常见脊柱畸形
不可自行矫正的脊柱侧弯标准
不可自行矫正的脊柱侧弯标准1. 什么是不可自行矫正的脊柱侧弯？脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
在医学上，我们将脊柱侧弯分为可自行矫正和不可自行矫正两类。
不可自行矫正的脊柱侧弯是指患者无法通过运动、保健等自我调节手段来使脊柱恢复正常状态，需要依靠专业治疗和康复来进行矫正。
2. 如何评估不可自行矫正的脊柱侧弯？要评估不可自行矫正的脊柱侧弯，首先需要进行详细的临床检查和影像学检查，如X线、CT或MRI等。
通过这些检查，可以确定脊柱侧弯的程度、角度和病变部位，从而制定针对性的治疗方案。
3. 不可自行矫正的脊柱侧弯的治疗方法对于不可自行矫正的脊柱侧弯，治疗方法主要包括矫正保持和手术治疗两种。
矫正保持主要通过行动矫正、理疗、牵引、矫形器等物理治疗手段来改善患者的脊柱结构和功能；而手术治疗则是针对严重脊柱侧弯、已经出现神经损伤、内脏功能影响等情况的患者，在手术的力量下进行脊柱结构的重建和矫正。
4. 个人观点和理解不可自行矫正的脊柱侧弯是一种严重的脊柱畸形，对患者的生活质量和身体健康都会产生极大的影响。
在治疗这种疾病时，我认为需要充分尊重患者的意见和选择，同时也需要医生和患者之间的积极合作，共同制定治疗方案，并且全面评估治疗效果。
最终目标是帮助患者减轻疼痛、改善生活质量，实现健康和幸福。
总结不可自行矫正的脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
进行全面的临床和影像学检查，确定患者的脊柱侧弯情况，然后制定针对性的治疗方案，包括矫正保持和手术治疗。
在治疗过程中，医生和患者需要紧密合作，共同努力，最终目标是帮助患者减轻疼痛、改善生活质量。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它通常在青少年时期就会开始出现，而且在女性中更为常见。
脊柱侧弯会导致身体的不对称和肌肉不平衡，对患者的身体和心理健康都会产生不利影响。
不可自行矫正的脊柱侧弯是指患者无法通过运动、保健等自我调节手段来使脊柱恢复正常状态，需要依靠专业治疗和康复来进行矫正。
脊柱侧弯的测量方法
脊柱侧弯的测量方法一、前言脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其主要表现为脊柱的弯曲和扭转，严重影响患者的生活质量。
因此，对于脊柱侧弯的测量方法进行深入研究，对于诊断和治疗具有重要意义。
二、测量工具1.测量尺：用于测量患者的身高。
2.直尺：用于测量患者的肩胛骨高度差。
3.软尺：用于测量患者的胸廓侧弯角度和髋部侧倾角度。
4.X线机：用于拍摄患者的X线片，以确定脊柱侧弯程度和类型。
三、身高测量1.让患者光着脚站在墙边或专门的身高测量仪上。
2.将头部向后仰起，使耳垂与肩峰在同一水平线上。
3.让患者自然呼吸并保持站立姿势不动。
4.使用测量尺沿着墙面或身高测量仪上升至头顶，记录下身高数值。
四、肩胛骨高度差测量1.让患者双脚并拢站立，双臂自然下垂。
2.使用直尺测量患者左右肩胛骨的高度差，记录下数值。
3.重复多次测量，取平均值作为最终结果。
五、胸廓侧弯角度测量1.让患者光着上身站立，面向正前方。
2.使用软尺测量患者的胸廓侧弯角度。
具体方法是将软尺放在脊柱最突出的点上，并让患者自然呼吸。
然后将软尺移动到肋骨最突出的点上，并记录下两个点之间的距离。
重复多次测量，取平均值作为最终结果。
六、髋部侧倾角度测量1.让患者光着上身站立，面向正前方。
