补肾益肺健脾化瘀法治疗慢阻性肺疾病机制研究-洪世海,刘冰冰,甘国兴
慢性肾脏病不同分期黄芪、当归不同比例的应用浅析
前,柳 氏 九 味 通 痹 摩 膏、柳 氏 消 瘿 摩 膏、柳 氏 除 尘 容 颜
柳氏广意派小儿推拿中医药特色技术”列入烟台市卫生
摩膏、柳 氏 乌 头 通 痹 摩 膏、柳 氏 元 胡 通 脉 摩 膏、柳 氏 温
健康工 作 ２０２０ 年 的 工 作 要 点.一 批 具 有 中 医 理 论 扎
通摩膏、柳氏清消摩膏、柳氏止咳定喘摩膏等有效药方
性等作用,临床主要用于抗凝活血治疗.研究表明,当
藏精,精者,血之所成也.”肾精充足,则血液化生有源;
酶原时间(
PT)及 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间(
APTT),降
以 ５∶１ 配伍,取当归补血汤之意,可达补气生血之效,
效,具有气血双补、益气养血、益气生血、益气活血等功
虚,必不能达于血管,血管无气,必 停 留 而 瘀.”
２０２１
Ｇ
０３
Ｇ
１８)
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慢性肾脏病不同分期黄芪 、 当归不同比例的应用浅析
李婷婷１ ,赵怡蕊２ ,李紫妮１ ,顾雪菁１ ,王文娟１
(
１
山西中医药大学,山西 太原 ０３００２４;
２
山西省中西医结合医院,山西 太原 ０３００１３)
【摘要】 该文针对慢性肾脏病(
表明,黄芪当归合剂(黄芪 ３０g,当归 ３０g)更适用于气
血两虚的 CKD 患 者 [７],可 改 善 肾 组 织 纤 溶 酶 原 激 活
/PAI
物/纤溶酶原激活物抑制物(
PAs
s)及基质金属蛋
/TIMPs)系 统 的
白酶/基质金属蛋白酶抑制物(MMPs
失衡,减少细 胞 外 基 质 的 积 聚,从 而 抑 制 肾 间 质 纤 维
补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的干预作用及机制研究
补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的干预作用及机制研究史良恬;晏军;孟玉凤;王贵澍;冯淬灵【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2022(41)1【摘要】目的基于转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smads信号通路及蛋白酶与抗蛋白酶系统,探讨补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道重塑的作用机制。
方法将40只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、补肺活血组和茶碱组。
采用香烟烟雾暴露复合气道内滴注脂多糖的方法复制COPD动物模型;实验自第21天起,补肺活血组予补肺活血胶囊0.42 g/kg,茶碱组予茶碱缓释片0.02 g/kg,连续给药40 d。
实验第61天取血后处死大鼠,取肺组织制作病理切片观察其病理学改变及气道胶原沉积情况,检测肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、Smad7蛋白和嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinases 1,TIMP-1)的表达水平。
结果与正常对照组比较,模型组大鼠气道上皮增厚,炎症细胞浸润,细胞外基质沉积,基底膜增厚,肺泡结构破坏,肺泡融合,肺泡间隔增厚,胶原纤维沉积明显;肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、NE、α1-AT、MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平升高(P<0.05),Smad7表达水平降低(P<0.05)。
与模型组比较,补肺活血组与茶碱组炎症细胞浸润减轻,胶原纤维沉积显著减少;肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、NE、α1-AT、MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平降低(P<0.05),Smad7表达水平升高(P<0.05)。
补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效杨华;吴洪皓;卢伟;王玉梅;黎国庆;朱慧【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2024(46)3【摘要】目的探讨补肺化痰定喘汤对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。
方法 138例患者随机分为对照组和观察组,每组69例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用补肺化痰定喘汤,疗程4周。
检测临床疗效、MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、Gal-3、IL-6、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1/FVC)、6 min步行距离、CAT评分、中医证候评分变化。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组MMP-2、HIF-1α、TGF-β1、IL-6、Gal-3、CAT评分、中医证候评分降低(P<0.05),肺功能指标(FVC除外)升高(P<0.05),6 min步行距离延长(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。
