时可能导致上气道狭窄，破坏面容美观度，甚至影响患儿的身心发育[1]。
为改善这一情况，需尽早进行干预。
上颌前方牵引是治疗骨性III类替牙期儿童错颌畸形的有效手段，在此基础上辅以螺旋扩弓器是否能提高前方牵引治疗的效果仍存在争议[2]。
Pendulum配合前方牵引器治疗轻度骨性Ⅲ类错牙合的临床体会
床
医
学
ＣＩ Ｒｆ Ｅｆ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ ｏ ＧＭ Ｃ
Ｐ ｎ ｕ ｕ 配 合 前 方 牵 引器
钟 巧芬 刘 全惠
（ 南赛 思 口腔 医 院 郑州 河
４ ００ ） ５ ０ ８
【 要 ｌ 目的 评 价Ｐ ｎ ｕｕ 配 合前 方 牵 引器治 疗骨 性 ｌ 类错 牙合 的 治 疗效果 。 法 选择 上 颌发 育不 足伴 牙 列拥挤 的 骨性 Ｉ 类错 摘 ｅ ｄ ｌｍ Ｉ １ 方 Ｉ Ｉ 牙合 患者１ 例， ０ 先使 用前 方牵 引器解 除前 牙反牙合 关 系促上 领骨发 育， 再使 用Ｐ ｎ ｕ ｍ ｅ ｄ ｌ 推磨 牙向后， ｕ 提供 间隙供 矛列排 齐及获 得磨牙 中性 关 系， 同时行 全 口固定矫 治 。 正畸 治 疗前 后的ｘ线头 颅倜位 片进行 测 量 分析 。 果 １ ｎ 患者正 畸 治疗 后上领 第一 磨 牙（ 时 为第二 对 结 ｏ 有 磨 牙） 均远 中 移动４ １ ｒ 远 中倾斜 ４ ０ 。 上 前 牙平 均唇 向 移 动１ ４ ｒ Ａ Ｂ 平 ． ８ ｍ， ａ ．４ ， ． ８ ｍ； Ｎ 角增 大 。 疗 后反 牙合 牙齿 解除 ， 牙合 ． 盖 正常 ， ａ 治 覆 覆
形 患 者 。 文将 Ｐ ｎ ｕｕ 本 ｅ ｄ ｌｍ矫 治 器 联合 前 方 牵 引 器用 于上 颌 轻 度 发 育 不 足 伴 牙 列 拥 挤 的 骨 性 Ⅲ 类 错 牙 合 ， 到 了良 好 的 治疗 效 果 。 收
磨 ＿ 的矫 冶 器 ， 经 国 内 外 许 多 学 者 的 临 床 研 究 和 应 用 证 明此 种 ５ ｝ ＝ 后
牙齿排 列整齐 ， 磨牙 中性或 偏近 中关 系。 论 结
Ｐｎ ｕｕ 能有效 移 动上颌 磨 牙 ， ｅｄｌｍ 配合 前方 牵 引器与 固定矫 治 器结合 治 疗上 领轻度 发育
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上颌前方牵引器联合固定矫治器矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错
颌
【摘要】目的探讨上颌前方牵引器联合固定矫治器在矫治恒牙
早期ⅲ类骨性错颌中的作用。方法应用上颌前方牵引器联合方丝弓
固定矫治器矫治15例恒牙早期ⅲ类骨性错颌的患者，比较矫治前
后的临床表现及x线头影测量的结果。结果患者矫治后侧貌有了明
显改善.后牙呈中性，建立了正常咬合，但上前牙唇倾较明显，治
疗后sna角、anb角、1-sn角均有显著性改变。结论上颌前方牵引
矫治器联合固定矫治器有促进早期上颌骨向前发育。抑制下颌骨向
前生长的作用。据此，可用此法矫正恒牙早期骨性ⅲ类错颌。
【关键词】前方牵引器；固定矫治器；恒牙早期；骨性ⅲ类错
颌；x线头影测量
恒牙安氏ⅲ类骨性错颌是我国儿童常见的一种错颌畸形。上颌
前方牵引器发挥的牵引力作用能够有效促进上颌骨向前生长，下颌
向后旋转，且对下颌骨向前起到抑制作用，从而达到矫治骨性ⅲ类
错颌的效果。近年来，上颌前方牵引矫治治疗方法在早期骨性ⅲ类
错颌的临床应用中发挥了良好的应用效果，成为消除上颌发育不足
的有效手段[1]。本文以我院2011年1月——2012年12月期间收
治的15例恒牙早期骨性前牙反颌患者为研究对象，采用上颌前方
牵引器联合固定矫治器矫治治疗取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年1月——2012年12月期间，我院共收治
15例恒牙早期骨性前牙反颌患者。其中，男性7例，女8例。年龄
