通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症30例临床观察
益髓化痰通络针法治疗缺血性脑卒中后失语症的临床观察
益髓化痰通络针法治疗缺血性脑卒中后失语症的临床观察发表时间：2018-11-20T17:16:06.667Z 来源：《航空军医》2018年16期作者：陈希源1 赵雪征2 郑桂玲2 武文印1 赵辉2 丁和正2[导读] 脑卒中后失语症是一种语言系统表达和理解障碍性疾病，主要以手势语、口语交流障碍为临床表现[1]。
（1唐山市中医医院河北唐山 063000；2乐亭县医院河北唐山 063000；3中国人民解放军第二五五医院河北唐山 063000）脑卒中后失语症是一种语言系统表达和理解障碍性疾病，主要以手势语、口语交流障碍为临床表现[1]。
中医学认为脑卒中后失语症虽然病变部位在脑，但是和肺、肾密切相关。
现代研究显示Schuell 刺激法可以使受损的语言中枢神经的周围神经重获神经支配功能，有效地改善语言系统表达和理解障碍[2]。
单纯的Schuell语言训练对于脑卒中本身无明显疗效，治疗脑卒后失语症联合针刺可以取长补短，充分发挥各自的优势[3]。
笔者益益髓化痰通络针法治疗缺血性脑卒中后失语症42例取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在2016年6月-2017年12月住院患者84例，随机分为治疗组与对照组，每组42例。
治疗组男22例、女20例，年龄35-68岁之间、平均56.33±5.35岁，病程2-6月之间、平均4.24±0.97月，文化程度高中以上10例，高中以下32例；对照组男20例、女22例，年龄36-69岁之间、平均57.95±5.95岁，病程2-7月之间、平均4.57±0.85月，文化程度高中以上9例，高中以下33例；两组在性别、年龄、病程方面比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准缺血性脑卒中参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]，经CT或MRI证实；失语症：患者母语为汉语，经西方失语成套测验评定并计算失语商＜93.8。
针刺治疗脑卒中后失语的临床效果观察
针刺治疗脑卒中后失语的临床效果观察目的：比较针刺金津、玉液复合语言康复治疗脑卒中后失语与针刺治疗脑卒中后失语的临床效果。
方法：采用随机的方法将60例脑卒中后失语患者分为治疗组和对照组2组，每组患者30例。
治疗组给予针刺金津、玉液复合语言康复配合体针治疗，对照组给予体针治疗。
结果：两组患者治疗后自发言语、理解、复述、命名的评分较治疗前有明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.01），两组患者的失语程度在治疗后都有改善，治疗组的改善程度优于对照组，比较差异有统计学意义（治疗组P＜0.01，对照组P＜0.05）。
两组患者治疗后的总疗效比较，治疗组的总疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：针刺金津、玉液复合语言康复治疗脑卒中后失语有优于单纯针刺的作用。
标签：脑血管意外；失语；金津玉液；语言疗法将我科2010年至今脑卒中后语言障碍的患者60例用随机数字表法分为对照组和治疗组，比较针刺金津、玉液复合语言肌肉运动功能技术治疗脑卒中后失语与传统针刺治疗脑卒中后的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 纳入标准60例住院患者均有语言障碍，经头颅CT和MRI确诊，病情稳定，意识清楚，无明显视听障碍。
符合国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》和北京医院《汉语失语症检查法》确诊为中风失语症患者。
1.2 排除标准严重视听障碍者，老年抑郁症患者。
1.3 分组60例脑卒中患者按随机数字表的的办法分为两组。
治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄48～72岁，平均55岁。
对照组30例，其中男23例，女7例；年龄45～75岁，平均53岁。
两组患者性别经X2检验，p>0.05具有可比性，年龄经独立样本t检验，p>0.05具有可比性。
病程均低于2月，经独立样本t检验，p>0.05具有可比性。
1.4 治疗方法治疗组：主穴：金津、玉液，配穴哑门、廉泉、通里（双侧）、太溪（双侧）。
语言训练联合益髓醒神针刺法对脑卒中后失语症患者神经功能及语言功能
*基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2022B890）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000通信作者：钟杨语言训练联合益髓醒神针刺法对脑卒中后失语症患者神经功能及语言功能恢复的影响*钟杨① 李海① 刘琳① 郭名伟① 钟子祥① 刘铮① 曾含漪①【摘要】 目的：分析采取语言训练联合益髓醒神针刺法治疗脑卒中后失语症患者的价值。
方法：选取2021年7月—2022年8月赣南医学院第一附属医院收治的60例脑卒中后失语症患者，采用随机数字表法将其分为对照组（n =30）和研究组（n =30）。
对照组患者采用语言训练治疗，研究组患者采用语言训练联合益髓醒神针刺法治疗。
比较两组患者的神经功能、语言功能、中医症候积分。
结果：研究组治疗后神经功能评分优于对照组（P <0.05）。
研究组治疗后语言功能评分高于对照组（P <0.05）。
研究组治疗后中医症候积分均低于对照组（P <0.05）。
结论：对脑卒中后失语症患者采取语言训练联合益髓醒神针刺法治疗，能够提高治疗效果，改善患者神经功能及语言功能。
