老年原发性高血压血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系
临床高尿酸血症、无症状高尿酸血症、降尿酸治疗、血尿酸控制目标值、痛风发作、秋水仙碱药物及运动饮食注意
临床高尿酸血症与痛风、无症状高尿酸血症、高尿酸血症与高血压关系、无症状高尿酸血症降尿酸治疗、痛风患者血尿酸控制目标值、预示痛风关系、降尿酸药物选择、痛风发作、正确使用秋水仙碱、饮食注意及运动注意高尿酸血症与痛风1、非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
2、高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
3、雌激素能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。
无症状高尿酸血症有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。
值得提醒的是：若无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和/或痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风。
高尿酸血症和痛风遗传性1、血尿酸水平遗传可能性为27%~41%。
2、痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。
3、痛风的发生与环境因素关系更为密切。
高尿酸血症与高血压关系1、血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1、4倍。
2、高血压可造成血管和肾脏损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
3、降尿酸药物可轻度降低高尿酸血症患者的血压。
降压药和降脂药对血尿酸影响1、噻嗪类利尿剂可升高血尿酸。
2、β-受体阻滞剂可升高血尿酸。
3、ACEI和ARB可升高血尿酸。
4、氯沙坦可以轻微降尿酸（约50μmol/L）。
5、氨氯地平、西尼地平、硝苯地平对血尿酸无不良影响。
6.阿托伐他汀可促进肾脏尿酸排泄。
7.非诺贝特可抑制尿酸重吸收。
高尿酸血症患者易患糖尿病1、血尿酸水平每升高60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%。
2、降尿酸治疗可降低高尿酸血症人群糖尿病的发病率，并能降低肾脏、心血管等并发症的发生率。
3、胰岛素可导致血尿酸水平升高。
4、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）有轻微的降尿酸作用。
5、二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物对血尿酸无不良影响。
高尿酸血症ppt
预防和治疗
2、非甾体抗炎药 通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列 腺素的合成而达到消炎镇痛。活动性消化性溃疡、消化道出血为禁忌症。常用药 物：吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时1次；双氯芬酸， 每次口服50mg，每天2-3次；布洛芬，每次0.3-0.6g，每天2次；罗非昔布， 25mg/d，症状缓解应减量，5-7天后停药。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎 药，否则会加重不良反应。
临床表现
（四）肾脏病变
主要表现在以下几个方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈现持续性，
伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血 尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸 排出增加。
2. 尿酸性肾石病 约10%-25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较
化或关节旁钙化。
高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高尿 酸血症者尿路结石的发生率更高。纯尿酸结石能被X线透过而不 显影，所以对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者应常规检查 血尿酸并分析结石的性质。
原发性高血压
心血管疾病危险因素： 吸烟、高血脂症、糖尿病、年 龄＞60岁、男性或绝经后女性、 早发心血管疾病家族史（发病年 龄女性65＜岁，男性＜55岁）。
靶器官损害：
左心室肥厚 蛋白尿和/或血肌酐轻度升高
（106-177umol/L) 动脉粥样硬化斑（颈、髂、股 或主动脉） 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
法国
24%
病因
原发性高血压属于多基因 遗传病.其特点在于：发病受 多个遗传基因和多种环境因素 影响，具有明显的家族易患倾 向，并与种族相关。
病因：
一、遗传因素： 原发性高血压具有明显的家族聚 集性，父母均为高血压者，其子女 患高血压的概率明显高于父母均为 正常血压者，发病概率高达46%。
