常见病鉴别诊断
眼科常见疾病鉴别诊断
眼科常见疾病鉴别诊断睑内翻倒睫：1 上睑疤痕性内翻，支持点：双眼内翻倒睫，异物感明显；不支持点：无外伤及沙眼病史，未见明显瘢痕；结论：可排除。
2 虹膜睫状体炎，支持点：双眼梗痛、异物感，双眼视力下降；不支持点：无前房炎症表现；结论：可排除。
青光眼，支持点：双眼梗痛，视力下降；不支持点：无眼压增高，前房不浅；结论：可排除。
老年性白内障：1 代谢性白内障，支持点：晶体混浊+++，视力差；不支持点：无糖尿病等代谢性病史，结论：可排除。
2 外伤性白内障，支持点：晶体混浊+++，视力差；不支持点：无外伤史，结论：可排除。
角膜炎：1 细菌性角膜溃疡支持点：急性发病眼红痛明显，伴畏光流泪等症状。
不支持点：有明确外伤史，无明显溃疡灶2 真菌性角膜炎支持点：有外伤史病情迁延，视力下降。
不支持点：非植物性外伤史，无明显溃疡灶，角膜上皮缺损眼部刺激症状明显。
翼状胬肉1 假性胬肉，支持点：膜状物增生；不支持点：无外伤史等；结论：可排除。
2 睑裂斑，支持点：膜状物增生；不支持点：三角形膜状物尖端向角膜内生长；结论：可排除。
3 结膜囊肿，支持点：结膜充血水肿；不支持点：无囊肿形成，浸润角膜；结论：可排除。
双眼屈光不正：1 假性近视由于睫状肌过度收缩引起的调节痉挛造成的近视，滴用睫状肌麻痹剂眼水之后，这部分近视可以消失。
本例患者滴用睫状肌麻痹剂眼水之后，屈光不正状态无改变，可排除。
2 弱视，患者自小裸眼视力较差，但经验光配镜可矫正低于1.0，可排除。
前葡萄膜炎：1 青光眼，支持点：左眼红痛，视力下降；不支持点：无眼压增高，前房不浅；结论：可排除。
2 角膜炎，支持点：左眼眼红、梗痛，视力下降；不支持点：无角膜浸润；结论：可排除。
眼钝挫伤：1 眼球穿通伤，支持点：外伤后右眼视物不见伴眼红痛；不支持点：未见明显巩膜角膜裂口，眼压正常；结论：可排除。
2 视网膜脱离，支持点：外伤后右眼视物不见；不支持点：暂无；结论：完善眼部B超检查等进行鉴别有无合并视网膜脱离。
常见外科疾病鉴别诊断
常见外科疾病鉴别诊断一、阑尾炎1.胃、十二指肠溃疡穿孔穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。
病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。
多有肝浊音界消失，X线透视或摄片可有腹腔游离气体。
如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
2.右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。
肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。
B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。
医|学教育网搜集整理X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
3.妇产科疾病①宫外孕：常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史及阴道不规则出血史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等。
②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与官外孕相似，多在月经中后期发病。
③卵巢囊肿扭转：腹痛突然而剧烈，盆腔检查可发现右侧囊性肿物。
④急性输卵管炎：腹部检查时压痛部位较阑尾炎部位低，且左右两侧均有压痛，白带增多或有脓性分泌物，分泌物涂片检查可见革兰阴性双球菌。
二、急性胰腺炎1. 急性胃肠炎急性胃肠炎有进食不洁饮食史，上腹部痛为阵发性，可伴恶心、呕吐和腹泻，呕吐后腹痛缓解。
而急性胰腺炎腹痛剧烈，向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。
急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。