结论补肺化痰定喘汤可减轻肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应,改善机体缺氧状态,调节肺功能,防止气道组织重塑,促进病情恢复,提高临床疗效。
【总页数】5页(P817-821)【作者】杨华;吴洪皓;卢伟;王玉梅;黎国庆;朱慧【作者单位】赣州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.喘可治穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺肾亏虚型的临床疗效2.定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效3.定喘汤合清气化痰丸加减治疗痰热蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察4.论朝夕分补滋化源法对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病患者急性加重复发率的影响5.补肺益肾定喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期(肺肾亏虚型)患者miR-145、TGF-β1、IL-33及肺功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究朱文娟;李映霞;牛敏芬;何慈胜;程光宇;薛汉荣;吴海桂【期刊名称】《中华中医药学刊》【年(卷),期】2008(26)10【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能轻、中、重度变化与中医痰、瘀、虚证的相关性,为祛痰、化瘀、补虚三法在临床适当施治起到了指导性作用。
方法:采用肺功能仪对患者进行肺功能检查,观察FEV1占预计值的百分比和1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC),症状按痰、瘀、虚(肺、脾、肾)证分类,根据症状轻重程度对全部观察病例分级记分。
数据分析采用多元回归分析法。
结果:瘀证、虚证、痰证与肺功能显著相关(P<0.05)。
瘀、虚证与肺功能呈负相关,痰证与肺功能呈正相关,年龄及性别与肺功能无明显相关性。
结论:虚证、瘀证程度越重,肺功能越差;痰证越重肺功能越好。
化痰祛瘀补虚有助于延缓COPD患者肺功能下降。
【总页数】3页(P2190-2192)【关键词】慢阻肺;肺功能;痰;虚;瘀【作者】朱文娟;李映霞;牛敏芬;何慈胜;程光宇;薛汉荣;吴海桂【作者单位】江西中医学院,江西南昌330006;江西中医学院附属医院,江西南昌330006;九江市中医院,江西九江332000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.COPD患者肺功能变化与中医痰、瘀、虚证的关系研究 [J], 苏庆侦2.芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证患者中医证候积分的影响 [J], 童佳兵;王传博;彭波;杨程;李泽庚;王浩3.芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症和肺功能的影响 [J], 朱张求;石孟瑶;方莉;朱洁;李泽庚;童佳兵4.芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症和肺功能的影响 [J], 朱张求;石孟瑶;方莉;朱洁;李泽庚;童佳兵5.基于TGF-β1/Smad信号通路探讨芪白平肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺证)患者诱导痰炎症因子及气道重塑的影响 [J], 苏军;荆晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢阻肺Ⅰ号方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的疗效观察
［ １ １ ］ 于辉 ， 李春香 ， 宫凌涛 ， 等． 甘草 的药理作用概述 ［ Ｊ ］ ． 现 代
生 物 医学 进 展 ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ４ ） ： ７ ７ — ７ ９ ．
（ 收 稿 日期 ２ ０ １ ５ 一 Ｏ ４ — １ ２ ）
慢 阻肺 Ｉ 号方治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性 加重期 （ 痰热壅肺证 ） 的疗效观察
版公司 ， ２ ０ ０ ４ ．
［ １ ０ ］孙 凯 ，李 铣 ． 葶 苈子 化 学 成 分 和 药 理 作 用 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ．
中草 药 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ３ （ ３ ） ： 附３ — ５ ．