病因：
增厚的内膜 管腔
脂质沉积
脑动脉瘤
31
临床表现及并发症：
一、症状：
一般起病缓慢，早期多无症状，可在 体检时发现血压升高。 可有头痛，头昏，眼花，耳鸣；亦可 有心前区不适，心悸等。 症状与血压水平并不一定呈正相关。
二、体征：
血压升高、主动脉瓣第2心音亢进。
并发症—自学
1、心脏：
左心室肥厚、扩大，充血性心力衰竭，促使冠心 病形成发展，出现心绞痛、心肌梗死及猝死。
正常血压 正常高值
< 120
120-139
≥140
< 80
80-89
≥90
高血压 1级高血压（轻） 2级高血压（中） 3级高血压（重）
单纯收缩期高血压
140-159 160-179 ≥180
≥140
90-99 100-109 ≥110
< 90
诊所血压
1、袖带适合，覆盖上臂臂围2/3 2、患者至少休息5分钟 3、坐位，裸露右上臂，（老人，糖尿病者应加测立 位血压） 4、听诊器置肘窝肱动脉处 5、柯氏第一音为SBP，消失音为DBP。儿童，妊娠， 贫血，甲亢，主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失 者以变音（IV相）为DBP 6、标准化水银柱血压计或电子血压计 7、间隔1-2分钟重复测，取2次平均值记录， 如二次读数相差5mmHg，再测，取3次均值。
替米沙坦对老年原发性高血压患者降压和改善糖、脂代谢的研究
【摘要】目的观察替米沙坦对老年高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响。
方法80例≥60岁的老年高血压患者，停用其他降压药物＞2周，口服替米沙坦治疗8周，观察治疗第4周和第8周及治疗前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差(PP)、24 h动态血压、餐前血糖（FBS）、餐后2 h血糖（P2hBG）、餐前胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（P2hINS）、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平。
结果与治疗前比较，替米沙坦治疗4周患者SBP、DBP即有明显下降，PP减小（P＜0.05）。
24 h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗8周时下降显著（P＜0.05）。
治疗4周时患者三酰甘油（TG）、P2hBG、FINS、P2hINS、HbA1c明显降低（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)明显升高（P＜0.05）。
治疗第8周低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平显著下降（P＜0.05）。
结论替米沙坦除了有较好的降压效果外，还可以改善糖代谢和脂代谢，对于老年高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效。
【关键词】替米沙坦；高血压；代谢；老年人老年人高血压患病率约50％，且常常合并糖耐量减退（IGT）、空腹血糖受损（IFG）、腹型肥胖、高血脂等多种代谢异常和靶器官损害，其代谢异常的中心环节是胰岛素抵抗。
近年来国内外研究表明，替米沙坦(telmisartan)是结构比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，除可以降低血压外，还能调控糖、脂肪代谢及改善胰岛素敏感性。
本文旨在探讨替米沙坦对老年原发性高血压患者的降压疗效和对糖、脂代谢的影响。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2008年7月至2009年4月在老年科住院的80例原发性高血压患者,均按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)的标准诊断[1]，其中男52例，女28例；年龄60～82岁，平均(71.1±9.6)岁，1级高血压12例，2级高血压60例，3级高血压8例；高血压病史3～40年，其中合并冠心病26例，心律失常者12例，心力衰竭9例，脑血管后遗症46例，高脂血症33例；治疗前最高血压为195／115 mmHg；大部分病例曾服用硝苯地平、卡托普利等降压药，疗效不佳，或有不良反应而不能耐受治疗。
胰岛素抵抗与高血压和冠心病-2011-12-1
内膜引导边缘(leading edge)
中层边缘
动脉粥样化区域
动脉粥样硬化：传统模型
脂核
（胶原，弹 性蛋白，细 胞外基质）
纤维帽
肩区
泡沫细胞
活化的VSMC 最 薄 弱
在疾病进程的早期，动脉粥样化逐 渐进展引起管腔狭窄
Glagov 冠脉重构假说
进展
代偿性扩张： 保持固定的管腔
扩张超过代偿: 管腔狭窄
胰岛素抵抗可引起一系列代谢紊乱，
如高血糖、高血压、血脂异常等。（？）
胰岛素抵抗在不同组织、器官的表现不同， 且不同器官受累的轻重程度也不同。 表明胰岛素抵抗具有组织特异性、选择性。
糖尿病合并高血压和（或）血脂异常， 则发生心血管事件的危险最大。
糖尿病患者的心脑血管和外周血管并发症 为非糖尿病人群的2～4倍。
正常 血管
轻度 CAD
Adapted from Glagov et al. N Engl J Med. 1987;316:1371-1375.
