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胰岛素抵抗与高血压
23.01.2020
胰岛素抵抗与高血压
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原发性高血压是一种内分泌疾病
原发性高血压不仅与交感神经-儿茶酚胺、 肾素-血管紧张素-醛固酮有关，而且可有高胰 岛素血症，故目前认为高血压是一种内分泌疾 病。可见于非肥胖、非糖尿病人群
高胰岛素血症意味着胰岛素抵抗的存在， 血压的升高与空腹胰岛素水平成正相关，而与 年龄、肥胖、和空腹血糖浓度之间可不相关
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糖尿病-肥胖-高血压
肥胖是糖尿病和高血压的危险因素 肥胖者血压高于非肥胖者，即使没有其他心血
管因素存在 正常人体重每增加1公斤，血压可升高0.1~0.3
mmHg。心排量增加可使血压增高，尤其收缩压 脂肪分布异常（腹型肥胖）影响血压，因内脏
脂肪增多,游离脂肪酸释放增加,使肝脏胰岛素 释放减少,出现高胰岛素血症,促发高血压发生
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糖尿病伴发高血压的发病机制
糖尿病患者较多发生高血压，高血压可伴 有胰岛素抵抗（胰岛素敏感性下降）和高胰 岛素血症
糖尿病、高血压、胰岛素抵抗（代偿性高 胰岛素血症）之间的关系是既相互联系，又 各自独立存在
高血糖、高血压和高胰岛素血症可相互影 响而加速血管病变的发生和发展
说明：他们之间有共同的遗传基础，但也不能 除外后天环境多种因素的附加和协同作用
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一、胰岛素的血管作用
骨骼肌是身体内血管最为丰富，代 谢最积极的组织，也是产生胰岛素抵 抗的主要组织。
骨骼肌富含细小动脉，是产生周围 血管阻力的主要部位
提示血管阻力与胰岛素抵抗两者之间 有一定的联系。
胰岛素抵抗和高血压
胰岛素抵抗和高血压【摘要】胰岛素抵抗是高血压疾病独立的危险因素,而高血压也会对胰岛素抵抗的发生产生一定的作用。
二者相互联系,相辅相成。
本研究主要从高血压和胰岛素抵抗之间相互关系的机制和治疗方面进行阐述。
【Abstract】Insulin resistance is an independent risk factor of hypertension,and hypertension can also affect the development of insulin resistance.There is a big relationship between insulin resistance and hypertension.This text mainly explain their relationship,mechanism and therapy.【Key words】Insulin resistance; Hypertension;Medicine therapy胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于正常水平的现象。
它不但是代谢综合征的基础危险因素,而且是冠心病、高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的危险因素[1]。
许多研究证明,胰岛素抵抗和高血压具有重要的交互关系,两者相互作用,共同促进代谢综合征和心血管疾病的发生发展[2]。
1 胰岛素抵抗与高血压的相互关系1.1 胰岛素抵抗对高血压病的影响可能存在以下几个方面。
1.1.1 促进远端肾单位Na+重吸收胰岛素直接或通过肾素血管紧张素醛固酮系统活性增高间接促进肾小管对Na+、水的重吸收,导致血容量及心排血量增加。
目前认为胰岛素引起体内钠水潴留、外周循环容量加大是引起高血压的原因之一[3]。
1.1.2 刺激交感神经系统产生更多的去甲肾上腺素胰岛素可刺激下丘脑腹侧正中交感神经活性,并促进肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,使交感神经活性增强,血中儿茶酚胺水平增高,其结果使心排血量及外周血管阻力增加,肾脏钠水潴留,使血压升高。