［ ２ ］ 中华 医 学 会 呼 吸病 学 分 会 哮 喘 学 组 ． 支气 管 哮 喘 防治 指 南
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ４卷 第 ９期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． ９
一
１ ６１ ９一
麻 黄具 有 平 喘 、 抗过敏 、 抗 病毒 、 影 响神 经 肌 肉传 递 及
对 抗 急性 血 瘀 证 形成 等 作 用 ， 杏 仁 能 使 呼 吸 中枢 得 到 抑制 。 射 干 有清 除支 气 管炎 性渗 出物 的作用 ， 葶 苈
ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ： ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ —
综上 所述 ．清 肺定 喘颗 粒配 合吸 人性 糖皮 质激 素 治疗 支 气管 哮 喘 急性 发 作期 （ 冷哮 ） 患者 ， 能够 明显 降 低 其 临床 症 状 积 分 和改 善 肺 功 能 及 降 低 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ浓度 ， 服 用简便 。
国医大师邹燕勤从肾虚湿瘀论治慢性肾脏病经验
2021年6月第28卷第6期 中国中医药信息杂志 ·109· 经验交流国医大师邹燕勤从肾虚湿瘀论治慢性肾脏病经验张荣东1，林莺1，刘利华21.福建医科大学附属宁德市医院，福建宁德 352100；2.南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029摘要：慢性肾脏病是临床常见病，也是疑难病种。
国医大师邹燕勤认为，肾虚湿瘀是慢性肾脏病的核心病机，肾虚是内在基础，湿、瘀是病理产物，也是加重病变的基本环节，三者相互交织，互为影响，是慢性肾脏病的发生发展的关键，据此而立益肾、清利、活血为基本治法。
本文对邹老从肾虚湿瘀论治慢性肾脏病的经验进行归纳总结，并结合案例分析其临床辨治思维、用药特点。
关键词：名医经验；邹燕勤；慢性肾脏病；肾虚湿瘀中图分类号：R272.969.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)06-0109-03DOI：10.19879/ki.1005-5304.202005271 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Experience of National TCM Master Zou Yanqin in Treating Chronic Kidney Diseasefrom Kidney Deficiency and Dampness StasisZHANG Rongdong1, LIN Ying1, LIU Lihua21. Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde 352100, China;2. Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, ChinaAbstract: Chronic kidney disease is a commonly encountered and stubborn disease in clinic. National TCM master Zou Yanqin believes that the core pathogenesis of chronic kidney disease is kidney deficiency and dampness stasis. Kidney deficiency is the internal foundation, and dampness and stasis are pathological products, which are the basic link to aggravate the disease. The three intertwine and affect each other, which is the key to the occurrence and development of chronic kidney disease. Therefore, tonifying kidney, eliminating dampness and heat and activating blood circulation are the basic treatment. This article concluded and summarized the experience of master Zou in treating chronic kidney disease from kidney deficiency and dampness stasis, and analyzed her clinical thoughts in syndrome differentiation and medication characteristics based on medical cases.Keywords: experience of famous doctors; Zou Yanqin; chronic kidney disease; kidney deficiency and dampness stasis临床上，慢性肾脏病的发病机制复杂，单纯西药治疗效果不佳，而中医辨证论治常能收到满意效果，并能起到减毒增效目的。