中度 CAD
消退
重度 CAD
（二） 、斑块的特性与急性冠脉事件的关系
冠脉造影所见的狭窄程度与急性冠脉事件的发生
极其严重程度不一致。
（从传统的关心官腔狭窄程度引向粥样化病变的
许多横断面及纵向研究发现IGT患者 心血管疾病患病率较糖耐量正常者 （NGT）高， IGT患者冠心病的病死率 也增高。
在非糖尿病的血糖范围（〉6.1mmol/L）内， 已对心血管危险产生影响；
在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加 影响。
正常血糖与冠心病的关系
新近研究发现，即使血糖在
➢ 其作为大血管病危险因素的重要性仅次于高血压
胰岛素抵抗改善途径
胰岛素抵抗改善途径1.怎样改善胰岛素抵抗的情况？2.胰岛素抵抗怎么治吃什么药3.胰岛素抵抗伴有分泌不足使用什么方案治疗4.胰岛素抵抗怎么办5.胰岛素抵抗吃什么药好？6.遭遇胰岛素抵抗应该怎么办？怎样改善胰岛素抵抗的情况？一.简单了解一下胰岛素抵抗胰岛素是人体内胰腺所分泌的一种激素，它的主要功能是辅助血液中的葡萄糖送入细胞内，合成能量。
人在吃碳水化合物食物时，血液中的血糖会增加（大部分的食物都带有碳水，碳水是我们人体获得能量的主要来源之一），体内的胰腺的某种细胞监测到了这种增加，便会释放胰岛素进入血液中，需要能量的细胞接收到了胰岛素发来的信号，接收血糖。
胰岛素抵抗，换句话来说就是细胞对胰岛素爱答不理毫无反应，就像年纪大的老年人对声音不敏感必须超大声才会给你回应，而如果你胰岛素抵抗，体内的胰腺会分泌更多的胰岛素，久而久之就会受损，最后胰岛素产生的量减少（2型糖尿病）。
二.胰岛素抵抗出现的原因有哪些？第一那肯定是脂肪，这也是最常见的原因。
暴饮暴食，体重增加和肥胖都与胰岛素抵抗密切相关。
其次为不运动，缺乏运动也会出现胰岛素抵抗。
接着是发炎，由体内的炎症或者应激反应造成的体内激素分泌，使得胰岛素产生抵抗。
同样能引起的还有肠胃炎，肠道细菌环境的破坏会引起炎症，加剧胰岛素抵抗和其他代谢问题。
如果是压力过大身体也容易出现抵抗，还有一条，遗传这也是2型糖尿病常见原因之一。
三.什么样的人容易出现胰岛素抵抗？体重过重或者肥胖的人，肚子那里的肉越多出现胰岛素抵抗的风险越高。
如果皮肤上出现黑斑（一种叫做黑棘皮病的皮肤病），那么出现胰岛素抵抗的概率也很大。
同样的，胰岛素抵抗从其它的检查中也可以看到，如较高的甘油三酸酯水平和胆固醇水平。
胰岛素抵抗怎么治吃什么药一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法，但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖，以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。
胰岛素抵抗和代谢综合征
TG≥150mg/dl HDL-C: 男性<40mg/dl,
女性<50mg/dl
腰臀比: 男性>0.9, 女性>0.85及/ 腰围:
或BMI>30kg/m2
男性>102cm, 女性>88cm
空腹血糖≥110mg/dl
正在接受降压治疗 BP≥140/90mm Hg
降压治疗及/或 BP≥130/85mm Hg
Adiponectin TNF-a
脂肪细胞
Resistin
Plasminogen activator
inhibitor (PAI-1)
IL-6
Adipsin (ASP)
脂肪组织 （肥胖） 和T2DM及 动脉粥样硬化
胰岛素灵敏度 (mol/min/kg lean mass)
胰岛素敏感性与向心性肥胖
0 正常
糖尿病
糖尿病
血糖控制不良 血糖控制良好
Garvey TW et al. Diabetes. 1985;34:222-234.
