成分输血

成份输血

成份输血是现代输血的新概念。传统的输血治疗，不管病人的治疗需要一概输给全血是十分不合理的。实践证明大约80％以上需要输血治疗的病人，所缺乏的不是全血，而仅仅是血液中的某一成份。如贫血病人所需要的只是血液中的红细胞；肿瘤病人化疗后所需要的是血小板、粒细胞；血小板减少或血小板功能低下而大出血的病人需要补充的是血小板等等。千篇一律输给全血，病人既得不到足够治疗量所需的血液成份，其他大量血液成份既发挥不了作用，反而增加了病人循环负担（血容量增加），同时作为刺激物（免疫原）使机体产生相应抗体对日后输血将带来不同程度的输血免疫反应或产生无效性输注等不良效果，如果我们将全血分离，制成单一成份的血小板、白细胞，并根据病人疾病治疗的不同需要，输给相应缺乏的成份，这样就能达到缺什么补给什么的目的，大大提高疗效，又可一血多用，合理使用血源，节约血源，还可以减少不必要成份输人造成不良反应。这就是成份输血的新概念。

目前世界上医疗水平先进的国家，成份输血占输血治疗中的95％以上，成份输血比例已列为衡量一个国家或地区输血技术是否先进的重要标志。

成份血的来源有二。

其一，来自于无偿献血中的全血，血站将收集到的全血通过高速低温离心机的运作。将全血分离成不同的成份血。每200ml的全血只能制作出一单位的成份血。通常血小板、粒细胞有效治疗量都在10单位以上。那么病人输注就需要10个以上的献血者所献血液的某同一成份的汇集，定将给病人带来较高的输血反应率，这种小剂量的单一成份血只适于儿童使用。

其二，来自于无偿捐献成份血，通过血液成份分离机，连续性地将血液中某特定的成份提取出来，其他不需要的血液成份通过回流管道返输回献血者体内。通过血液成份分离机每次可制备一个有效治疗量（1 0－20单位）的成份血。这种由成份分离机采集的成份血，浓度大，纯度高，成份单一，而且容量小，最适宜成份血输注。而献血者仅献出病人所需的小部分血液成份，不会影响到献血者的自身健康。如献粒细胞，每次提取的粒细胞量仅为每天生成量的十分之一。血小板每次提取后大约降低计数4万，而正常人为16－28万，不会影响献血者凝血功能，而且这两种成份在体内的寿命很短，仅几天时间，献血者在短短数天后就能很快恢复。

成份血捐献工作的开展和推广需要较强的计划性，因为成份血离休后，在现有的保存条件下，保存时间很短，血小板只能保存5大，白细胞仅能保存1天，而且制作所需的成本较高，因此，要求我们先成立一个自愿捐献者资料库，在医院需要的时候才进行制作。成份血捐献过程所需时间较长，捐献者先要进行体格检查和血液化验，合格后才能捐献。在此，我们呼吁广大热心的市民踊跃报名登记，参与现代献血的新方式- 捐献成份血。

品名规格性质适应症剂量与用法

红细胞悬液1u/袋200mL全血去除90%以上血浆后加适量添加液（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇）制成。各种慢性贫血；急性出血或手术失血。因血浆基本移出，故输血反应较少。剂量试病情而定，可按1单位提升Hb5g/L 估算，用输血器输注。因有添加液，故输血速度较快。

浓缩红细胞1u/袋一个单位含200mL全血中全部红细胞，30mL左右血浆，Hct0.75±0.05,携氧能力同全血，容量仅为全血的1/2--2/3。心、肾功能不全者输血；小儿、老人、及孕娠期输血。1单位约提升Hb5g/ L,输前混匀，必要时向血袋内注入50mL生理盐水。制备后立即输注。

辐射红细胞（辐射全血）1u/袋（200mL/袋）血液制品经过血液治疗机磁极化、光解、氧化作用后加工制成。经净化后的血液代谢产物明显降低，血细胞功能增强，血液传播疾病危险性降低。