清金化痰汤加减辅治慢性阻塞性肺疾病痰热郁肺型疗效观察
照组，原因可能是鹿茸方联合缬沙坦具有活血清瘀，止血利尿，使肾小球微血管内皮细胞得到保护，缓解肾小球硬化，减少尿蛋白的排泄，有效延缓糖尿病肾病的发展。
观察组治疗后的LBV、HBV、PV、PF均低于对照组，表明鹿茸方联合缬沙坦对血液流变学有较明显改善。
DN发展中的炎症因子有IL-18、IL-6、TNF-α，是参与炎症反应的各种重要细胞因子，具有诱导T细胞活化增殖、分化的作用，反应细胞的炎症程度［10-12］。
鹿茸方联合缬沙坦治疗后IL-6、IL-18及TNF-α均降低，且观察组降低更显著，提示鹿茸方联合缬沙坦可减轻机体炎症反应，延缓糖尿病肾病的发展。
鹿茸方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效较好，能降低糖尿病肾病Ⅲ期UAER、UACR水平，改善血流动力学指标，减少炎症因子、减少药物不良反应。
［参考文献］［1］ 陈彦，陈刚.糖尿病肾病的诊断策略［J］.诊断学理论与实践，2018，17（1）：1671-2870.［2］ 田雄，郑敬民.糖尿病肾病动物模型研究进展［J］.实验动物科学，2020，37（2）：77-81.［3］ 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）［J］.中华糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：85-86.［5］ 张征宇，张兆和.探析糖尿病肾病与脾的密切关系［J］.中国中医基础医学杂志，2017，23（11）：1539-1540.［6］ 李爽，段姝伟，董哲毅，等.从肝，脾，肾浅谈糖尿病肾病的病机演变［J］.中国中西医结合肾病杂志，2020，21（8）：87-88.［7］ 宫成军，马晓燕.糖尿病肾病早期中医病机解析［J］.辽宁中医药大学学报，2019，21（7）：29-31.［8］ 黄雅兰，黄国东，蔡林坤，等.补阳还五汤合三仁汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚兼湿热瘀血证的临床观察［J］.中国实验方剂学杂志，2020，26（5）：68-76.［9］ 刘红健，吴国珍.补肾活血法为主治疗高脂血症［J］.中国组织工程研究，2004，8（15）：2982-2983.［10］ H A S H I M O T O Y，Y A M A G I S H I S，MIZUKAMI H，et al.Polyol pathway anddiabetic nephropathy revisited：Early tubularcell changes and glomerulopathy in diabetic miceoverexpressing human aldose reductase［J］.JDiabetes Investig，2011，2（2）：111-122.［11］ 周贤会，郭开军.胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者血清IL-6和脂联素水平的变化［J］.检验医学，2008，23（1）：14-17.［12］ 王永胜，杨丽霞，程涛，等.糖尿病肾病的炎症致病机制与中药防治［J］.中国实验方剂学杂志，2018，24（2）：200-207.［收稿日期］2021-07-16慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的疾病，部分伴有一定的气道高反应。
补肺通络化痰汤辅助西药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果
COPD是呼吸内科常见疾病之一, 咳嗽、咳痰及气短是其常见的临床症状, 现代医学研究认为，该病发生主要与炎
症机制及免疫机制等关系密切S目前 临床多釆用止咳化痰、解痉平喘等药物 治疗，但临床疗效并不十分理想。
中医对COPD早有认识，根据患者 临床症状将其归属于“肺胀”、“喘症”等 范畴,认为其主要是由于患者感受外邪,
候积分:参照《中药新药临床研究指导原 则》R对两组治疗前、治疗4周后的咳喘 气短、咳声低弱、自汗及神疲乏力中医证 候积分进行评估，并根据中医证候积分 变化情况评估两组临床疗效。中医证候 积分：按照症状严重程度从轻到重分别
记1〜3分;无症状为0分，总评分为各
证候积分之和，评分越高说明患者症状 越严重。显效：临床症状、体征明显改
研究釆用补肺通络化痰汤辅助治疗
COPD患者，观察其效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 收集2018年1月至 2020年1月浙江省永康市第一人民医 院医共体芝英分院收治的78例稳定期 COPD患者，按随机数字表法分为观察 组(40例)和对照组(38例)。观察组男 18例，女22例；年龄45〜68岁，平均 (55.3±6.8)岁；病程5 ~ 10年，平均 (7.24±2.33)年；肺功能分级：I级18 例，11级13例,111级9例。对照组男17 例，女21例；年龄48〜70岁，平均 (55.7±7.1)岁；病程4〜9年，平均 (6.91±2.25)年；肺功能分级：I级17 例，II级13例,111级8例。两组一般资 料差异无统计学意义(P>0.05)=本研
现代实用医学2021年5月第33卷第5期