2.消化道溃疡急性穿孔有溃疡病史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张，可呈板状腹。
肝浊音界缩小或消失，X线可见膈下游离气体，血清淀粉酶虽升高，但不超过500U.3.胆囊炎和胆石症右上腹胀痛或绞痛，向右肩背部放射，可伴有黄疸。
查体莫菲征阳性，B超可以确诊。
血清淀粉酶可升高，但不超过正常值的2倍。
4.急性肠梗阻肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。
肠鸣音亢进，停止排气或排便。
X丝显示液气平面，血清淀粉酶轻度升高，不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻，腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失，X线也可显示液气平面，但血清淀粉酶明显升高。
临床诊断中的常见病例鉴别诊断方法
临床诊断中的常见病例鉴别诊断方法在临床医学实践中，准确地鉴别和诊断不同疾病是一个至关重要的任务。
医生们需要依靠一系列的方法和工具，以确定患者所患疾病的种类和程度。
本文将介绍一些在临床诊断中常见的病例，并探讨用于鉴别诊断的一些常见方法。
一、胃炎与胃溃疡的鉴别诊断胃炎和胃溃疡是胃部常见的疾病，容易发生混淆，但其诊断方法有所不同。
胃炎主要通过胃镜检查来确定。
在这种检查中，医生会使用一根柔软的管子，插入患者的食道和胃部，以观察胃壁的状况。
而胃溃疡的诊断则需要胃镜检查和（/或）活检。
医生会在胃镜检查过程中取一小块组织样本进行进一步的病理学检查。
二、中风与癫痫的鉴别诊断中风和癫痫是两种疾病，其症状有时会相似。
然而，它们的病因和治疗方法却截然不同。
鉴别诊断的关键是通过使用脑电图（EEG）来监测患者大脑活动的方式。
对于中风患者，脑电图通常会显示出异常的电活动，表明脑血管系统发生了病变。
而对于癫痫患者，脑电图则会显示出周期性的冲动，表明患者存在脑电活动异常。
三、心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断心绞痛和心肌梗死是心脏病的两种常见类型，它们之间的鉴别诊断有时很困难。
然而，通过心肌酶谱的检查，我们可以准确地判断。
心肌酶谱是通过检测血液中特定酶的活性来诊断心肌损伤的方法。
对于心绞痛患者而言，心肌酶谱通常是正常的，因为心绞痛是由心肌供血不足引起的。
而对于心肌梗死患者，心肌酶谱则会显示出明显的异常增高，因为心肌细胞已经受损。
四、糖尿病与甲亢的鉴别诊断糖尿病和甲亢都是内分泌系统的疾病，但它们的症状和病理生理机制有所不同。
对于鉴别诊断，医生通常会检测患者的血液中的一些生化指标，如血糖和甲状腺素水平。
对于糖尿病患者而言，血糖水平通常会升高，而甲亢患者的甲状腺素水平则会明显增加。
此外，医生还可以观察患者的体征和症状，如体重变化、心率和体温等。
总结：以上所述是关于临床诊断中常见病例鉴别诊断方法的一些介绍。
在实际临床工作中，医生们需要根据具体病情和症状，采用适当的方法和工具进行诊断。
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断
. .发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一．发热相关知识的系统性回顾：高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH）（一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓大脑皮层也参与体温的行为性调节稽留热：体温持续在 39－40 0 C，达数天或数周之久，24 小时内体温波动不超过 1 0 C。
可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在 24 小时内波动达 2 0 C 或更多。
可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。
间歇热：体温突然上升达到 39 0 C 以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。