2.使用软尺测量患者的髋部侧倾角度。
具体方法是将软尺放在两个耳朵上，并记录下两个点之间的距离。
然后将软尺移动到两个股骨头之间，并记录下两个点之间的距离。
计算两个距离之间的比例，即可得到髋部侧倾角度。
七、X线片拍摄1.让患者躺在X线机上，保持身体平直。
2.将X线机调整至正确的位置，并进行拍摄。
通常需要拍摄正侧位和斜位两个方向的X线片。
3.将拍摄好的X线片进行测量和分析，确定脊柱侧弯程度和类型。
八、总结以上就是脊柱侧弯的测量方法。
在实际操作中，需要注意测量工具的选择和使用方法，以确保测量结果的准确性。
同时，还需要结合其他临床表现和检查结果进行综合分析，以确定最终诊断和治疗方案。
儿童脊柱侧弯报告书模板
儿童脊柱侧弯报告书模板
背景介绍
儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱向左或向右发生弯曲，严
重影响身体健康。
据统计，脊柱侧弯患病率在儿童中约为2-3%，如果不及时治疗，会导致身体不平衡、肺活量降低等问题。
检测方法
儿童脊柱侧弯的检测方法主要有以下两种：
普通常规检查
通过观察儿童的体态，侧面或者后面观察脊柱的姿态，了解是否存在脊柱侧弯
的情况。
X光检查
通过腰椎正侧位X光片检查，可以明确侧弯的程度和类型。
治疗方法
儿童脊柱侧弯治疗方法主要有以下几种：
保守治疗
对于轻度的脊柱侧弯，可以通过定期理疗，佩戴脊柱矫正器等方法进行保守治疗，通过引导患儿的姿态进行更正，缓解症状。
手术治疗
在脊柱侧弯严重的情况下，需要手术治疗。
常见的手术方法包括：后路截骨矫
正术、前路植骨矫正术等。
报告结论
经过检测发现，患儿存在脊柱侧弯情况，侧弯程度为轻度。
我们建议采用保守
治疗，通过理疗和佩戴脊柱矫正器等方法进行治疗，注意培养正确的姿态和坐姿习惯，缓解症状。
定期复查，监测病情，必要时考虑手术治疗。
脊柱侧弯征兵体检标准
脊柱侧弯征兵体检标准脊柱侧弯是一种脊柱畸形，主要表现为脊柱在冠状面和矢状面上的异常曲度，通常是由于脊柱发育不正常或者是生理因素导致的。
脊柱侧弯对人体健康产生了一定的影响，因此在招生体检中存在一定的标准。
首先，脊柱侧弯属于一种常见的脊柱疾病，在我国的征兵体检中也是一个重要的考核内容。
一般来说，征兵体检对脊柱侧弯有一定的限制标准。
根据国家卫生部发布的《军队新兵入伍体检标准》，脊柱侧弯的限制标准如下：1.脊柱侧弯角度限制：对于男性来说，脊柱侧弯角度不得超过15度；对于女性来说，脊柱侧弯角度不得超过10度。
如果脊柱侧弯角度超过了这个标准，就会被认定为不合格。
2.脊柱侧弯形态限制：脊柱侧弯形态主要有C型、S型和C+S型，其中C型脊柱侧弯是指脊柱侧弯的曲线形态呈现为一个"C"字形；S型脊柱侧弯是指脊柱侧弯的曲线形态呈现为一个"S"字形；C+S型脊柱侧弯是指脊柱侧弯的曲线形态呈现为一个"C"字和一个"S"字的结合。
对于征兵体检来说，只要脊柱侧弯的形态能够满足军队的体能要求，就可以被认定为合格。
3.脊柱侧弯合并症限制：脊柱侧弯可能会导致一些合并症，比如呼吸系统和心血管系统的问题。
对于征兵体检来说，如果脊柱侧弯伴随有合并症或者有其他严重的脊柱畸形，都会被认定为不合格。
总之，征兵体检对脊柱侧弯有一定的限制标准。
只有满足这些标准的人才能够被认定为合格，并且能够担任军事工作。
这是为了保证士兵的体能和作战能力，以及保障他们的身体健康。
因此，对于有脊柱侧弯问题的考生，需要提前做好准备，进行适当的治疗和锻炼，争取达到征兵体检的合格标准。
了解脊柱侧弯的危害