①围手术期输血

②缺血、缺氧性疾病及微循环障碍性疾病

③血液中毒

④血液病及各种慢性贫血集。同红细胞悬液。

洗涤红细胞1u/袋1个单位含200mL全血中70%的红细胞（60-70mL)及生理盐水50mL。该制

品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆，也去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块。①输全血或血浆发生过敏反应或发热者

②高钾血症；肝、肾功能障碍

③自身免疫性溶血性贫血剂量随病情而定，成人输注3个单位约提升Hb10g/L(洗涤损失部分红细胞）。制备后立即输注。

冷沉淀1u/袋（20-30mL）或根据临床需要的规格制备200mL新鲜冰冻血浆制备1个单位。其中含凝白因子Ⅷ和因子Ⅷ约100u，纤维蛋白原250mg，还有丰富的纤维结合蛋白及血管性血友病因子。①甲型血友病；血管性血友病

②纤维蛋白原缺乏症

③严重创伤、大面积烧伤、DIC、肝功能衰竭

④宫颈糜烂、外阴搔痒症、单纯疱疹、病毒性角膜炎、中耳炎及创面不愈等。（局部外用Fn制品）①治疗血友病每袋含因子Ⅷ100u计算，轻度出血给10-15u/kg体重，中度出血给20-30u/kg，重度出血给40-50u/kg

②血管性血友病的剂量为每10kg体重输1袋。37℃水浴融化后输血器输注。

新鲜冰冻血浆每袋200mL 100mL 50mL 25mL

四种规格每袋除血小板外含全部凝血因子，其浓度与新鲜全血相似，200mL本制品含

血浆蛋白60-80g/L

纤维蛋白原2-4g/L①各种凝白因子缺乏性疾病

②烧伤、血浆置换5mL/kg体重。同型输注，37℃水浴融化后输血器输注，速度5-10mL/分钟，融化后不宜再冷冻。

普通冰冻血浆同新鲜冰冻血浆除缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ外，其余成份同新鲜冰冻血浆。除不能用于因子Ⅴ和Ⅷ缺乏的替代治疗外，其他与新鲜冰冻血浆相似。同新鲜冰冻血浆少白细胞红细胞1u/袋1个单位由200mL全血制备，含红细胞60-80mL，适量添加液，离心去除约70%的白细胞。①用于2次以上非溶血性发热者

②血液透析、器官移植患者

③需反复输血者剂量随病情而定，宜可按1个单位提升Hb4g/L估算。

年轻红细胞1u/袋（约190mL)机器制备的该制品内主要含较年轻的红细胞和网织红细胞。细胞存活时间长，携氧能力强。用于长期输血者，如严重的再障贫血患者，可延长输血间隔时间，减少铁积累，延迟血色病发生。每次一个单位，普通输血器输注。

浓缩血小板机采法：一个治疗量/袋(200mL)

手工法：2u/袋50-60mL)机采法：一个治疗量约处理全血量3500mL,平均含血小板3.0*1011个，混入的红细胞和白细胞少，产品纯度高。

手工法：每袋由400mL全血制备，含血小板0.4*1011个，还含有一定数量的白细胞和红细胞。

①血小板计数低于20*109/L伴出血者

②血小板不低而功能障碍引起出血者

③大量出血、输液引起血小板稀释伴出血者

④各种手术血小板数应提升到至少50*109/L,关键部位（如脑、眼睛）手术，血小板数应提升到100*109/L每m2体表面积输入血小板数1.0*1011个可提升血小板5-10*109/L。成人每次输1个治疗量（机采），隔2日1次或根据病情定；儿童每10kg体重输2个单位，隔日一次。用输血器快速输入。

浓缩白细胞2u/袋(50-60mL)每袋约含粒细胞1.0*109，其中混有一定量的红细胞，淋巴细胞。粒细胞绝对数在0.5*109/L以下，并有严重感染，抗生素治疗无效。每次输1.0-3.0*1010个粒细胞，连用5-7天或感染控制。