是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。
（二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状. . . . .态，不久又再发热，呈波浪状起伏。
可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。
再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。
可见于回归热、鼠咬热等。
不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。
可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。
双峰热：体温曲线在 24 小时内有两次高热波峰，形成双峰。
可见于黑热病。
恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。
双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。
此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。
注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。
. .2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。
如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。
血液科常见疾病的鉴别诊断方法
血液科常见疾病的鉴别诊断方法血液科涉及的疾病种类繁多，包括贫血、白血病、血小板减少症等。
及时准确地鉴别这些疾病是确立正确诊断和制定治疗方案的基础。
本文将介绍血液科常见疾病的鉴别诊断方法，帮助医务人员更好地应对这些疾病。
一、血常规检查血常规检查是鉴别血液疾病的基础。
通过检查血液中的各项指标，可以初步了解病情，并排除一些非血液疾病引起的症状。
常见的血常规指标包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
举个例子，对于贫血患者，若血红蛋白浓度降低、红细胞计数减少，则可能是由于缺铁导致的缺铁性贫血；若血红蛋白浓度正常，红细胞计数增加，则可能是由于溶血性贫血引起的。
二、骨髓穿刺检查骨髓穿刺检查是确诊血液疾病的关键步骤。
通过对骨髓中细胞的形态、数量和染色的观察，可以确定病变类型，并提供治疗方案的参考。
骨髓穿刺是一项微创操作，通常在骨髓腔内取得一定量的骨髓液和骨髓组织，送至实验室进行细胞学分析。
在骨髓穿刺检查中，医生需要专注于细胞核的形态、细胞比例、染色质形态等细节。
不同类型的血液疾病在细胞形态上会有不同的表现，通过细致观察和比较，可以鉴别出是贫血还是白血病等不同疾病。
三、免疫学检查免疫学检查是血液疾病鉴别诊断的重要手段之一。
通过检测患者血液中的免疫相关指标，可以确定病情类型和发展阶段。
在免疫学检查中，常用的方法包括免疫荧光、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫电泳等。
这些方法可以检测血液中的特定抗体或激素，帮助医生确定是炎症性疾病还是自身免疫性疾病，进一步缩小诊断范围。
四、分子生物学检测分子生物学检测是近年来快速发展的检测手段，对于血液疾病的鉴别诊断发挥着重要作用。
通过检测患者体液或组织中的基因、蛋白质表达等分子水平的变化，可以准确判断病变类型和进展状态。
常见的分子生物学检测方法包括聚合酶链式反应（PCR）、蛋白质组学等。
例如，在白血病的诊断中，可以通过检测特定基因的突变或融合来确定是急性淋巴细胞白血病还是急性髓系白血病。
常见内科病的鉴别诊断