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.基层园地・
补肺通络化痰汤辅助西药治疗慢性阻塞性
肺疾病的效果
呼吸康复联合足三里穴位注射黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病缓解期康复的疗效分析
《中外医学研究》第19卷 第14期（总第490期）2021年5月 论 著 Lunzhu- 11 -[14]吕士红，国向东，李美姗，等.艾普拉唑肠溶片联合克拉霉素片和呋喃唑酮片治疗老年消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：254-256，296.[15]陈梅梅，曾静，段晓燕，等.艾普拉唑肠溶片对老年消化性溃疡患者的治疗效果及对血管生长因子、炎性因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（8）：604-607，612.[16]李赛莲，许保，陈正义，等.艾普拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及安全性分析[J].河北医科大学学报，2019，40（11）：1261-1264.[17]陈颖，刘正爱，方亮，等.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标及肠道黏膜屏障功能改善作用[J].河北医学，2020，26（6）：983-987.[18]廖长福，邹世斌.生长抑素联合奥美拉唑对重症急性胰腺炎血清炎性因子与肠道黏膜屏障功能的影响[J].海南医学院学报，2018，24（24）：2133-2136.[19]黄晓佩，秦秉玉，代荣钦， 等.大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（2）：86-91.[20]张婧，刁攀娅，苟园园.炎症因子联合Ranson 评分预测急性胰腺炎严重程度和指导临床治疗的价值分析[J].临床内科杂志，2019，36（9）：597-600.（收稿日期：2020-12-10） （本文编辑：何玉勤）*基金项目：中央引导地方科技发展专项项目（2018L3009）；福建中医药大学课题项目（XB2018046）①福建中医药大学附属康复医院 福建 福州 350003②福建省康复技术重点实验室通信作者：张荣照呼吸康复联合足三里穴位注射黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病缓解期康复的疗效分析*阙小玲①② 张荣照① 梁正侠① 吴怡静①【摘要】 目的：探讨呼吸康复联合足三里穴位注射黄芪注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者康复治疗中的效果。
李光熙教授运用温阳益气化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性肾脏病的经验撷菁
中国医药导报 2021 年 6 月第 18 卷第 16 期
•中医中药-
李光熙教授运用温阳益气化痰法治疗阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征合并慢性肾脏病的经验撷菁
夏坤2 高健2 汤文丽2 王师菡3 李光熙2 1.北京中医药大学，北京100029；2 .中国中医科学院广安门医院呼吸科，北京100053；
3.中国中医科学院广安门医院心内科，北京100053
OSAS所致的多系统损伤机制主要与慢性间歇性 缺氧、氧化应激、持续性全身炎症、氧传感器激活和交 感神经活性增加有关叫其中，慢性间歇性缺氧最为关 键叫慢性间歇性缺氧所致的低氧-再氧合的循环改 变类似于缺血再灌注损伤,一方面导致氧化应激增 强［10］，交感神经兴奋性增强；另一方面使缺氧诱导因 子-1琢释放增多,介导炎症反应,进一步加重肾小管 的缺血缺氧［11］遥在应激状态下，局部的缺血缺氧诱导 自噬上调,导致肾小管上皮细胞坏死和肾周微血管内 皮损伤，从而产生肾损伤［12］遥
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200第16卷 第7期 2014 年 7 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 7
Jul .，2014
慢阻性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，患病率及病死率高。笔者在传统治疗的基础上应用补肾益肺健脾化瘀法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期取得较为满意的疗效，现从TNF-α、IL-10、IL-13、IL-18、CRP角度探讨其作用机制。1 资料与方法1.1 临床资料 选取本院慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者62例，诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]。同时排除合并的疾病：脏器功能衰竭、哮喘、肺纤维化、肝炎、高血压病、糖尿病、肿瘤等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期标准[2]：出现脓性或黏液脓性痰、痰量明显增加；或伴有发热等炎症表现；或咳、痰、喘任何一项症状明显。随机分为治疗组31例，平均年龄55.6岁，平均病程13.2年。对照组31例，平均54.8岁，平均病程13.6年。