医诊通全科脊柱侧弯是一种三维的脊柱畸形病症，在患者的X线检查中可以发现，他们的脊柱呈现出如S型或C型的异常形状。
脊柱侧弯的类型有多种，先天性脊柱侧弯往往与遗传有关；原发性脊柱侧弯常见于青少年时期，坐姿不正、长期背负过重书包等都是导致其出现的元凶。
脊柱侧弯会给人们的正常生活造成影响，因此有必要了解其形成原因、危害等，以便在日常生活中有意识地预防，减少疾病发生。
同时，做到早发现、早干预是非常重要的。
脊柱侧弯的症状10岁至14岁的青少年处于人生的第二个生长高峰，身体正在快速发育。
这时是脊柱侧弯的高发期，即使发病状况较为轻微，也会随着时间的推移逐渐严重，需要进行手术治疗。
但在早期阶段，由脊柱侧弯引起的外观变化可能并不明显，需要脱衣检查。
因此，广大家长要格外注意孩子在这段时间的生长发育状况，以便及时发现并治疗脊柱侧弯，以免造成无法挽回的后果。
脊柱侧弯的症状直接体现在外观上，患者站立时会出现姿态不对称，如双肩高度不一致。
当他们弯腰时，背部的形态也会呈现出不对称的特点，以及背部皮肤出现色素沉积或异常毛发等情况。
自我检查方法如下：先双手自然下垂并合在一起，然后慢慢弯腰到90°，如果脊柱侧弯，两侧的背部或腰部会出现明显的高度差，且伴有肩胛骨或肋骨后凸。
而在严重病例中，患者会出现胸廓旋转畸形、两侧乳房不对称等更为明显的体征。
如果发现自己或者身边的人有这些症状，一定要及时看医生，接受专业的诊断和治疗。
脊柱侧弯还会导致脊柱的正常生理结构等受到影响，使患者感到腰背酸痛，出现消化不良和食欲减退等症状，严重的话还会对人体心肺功能产生影响，致使患者出现心跳加速、心慌意乱、气短以及胸腹胀满等症状，无法正常工作。
此外，对于在青少年时期就出现脊柱侧弯的患者而言，他们的骨骼和肌肉不能正常生长，身体可能发育得比同龄人慢。
脊柱侧弯的分类1.结构性脊柱弯结构性脊柱侧弯是一种无法通过自然方式完全矫正的侧弯，在此类患者的X线检查中，可以清晰地看到受影响的椎体被固定在一种旋转的状态，而且两侧的弯曲呈现出明显的不对称性。
脊柱侧弯马凡氏综合征
脊柱侧弯马凡氏综合征脊柱侧弯马凡氏综合征，也称为脊柱侧弯畸形马凡氏综合征，是一种常见的先天性骨骼疾病，主要表现为脊柱侧弯畸形、胸廓畸形和其他骨骼畸形，通常伴随肌肉和神经系统等系统的异常发育。
该综合征以爱德华·马凡（Etienne-Louis Malgaigne）和朱尔斯·凡克·德波尾随斯波尔波多梅尔（Jules DésiréScorpionibol de la Vulpian）的名字命名，于1862年首次描述。
脊柱侧弯马凡氏综合征是一种遗传性疾病，主要由于基因突变或缺陷引起。
目前已经发现与马凡氏综合征相关的多个基因，包括MESP2、GATA4、FOXA2等。
这些基因的突变会导致脊柱、胸廓和其他骨骼的发育异常，进而引起脊柱侧弯畸形和其他相关症状。
脊柱侧弯马凡氏综合征的临床表现各异，主要包括脊柱侧弯、胸廓畸形、肢体畸形和其他系统的异常。
脊柱侧弯是该综合征的核心特征，常常在婴幼儿期或青春期出现。
脊柱侧弯的程度和方向可以不同，最常见的是向侧弯和扭曲侧弯。
胸廓畸形是脊柱侧弯马凡氏综合征中的另一个常见表现，主要表现为胸廓侧突或鸡胸等畸形。
此外，患者还可能存在肢体畸形，如上肢短缩、骨折易感等。
除了骨骼系统的异常外，脊柱侧弯马凡氏综合征还可能影响肌肉系统、神经系统和心血管系统等其他系统的发育，导致多个器官和组织的功能障碍。
对于脊柱侧弯马凡氏综合征的治疗，早期的干预非常重要。
对于婴幼儿期发现的脊柱侧弯，可以通过保守治疗和手术治疗来纠正脊柱畸形。
保守治疗主要包括矫正体位、物理治疗和康复训练等措施，旨在减缓脊柱侧弯的进展和改善患者的生活质量。