糖尿病鉴别:⑴甲状腺功能亢进症:因碳水化合物在肠道吸收快,可引起进食后1/2-1小时血糖过高，出现糖尿，但FPG与2h PG正常、表现手抖，心慌，休息时不减轻，腹泻，消瘦，多汗，紧张焦虑，焦躁易怒等，化验血T6升高T S II降低，抗甲状腺药物治疗有效可鉴別、（2）1型糖尿病:大多青少年发病，多饮、多尿、多食及消瘦症状明显，往查体化验血糖高,很易发生酮症酸中毒，需依赖胰岛素维持生命』IL浆胰岛素与C肽测泄可鉴别、脑病鉴别：1、脑出血:发病急，进展快,头痛、呕吐剧烈，常岀现意识障碍，呼吸困难,一侧肢体活动不灵，颈部抵抗感，病理征阳性等体征，颅脑CT检査示髙密度灶可鉴别、2、蛛网膜下腔出血:有剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，多无局灶神经损害表现，头CT示脑沟内高密度改变。
可鉴別、3o脑梗塞:发病相对较缓,表现为头痛、头晕，口角偏斜，语言不淸，一侧肢体活动不灵或者麻木不适，大而积脑梗塞可出现意识障碍，呼吸困难，瞳孔改变等，颅脑CT检查示低密度灶可鉴别。
4•脑血栓:有眩晕、呕吐、四肢瘫痪等症状，起病急骤，既往有栓子来源得基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重件折等病史，有神经功能缺损得体征，头颅CT可明确诊断5 .颅内占位病变:颅内肿瘤、硬膜下血肿与脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征,CT或MR I检査可以确诊、6o梅尼埃病:有发作性眩晕、恶心、呕吐症状,与椎基底动脉TIA相似，但每次发作持续时间往往超过24小时，伴有耳鸣、耳塞感，反复发作后听力减退等症状多发于青年女性，脑血管超声示血流正常。
7、Gu订1 ai n—综合症:可出现周用性而瘫，多为双侧，对称性肢体瘫痪与脑积液蛋白一细胞分离现象就是特征性表现。
8、中耳炎、迷路炎与乳突炎:可并发耳源性而神经麻痹，腮腺炎、肿瘤与化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史与特殊症状。
颅后窝肿瘤或脑膜炎引起得周围性而瘫起病缓慢，有原发病表现及其她脑神经受损。
肺部疾病鉴别：1。
急诊科常见病鉴别诊断
肺部感染1、肺结核：多为全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞。
痰中可找到结核分枝杆菌。
2、肺癌：多无急性中毒症状，有时痰中带血丝，血白细胞计数不高。
但肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗炎症消退后肿瘤阴影逐渐明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
老年患者，必要时需行CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞学协诊。
3、肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、感染、手术和肿瘤病史，可发生咳血、晕厥、呼吸困难较明显。
行CTPA，凝血功能，MRI检查可协诊。
4、非感染性肺部浸润：需排除非感染性肺部疾病，如间质性肺炎，肺水肿，肺不张和肺血管炎，行胸部CT可协诊。
CO化碳中毒1、脑血管意外：如脑梗塞、脑出血，前者多于安静时起病，晨起后发现肢体功能障碍，后者多见于活动中发病,剧烈头痛、恶心、呕吐，严重的出现昏迷等神志改变，伴有神经系统的局灶体征等。
患者无高血压病史，有一氧化碳接触病史，头颅CT可资鉴别。
2、脑膜炎：常见症状包括发热、头痛、烦躁、意识障碍等临床症状，查体有颈项强直等脑膜刺激征，辅助检查C-反应蛋白、全血细胞计数、降钙素原及ESR等可增高，血液培养有提示；腰椎穿刺行脑脊液检查可资鉴别。
3、糖尿病酮症酸中毒：早期有三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期有不同程度意识障碍，昏迷。
实验室检查，尿糖强阳性、尿酮阳性，可有蛋白尿和管型尿，血糖升高（16.7-33.3mmol/l，有时可达55.5mmol/l），血酮体升高（＞3.0mmol/l），酸中毒时血气提示PH下降，碳酸氢根离子结合力下降，剩余碱负值增大，阴离子间隙增大可鉴别。
常见眼科疾病的鉴别诊断汇总
常见眼科疾病的鉴别诊断汇总
引言
眼科疾病在日常生活中十分常见，因此正确的鉴别诊断对于患
者的健康至关重要。
本文将汇总常见眼科疾病的鉴别诊断方法，以
帮助医生和患者更好地了解这些疾病。
白内障 vs 青光眼
白内障和青光眼是两种常见的眼科疾病，但其治疗方法和预后