【关键词】 脑卒中后失语症 语言训练 益髓醒神 针刺 Effect of Language Training Combined with Acupuncture of Nourishing Marrow and Awakening Spirit on the Recovery of Neurological Function and Language Function in Patients with Post-stroke Aphasia/ZHONG Yang, LI Hai, LIU Lin, GUO Mingwei, ZHONG Zixiang, LIU Zheng, ZENG Hanyi. //Medical Innovation of China, 2023, 20(19): 048-051 [Abstract] Objective: To analyze the value of language training combined with acupuncture of nourishing marrow and awakening spirit in the treatment of patients with post-stroke aphasia. Method: A total of 60 patients with post-stroke aphasia admitted to First Affiliated Hospital of Gannan Medical University from July 2021 to August 2022 were divided into control group (n =30) and study group (n =30) according to random number table method. The patients in the control group were treated with language training, while the patients in the study group were treated with language training combined with acupuncture of nourishing marrow and awakening spirit. The neurological function, language function and TCM symptoms scores of the two groups were compared. Result: After treatment, the neurological function score of the study group was better than that of the control group (P <0.05). After treatment, the language function score of the study group was higher than that of the control group (P <0.05). After treatment, the scores of TCM symptoms in the study group were lower than those in the control group (P <0.05). Conclusion: Language training combined with acupuncture of nourishing marrow and awakening spirit in the treatment of patients with post-stroke aphasia can improve the therapeutic effect, and improve the neurological function and language function of patients. [Key words] Post-stroke aphasia Language training Nourishing marrow and awakening spirit Acupuncture First-author's address: First Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou 341000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.19.011 随着我国人口老龄化的进程，我国脑卒中发病率呈明显上升趋势，每年约有180万新发患者[1]。
针灸联合言语康复训练治疗脑卒中后失语症患者的疗效
针灸联合言语康复训练治疗脑卒中后失语症患者的疗效【摘要】目的分析针灸联合言语康复训练治疗脑卒中后失语症患者的疗效。
方法选取2020年10月-2022年10月本院收治的70例脑卒中失语症患者，以随机抽签法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
对照组采用语言康复训练，观察组在前者基础上联合针灸治疗。
对比治疗效果。
结果干预前联合组与常规组的CRRCA评分、CADL评分、SAQOL-39评分及MMSE评分无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后联合组CRRCA评分、CADL评分、SAQOL-39评分及MMSE评分显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组经过治疗后：有效率为94.29%；对照组经过治疗后：有效率为74.28%；两组差异显著（P＜0.05）。