胰岛素抵抗与高血压
通过宣传教育，提高公众对胰岛素抵抗和高血压的认识，让人们了 解其危害和预防方法。
定期筛查与监测
对高危人群进行定期筛查和监测，以便早期发现并采取干预措施。
预防措施
01
02
03
04
改善饮食习惯
鼓励低盐、低脂、低糖饮食， 增加膳食纤维摄入，控制总热
量摄入。
增加体育锻炼
鼓励定期进行有氧运动，如快 走、慢跑、游泳等，以增强身
脂肪细胞对胰岛素的敏感性和反应性 降低，导致脂肪分解减少、脂肪合成 增加，引起脂质代谢紊乱。
胰岛素抵抗的流行病学
流行情况
胰岛素抵抗在肥胖、2型糖尿病、 心血管疾病等人群中普遍存在， 是全球范围内重要的公共卫生问 题。
危险因素
肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、 遗传因素等是导致胰岛素抵抗的主 要危险因素。
对于高血压患者，医生会综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果来评估 胰岛素抵抗程度。
对于已确诊为高血压的患者，医生会推荐进行相关检查以评估是否存在胰岛素抵抗， 并根据评估结果制定相应的治疗方案。
03 胰岛素抵抗导致高血压的 机制
胰岛素抵抗对肾脏的影响
肾脏是调节血压的重要器官，胰 岛素抵抗会影响肾脏的正常功能，
血压升高。
胰岛素抵抗还会影响神经递质的 合成和释放，如去甲肾上腺素和 多巴胺等，这些神经递质对血压
的调节具有重要作用。
04 胰岛素抵抗与高血压的治 疗和管理
改善生活方式
饮食调整
增加运动
减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄入，有助于降低血 糖和血脂，改善胰岛素抵抗。
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，有助于提高胰岛素敏感性，降低血压 。
胰岛素抵抗与原发性高血压的关系研究
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胰岛素抵抗疾病PPT演示课件
胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综 合征等多种代谢性疾病的共同病 理基础，严重影响人类健康。
胰岛素抵抗的重要性
对糖代谢的影响
胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加 ，外周组织葡萄糖摄取减少，从而引 发高血糖。
对脂代谢的影响
胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸水平 升高，导致脂代谢紊乱，进而引发血 脂异常。
胰岛素抵抗在代谢综 合征中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理 生理机制之一。胰岛素抵抗导致的高 血糖状态可进一步加重肥胖、高血压 和血脂异常等代谢紊乱，形成恶性循 环。同时，胰岛素抵抗还可促进动脉 粥样硬化的发生和发展，增加心血管 疾病的风险。
代谢综合征对胰岛素 抵抗的影响
代谢综合征中的肥胖、高血压和血脂 异常等代谢紊乱可进一步加重胰岛素 抵抗的程度。肥胖状态下，脂肪组织 分泌的多种炎症因子和脂肪因子可干 扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素 抵抗的发生。高血压和血脂异常也可 能通过影响血管内皮功能和炎症反应 等途径加重胰岛素抵抗。
胰腺移植
对于胰岛素严重缺乏的患者，胰腺移植是一种有效的治疗方法，可以恢复胰岛素 的正常分泌，从根本上解决胰岛素抵抗问题。但胰腺移植手术风险大、费用高， 仅适用于部分患者。
05
胰岛素抵抗的预防和管理
预防措施和建议
健康生活方式
保持适当的体重，均衡的 饮食，定期运动和减少久 坐行为。
控制血糖
避免高血糖和低血糖，定 期监测血糖水平，并根据 需要调整饮食和药物治疗 。
03
胰岛素抵抗的临床表现
症状和体征