完全不同。
鉴别诊断白内障和青光眼的关键是通过眼底检查和眼压
测量来确定。
白内障患者的眼底正常，而青光眼患者可能出现视神
经杯盘变薄和眼压升高的情况。
角膜炎 vs 结膜炎
角膜炎和结膜炎都是眼部炎症，但其症状和治疗方法有所不同。
鉴别诊断角膜炎和结膜炎的关键是观察炎症部位和症状。
角膜炎主
要表现为视力下降和眼部刺痛，而结膜炎主要表现为眼红、异物感
和眼屎增多。
视网膜脱离 vs 玻璃体出血
视网膜脱离和玻璃体出血都会导致视力下降，但其治疗方法和病因有所不同。
鉴别诊断视网膜脱离和玻璃体出血的关键是通过眼底检查来确定。
视网膜脱离患者的视网膜可能出现脱落现象，而玻璃体出血患者可能出现视网膜破裂和眼底出血的情况。
结论
通过对常见眼科疾病的鉴别诊断，可以为医生提供指导和治疗方案，并帮助患者更好地了解自身疾病的情况。
正确的鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。
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常见病鉴别诊断鉴别诊断：小脑半球占位：1.低级别胶质瘤：位于小脑半球，可呈囊性改变，但周围有水肿，头颅MRI提示长T1长T2，增强后可囊壁周围强化2.血管网织细胞瘤：位于小脑半球或桥脑小脑角，囊性为主血管网织细胞瘤，头颅MRI提示长T1长T2，增强后可见明显强化的瘤结节3.小脑脑膜瘤：肿瘤较小时可无明显症状，肿瘤较大时，可出现颅高压症状，压迫后组颅神经时，可出现后组颅神经症状，压迫引起脑积水时，可出现路脑压、肢体乏力、意识障碍、大小便失禁等症状。
在头颅CT上多呈高密度或等密度影，多密度均匀，无混杂信号，形状多规则，头颅MRI增强多可见增强肿瘤影，密度均匀，可见脑膜尾征。
嗜酸性肉芽肿：1、嗜酸性肉芽肿：多见于颅骨破坏，常呈虫蚀样，侵犯颅骨处常有软组织影。
局部呈炎性表现。
肿块质地韧，周围皮肤颜色正常，肿块无明显压痛。
2、黄脂瘤病：好发在5岁以下儿童，常为多发，亦可见单发，颅骨常有地图样破坏。
3、皮样囊肿：颅骨破坏多呈膨胀性损害。
肿块为囊性，可位于皮下及颅骨内。
4、颅骨血管瘤：好发于板障处，瘤体较大时，可见颅骨破坏明显。
行头颅MRI检查可见被破坏颅骨处有血液留空现象，或混杂信号。
鞍区占位：1.颅咽管瘤:多见于儿童及青少年,肿瘤常发生在鞍上,向第三脑室、鞍旁、鞍后等处发展.临床表现为下丘脑、垂体功能损害症状如尿崩,发育迟缓等,视野改变多不规则,常有颅内压增高.蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,鞍内或鞍上有钙化斑块.CT检查可见鞍上囊性低密度病灶,囊壁呈蛋壳样钙化,实体肿瘤为高密度表现,可有强化.MR可见鞍区囊性占位,鞍内可见正常垂体.2.垂体瘤：以内分泌症状和视力视野障碍为主要表现，常有双颞侧偏盲，眼底可有原发性视神经萎缩，一般无颅内压增高症状，无生长发育迟缓。
MR示肿瘤囊性变少，多可均匀强化。
3.脑膜瘤:可发生于鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶骨嵴等处,多见于成年人,常有视力视野改变,头痛.内分泌改变不明显.蝶鞍大小改变不明显.CT 为均匀高密度病灶,增强明显.MR示T1相为等信号,T2相为高信号,增强后可见有典型脑膜尾征.4.异位松果体瘤:多发生于儿童及青春期,尿崩为首发,有时出现性早熟、发育停滞及视神经受损表现,蝶鞍大小正常.CT病变为类圆形高密度灶,边界清,内有散在钙化点,病变可有明显均匀增强.MR病变为长T1长T2信号.5.脊索瘤:多见于成年人，位于颅底斜坡，向鞍区侵犯，出现头痛视力视野改变及多组颅神经麻痹症状，内分泌症状不明显，头颅某线平片及CT可见斜坡、蝶鞍以及临近蝶骨体骨质破坏。
6.鞍区动脉瘤：一般在鞍旁或鞍上，可有视力视野及蝶鞍改变，病史中常有蛛网膜下腔出血病史，发病多突然，脑血管造影可明确诊断。
蛛网膜下腔出血：1.自发性蛛网膜下腔出血：多见于中老年人，突发起病，起病急，进展快，患者表现为颅高压征及意识障碍，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，多见于颅底，量通常较多，多见于颅内动脉瘤破裂所致。