两组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 试剂和仪器IL-10、IL-13 、IL-18、TNF-α和CRP ELISA试剂盒购自深圳市炬英生物科技有限公司。仪器：低速离心机，型号：TDL-80-2B；-80 ℃的冰箱，型号：MDF-382E；微量振荡器，型号：MM-2；电热恒温水浴箱，型号：HH.W21.600；酶标仪，型号：ST-360。1.3 方法1.3.1 治疗方法对照组根据病情选用抗生素，再结合临床痰菌培养加药敏结果选用对病原菌敏感的抗生素；持续低流量吸氧，营养支持，维持水、电解质平衡；解除支气管痉挛，应用祛痰药物，无力咳痰者定时吸痰等综合治疗。治疗组除上述治疗外，采用补肾益肺健脾活血法治疗。处方：蛤蚧10 g，紫河车30 g，冬虫夏草（冲服）3 g，人参（冲服）3 g，黄芪15 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，川贝母6 g，桑白皮15 g，地龙8 g，川芎10 g。由本院煎药室代煎，每日1剂，早晚服。1.3.2 取材及指标检测取空腹静脉血6 mL，离心（3000 r/min）10 min，分离血清于-80 ℃中保存待测。同一患者治疗前后均采血取材。收集好所有研究对象的标本后，按试
补肾益肺健脾化瘀法治疗慢阻性肺疾病机制研究洪世海，刘冰冰，甘国兴（清远市中医院，广东 清远 511500）
摘 要：目的：探讨补肾益肺健脾化瘀法治疗慢阻性肺疾病的作用机制。方法：采用补肾益肺健脾化瘀法配合西医治疗慢阻性肺疾病急性加重期患者31例，同时设对照组，观察2组治疗前后临床症状、体征，检测血清TNF-α、IL-10、IL-13、IL-18、CRP含量。结果：治疗后两组患者症状、体征得到有效改善（P<0.05），血清TNF-α、IL-13、IL-18、CRP显著降低（P<0.05），IL-10明显增加（P<0.05）。结论：抑制炎症的发生发展，增强机体免疫功能可能是补肾益肺健脾化瘀法治疗慢阻性肺疾的机制之一。关键词：补肾益肺健脾化瘀法；慢阻性肺疾病；机制中图分类号：R563 文献标志码：B 文章编号：1673-842X (2014) 07- 0200- 02
收稿日期：2014-01-09作者简介：洪世海（1964-）男，广东梅州人，副主任医师，学士，研究方向：呼吸系统疾病以及内科危急重症的临床治疗。
Study on Treatment Mechanism of BushenYifei Jianpi Huayu Prescription on Chronic Obstructive Pulmonary Disease
HONG Shihai，LIU Bingbing，GAN Guoxing（Qingyuan Hospital of Chinese Medicine，Qinyuan 511500，Guangdong，China）
Abstract：Objective：To study the treatment mechanism of Bushen Yifei Jianpi Huayu Prescription on chronic obstructive pulmonary disease. Method：The Bushen Yifei Jianpi Huayu Prescription and western medicine were used to treat the chronic obstructive pulmonary disease patients，observing the clinical symptoms and signs and detecting the contents of TNF-α，IL-10，IL-13，IL-18 and CRP in serum before and after the treatemt. Result：After the treatemt，the clinical symptoms and signs were significantly improved（P<0.05）. The contents of TNF-α，IL-13，IL-18 and CRP in serum were significantly lowered（P<0.05）and the content of IL-10 in serum was significantly increased（P<0.05）. Conclusion：Inhibiting the development of inflammation and enhancing the immune function will be one of the mechanisms to treat the chronic obstructive pulmonary disease.Key words：Bushen Yifei Jianpi Huayu Prescription；chronic obstructive pulmonary disease；mechanism
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.07.074201
16卷 辽宁中医药大学学报