结论在脑卒中失语症治疗中，采用针灸联合言语康复训练治疗，能够有效改善患者的语言功能，提高患者的生活质量，在临床获得了比较高的满意度。
【关键词】针灸；语言康复训练；联合治疗；脑卒中失语症；效果[Abstract] Objective To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with speech rehabilitation training on aphasiaafter stroke. Method: 70 stroke patients with aphasia admitted to our hospital from October 2020 to October 2022 were randomly selected and pided into an observation group (n=35) and a control group (n=35). The control group was treated with language rehabilitation training, while the observation group was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the former. Compare treatment effects. Before the intervention, there was no significant change in the CRRCA score, CADL score, SAQOL-39 score, and MMSE score between the combination groupand the conventional group, and the difference was not statisticallysignificant (P>0.05); After intervention, the CRRCA score, CADL score, SAQOL-39 score, and MMSE score of the combined group weresignificantly better than those of the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment,the effective rate of the observation group was 94.29%; After treatment, the effective rate of the control group was 74.28%; There was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion In the treatment of aphasia after stroke, acupuncture and moxibustion combined with speech rehabilitation training caneffectively improve the language function of patients, improve the quality of life of patients, and achieve high clinical satisfaction.[Key words] acupuncture and moxibustion; Language rehabilitation training; Combination therapy; Stroke aphasia; effect脑卒中疾病往往起病急且病情凶险，许多患者经过及时治疗后会留有严重后遗症，失语症是其中较为常见的一种，给患者造成了沉重的心理负担【1】。
“通督醒神”针刺法治疗脑卒中后认知障碍的临床研究
“通督醒神”针刺法治疗脑卒中后认知障碍的临床研究王雪娇【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2024(24)3【摘要】目的:探讨“通督醒神”针刺法对脑卒中后认知障碍患者认知功能、神经损伤因子等的影响。
方法:按随机数字表法将2022年1月至2023年1月北京市昌平区中西医结合医院收治的100例卒中后认知障碍患者分为对照组与研究组。
对照组50例接受常规西医治疗,研究组则联合“通督醒神”针刺法治疗,均接受8周治疗。
比较两组疗效、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、神经损伤因子[β-淀粉样蛋白(Aβ1-42)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子(IGF-1)]、血清指标[血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、血管生成素-1(Ang-1)]及生活质量[脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)]。
结果:两组总有效率相比,研究组更高(P<0.05);治疗后两组MMSE、MoCA评分升高,NIHSS评分降低,且研究组NIHSS评分比对照组低,MMSE、MoCA评分比对照组高(P<0.05);治疗后两组Aβ1-42、IGF-1水平升高,MMP-9、Hcy水平降低,且研究组Aβ1-42、IGF-1水平比对照组高,MMP-9、Hcy水平比对照组低(P<0.05);治疗后两组VEGF、Ang-1水平升高,hs-CRP水平降低,且研究组VEGF、Ang-1水平比对照组高,hs-CRP水平比对照组低(P<0.05);治疗后两组SS-QOL评分升高,且研究组比对照组高(P<0.05)。