2.外伤性蛛网膜下腔出血：有外伤史，临床表现为头痛呕吐等，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，位置一般较高，多合并颅脑其它损伤。
3.高血压脑出血：多有高血压病史，可因刺激引起发病，入院时多血压明显高于平时水平，头颅CT多提示血肿位于脑实质或侧脑室。
高级别胶质瘤：1、胶质瘤：脑内病变，中老年人多见，多位于幕上，临床表现为偏瘫、失语、癫痫发作等，头颅CT可见脑内低密度或混杂密度灶，周边多有水肿，少数肿瘤可见条索状钙化，MR表现为长T1长T2信号，增强后病灶有不同程度的强化。
2、脑脓肿：可有原发感染病灶，CCT示球形或椭圆形低密度区，增强后低密度区周围环影明显被增强、变宽，MRI示T1像在脑脓肿坏死区显示为低信号强度，其周围为等信号或高信号的薄环围绕，T2像上中心坏死区为高信号，包膜为低信号。
3、颅内转移癌：一般能找到原发病灶，颅内病灶可能为多发，CT为低密度或等密度，有时可见囊性变，为小病灶大水肿表现。
MRI示长T1长T2信号，增强后表现为特征性不规则厚壁、伴结节的环状强化或规则、均匀的薄壁强化。
听神经瘤：1.上皮样囊肿多以三叉神经痛为首发症状，听力下降多不明显，耳聋极为罕见，前庭功能正常。
CT和MRI检查表现为囊性病灶，增强扫描肿瘤极少有强化。
2.胶质瘤多来自于小脑或脑干，病程短，进展较快，脑干、小脑和面神经的症状出现较早，CT和MRI检查肿瘤境界不清，多呈不均一强化，内听道不扩大。
3.脑膜瘤耳鸣、听力下降多不明显。
患者主要表现为颅内压增高的症状。
CT和MRI检查肿瘤境界清晰，肿瘤与岩骨接触面为广基底，内听道不扩大，增强扫描时，肿瘤呈均匀强化。
4.三叉神经施万细胞瘤以三叉神经的症状为主，无耳鸣、听力下降，CT和MRI检查肿瘤常越过岩骨尖向颅中窝底生长，岩骨尖骨质吸收，内听道无扩大。
CCF:1，眶内血管性肿瘤：如海绵状血管瘤，动脉瘤和动脉畸形等，可有搏动性突眼，需要用脑血管造影来区别。
2，海绵窦血栓形成：症状与CCF相似，但无眼球搏动和血管杂音。
3，先天性，创伤性或肿瘤性眶壁缺损：可引起突眼，脑的搏动传导至眼球引起眼球搏动。
但一般无血管杂音。
外伤后血肿：（1）脑内血肿：受伤机制同硬膜下血肿，CCT示脑内圆形或不规则形、均一性高密度影，CT值50－90Hu，周围有低密度水肿带，并能见到脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血或其他部位的血肿等情况。
（2）急性硬膜下血肿：受伤时的暴力作用较重，以顶枕及颞后部着力的对冲性脑损伤多见。
患者的意识呈进行性加重，中间清醒期不明显。
CCT示颅骨内扳下方新月形或半月形高密度影，CT70－80Hu。
（3）急性硬膜外血肿：多为头部一侧着力致伤，常有额部软组织肿胀，绝大多数有局部颅骨骨折，可有明显的中间清醒期，表现为剧烈的头痛，伴有恶心、呕吐、躁动不安、血压升高、心率及呼吸减慢等症状。
血肿扩展到一定体积，可产生小脑幕切迹疝，，于血肿同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失；血肿对侧出现较重的偏瘫，瘫痪肢体的肌张力增高，腱反射亢进，并有病理反射。
CCT示颅骨内扳下方梭形或半月形高密度影，CT值为40－100Hu，密度均匀，边界清楚。
骨窗片上能显示颅骨骨折。
椎间盘突出：1，椎管内结核：常伴有其他部位结核或既往有结核病史，脊柱多有后突畸形，临床表现多样，某线平片：脊柱有破坏，椎间隙变窄或消失，脊柱旁可有冷脓肿阴影.2，横贯性脊髓炎：本病多有感染或中毒病史，起病迅速，可以有发热等先驱症状，发病后几天内可迅速出现截瘫，脑脊液细胞增多，腰椎穿刺压颈试验多吥梗阻。
3，椎间盘突出：不典型的慢性发展腰椎间盘突出，有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤相似，行磁共振检查可提示鉴别脑积水：1.交通性脑积水：在出生前后因某些病因使脑脊液吸收发生障碍，但脑脊液仍可流至脑和脊髓蛛网膜下腔，称之为交通性脑积水。
常见的原因为出血或炎症引起的蛛网膜下腔粘连，使蛛网膜下腔或/和蛛网膜粒对脑脊液的循环与吸收发生障碍而产生脑积水，先天性脑池发育不良或静脉窦闭塞者很少见。