高血糖
胰岛素抵抗导致细胞对 胰岛素的反应性下降，
血糖水平升高。
多尿、多饮
高血糖引起渗透性利尿 ，导致尿量增多和口渴
胰岛素抵抗与高血压
性 肥胖 ；⑥ Ｂ Ｉ ０ ｋ／ 。 Ｍ ）３ ｇ ｍ ；⑦ 腰 臀 比率
（ Ｒ 男性 ） ． ，女性 ） ． ５ ⑧ 高 屎 ＷＨ ） ０９ ０８ ； 酸 血症 Ｊ 当机 体发 生 一系 列 与 Ｉ 。 Ｒ有 关
的代谢及 生理紊乱 时 ， ： 岛素刺激 的葡 如 胰
种独 立危 险 因子。有 关 研 究 发 现 ， 高 血 压 患 者 有 ５ ． ％ 的 人 存 在 Ｉ 。 还 有 报 ８８ Ｒ 道 ， 血 压 患 者 ８ ％ 上 存 在 糖 耐 量 异 高 ０ 常 或 肥 胖 。本 文 就 Ｉ 与 高 血 压 的 研 究 近 Ｒ 况 作一 综述 。
水平 才 能 反 映 出胰 岛 素 抵 抗 的 程 度 。１ ９ ９８
伴 有代谢紊 乱 的原 发性 高血压 常称为代 谢
性 高血 压 。研 究者 们 从 流行 病 学 、 临床 及 动 物实验 方面进 行 了探 索。
２ Ｉ 流 行 病 学 调 查 ． Ｗｅｈｍｌ １６ Ｉｏ 于 ９ ６年 最 先 注 意 到 高 血 压 患 者 有 高 胰 岛素 血 症 及 胰 岛 素 敏 感 性 降
胰 岛 素 抵 抗 与 高 血 压
王 讪 பைடு நூலகம்
（ 沈阳 医学 院 预防 医学 系劳 动卫 生 教 研室 ． 宁 沈 阳 Ｉ０ ３ ） 辽 １０ ４
【 关键 词 】 胰 岛疾病 ； 岛 素抵抗 ； 发 性 高血 压 ； 耐 量异 常 胰 原 糖 【 圈分 类号 】 １ ８ 中 １ ７ ５ 【 献 标 识码 】 Ａ 文
维普资讯
５ ８・
沈 阳 医学 院学 报
Ｊｕａ ｌ ｆＳ ｅ ｙ ｎ ｏ ｒａ ｈ ｔ ａ ｇＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ 第 ４卷 ｏ ｔ ｄｃｌ ｏ ｅ ｅ ｌ
胰岛素抗性与高血压
胰岛素抗性与高血压
高平进
【期刊名称】《国外医学：内科学分册》
【年(卷),期】1991(018)010
【摘要】本文综述原发性高血压时血浆胰岛素的变化,提出胰岛素抗性在高血压的发生中可能起一定作用,并介绍各类降压药物对糖代谢的影响。
【总页数】3页(P444-446)
【作者】高平进
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.培哚普利对高血压胰岛素抗性和左室肥厚的影响 [J], 李佑进;薛莉;等
2.盐敏感性高血压患者胰岛素抗性的表现 [J], 刘文辉;刘治全;刘杰
3.盐敏感性高血压患者胰岛素抗性与糖摄入量的关系 [J], 刘治全;刘杰;刘文辉
4.高血压和胰岛素抗性病人的新治疗策略 [J], 余国膺（摘译）
5.氧化镁对高血压病人血压、胰岛素抗性及脂质代谢的影响 [J], 韩宝亭;邵广田;宋少丽;邢岩;马俊芳;陈祥鸿
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原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究
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结 果 胰 岛 素 抵 抗 指 数 ， Ｂ组 与 Ａ 组 比较 差 异 无 显 著 性 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） Ｃ 组 与 Ａ 组 和 Ｂ组 相 比 则 差 异 均 具 有 显 ．５； 著 性 （ Ｐ％ ０ Ｏ ） Ｃ 、 ２及 Ｃ 组 之 间相 比差 异 均 有 显 著 性 （ Ｐ％ ０ Ｏ ） 均 ． １；１Ｃ ３ 均 ． １ 。结 论 原 发 性 高 血 压 患 者 存 在 明显
金 秋 根 ， 向 平 张 （ 丰 县 人 民 医 院 内科 ， 西 永 丰 ３ １ ０ ） 永 江 ３ ５ ０
摘 要 ：目的
探讨 原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系 。方法 １６０例健康查体 者在排 除了高血压史 、 ８