结论:“通督醒神”针刺法可有效提升卒中后认知障碍患者认知功能,改善神经损伤因子表达,减轻脑组织损伤,促进神经功能及生活质量提升,效果显著。
基于“标本根结”理论的针刺疗法联合Schuell刺激疗法治疗卒中后丘脑性失语的疗效评价
基于“标本根结”理论的针刺疗法联合Schuell刺激疗法治疗卒中后丘脑性失语的疗效评价于清鹏;何圣三【摘要】目的观察基于“标本根结”理论的针刺疗法联合Schuell刺激疗法治疗卒中后丘脑性失语的疗效.方法将60例淬中后丘脑性失语患者随机分为2组.对照组30例予Schuell刺激疗法进行言语训练;治疗组30例在对照组基础上加用针刺治疗.2组均治疗4周,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)、日常生活交流能力量表(CADL-T)及改良Barthel指数评定量表(MBI)对2组治疗前后言语功能及日常生活自理能力进行评价,并统计疗效.结果治疗组总有效率94.0％,对照组总有效率63.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后CRRCAE量表各项评分均升高(P＜0.05),治疗组治疗后CRRCAE量袁各项评分均高于对照组(P＜0.05).2组治疗后CADL-T、MBI评分均升高(P＜0.05),治疗组治疗后CADL-T、MBI评分均高于对照组(P＜0.05).结论基于“标本根结”理论的针刺疗法的介入有利于卒中后丘脑性失语患者的康复,且疗效优于单一的言语康复训练.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】4页(P608-611)【关键词】失语;丘脑;卒中;针刺疗法;语言疗法【作者】于清鹏;何圣三【作者单位】安徽省马鞍山市中医院康复科,安徽马鞍山243000;安徽省马鞍山市中医院康复科,安徽马鞍山243000;江苏省无锡市惠山区人民医院康复科,江苏无锡214100【正文语种】中文【中图分类】R245.31;R493语言是人类特有的功能，是人类进行沟通交流的媒介，属于脑的高级功能。
各种原因导致与语言功能有关的脑组织病变，可造成听、说、读、写等方面功能障碍，称为失语症，卒中是造成失语的主要原因之一。
有文献报道，约1/3的卒中患者会伴发言语功能障碍[1]。
超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁临床观察
超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁临床观察尚祥;丁双;卢梦雅;刘存斌;耿凯;杨永晖【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2024(43)1【摘要】目的观察超声引导下针刺八髎穴联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。
方法将60例脑卒中后尿失禁患者随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组采用通督调神针法联合超声引导下针刺八髎穴治疗,对照组采用通督调神针法联合传统方法针刺八髎穴治疗,每日1次,每周治疗6 d,共治疗4周。
采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(the International Consultation on incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)评价漏尿情况和排尿次数,采用排尿日记观察日间和夜间的尿失禁次数和排尿次数,基于治疗后ICI-Q-SF评分下降率判定临床疗效。
结果与治疗前比较,两组患者治疗后ICI-Q-SF评分,日间、夜间排尿次数和尿失禁次数均显著降低(P<0.05),且试验组上述指标下降程度显著大于对照组(P<0.05)。
试验组基于ICI-Q-SF评分的疗效显著优于对照组(P<0.05)。
结论超声引导有助于八髎穴定位,提高八髎穴针刺联合通督调神针法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。
【总页数】5页(P35-39)【作者】尚祥;丁双;卢梦雅;刘存斌;耿凯;杨永晖【作者单位】安徽中医药大学;安徽中医药大学第三附属医院;安徽中医药大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R246.6;R743.3【相关文献】1.电针八髎穴配合补肾固本针刺法治疗脑卒中后尿失禁的临床观察2.中医特色心理护理结合通督调神针法治疗脑卒中后抑郁的临床观察3.低频脉冲穴位电刺激联合通督调神针刺治疗脑卒中后失语临床观察4.针刺足运感区联合八髎穴温针灸治疗脑卒中后肾气不固型尿失禁临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
头针体针配合语言训练治疗脑血管病失语症 33 例临床观察
头针体针配合语言训练治疗脑血管病失语症33例临床观察刘 芳,童丽萍,鲍金艳(哈尔滨市第一医院干部病房,黑龙江哈尔滨150010)关键词:头针;体针;语言训练;脑血管病;失语症中图分类号:R24616;R743 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2002)01-0033-02 近年来,我国急性脑血管病发病率较高,当病变累及语言中枢时,患者会出现不同程度、不同类型的失语症,包括运动性失语、感觉性失语及传导性失语。
本文1998～2001年,应用头针、体针配合语言功能训练治疗急性脑血管病失语症33例,取得较满意疗效,现报告如下。
