血液净化治疗危重症中不良反应的原因与对策
血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施
血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施李文晶，靳芳（解放军第九六〇医院，山东济南 253000）【摘要】目的 探究血液净化护理工作中存在的一些安全隐患与实施的处理对策。
方法 探究样本都是在我医院接收需进行血液净化的患者，一共是78例，时间控制在2017年10月-2018年10月。
按照“计算机表法”进行各组的分配处理，其中参照组（n=39例）选择常规护理方案，探究组（n=39例）选择针对性护理方案。
结果 探究组中不良护理事件产生率比参照组数值低，且护理满意度比参照组数值高，表现为P值＜0.05，探究价值显著。
结论 血液净化护理工作中存在很多诱发安全隐患的因素，需要医护工作人员针对性分析不良护理事件出现的情况，然后制定相对更合理的处理方案减少不良护理事件的出现。
【关键词】血液净化护理；安全隐患；处理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.65.02进行血液净化护理工作的时候，人为因素、环境因素、制度因素均会诱发安全隐患问题，重则会对患者自身生命构成重大威胁。
所以，增强这方面的护理干预，能够将不良护理事件产生减少，意义非凡。
我院也是选择了78例需进行血液净化的患者（时段：2017年10月-2018年10月），其中一组选择针对性护理方案将不良护理事件控制在理想范围内，具体内容的整理见：1 样本资料与方法1.1 样本资料探究样本都是在我医院接收需进行血液净化的患者，时间控制在2017年10月-2018年10月，一共是78例。
按照“计算机表法”进行各组的分配处理，其中参照组（n=39例）：男性患者人数25例，女性患者人数14例，年龄高达67岁，低达22岁，中位年龄达（47.2±1.7）岁；探究组（n=39例）：男性患者人数24例，女性患者人数15例，年龄高达69岁，低达24岁，中位年龄达（48.4±2.2）岁。
进行t处理后，显现了P值＞0.05的统计数值，探究意义不大。
双重滤过血浆置换不良反应及处理(1)
双重滤过血浆置换不良反应及处理(1)
双重滤过血浆置换是一种用于治疗多种疾病的血液净化技术。
然而，
就像所有治疗方法一样，它也有可能出现不良反应。
下面，我们将介
绍双重滤过血浆置换的不良反应及其处理方法。
一、双重滤过血浆置换的不良反应
1.低血压：通过不断清除血液中的有害物质，滤过的过程中，液体和
电解质的流失也会增加，从而导致低血压，表现为头晕、乏力等症状。
2.出血：在置换过程中，可能会损伤血管壁或因为抗凝剂不足导致血
液凝固，从而导致出血等不良反应。
3.感染：由于是将外部液体引入体内，大量接触外部装置，故在操作
不当或消毒不严谨的前提下，可能会造成感染等不良反应。
4.过敏反应：在人体免疫系统过度反应时会出现过敏反应，表现为皮疹、痒、呼吸道症状等，严重时还可能导致休克。
二、双重滤过血浆置换的处理方法
1.低血压：置换前应评估患者血容量，并及时评价患者的体液平衡状况，将置换速度由快到慢，患者服用盐水以保持水电解质平衡。
2.出血：及时更换失血的部分置换所需的物品，在加强手术消毒的同时，及时使用抗凝剂以减少出血的发生。
3.感染：严格消毒操作规范，在使用医用器具前也可进行物理灭菌或
化学消毒保障消毒质量。
对于出现发热等症状时，需要及时给予抗生
素治疗。
4.过敏反应：一旦出现过敏反应，应及时停止治疗。
早应用肾上腺素，抗过敏药、加强支持疗法以改善患者症状。
总之，在进行双重滤过血浆置换治疗时，要对治疗过程及时观察，及
时处理患者可能出现的不良反应。
加强护理与管理，提高监护质量，
调整治疗方法，降低不良反应的发生率。
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施_0
浅析血液净化护理中存在的安全隐患及处理措施目的：探讨血液净化护理过程中存在的安全隐患及处理对策。
方法：随机选取60例患者作为本次研究对象，分析其血液净化护理过程中存在的安全隐患，以及相应的处理措施及预防对策。
结果：经过对我院血液透析室血液净化工作过程中存在的安全隐患进行探究性分析，并提出相关解决措施与预防对策，能有效增强护理人员自身专业水平，为患者提供舒服的就诊环境，人性化的服务，保障其治疗过程顺利进行。
结论：血液透析室在血液净化护理中占据重要位置，务必严格遵守相关准则，加强管理机制，为血液净化护理过程提供安全保障。
标签：血液净化；安全隐患；处理措施；预防对策现阶段，我国血液净化相关技术研究工作仍处在起步阶段，因此不难发现无论是在管理制度，技术，医护人员素质与操作上都具有不同程度的安全隐患存在，而这些隐患一旦激发无疑就是导致护患纠纷的最直接因素，因此，为了保证医疗环境的舒适与安全，首先有关部门务必对其相对应的管理机制进行优化，彻底落实管理责任制，其次加强对护理人员理论知识与实际操作能力培训，提高与患者间的沟通能力；另外提高对风险的预防管理，不仅能够为患者带来益处，还能保障患者与相关医疗队伍人员的身心健康。