剂盒操作说明一次性用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血液细胞因子。1.3.3 统计学方法数据资料采用SPSS 15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2 结 果2.1 治疗前后两组疗效比较治疗后，治疗组显效15例，有效15例，总有效率达96.77%；对照组显效9例，有效17例，总有效率83.87%，两组疗效比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。表1 治疗前后两组患者疗效比较（%）组别例数显效[例（%）]有效[例（%）]无效[例（%）]总有效率（%）治疗组3115（48.38）15（48.38）1（3.23） 96.77★对照组31 9（29.03）17（54.84） 5（16.13）83.87注：与对照组比较，★P<0.05。2.2 两组患者症状总积分比较治疗前，两组患者症状总积分无差异性。治疗后，治疗组症状总积分明显降低（P<0.05），与对照组比有显著性差异。见表2。表2 两组患者症状总积分比较（x—±s）组别例数治疗前治疗后治疗组3112.4±1.9 6.9±1.3★
对照组3112.7±2.19.2±1.5
注：与对照组比较，★P<0.05。2.3 两组患者实验室指标比较治疗前，两组患者血清IL-10、IL-13、IL-18、TNF-α和CRP含量差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清IL-13、IL-18、TNF-α和CRP含量明显降低，IL-10含量显著增加，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。表3 两组患者实验室指标比较（x—±s）组别例数时间TNF-α（ng/L）IL-10（Pg/L）IL-13（Pg/L）IL-18（Pg/L）CRP（mg/L）治疗组31治疗前138.37±56.35256.83±36.8576.83±32.57255.78±89.7556.74±25.38治疗后 47.39±21.75▲★341.74±45.27▲★53.27±27.63▲154.73±77.89▲★16.28±5.25▲★
对照组31治疗前135.43±52.46261.47±37.5274.63±35.87250.32±80.7555.87±24.56治疗后 72.77±25.68▲302.76±42.64▲56.44±25.72▲164.85±87.47▲25.37±11.58▲
注：与对照组比较，★P<0.05；与本组治疗前比较，▲P<0.05。3 讨 论慢性阻塞性肺疾病发病多以咳、痰、喘、胀、肿、紫、悸为主要症状，隶属于中医“肺胀”“喘证”范畴。李宗平[3]认为肺、脾、肾虚是慢阻性肺疾病的病机本质，临床常补肺健脾纳肾同治，收效明显。何森等[4]认为慢阻性肺疾病应该从“肺朝百脉”的角度探讨论治。韦春燕[5]认为慢阻性肺疾病总属本虚标实，单纯虚证少见，临床治疗上，应分清虚实偏盛，有侧重地选用扶正与祛邪不同治法。谢磊等[6]认为其病机特点是本虚标实，本虚以肺脾肾虚为主，标实以痰浊、血瘀为主。临床实践中以补中益气汤治疗取得满意疗效。李艳等[7]认为慢阻性肺疾病的发生发展与肺肾气虚的病机有密切关系，运用补肺益肾之法治疗疗效较好。笔者认为其病机为肺肾两虚、脾失健运、瘀血阻络所致，治则应该补肾益肺健脾化瘀。处方：蛤蚧10 g，紫河车30 g，冬虫夏草（冲服）3 g，人参（冲服）3 g，黄芪15 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，川贝母6 g，桑白皮15 g，地龙8 g，川芎10 g。方中蛤蚧补肺气，益精血，定喘止嗽；紫河车有补肾益精、益气养血之功；人参、黄芪补益肺气，人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，健脾益气，川贝母、桑白皮、地龙益肺化痰平喘，冬虫夏草补肺益肾，川芎活血化瘀。现代研究表明[8]蛤蚧有增强免疫、解痉平喘、提高机体抗应激、抗炎、抗衰老等作用；紫河车粉可促进T细胞增长、增殖及增强T细胞介导的细胞免疫反应，在调动机体免疫系统机能方面有着全面的促进作用。冬虫夏草具有保肺益肾、增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧及止咳化痰和舒张肺支气管平滑肌等作用。[9]研究表明，炎症反应在慢阻性肺疾病的发病过程中起着重要的作用，在急性加重期更为明显，TNF-α、IL-10、IL-18等多种炎症细胞浸润引起非特异性的气道炎症是其重要的病理变化[10-11]。CRP是急性感染的敏感指标之一，在急性炎症发生时可以启动机体免疫吞噬作用并诱导产生补体参与机体免疫，杀伤病原体抑制超氧化物的产生和分泌，限制炎症的发展[12]。本研究结果显示，补肾益肺健脾化瘀法能够降低血清IL-13、IL-18、TNF-α和CRP含量，增加IL-10含量，表明其能够抑制炎症的发生发展，增强机体免疫功能，这可能是其治疗慢性阻塞性肺疾病的机制之一。◆参考文献[ 1 ] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[ J ] .中华结核和呼吸杂志，2007，30 ( 1 )：8-17.[ 2 ] 陈文彬.呼吸病学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006：877-891.[ 3 ] 李宗平.慢性阻塞性肺疾病辨治探析[ J ] .长春中医药大学学报，2009，25 ( 1 )：54-55.[ 4 ] 何森，陈寒，彭青和，等.从肺朝百脉论治慢性阻塞性肺疾病[ J ] . 长春中医药大学学报，2013 ( 1 )：90-92.