胎儿宫内营养不良
胎儿营养不良通过直接影响胰岛素敏感组织肌肉 和肝脏的生长和分化，引起胰岛素抵抗。
其原因可能因为胎儿营养不良可减少胰岛素的分 泌，导致一些调节胎儿和胎盘代谢的许多激素平 衡失调。肾上腺皮质激素、儿茶酚胺和p内腓肽升 高具有对抗胰岛素的作用，而甲状腺素、胰岛素、 胰岛素样生长因子则降低。
优点：它以同时输入外源性葡萄糖及胰岛素的方 法避免了“内源性胰岛素”(如在糖尿病病人)及 “低血糖”(如在胰岛素耐量试验中)对胰岛素敏感 性的影响，成为在糖耐量正常、糖耐量减低及糖 尿病人群均可信赖的技术。
缺点：此方法费时费力，是一种介人性的操作且 价格昂贵，限制了其在大规模临床研究中的应用。
219526324_老年原发性高血压患者三酰甘油葡萄糖指数与高尿酸血症的关系
①江苏省人民医院溧阳分院（溧阳市人民医院） 江苏 溧阳 213300老年原发性高血压患者三酰甘油葡萄糖指数与高尿酸血症的关系王丹①【摘要】 目的：探讨老年原发性高血压（essential hypertension，EH）患者三酰甘油葡萄糖（triglyceride-glucose，TyG）指数与高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的关系。
方法：回顾性分析2021年3月—2022年8月江苏省人民医院溧阳分院收治的90例老年EH 患者的临床资料。
根据老年EH 患者是否伴有HUA 将其分为HUA 组和非HUA 组，收集所有患者的一般资料，并根据老年EH 患者TyG 指数的四分位数将其分为Q1~Q4组。
分析HUA 分组情况，比较HUA 组和非HUA 组一般资料，分析老年EH 患者发生HUA 的影响因素。
比较Q1组、Q2组、Q3组、Q4组SUA 水平及HUA 发生率，分析老年EH 患者中TyG 指数与血尿酸（serum uric acid，SUA）水平的关系。
结果：HUA 组吸烟占比、三酰甘油（triglyceride，TG）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平、TyG 指数均高于非HUA 组，差异有统计学意义（P <0.05）。
吸烟、TG、Scr、FBG、TyG 指数均为老年EH 患者发生HUA 的危险因素（P <0.05）。
Q1~Q4组SUA 水平和HUA 发生率依次升高，差异有统计学意义（P <0.05）。
Pearson 分析结果显示，老年EH 患者中TyG 指数与SUA 水平呈正相关（r =0.594，P <0.05）。
结论：在老年EH 患者中，TyG 指数与SUA 呈正相关，其为HUA 的危险因素。
【关键词】 原发性高血压 老年 三酰甘油葡萄糖指数 高尿酸血症 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.17.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）17-0147-04 Relationship between Triacylglycerol-glucose Index and Hyperuricemia in Elderly Patients with Essential Hypertension/WANG Dan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(17): 147-150 [Abstract] Objective: To investigate the relationship between triacylglycerol-glucose (TyG) index and hyperuricemia (HUA) in elderly patients with essential hypertension (EH). Method: Clinical data of 90 elderly EH patients admitted to Liyang Branch of Jiangsu Provincial People's Hospital from March 2021 to August 2022 were retrospectively analyzed. Elderly EH patients were divided into HUA group and non-HUA group according to whether they were accompanied by HUA. General data of all patients was collected, and elderly EH patients were divided into groups Q1 to Q4 according to the TyG index quartile. The situation of HUA grouping was analyzed, the general data