对于严重的脊柱侧弯畸形，可能需要进行手术治疗，如脊柱融合术和内固定术等。
除了脊柱侧弯的治疗，脊柱侧弯马凡氏综合征患者还需要综合管理。
由于其多系统受累，常需要多学科的合作，包括骨科、神经科、心血管科等。
患者需要进行定期的随访和评估，以及相关疾病的治疗和康复。
脊柱畸形
根据病因分类 一.结构性脊柱侧凸 二.非结构性脊柱侧凸
一.结构性脊柱侧凸
1.特发性（idiopathic）
(1) 幼儿型（0～3岁）(2)儿童型（4～9岁）(3)青少年型 （10～16岁）
2.神经肌肉性 (1)神经源型 （2）肌源型 3.先天性 4.神经纤维瘤病 5.间质形成障碍
6.风湿性疾病 7.外伤性 8.脊柱外瘢痕挛缩
（1）脓胸后（2）烧伤后
9.骨软骨营养不良 10.骨感染 11.代谢性疾患
（1）佝偻病（2）成骨不全（3）高胱氨酸尿症
12.腰骶部异常 13.肿瘤
二.非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧凸 2.癔症性侧凸 3.神经根刺激性侧凸
Milwaukee支具
又称颈胸腰骶支具。适用于治疗颈胸段和 胸段侧凸。
胸腰骶支具 胸腰骶支具适用于
胸腰段和其以下水 平的侧凸
年长峡部骨质硬化，血供减少，间盘退变
间盘退变需跨节段固定 MRI有助间盘诊断
手术适应证
无或有症状，青少年＞50% 进行性滑脱者 非手术治疗无效者 非手术治疗无法矫正畸形和明显
步态异常者 下肢出现神经症状或马尾综合症
手术方法
椎板切除减压 峡部直接修复植骨内固定 脊柱融合 复位内固定
The First Affiliated Hospital of Soochow University
还有不少患者合并有脊髓异常其中脊髓纵裂，脊 髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱 侧凸患者应全面检查作出正确诊断。 对于先天性
脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初 诊时很难作出决定。例如某些混合型畸形的患者 因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥畸形 不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱 达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访， 对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估
国家关于青少年脊柱侧弯政策文件
国家关于青少年脊柱侧弯政策文件青少年脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁到18岁的青少年群体中，特征是脊柱向一侧倾斜，形成C形或S形歪斜。
脊柱侧弯对患者的身体健康和生活质量有较大的影响，因此各国家纷纷制定了相关政策来应对这一问题，提供预防、诊断、治疗和康复的支持。
我国作为一个关注青少年发展的国家，在青少年脊柱侧弯方面也制定了一系列的政策文件。
这些文件旨在加强对青少年脊柱侧弯的监测和预防，提高患者的诊断和治疗水平，同时关注患者的康复和心理健康。
首先，我国对脊柱侧弯的监测和预防非常重视。
根据《儿童青少年脊柱侧弯防治与康复管理办法》，各级卫生部门要加强对学校、社区等青少年集中活动场所的脊柱侧弯筛查工作，提高筛查的覆盖率。