1 临床资料本组66例均为1998～2001年期间在我院住院心脑血管病患者,随机分为2组。
一般情况见表1。
表1 临床一般情况例数性 别年龄(平均)治疗前病程d(平均)CT诊断(例)文化程度(例)男女比值岁脑梗死脑出血高中以上文盲-高中针刺组332013115440～82(6115)14～160651418151716对照组33181511240～81(6311)14～120521619141617 2 治疗方法211 针刺组21111 头针、体针配合语言训练,针刺穴位:头针包括言语一区、言语二区、百会穴。
体针:廉泉穴。
21112 针刺方法:头针:针与头皮成15°角的方向刺入头皮下3～4cm,以约200次/min的捻转速度,连续捻转5min,重复3次;体针:平补、平泻,留针20～30min,1次/d,10次为1疗程。
同时,进行语言功能训练。
212 对照组采用常规西医治疗方法,配合语言功能训练。
语言功能训练具体方法如下:主要包括发音器官运动训练、口语发音训练、音调、命名、对话等。
①利用口形及声音训练;②利用语言训练磁带练习;③训练有关发音肌肉。
训练时先易后难,循序渐进。
3 疗效观察治疗前后失语症检查成绩评分:按照《汉语失语检查法》的记分标准,记录自发谈话、复述、命名、理解4项言语功能得分,最高为80分,最低为0分。
针刺配合康复训练治疗脑卒中后运动性失语疗效观察
针刺配合康复训练治疗脑卒中后运动性失语疗效观察张燕双;于泽萍;张咏莉;赵雪红;林翠茹【摘要】目的观察针刺配合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效.方法将68例脑卒中后运动性失语患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用“调神通络”针法配合言语康复训练治疗,对照组采用单纯言语康复训练治疗,观察两组治疗前后标准汉语失语检查评分及失语症严重程度分级评分.结果治疗组总有效率为94.1％,对照组为70.6％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后标准汉语失语检查评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论针刺配合言语康复训练是一种治疗脑卒中后运动性失语的有效方法.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2012(031)011【总页数】3页(P781-783)【关键词】针刺疗法;头针;失语症;中风后遗症;康复训练【作者】张燕双;于泽萍;张咏莉;赵雪红;林翠茹【作者单位】天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津300150【正文语种】中文【中图分类】R246.6脑卒中后运动性失语是由于损伤左额下回后部,并累及内囊前肢、尾状核头部及基底核所致的语言交流能力障碍,是脑卒中比较常见的伴随症状之一。
脑卒中患者出现失语症的比率高达20%～30%[1]。
运动性失语主要表现为语言产生困难、声音失真、朗读困难、语言的重复命名异常、有单词遗漏并有书写困难等,早期系统干预治疗及训练,多可恢复到满意程度。
“调神通络”针法是我科治疗脑卒中的针刺大法,多年来在治疗卒中失语方面疗效显著。
笔者自2009年7月至2011年2月采用“调神通络”针法配合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语34例,并与单纯言语康复训练治疗34例相比较,现报告如下。
传统疗法( 针灸推拿) 配合现代康复医学治疗脑卒中30例临床分析
生； 同时 护理人员还 要给 予患者静脉 液体补充 治疗 ， 从而对 患者进行 能量补 给 ， 并对 患者 的酸碱平衡及 电解质紊 乱现象
息现象 ； 对 于血压处 于稳定 状态 的患者 ， 要取 其半 卧位 ， 为
休克 引起 的死亡 。这就说 明对外 伤性小肠破裂 患者 须早期诊 断， 及 时给予患者相 应 的手术 治疗 ， 同时还要 给予患者 系统 的护理干预 ， 从 而有效的降低患者 的病死率及并 发症 发生率 ，
改善患者 的预后 。
参 考 文 献
其体 位 引流提供 便 利 的条件 ， 从 而减 少术后 并发 症 ； 此外 ， 对于伴 有多发性 脏器损伤 的患者 ， 护理 人员要耐 心 的对其腹 膜 刺激征 程度及 范围 的变 化情况进 行观察 ， 一旦有 异常现象
发生要及 时告知 主治 医师 。②引流 管护理 ， 给予 患者 胃肠减 ［ １ ］ 李福 ． 外伤性小肠破裂 ３ ６ 例 临床 分析 ． 辽宁医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， 压持续 负压 ， 并且 要确保 胃管处 于持续 通畅状 态 ， 如果需要 ８ （ ４ ） ： １ ２ ７ ． 可抽 胃管 ； 通 常术后 ２ — ３ ｄ 患者 的肠鸣 音恢复 正常 ， 肛 门排 ［ ２ ］ 谢立成 。 冯相周 ． 外伤性小肠破裂 的诊 治分析（ 附２ ６ 例报告 中 国社 区医师 。 ２ ０ １ ３ ， ５ （ ５ ） ： ３ ４ — ３ ６ ． 气后 可将肠 胃减压终止 ； 同时要将腹 腔引流管 和患者床旁 的 ３ ］ 朱永 军 ． 外伤性小肠 破裂 ６ ７ 例 临床 诊治分析 ． 中外医学研 究 ， 无 菌瓶 相连接 ， 同时要确保 其通 畅性 ， 并对其 进行有 效 的固 ［
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作者简介:陈坚(1981-),男,汉族,本科,副主任医师,研究方向为针灸在神经系统中的应用。E-mail:825131423@qq.com