of HUA group and non-HUA group were compared, and the influencing factors of HUA occurrence in elderly EH patients were analyzed. Serum uric acid (SUA) level and incidence of HUA in group Q1, group Q2, group Q3 and group Q4 were compared, and the relationship between TyG index and SUA level in elderly EH patients was analyzed. Result: The proportion of smoking, triglyceride (TG), serum creatinine (Scr), fasting blood glucose (FBG) levels and TyG index in HUA group were all higher than those in non-HUA group, the differences were statistically significant (P <0.05). Smoking, TG, Scr, FBG and TyG index were all risk factors for the occurence of HUA in elderly EH patients (P <0.05). SUA level and incidence of HUA in Q1 to Q4 groups were increased successively, the differences were statistically significant (P <0.05). Pearson analysis showed that TyG index was positively correlated with SUA level in elderly EH patients (r =0.594, P <0.05). Conclusion: In elderly EH patients, TyG index was positively correlated with SUA, which was also a risk factor for HUA. [Key words] Essential hypertension Elderly Triglyceride-glucose index Hyperuricemia First-author's address: Liyang Branch of Jiangsu Provincial People's Hospital, Liyang 213300, China 高血压作为全球性的公共卫生问题，是影响心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）发病率和死亡率的重要危险因素之一。
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降低 ， 差异具有统计 学意 义（ Ｐ＜００ ） Ｂ ． ５ 。Ｆ Ｇ三组 比较 ， 差异
无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ｕ ． ５ 。Ｂ Ａ与 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ 、 ＭＩ Ｇ、 ｃ、 Ｄ 、 Ｉｓ Ｂ
压患者及 ７ ０例健 康老年对照者测血压 、 体质指数 （ ＭＩ 、 Ｂ ） 空腹血糖 （ Ｂ 、 Ｆ Ｇ） 空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 、 ｕ 和血 胆 固醇 （ Ｃ 、 ＦＮ ） Ｂ Ａ Ｔ ） 甘油三脂 （ Ｇ） 高、 Ｔ 、 低密度脂蛋 白（ Ｄ 、Ｄ ） 计算 胰岛素敏感指数 （ｓ） Ｈ ＬＬ Ｌ ， ＩＩ 。组 间比较采用 检验 ， ｕ Ｂ Ａ与其他指标 的关系采用直线相关 回 归 。结果 ： ｕ Ｈ Ａ组 Ｂ 、 ｕ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ ＭＩＢ Ａ、Ｇ、ｃ、Ｄ 、Ｉ ｓ较非 Ｈｕ Ａ组 和对 照组 高 ， Ｈ Ｌ ＩＩ 而 Ｄ 、ｓ 降低 ， Ｐ＜Ｏ ０ ； Ｈ Ａ组 Ｂ 、 ｕ Ｔ ．５ 非 ｕ ＭＩＢ Ａ、 Ｇ、 Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ ｃ、Ｄ 、 Ｉｓ较对照组高 ， Ｄ 、 Ｉ Ｈ Ｌ Ｉ 也降低 ， Ｏ ０ ； Ｂ ｓ Ｐ＜ ．５ Ｆ Ｇ三组 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ｕ ． ５ 。Ｂ Ａ与 Ｔ 、 ｃ Ｌ Ｌ ＦＮ Ｇ Ｔ 、 Ｄ 、 Ｉ ｓ、 Ｂ 呈正相关 （ ＝ ．９ 尸＜０ Ｏ ） 与 ＩＩ ＭＩ ｒ ０６ ， ． ５ ， ｓ 呈负相关 （ ＝ ．４ Ｐ＜０Ｏ ） ｒ ０ ６５， ． ５ 。结论 ： 老年 高血压患者伴 Ｈ Ａ时存在更严 重 的脂代 谢 ｕ