此外，还要加强对家庭和学校的宣传教育，提高家长和教师对脊柱侧弯防治的认知，帮助他们提前发现可能存在的问题。
其次，我国政府还加大了对脊柱侧弯的诊断和治疗的支持。
根据《儿童青少年脊柱侧弯诊疗指南》，各级医疗机构要完善相关的设备和技术，提高脊柱侧弯的早期诊断能力。
针对不同情况，医生可以选择使用保守疗法或手术治疗，保障患者获得及时、有效的治疗。
此外，在康复和心理健康方面，我国也有相应政策。
根据《儿童青少年脊柱侧弯康复管理办法》，各级康复机构要建立完善的康复服务体系，提供针对脊柱侧弯患者的康复训练和辅助器具支持。
此外，还要关注患者的心理健康，为他们提供心理咨询和支持，帮助他们积极应对疾病和恢复过程中可能出现的心理问题。
综上所述，我国在青少年脊柱侧弯方面已经制定了一系列政策文件，以提供对患者的监测、预防、诊断、治疗和康复的全面支持。
这些政策的出台，为青少年脊柱侧弯的防治提供了强有力的保障，为患者的身体健康和生活质量带来了积极的影响。
但是，我们仍然需要不断加强宣传教育，提高社会对脊柱侧弯问题的关注度，促进早期发现和治疗，为青少年的健康成长提供更好的保障。
脊柱侧弯的自我矫正方法
脊柱侧弯的自我矫正方法脊柱侧弯，又称脊柱侧弯症或脊柱侧弯畸形，是一种常见的脊柱畸形，其特征为脊椎在左右方向上出现弯曲，使得脊柱呈现S形或C形弯曲的形态。
脊柱侧弯可以导致身体不平衡、姿势异常、背部疼痛等问题。
虽然需要专业医师的治疗，但我们也可以尝试一些自我矫正方法来改善脊柱侧弯，下面将介绍一些常见的自我矫正方法。
1. 保持正确的坐姿和站姿保持正确的坐姿和站姿是预防和改善脊柱侧弯的关键。
当我们坐下时，应该坐直，保持背部挺直，同时避免长时间保持同一个姿势。
当我们站立时，应该注意双脚分开与肩同宽，保持身体重心平衡，并且不要弯曲腰背。
2. 加强脊柱周围肌肉的锻炼通过加强脊柱周围肌肉的锻炼，可以增加对脊柱的支撑力，从而改善脊柱侧弯。
常见的锻炼包括仰卧抬腿、俯卧撑、平板支撑等。
可以每天坚持进行适量的锻炼，但要注意不要过度负荷，以免造成不适。
3. 进行脊椎拉伸运动脊椎拉伸运动可以有效缓解脊柱侧弯症状。
常见的脊椎拉伸运动包括仰卧抓住双膝向胸部拉伸、平躺将双膝放在椅子上用身体重力拉伸等。
要注意运动的幅度不要过大，以免对脊椎造成过大的压力。
4. 注意睡姿睡觉时的姿势也会对脊柱侧弯产生影响。
为了保持脊柱的正常生理曲线，我们可以选择合适的睡姿。
最好的睡姿是侧卧，可以枕一定高度的枕头使脊柱保持在自然的弯曲状态。
另外，避免用高枕头仰卧睡觉，因为这样会导致脊柱过弯，加重侧弯症状。
5. 穿戴合适的鞋子穿戴合适的鞋子可以帮助保持身体的平衡，减轻脊柱侧弯带来的不适感。
应该选择合适大小的鞋子，避免穿高跟鞋或者磨脚的鞋子。
可以选择一些带有足弓支撑功能的鞋垫，以增加对脚弓的支撑，减轻脊柱侧弯对身体的影响。
6. 注意体重控制体重过重会增加对脊柱的负荷，加重脊柱侧弯的症状。
因此，保持适当的体重对于改善脊柱侧弯非常重要。
要注意均衡饮食，控制热量摄入，适量进行运动，以维持健康的体重。
脊柱侧弯的自我矫正方法有助于改善脊柱侧弯，缓解相关症状。
但需要强调的是，自我矫正方法只能起到辅助的作用，对于严重的脊柱侧弯，还是需要专业医师的治疗。
脊柱侧弯的中医调理方法
脊柱侧弯的中医调理方法脊柱侧弯，也被称为脊柱侧凸或脊柱侧弯症，是一种常见的脊柱畸形情况。
在中医理论中，脊柱侧弯通常被认为是气血运行不畅、脏腑功能失衡所引起的。
因此，中医提供了一系列调理方法，帮助缓解脊柱侧弯的不适与症状。
1. 中医诊断与辨证中医治疗脊柱侧弯的首要步骤是进行全面的中医诊断与辨证。