通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症30例临床观察
陈 坚 蔡耿秋 黄佰宏广东省汕头市中心医院,广东 汕头 515031
【摘 要】 目的:观察通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症的效果。方法:选取60例脑卒中后失语症患者,按照治疗方法分为对照组、观察组各30例。对照组予以Schuell语言训练,观察组在对照组基础上予以通督调神针法。对比两组语言功能、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、临床疗效。结果:治疗后观察组听语理解、口语表达、阅读能力评分较对照组高(P<0.05);治疗后两组CFCP评分均升高,观察组CFCP评分较对照组高(P<0.05);治疗后观察组SDS评分、SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组治疗总有效率90.00%较对照组66.67%高(P<0.05)。结论:通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症患者,可促进患者语言功能恢复,缓解患者负性情绪,疗效较好。【关键词】 脑卒中后失语症;通督调神针法;Schuell语言训练;语言能力;负性情绪【中图分类号】R195 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2019)11-0096-03
脑卒中后失语症是由于脑卒中损伤大脑语言中枢,导致语言功能障碍,影响患者理解、表达语言结构及意义。脑卒中后失语症主要表现为听理解障碍、言语表达障碍,影响患者与他人正常沟通、交流[1]。Schuell语言训练是言语治疗常用方法,通过反复语言刺激,兴奋语言中枢,重建语言符号系统,恢复语言表达能力[2]。脑卒中后失语症属于中医“舌喑”“语言謇涩”范畴,病因在痰、瘀、虚,肝肾阴虚,虚火内生,炼津化液成痰,瘀阻脑络,闭阻舌窍,致失语。针刺是失语症治疗的重要方法,通督调神针法可调节督脉,通髓达脑、疏通脑络。本研究以我院脑卒中后失语症患者为研究对象,予以通督调神针法联合Schuell语言训练治疗,观察其治疗效果,现报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月我院收治的60例脑卒中后失语症患者,按照治疗方法分组,各30例。对照组男18例,女12例;年龄48~77岁,平均(62.54±6.29)岁;病程1~7个月,平均(3.49±0.91)个月;脑出血21例,脑梗死9例。观察组男17例,女13例;年龄47~78岁,平均(62.37±6.42)岁;病程1~6个月,平均(3.26±0.84)个月;脑出血22例,脑梗死8例。两组一般资料(性别、病程、年龄、脑卒中类型)比较,差异无统计学意义(P>0.05),本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准:①纳入标准:
符合《神经病学》中相关诊断标准[3],诊断为脑
梗死、脑出血,失语商<93.8分,经颅脑CT、MRI检查确诊;存在失语症;患者签署知情同意
书。②排除标准:听觉障碍;认知功能障碍;记忆功能障碍;精神异常。1.3 方法
1.3.1 对照组 予以Schuell语言训练[4],“一对
一”训练,运动性失语主要进行阅读、表达训练,命名性失语主要进行文字称呼、口头训练,感觉性失语主要进行复述、理解训练,完全性失语主要进行听、理解训练,并辅以其他训练,30min/次,5次/周。1.3.2 观察组 在对照组基础上予以通督调神针
法,选择0.35mm×40mm一次性针灸针(苏州医疗用品厂有限公司,苏械注准20162270970),取穴:风府、人中、百会、神庭、哑门。人中向上斜刺0.3寸,风府进针,向下透刺哑门,神庭进针平刺向百会0.5寸,百会进针沿皮下平刺1寸,以局部出现酸麻、肿胀感为度,10min行针1次,1min/次,捻转200次/min。进针得气,留针
30min,6次/周。两组均治疗4周。
·69·中国民族民间医药 2019年6月第28卷第11期ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy,2019,Vol.28,No.111.4 观察指标 ①采用《汉语失语症检查法》评定对比治疗前后两组语言功能[5],包括听语理解、口语表达、阅读能力,评分越高,语言功能越强。②采用功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分评估对比两组语言沟通能力[6],包括命名、回答问题、复述等,评分越高,语言沟通能力越强。③采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分评价对比治疗前后两组抑郁、焦虑情况[7-8],总分100分,评分越高,抑郁、焦虑越严重。④对比两组临床疗效,疗效判定标准[9]:痊愈:语言功能正常,失语症分级升高3级;显效:失语症分级升高2级;有效:失语症分级升高1级;无效:未达到上述疗效标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。1.5 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,行t检验;计数资料用(%)表示,行χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组语言功能比较 治疗前两组听语理解、口语表达、阅读能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组听语理解、口语表达、
