一起以呕吐为主要临床表现的流感疫情调查

年级 午餐 。
首发病 例 否 认 发 病 前 有 外 出史 及 进 食 不 洁 食 物 史 ， 中的 ２例 病 例 曾 于 ２ １ 其 ０ １年 ３月 ２ 日清 扫 过首 ８
发病 例 的呕吐物 ， ２例 病 例 于 ３月 ３ 该 １日发 病 ； 校 学
近期 未组 织大 型集 体活 动 ， 内白天开 窗通 风 ； 有发 班 所
园、 敬老 院 及 军 队 等 处 引 起 集 体 暴 发 。潜 伏 期 多 在 ２ ４ ， ４— ８ ｈ 最短 １ ， 长 ７ 。感 染 者 发病 突然 ， ２ｈ 最 ２ｈ 主 要症 状为 恶 心 、 呕吐 、 热 、 痛和腹 泻 ， 发 腹 儿童 患 者呕 吐 普遍 ， 人患 者腹 泻 为 多 。所 以疫 情 处 理 人 员 采集 了 成 患者 的便 标本 进行 诺 如病 毒 的检测 ， 果为 阴性 ， 而 结 从 排 除 了诺 如病 毒感 染 性腹 泻 。 疫情 发生 时 已是 ３月底 、 ４月初 ， 流感 病 原 学 监测 结果 显示 北京 地 区流 感 流 行 季 节 已过 ， 该起 疫 情所 涉
童 出现 胃肠 道症 状 ， 疫情 处 理 人 员 本 着试 试 看 的态 度
由于病 例均 出 现 了呕 吐 症 状 ， 情 处 理 人 员 想 到 疫 了诺 如病 毒 感染 性 腹泻 ， 如病 毒 感 染 性 腹 泻 是 由诺 诺 如病 毒属 病 毒引起 的腹 泻 ， 具有 发病 急 、 播 速度 快 、 传 涉及 范 围广 等特 点 ， 引起 非 细 菌 性 腹 泻 暴 发 的 主要 是 病 因 。诺 如 病毒感 染性 强 ， 通 过 污染 的水 源 、 物 、 可 食
首都公共卫生
２ １ 年 ８月 第 ５卷 第 ４期 ０１
Ｃ ｐｔ ｏｒａ ｏ ｕｌ ａ ｈ Ａ ｇ ｓ２ １ ｏ ５ Ｎ ． ａ ｉｌ ｕｎｌ ｆ ｂｉ Ｈｅｌ ， ｕ ｕｔ ０ １Ｖ １ ｏ４ ａＪ Ｐ ｃ ｔ ．
中 图 分 类 号 ： ５ １７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ３— ８０ ２ １ ）４— １６— ２ Ｒ １． Ａ １７ ７ ３ （０ １ ｏ ０ ７ ０
１ 一般情 况
１ ４ 临床表 现及 就诊 情 况 ｌ ． ５例病 例 均 出 现 了不 同
程 度 的恶心 、 吐症状 ， 吐 次数 主要 为 １— 呕 呕 ５次／ ， ｄ３
例 病例 出现 腹 泻 症状 ， 病 例 出现 发 热症 状 ， 中 ， ６例 其
３． ３． ８ １— ８ ５℃ １例 ， ７ ３～３ ３． ８℃５例 。病 程 较 短 ， 为 ２～５ｄ 至 ４月 ８日所 有 病 例均 复 课 。 １ ， ５例 病例 中有 ３例 就诊 于 北 大 医 院 及 儿 童 医 院 ， １例 诊 断 为 “胃肠
员 ２名 。该 小 学学 生 早餐 和晚 餐 均 在 家用 餐 ， 午餐 学
炎” １ 、 例诊 断 为 “ 细菌感 染 ” １ 诊 断为 “ 、例 上感 ” 。
１ ５ 实验 室检 测 西城区疾控 中心疫情处理人 员 ４月 ． １日采集 ２例新发病 例便 标本进行 杯状病毒检测 ， ２ ４月
・
调 查 研 究
・
一
起 以呕 吐为 主 要 临床 表 现 的流 感疫 情 调查
初艳 慧 王 慧 雯 刘 潇潇