在中医看来，脊柱侧弯可能与肝经、肾经、膀胱经等相关。
医师会仔细询问患者的病史、观察患者体质指标，并通过望、闻、问、切的四诊方法来全面了解病情，从而确定最合适的治疗方案。
2. 中药疗法中药疗法是中医调理脊柱侧弯的重要方法之一。
根据辨证施治原则，中医医师可能会根据个体情况配制针对性的草药方剂，来调理患者的气血状况。
例如，如果患者气血不足，医师可能会采用益气补血的中药方剂，以提升气血功能；如果患者有湿痰着重，医师可能会采用行气化湿的中药方剂，以促进湿气的排出。
3. 针灸疗法针灸是中医常用的非药物治疗方法之一，也可用于脊柱侧弯的调理。
通过刺激经络和特定的穴位，针灸可以调节身体的气血平衡，促进脏腑功能的调整。
对于脊柱侧弯患者，中医医师可能会选择穴位如大椎、肺俞、肺腧等，以促进气血运行，改善脊柱的畸形。
4. 推拿按摩推拿按摩是一种通过手法施压，调整身体气血流通的中医疗法。
对于脊柱侧弯患者，推拿按摩可以通过刺激脊柱周围的筋络和穴位，促进气血运行，改善脊柱的畸形。
此外，通过推拿按摩，还可以舒缓患者身体的紧张与疼痛感。
5. 调整饮食与生活习惯在中医看来，脊柱侧弯的调理也需要患者自身的主动参与。
调整合理的饮食习惯可以帮助患者改善体内的气血状况。
中医建议患者可以适量增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，例如鱼、瘦肉、蔬菜和水果等。
此外，注意保持良好的姿势和正确的坐卧姿势也对改善脊柱侧弯有积极的影响。
综上所述，脊柱侧弯的中医调理方法包括中药疗法、针灸疗法、推拿按摩以及调整饮食与生活习惯等。
通过综合运用这些方法，可以帮助改善脊柱畸形，促进气血的流通与平衡，从而缓解脊柱侧弯的不适与症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PUMC分型将分型与融合范围、融合节段、手术入路
相结合，对临床工作具有重要的指导意义。
邱贵兴等利用此分型指导152例特发性脊柱侧凸的治疗
，随访19.5个月，未出现失代偿病例。
度和Ⅴ度代表骨骼发育成熟，侧弯进展几率较小。
矫形器学
矫形器学
④脊柱柔韧性判断：
脊柱柔韧性的判断对需要手术治疗的患者是判断融合
节段和融合范围的重要依据。
常用的方法包括仰卧位左右弯曲像、牵引像和支点弯
曲像。
其中止点弯曲像重复性较好，可真实反映胸段侧凸的
僵硬程度，预测侧凸的矫正效果。
矫形器学
胸廓成形术后，严重的胸廓瘢痕挛缩等。
4. 特发性脊柱侧弯
原因不明的脊柱侧凸最常见，约占总数的75%-80%。根据其发病年龄分 为婴儿型（0-3岁）、少儿型（3-10岁）及青少年型（10岁后）。
脊柱与脊髓畸形的诊断基础
病史
矫形器学
发现畸形的时间 畸形的影响 患者的一般状况 家族史及患者的发育情况等 大体观察 站立位检查：前面观、侧面观、背面观 行走步态 神经系统检查
有椎体旋转的三维脊柱畸形。
国际脊柱侧凸研究会（Scoliosis Research Society ， SRS
）对脊柱侧凸的定义为：站立位脊柱正位X线片上，脊
柱偏离中心，且Cobb角大于10度。
矫形器学
矫形器学
背面观：脊柱侧弯，双肩不等高，肩胛骨不对称
矫形器学
矫形器学
矫形器学
病因学分类
潮后满3 年。
矫形器学
密尔沃基型脊柱侧凸矫形器
矫形器学
胸腰骶支具
高位型：用于侧凸顶点在T8或T8水平以下脊柱侧凸。
低位型：通过一侧腰垫可用于腰段脊柱侧凸的矫正。
治疗原理：通过三点或四点力来达到矫正侧凸的目的。
典型的是Boston支具：优点是穿戴方便，且可被衬衣所