12-15岁，平均（13.2±2.2）岁。本组患者临床检查显示：磨牙是
近中关系，前牙涉及6个上前牙或四个切牙。在矢状方向上下牙弓
大于上牙弓。从x线头影测量分析，都是由于上颌发育不足或上颌
发育不足合并下颌发育过度的前牙反合[2]，软组织厚度发育基本
正常，颜面侧貌呈凹面型，面中部发育不足，下颌不能后退为切牙
对刃关系，下颌平面角偏低。
1.2方法首先摄头影测量，取记存模型，616方丝弓带环，5+5
粘方丝弓托槽。313近中弯制牵引圈，方丝弓矫治器整平上颌牙列
后，换0.19x0.22方丝弓。前方牵引器从尖牙近中向前，向下低于
颌平面约15°-20°左右，每侧牵引力500-800g左右，每日牵引不
少于12h以上，疗程6-12个月。反覆颌覆盖解除后，继续矫形牵
引3-5个月，以防复发，然后进行二期矫治，进一步调整上下牙列
关系，然后戴保持器，随访一年。
1.3观察指标于患者治疗后，摄取x线头影测量，与治疗前头影
测量相比较，观察患者治疗前后x线投影测量变化情况。
1.4统计学方法采用spssl0.0统计软件，所有检测数据以（χ
±s）表示，检验方法用t和x2检验。以p<0.05为差异有统计学
意义。
2结果
x线投影测量结果显示，本组15例病例均解除了反颌关系，后
牙呈现中性，前牙正常覆颌覆盖，面中三分之一较丰满，侧面型明
显得到改善，但上中前牙略唇倾。治疗前后具体x线投影测量结果
分析如下表1：
3讨论
恒牙安氏ⅲ类骨性错颌是我国儿童常见的一种错颌畸形，对牙
齿咀嚼功能、语音、及颜面美观、心理健康等有较严重的影响。同
时，骨性ⅲ类错颌随着患者的增龄而逐渐加重，如不采取及时、有
效的治疗措施将会导致患者错过最佳的正畸治疗时机，造成终身的
痛苦。近年来，随着医疗技术发展进程的不断推进，在使用矫形力，
控制生长发育、改善骨性不调方面，上颌前方牵引矫治治疗方法在
早期骨性ⅲ类错颌的临床应用中发挥了良好的应用效果，成为消除
上颌发育不足的有效手段。
本文研究结果显示，前方牵引矫正器联合固定矫治器对15例恒
牙早期骨性ⅲ类错颌患者进行矫治，患者牙、颌、面软硬组织的相
互关系均发生了改变，取得了较满意的效果。其中，sna角主要反
映上颌骨相对与颅骨的前后位置关系。治疗后，sna改变了0.25°，
表明上颌骨向前生长。拍x线头颅侧位片见anb角由治疗前平均
-3.0到-1.0，平均增加了2.0°，有显著性差异（p<0.01）。从上
述变化可以看出，经过前方牵引矫正器联合固定矫治器矫治治疗，
促进了患者上颌骨向前发育，而抑制了下颌骨向前生长，进而形成
下颌骨功能性后退趋势，以致改善了上下颌骨的相对位置，达到矫
治的目的。这主要是由于在前方牵引器的矫形力牵引能作用下，能
够对上颌骨、前部颌骨组织形成牵引作用，从而刺激上颌骨的发育，
以下颌骨作支抗，交互作用对下颌骨的生长产生抑制作用。并改变
其生长方向，促进下颌骨向下向后旋转，明显改善软组织侧貌，发
挥矫治治疗效果。
同时，本研究结果显示上切牙唇向前倾斜较明显，不是理想状
态。矫正目标是上颌骨的前移，而不是上前牙的前移。深入剖析其
原因，可能是由于患者随着年龄增长，骨缝间指状突起高度嵌合，
越来越难以分开，从而增加了矫治的难度[3]。另一方面，随着年
龄增大，上颌骨的反应越来越小，而上前牙唇倾将越来越明显[4]。
但合并固定矫治器，患者总体感觉较舒服，配合较好。同时，恒牙
早期患者身体还处在生长发育期，所以取得较好效果。
综上，骨性ⅲ类错颌对患者的牙齿咀嚼功能、语音、及颜面美
观、心理健康等均有较严重的影响，其治疗越早越好。而上颌前方
牵引器联合固定矫治器的矫治治疗效果较为满意，值得临床推广应
用。
参考文献
[1]傅民魁，主编.口腔正畸学.第2版.北京：人民卫生出版社，
1994：172.
[2]曾祥龙.前牙反合颅面生长发育的x线头影测量研究[j].中
华口腔医学杂志，1996：228.
[3]傅民魁.贾绮林.胡炜主译.当代口腔正畸学 第三版.北京人
民军医出版社，2007，5：311.
[4]广东牙病防治 第十卷 第三期，2002.8月出版228.