关键 词 ： 感 ； 如 病 毒 ； 吐 流 诺 呕
２ １ 年 ３月 ２ ０１ ８日 ～ ４月 ８ 日， 京 市西 城 区某 小 北
１ ３ 发 病人 群 分 布 １ ． ５例发 病 学 生 中 ， ９岁 １例 ，Ｏ １ 岁 ９例 ，１岁 ５例 。 １
睡、 口干 、 全身 乏力 、 晕症状 中毒 的临床 表现 ， 终确 头 最 定此次 ２ ２人食 物 中毒 是 食 用 了被 含 可 乐定 淀 粉污 染 的面条 引起 的可乐 定 中毒 。 可 乐定 为 ２肾 上 腺 素 能 受 体 激 动 剂 ， 有 降 压 具
从 此 次食 物 中毒 看 ， 村 集 贸市 场 无 照 小 作坊 为 农 有毒 面粉 的流通提 供 了土壤 ， 这就 要求 相关 部 门 ， 应加 大监督 执 法力度 ， 其 是 以 面 粉 为原 料 制 作 药 品 的工 尤 厂 ， 强并 监督 药 厂对 于废 旧原料 的无 害化处 理 ， 加 避免 其进入 流 通领 域销 售 。另一 方面 ， 于食 品加工 企业 ， 对 应 该 自律 ， 加强对 食 品原料 的检验 、 检疫 制度 。 参 考 文 献
发生 疫 情 的小 学 总建 筑 面 积 ８７ ０ｍ ， 内共 有 ０ 校 ２座 教 学楼 ， ｕ型 分 布 ， 呈 两楼 之 间 连 通 ， 为教 师办 公 区 。其 中南 楼 共 ２层 ， 一层 为 两个英 语 培训教 室 ， 二层 有 ４个 教学 班 ， 别 为三年 级 （ ） 至 （ ） ， 分 １班 ４ 班 北楼 共 ４ 层 ， 四 一六年 级 各班 教 室 。两 座 教 学 楼 均 为 双 面教 为 室 ， 间教 室 约 ６ 每 班 容纳 ３ ４ 每 ０ｍ ， ５— ６名 学生 不 等 ， 教室 通 风状 况 尚可 。该 校 现有 学 生 总 数 为 ９ １人 ， ８ 共 ２ ４个班 级 ， 职 员 工 ８ 教 ７人 ， 校 医 务 室 ， 职 医务 人 设 专
［２］ Ｅｓｎｃ Ｃ Ｄ ｏｋ Ｍ， ｌ ｓｈ Ａ ｐ ａ一ｄｅｅｇ ｉ ａｈＪ ， ｅｋ ｃ Ｋｉ ｃ ａＷ． ｌｈ２ａｒｎｒｉ ｅ ｍ ｃ
ａ ｏ ｉｔ ｆ ｒ ｅ ｉｎａ ａ ｓｈ ｓａ ： ａ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ｖｅ ｇ ｎ ｓｓ ｏ ｒ ｇ ｏ ｌ ｎｅ ｔ ｅ ｉ ｌｎｉａ ｅ ｉｗ ｏ ｆ ｃｏ ｄ ｎ ．Ａｎ ｓｈ ｓｏｏ ｙ， ９ ｌｎｉｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ｌｇ １ ９６， ５： ５５ —６ ８ ６ ７４．
ｉ ｃ ｉ ｒｎ Ａ ｅ ｔｅｉ ｏ ｙ １ ９ ， １ ３ ：０ ７—１ ０ ． ｎ ｈｌ ｅ ． ｎ ｓ ｓ ｌ ，９ ４ ８ （ ） １ ９ ｄ ｈ ｏｇ １１
（ 稿 日期 ：０ １— ６— ０ 收 ２１ ０ ２ ）
（ 接第 １６页 ） 上 ７
酸 检测 。但 考虑 到会 有 胃肠 型感 冒 的可 能 ， 有 报 道 且 称 ， 乙型 和 甲型 流 感 暴 发 的学 校 中 ， 达 ２ ％ 的 儿 在 高 ５
也 用于 偏 头痛 和青 光 眼等 。
ห้องสมุดไป่ตู้