掩盖，故容易被患者接受。缺点是随患者年龄增长及身 高变高，需不断更换支具。矫形器学来自常见脊柱畸形种类与治疗原则
白金柱
《矫形临床学》试行版（2011），洪毅主编。 首都医科大学康复医学院临床康复教研室
矫形器学
常见脊柱畸形种类
脊柱侧凸（后凸）
特发性
先天性脊柱畸形 神经肌肉型
脊柱裂
退变性脊柱畸形 病理性脊柱畸形
骨质疏松 脊柱炎症、结核、肿瘤
治疗；
④在支具治疗过程中若侧凸进展超过5°/年，且cobb角
大于40°，应行手术治疗。
矫形器学
支具治疗脊柱侧凸
目的：矫正或控制脊柱弯曲，改善脊柱平衡和外观，
防止弯曲增加，并使脊柱稳定。
矫正器根据矫治侧弯位置的高低，大体分为两类： 一类是带有颈圈或颈托及上部金属结构的支具，通常
被称为颈胸腰骶支具（cervicothoracic lumbarsacral orthosis），如Milwauke支具。此类支具矫治脊柱侧凸 的范围可至颈椎。
生绝对或相对的前凸。目前我们知道撑开力不应该作 为腰椎的第一个作用力，撑开力也不应该超过胸腰交
界处（腰椎平背综合征）。
矫形器学
第十七章 脊柱与脊髓畸形
第一节 特发性脊柱侧凸 白金柱
《矫形临床学》试行版（2011），洪毅主编。 首都医科大学康复医学院临床康复教研室
矫形器学
基本概念
脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴
非结构性侧凸：是指脊柱及其支持组织无内在的固有
改变，侧凸在侧方弯曲像或牵引像上可以完全矫正，
累及的椎体未固定在旋转位上。如因姿势不正、神经
根刺激、双下肢不等长等原因引起的侧凸。在病因得 到治疗后侧凸即可消除。
结构性侧凸：是指伴有椎体固定旋转畸形的侧方弯曲
，患者无法通过平卧或侧方弯曲自行矫正侧凸，或虽 矫正但也无法维持。
撑开力总是在弯曲侧，压缩力总是在凸侧。每一个作
用力应该终止在一个弯曲的端椎，而不应该延伸至另 一个弯曲的椎体，否则作用力会进一步扩大本来已经 张大的椎间隙，导致脊柱的不平衡。
对矢状面的作用力是应该被首先考虑的，第一根钢棒
将建立矢状面序列，而第二根钢棒对矢状面的影响是 非常小的。
撑开总是产生绝对的或相对的脊柱后凸，加压总是产
矫形器学
按发病原因可分为：
特发性脊柱侧凸 先天脊柱侧凸 神经肌肉型脊柱侧凸
神经纤维瘤病合并脊柱侧凸
间充质病变合并脊柱侧凸 骨软骨发育不良合并脊柱侧凸 代谢障碍性疾病合并脊柱侧凸 创伤、手术、风湿病、感染、肿瘤等原因导致的脊柱
侧凸等。
矫形器学
特发性脊柱侧凸
是最常见的脊柱畸形，占所有脊柱侧凸的75%-80%。
1.2 局部运动学的异常
创伤：如骨折、椎板切除术后、胸廓成型术、放射治疗后
脊柱滑脱，先天性腰骶关节畸形等
风湿病、骨感染、肿瘤等
矫形器学
2、韧带结构的改变
马凡综合征
40%-75%合并脊柱侧凸 临床表现：瘦长体型、细长指、漏斗胸、鸡胸、高腭弓
、扁平足、主动脉瓣和二尖瓣闭锁不全等。
矫形器学
矫形器学
Cobb角测定
矫形器学
矫形器学
矫形器学
矫形器学
矫形器学
②椎体旋转度测量： 通常采用Nash-Moe法，根据正位X线片上椎弓根的位
置将其分为5度。
0度：双侧椎弓根对称； Ⅰ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第一格，凹侧
椎弓根变小；
Ⅱ度：凸侧椎弓根移至第二格，凹侧椎弓根消失；
40°之间者。
矫形器学
构造：主体部分由骨盆部、两个后方纵向连接杆、一
个前方纵向连接杆和颈圈组成。
佩戴：一般要求23小时/天。