阅读能力评分较对照组高(P<0.05)。见表1。2.2 两组CFCP评分 治疗前两组CFCP评分比
较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CFCP评分均升高,观察组CFCP评分较对照组高
(P<0.05)。见表2。
表1 两组语言功能比较(分,x±s)组别时间例数听语理解口语表达阅读能力对照组观察组治疗前
3018.13±3.5613.78±3.0614.31±3.22
3017.85±3.4913.51±3.1114.60±3.28
对照组观察组治疗后
30 37.95±4.96# 34.38±4.76# 35.71±4.89
#
3052.47±5.89#∗47.53±5.42#∗49.25±5.66
#∗
注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与对照组治疗后比较,∗P<0.05。
2.3 两组SDS评分、SAS评分比较 治疗前两组SDS评分、SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SDS评分、SAS评分较对
照组低(P<0.05)。见表3。2.4 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率
90.00%较对照组66.67%高(P<0.05)。见表4。
表2 两组CFCP评分比较(分,x±s)组别例数治疗前治疗后对照组3096.53±4.49141.86±6.43
#
观察组3097.85±4.32179.46±7.95
#∗
注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与对照组治疗后比
较,∗P<0.05。
表3 两组SDS评分、SAS评分比较(分,x±s)组别例数 SDS评分 SAS评分
治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3064.22±5.4547.72±4.78
#61.75±5.2048.25±4.81#
观察组3064.83±5.6243.67±4.35
#∗62.01±5.4445.51±4.48#∗
注:与同组治疗前比较,#P<0.05;与对照组治疗后比较,∗P<0.05。
表4 两组临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效对照组3011(36.67)7(23.33)2(6.67)10(33.33)20(66.67)观察组3014(46.67)10(33.33)3(10.00)3(10.00)27(90.00)
∗
注:与对照组比较,∗P<0.05。
3 讨论脑卒中为常见神经系统疾病,易造成脑组织损伤,遗留后遗症。言语功能主要受一侧大脑半
球支配,优势半球Broca区损伤可能导致言语功能受损,影响患者正常交流、表达,而语言功能障碍可能导致患者出现焦虑、暴躁、抑郁等情绪,反过来抑制语言表达[10]。脑卒中后失语症患者语
·79·中国民族民间医药 2019年6月第28卷第11期ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy,2019,Vol.28,No.11言恢复是动态的持续过程,自然恢复较慢。故需通过多种方式对脑卒中后失语症患者进行治疗,促进其语言功能恢复。Schuell语言训练是促进失语症患者语言功能
恢复的常用方法,通过反复的语言活动,刺激患者听觉,经听觉通路传入语言中枢,刺激语言中枢,激活语言中枢神经细胞,促进神经纤维生长,有利于语言中枢结构性修复,重建语言符号系统,结合构音活动进行语言表达[11]。Schuell语言训练
可增强患者听能力、阅读能力、言语表达能力,恢复患者语言功能、再组织能力[12]。有研究[13]认为,Schuell语言训练形式单一,患者易疲劳,影响训练效果。中医认为,脑卒中后失语属“舌喑”“语言謇涩”范畴,病位在脑,病机为肝肾阴虚,
虚火内生,炼津化液成痰,痰瘀阻络,蒙蔽清窍,神明失主,闭阻舌窍,致舌强不语。督脉上行属脑,督脉空虚,不能荣脑,则眩晕健忘、头昏头重。通督调神针法遵循“病位在脑,首取督脉”原则,可疏通脑络、通髓达脑。针刺风府可通关开窍、散风熄风,针刺百会可升阳举陷、醒脑开窍,针刺人中可开窍醒神,针刺神庭可清头散风,针刺哑门可收引阳气,助舌活动。现代研究发现,运动性语言中枢在体表投影于顶颞前斜线分布区,针刺头部穴位可改善大脑皮层血液循环,促进脑细胞代谢、脑组织修复[14]。刘兢等[15]研究发现,针刺百会八阵穴可缺血性脑卒中后失语症改善患者口语表达、阅读能力、听语理解。本研究显示,治疗后对照组听语理解、口语表达、阅读能力评分、CFCP评分低于观察组(P<0.05),表明通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症患者,能促进患者语言功能恢复。本研究结果显示,治疗后观察组SDS评分、SAS评分低于对照组,治疗总有效率高于对照于对照组(P<0.05),提示通督调神针法联合Schuell语言训练治
疗脑卒中后失语症患者,可缓解患者负性情绪,增强治疗效果。综上所述,通督调神针法联合Schuell语言训练治疗脑卒中后失语症患者,可促进患者语言功能恢复,缓解患者负性情绪,疗效较好,值得临床推广。参考文献[1]李雪青,石志敏.脑卒中后失语症神经语言学评测量
表述评及其中医量表建立的思路探讨[J].广州中医药大学学报,2016,33(1):153-156.[2]刘兢,刘渝册,马志辉,等.针刺不同腧穴组方联合
Schuell语言训练治疗缺血性脑卒中后失语症的平行对
照研究[J].针灸临床杂志,2018,34(3):19-21.[3]贾建平,陈生弟.神经病学[M].7版.北京:人民