可乐 定 作为 一 种药 物 是 不 允 许 添 加 到食 品 中 的 ， 此 次调查 在 面条 等样 品 中检 出可 乐 定 ， 先 疑 似 为 投 首 毒 事件 ， 控 中心与 公安 部 门密切 配合 ， 过仔 细调 查 疾 经 发现 ， 中毒 系 由购买 药 厂 面粉 为原 料 经 作 坊 加 工 制 成 的面条销 售 所致 。此 次调 查 由于 相关 部 门及 时 封存 了 食 品原料 以及控 制 制售 人 员 再 加 工 ， 效 的避 免 了事 有 态 的扩 大 。疾 控 中心 及 时 果 断 推 理 样 品 可 能 存 在 毒 物 ， 第 一 时间将 样 品送往 相 关毒 物部 门进 行检 测 ， 并 为 患者 急救 提 供 了宝 贵依据 。
罹患 率 ２ ． ０ （ １４ ） 四年 级 （ ） ５ ０ ％ １／ ４ ， ７ 班病 例 ４例 ， 患 罹 率 １． １ （／６ 。 １ １ ％ ４ ３ ）
２ 流行病 学 调查情 况
根据 对病 例 的流 行 病学 调 查 、 验 室 检 测 及 临床 实 表现 综合 评估 ， 断该 疫 情 为 乙 型流 感 病 毒 引起 的 流 判
学 发 生一起 以呕吐 为 主要 临 床 表 现 的 流感 疫 情 ， 城 西
区疾 控 中心工作 人员 及 时 赴 现 场 调查 处 理 、 集 标 本 采 进 行 实验 室检测 、 防控措施 落 实到位 ， 将疫 情控 制 在 了 最小范围， 现将 此次 流感疫 情 调查情 况报 道如 下 。
发生疫 情 的班级 为 五年级 （ ） 和 四年级 （ ） ， ２班 ７班 ２个 班 级均 位 于 北 楼 三 层 ， 级 门 口位 置 相 对 。此 次 班
病学 生发 病前无 聚 餐史 ； 该校 其他 班 级 学 生 及 所有 教
职工 未 出现类 似症 状 。
疫情 共报 告 ｌ ５例病 例 ， 中五 年 级 （ ） 病例 １ 其 ２班 １例 ，
日采集 ２例新 发病 例 的咽 拭子 标本 进行 流感 病 毒 核 酸 检测 。４月 ２日晚反 馈 ： 标本 检测 结果 为杯 状病 毒 阴 便
性， 咽拭子标本 检测结果 为乙型流感病 毒核酸 阳性 。
３ 疫 情分 析
校采 用小饭 桌 的方式 ， 由两家 送餐 公 司负责 ， 一家 送餐 公 司负责 送 四 ～ 年 级 午餐 ， 六 另一 家送 餐 公 司 负 责 三
日发 病 ３例 。
工作 人员 接报 后 的第 一 反应 是 食 物 中毒 ， 该 协 同监 应 督所 工作 人员 共 同处 理 ， 考 虑 到午 餐 全 校 师 生 均食 但
用， 发病前 学生 也 无共 同聚 餐 史 ， 先 后 发病 ， 且 不符 合 食物 中毒 的特 点 ， 食物 中毒排 除 。 将
（ 下转 至第 １ ９页 ） ７
作 者 单 位 ：０ １０ 北 京 市 西 城 区疾 病 预 防控 制 中心 １０ ２ ，
首都公共卫生
２１ ０ １年 ８月第 ５卷 第 ４期
Ｃ ｐｔ ￣ｕ ｌ ｆ ｕｌ ａｔ， ｇｓ２ １ ｏ ５ Ｎ ． ａｉ ｌ ｍａ ｏ ｂｉ Ｈｅｌ Ａｕｕｔ ０ １Ｖ １ ｏ４ ａ Ｐ ｃ ｈ ．
［１］ 卫 生 部 卫 生 监 督 中心 卫 生 标 准 处 ． Ｂ ２ １ ￣０ ３淀 粉 Ｇ ７ ３２ ０ 制 品 卫 生 标 准 ．北 京 ： 国 标 准 出 版 社 ，０ ５ 中 ２０ ．
作用 ， 也可 发 挥 镇 痛 作 用 。在 人 脑 和 配 体 内 仪 ２受