复查：每4个月一次，要求摘除支具4小时后再拍摄脊
柱站立位X线片。
时间：佩戴至患者骨骼发育成熟后，结束支具治疗的
指标为男性Risser 征Ⅴ度，女性Risser 征Ⅳ度且月经初
矫形器学
矫形器学
脊柱侧凸
病因学
正常的脊柱形态和功能保持有赖于其内在的精细的动态
平衡机制，有赖于局部良好的功能状态和精确动力学平 衡，关键的动力学结构包括骨性结构、韧带和内在肌肉
等，最后还有全身的平衡和对称。总的平衡被打破或某
些细小的平衡机制被破坏坏都会引起脊柱侧凸。
矫形器学
脊柱侧凸的生物力学分类
矫形器学
矫形器学
治疗目的：矫正侧凸、获得稳定、维持平衡、尽可能减
少融合范围。
治疗原则：观察、支具治疗、手术治疗。 具体原则：
①初次就诊时侧凸cobb角小于20°，应严密观察；
②在观察过程中如果侧凸进展超过5°/年，且cobb角大
于20°，应行支具治疗；
③初次就诊时侧凸cobb角在20°-40°之间，应行支具
成熟前。
青少年型特发性脊柱侧凸最为常见。 在超过30°的青少年特发性脊柱侧凸患者中，女性与男性的
比例为10：1。
矫形器学
侧凸的评估
①弯曲度测量：目前最常用的测量方法是cobb法。在
脊柱站立位全长正位片上以侧弯头尾两端向凹侧倾斜 最大的椎体为上下端椎。上端椎上缘的垂线与下端椎 下缘垂线的交角及为cobb角。一般认为cobb角的大小 与侧凸的进展程度密切相关。
矫形器学
特发性脊柱侧凸分型
King 分型：1983年，无法反映脊柱侧凸的三维畸形情
况，在指导三维矫形方案时不断有失代偿现象出现。
Lenke分型： 2001年，将脊柱侧凸分成三部分，上胸
弯、主胸弯和胸腰弯/腰弯。
其主要特点就是将冠状面侧凸弯曲像Cobb角≥25°和
（或）胸椎后凸（T2-T5）及胸腰段后凸（T10-L2）
Ⅲ度：凸侧椎弓根移至中线，凹侧椎弓根消失； Ⅳ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。
矫形器学
矫形器学
矫形器学
③髂骨骨骺移动或称Risser征： Risser将髂嵴分为4等份，髂骨骨骺骨化由髂前上棘向髂
后上棘移动，骨骺移动
0-25%为Ⅰ度，
25%-50%为Ⅱ度，
50%-75%为Ⅲ度， 75%以上为Ⅳ度， 骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。 Risser征是判断骨骼发育成熟度的重要标志，Risser征Ⅳ
矫形器学
波士顿脊柱侧凸矫形器
矫形器学
矫形器学
矫形器学
里昂脊柱侧凸矫形器
舍努式脊柱侧凸矫形器
矫形器学
支具疗效
支具对60%以上脊柱侧凸患者的自然病史产生了影响。
在一项Meta分析结果中，Milwauke支具确实可以阻止
AIS的进展。
目前的观点认为，支具治疗确实可以对侧凸产生较好的
矫正效果，最初佩戴时矫正率最高可达50%，随时间的 进展，矫正率逐渐下降。而在摘除支具5年以后，侧弯 又回复到支具治疗前的水平。
矫形器学
手术适应证
一般认为对于Cobb角在40°以上的青少年特发性脊柱侧
凸，因今后侧凸进展的几率较大，应考虑手术治疗。
在支具治疗过程中若出现侧凸明显进展（超过5°/天）
，则提示保守治疗失败，也需要考虑手术治疗。
手术指征的选择不应单纯依靠Cobb角的大小，患者的年
≥20°的侧弯成为结构性侧凸。
矫形器学
包括6种冠状面分型、3种腰椎修正型和3种矢状面修正
型，共有42种类型。
Lenke分型虽然较全面但较为复杂，在实际临床应用中
有一定的难度。
目前对于该系统中结构性侧凸的定义还存在较大争议。
PUMC（协和）分型