2.梗阻性脑积水：某些原因使脑室系统完全或部分闭锁，脑脊液完全或部分不能流至蛛网膜下腔，而出现梗阻以上脑室系统扩大者。
常见的原因有炎症造成第四脑室正中孔和侧孔的粘连闭锁，先天畸形如大脑导水管部分或完全阻塞、先天性小脑蚓部发育不全（Dandy-Walker综合征），小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷症等。
椎管内占位：1.神经鞘瘤：为良性肿瘤，好发于20-50岁，男性多于女性。
病程较长，一般2年以上。
肿瘤通常为实质性，也可以囊性变。
呈椭圆形，有完整包膜，与脊髓分界清楚。
以颈膨大和腰膨大处发生率较高。
最常见的首发症状为神经根性痛，其次为感觉障碍和运动障碍。
肿瘤可通过扩大的椎间孔向硬脊膜外，呈哑铃状。
椎管梗阻出现较早，长为完全梗阻，脑脊液蛋白含量增高。
脊柱平片可见椎间弓根间距增宽，椎间孔扩大。
MRI检查，T1加权肿瘤信号高于脊髓。
增强后扫描，T1加权像上，肿瘤明显强化，信号均匀，边界清晰。
2.脊膜瘤：好发于30-60岁成年人，女性多于男性。
病程较长，平均1.5年。
为良性肿瘤，有完整包膜，表面光滑或呈结节状，瘤内可有钙化。
常发生于胸段。
临床表现与神经鞘瘤相仿，但神经根痛相对少见，疼痛程度亦减轻。
肿瘤内钙化较神经鞘瘤多见。
MRI的T1像上肿瘤呈等信号，T2加权时信号轻度增高。
增强后T1加权像肿瘤呈持久性均匀强化，其周围硬脊膜亦可强化，呈“尾状“样改变。
3.表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿和畸胎瘤：此类肿瘤又称异位肿瘤或胚胎残余组织肿瘤，为先天性病变。
除未成熟型畸胎瘤外，表皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿和成熟型畸胎瘤均为良性肿瘤。
多见于20岁以下的青少年。
好发于胸段及其以下的髓外硬脊膜内。
病程长，脊髓受压症状一般较轻。
表皮样囊肿和肠源性囊肿在MRI的T1加权像上呈低信号，T2加权像为高信号，一般不强化。
皮样囊肿在T1加权和T2加权时多数为高信号，也不强化。
畸胎瘤内常有牙齿或骨性结构，成分较复杂，因此，MRI的T1加权或T2加权像均为混杂信号。
海绵状血管瘤：1、海绵状血管瘤：它是仅次于动静脉畸形的常见中枢神经系统血管畸形，海绵状血管瘤好发于小脑幕上，次之为小脑、脑干和脊髓。
脑外海绵状血管瘤多见于中颅底、海绵窦和桥小脑角等。
肿瘤在MRIT1和T2加权像上为边界清楚、中央混杂信号的病灶（为陈旧性出血和血的代谢物）。
病灶周边为带状低信号区（为含铁血黄素沉着）。
瘤周水肿少见。
2、脑膜瘤：发生率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15%-24%。
可见于任何年龄，但以中年好发。
肿瘤生长缓慢，病程较长。
CT表现：1.肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰；2.多数病灶密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀或呈囊性变；3.瘤内钙化多均匀，但可不规则；4.局部颅骨可增生或破坏；5.半数病人在肿瘤附近有不增强的低密度带或水肿。
MRI表现：1.多数病灶T1等、低信号，T2等高信号；2.增强后扫描均匀强化，可有脑膜尾征；3.肿瘤与邻近脑组织之间有一低信号蛛网膜界面；4.T2显示瘤周水肿；5．清晰显示肿瘤与血管、血窦关系。
3、胶质瘤：脑内病变，多位于灰白质交界处，中老年人多见，多位于幕上，临床表现为偏瘫、失语、癫痫发作等，头颅CT可见脑内低密度或混杂密度灶，周边多有水肿，少数肿瘤可见条索状钙化，MR表现为长T1长T2信号，增强后病灶有不同程度的强化。
4、脑脓肿：可有原发感染病灶，CCT示球形或椭圆形低密度区，增强后低密度区周围环影明显被增强、变宽，MRI示T1像在脑脓肿坏死区显示为低信号强度，其周围为等信号或高信号的薄环围绕，T2像上中心坏死区为高信号，包膜为低信号。
5、颅内转移癌：一般能找到原发病灶，颅内病灶可能为多发，CT为低密度或等密度，有时可见囊性变，为小病灶大水肿表现。
MRI示长T1长T2信号，增强后表现为特征性不规则厚壁、伴结节的环状强化或规则、均匀的薄壁强化。