系 。 而 Ｉ 高 血 压 的 发 病 机 制 中 起 着 十 分 重 要 的 作 用 。本 Ｒ在
日立 ７ ０ ６ ０全 自动生 化分 析 仪测 定 Ｂ Ａ、 Ｇ、 Ｃ Ｈ Ｌ Ｌ Ｌ ｕ Ｔ Ｔ 、 Ｄ 、Ｄ 、 Ｆ Ｇ和肝 肾功能 ， Ｂ 采用放 免法测定 ＦＮ ，Ｓ 采用 李光 伟等 的 Ｉ Ｓ ＩＩ
吉林 医 学 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ２月 第 ３ 第 ５期 １卷
・
５９１ ・
［ ］ 郑 筱 萸 ．中 药新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ［ ．北 京 ．ｆ ３ Ｍ］ ｜ 国 ， ， 医药 科 技 出 版社 ，Ｏ ２２ ６—２６ ２ ０ ：５ ７．
［ ］ 秦万章 ．血瘀 和活血化瘀 的研究进展及其 前景 ［ ］ ５ Ｊ ．中
老年 人 为 对 照 组 。 １ ２ 方 法 ： 有 患 者 均 空 腹 ８ｈ以 上 于 次 日清 晨抽 静 脉 血 用 ． 所
高 ， Ｈ Ｌ ＩＩ降低 ， 异 具有 统 计 学意 义 （ 而 Ｄ 、 ｓ 差 Ｐ＜０ Ｏ ） ．５ 。非 Ｈ Ａ组 Ｂ ＩＢ Ａ、Ｇ、 Ｃ Ｌ Ｌ ＦＮ Ｕ Ｍ 、Ｕ Ｔ Ｔ 、 Ｄ 、 Ｉｓ较对照组高 ， Ｄ 、Ｓ 也 Ｈ Ｌ ＩＩ
文 旨在探讨老年 Ｅ Ｈ患者 Ｂห้องสมุดไป่ตู้Ａ水平 与Ｉ ｕ Ｒ间的相 关性 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ：０ ６年 ６月 一２ ０ ． ２０ ｏ９年 １ ０月我科 收治 的 １６ ３ 例老年高血压患者 ， 龄 ６ 年 ０～９ ０岁 ， 平均 ７ ５岁 ， 全部符 合 巾
国高 血 压 防治 指 南 ２ Ｏ ｏ５年 修 订 版 的定 义 及 诊 断 标 准 。 Ｈ Ａ ｕ
紊 乱 ，ｕ 与 Ｉ 切相关 。 Ｈ Ａ Ｒ密
［ 关键词 ］ 原发性 高血压 ； 血尿酸 ； 胰岛素抵抗 随着我国人 口老龄化 ， 心血 管病 的危 害 日趋突 出， 病死 其 率 和致 残率已居首位。Ｅ Ｈ是 目前最常见 的心血管病 ， 尤其是 老年人。临床研究发现 … ， Ｈ患者 ９ ％合并 Ｈ Ａ， Ｅ Ｏ ｕ 而继发性 高血压患者只有 ３ ％ 合并 Ｈｕ 提示 Ｈｕ ０ Ａ， Ａ与 Ｅ 有 因果关 Ｈ
王 晓焕 保建强 史 红丽 （ ．云南省第二人民医院干部科 ， ， ， Ｉ 云南 ６ ５ｏ ；．云南省 昆明市官 渡镇卫生 院内科 ， ５ ８ ０３ 云南 昆明 ６０ｏ） ５ ０ ０ 昆明 ６ ０ｏ ；．云南 省罗平县 医院 门诊部 ， ５００２ 云南 曲靖
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨老年患者中原发性高血压（ Ｈ） Ｅ 血尿酸 （ ｕ 水平 与胰 岛素抵抗 （Ｒ） Ｂ Ａ） Ｉ 的关 系。方法 ：３ １６例 老年高血
２ 结 果
Ｈ Ａ 组 、 ＨＵ 组 及 对 照 组 各 项 指 标 比 较 ： 表 １ ｕ 非 Ａ 见 。 Ｈ Ａ组 Ｂ ＩＢ Ａ、Ｇ、 Ｃ、 Ｄ 、 Ｉ Ｓ较 非 Ｈ Ａ组 和 对 照 组 Ｕ Ｍ 、 ｕ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ ＦＮ ｕ
定为正常 嘌呤饮食下 男 ＞ ２ ｍ １Ｌ或女 ＞３７ ｍ ＬＬ ４０ ｏ ／ ５ ｏ／ 。排 除服用利尿 剂 、 ｃ ＩＡ Ｂ者 以及 继 发性 高血 压、 Ａ Ｅ 、Ｒ 糖尿 病 、 糖 耐量 （Ｇ ） 肝 肾功能 不全 和肿 瘤者 。１６例 患者 按 Ｂ Ａ值 ＩＴ 、 ３ ｕ 分为两 组 ， ｕ Ｈ Ａ组 ７ ６例和非 Ｈｕ Ａ组 ６ Ｏ例 ， 两组 间性别 、 年 龄、 血压 比较 ， 差异均无统计 学意义（ ０ ０ ） 尸＞ ．５ 。设 ７ 健康 Ｏ例
公式计算 ：／ Ｂ １ Ｆ Ｇ×ＦＮ ， 其 自然对 数 。Ｂ ＝体 重／ Ｉｓ 取 ＭＩ 身高
（ ｍ ） ｋ 。
１３ 统计学方法 ： ＿ 计量 资料用 均数 ± 准差 （ 标 ±ｓ 表 示 ， ） 组
间 比较采用 ￡ 验 ； ｕ 检 Ｂ Ａ与其他 指标 的相关 性分 析采 用 直线 相关分析 。
医杂 志 ，９ ０ ３ （０ ：５ １９ ，１ １ ）７ ．
［ ］ 李荷莲 ．妇产科 学［ ．北京 ： 民卫生 出版社 ，ｏ７ ４ Ｍ］ 人 ２０ ：
２ ０ —２ ． Ｏ ０３
［ 收稿 日期 ：ｏ ９— １—１ 编校 ： ２Ｏ ０ ３ 杨宇 ］
老 年 原 发 性 高血 压 血尿 酸水 平与 胰 岛素 抵 抗 的关 系