本次研究主要对我院血液透析室患者的血液净化护理过程中存在的安全隐患进行探究性分析，提出相对应的预防与处理措施并观察60例患者的临床护理疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年1月至2014年1月期间于我院血液透析室接受血液净化的60例患者，其中男性36例、女性24例，年龄为18～83岁，平均年龄为（45.6±4.9）岁；患者临床疾病主要表现为药物中毒患者25例，急性胰腺炎患者10例，肾功能衰竭患者17例，炎性反应综合征患者8例。
1.2 方法回顾分析所有60例患者相关血液净化病例资料，并对其护理过程中发生的安全隐患开展深入调查分析，探究其造成因素；此后再根据实际情况采取有效措施进行处理。
血液净化专项检查工作指南
血液净化专项检查工作指南血液净化是指利用特殊的设备清洁患者体内的血液，通过各种方式去除体内的代谢产物和毒素，以改善患者的病情和生命质量。
针对这一医疗技术，制定了血液净化专项检查工作指南，旨在规范和优化血液净化检查的流程和方法，确保检查结果准确可靠，为患者提供最佳的治疗方案。
一、患者的临床情况评估在进行血液净化专项检查之前，需要对患者的临床情况进行评估，包括但不限于病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估，可以了解患者的疾病类型、病情严重程度和是否适合进行血液净化治疗。
二、血液净化设备的准备工作在进行血液净化专项检查前，需要准备好相应的设备和试剂。
设备包括血液透析机、血液灌流机等，试剂包括血液净化用的药物和溶液。
设备和试剂的准备需要仔细检查，确保其完好无损并符合相关的标准和规定。
三、血液净化检查的程序和方法血液净化检查的程序和方法包括透析和血液灌流两种方式。
透析是指通过透析器将血液与透析液进行交换，去除体内的代谢产物和毒素。
其步骤包括起动透析机、连接透析器、调整透析参数等。
血液灌流是指通过置换液将血液中的有害物质置换出体外，以达到清洁血液的目的。
其步骤包括起动血液灌流机、连接导管、注入置换液等。
四、血液净化检查的护理措施在进行血液净化检查时，需要采取相应的护理措施。
比如，在透析过程中，应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征的变化，并及时记录和报告；注射药物时应注意用药剂量和药物反应；适当劝患者住院，提供心理支持等。
五、血液净化检查的不良反应及对策血液净化检查过程中可能发生一些不良反应，如低血压、心悸、头痛等。
对于这些不良反应，需要及时采取相应的对策，比如适当调整透析参数、调整药物剂量、提供氧气等。
六、血液净化检查结果的评估和处理在进行血液净化检查后，需要对检查结果进行评估和处理。
评估血液净化的效果，是否达到了预期的治疗目标；根据评估结果，及时调整治疗方案，如适当调整透析时间、透析频率等。
综上所述，血液净化专项检查工作指南对血液净化检查的流程、程序和方法进行了规范和优化，确保检查结果准确可靠，为患者提供最佳的治疗方案。
血液透析意外情况预案及血透并发症应急对策
血液透析室质量管理制度与紧急处理预案（2012年整改制定）哈密红星医院肾内科一、血液净化室质量管理制度1、医疗制度2、护理制度3、病历管理制度4、消毒隔离制度5、人员培训制度6、水处理制度7、库房制度8、设备维护制度二、岗位责职三、紧急意外情况与并发症1、处理预案2、培训与演练3、意外及并发症记录医疗制度开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
血液净化室应由副高以上职称，有丰富临床工作经验的医师担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估患者的透析质量；做好持性质量改进工作；依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程，负责新技术的开展。
由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室的日常工作，包括患者透析方案的制定，调整急、慢性并发症的处理等；应定期查房，及时调整透析方案和药物治疗，不断改善患者的生存质量；记录并保管好病历资料；若有疑难问题应向上级医师汇报。
一、血液透析室人员岗位职责（一）血液透析室科主任职责1.在院长的领导下，负责血透室的管理、指导治疗、教学、科研、预防及行政工作。
2.制定血透室工作计划，组织实施、经常督促检查，定期总结，负责血透室设备、仪器及各种耗材的申请、购置、监管和维护管理和总结。
3.领导本科人员，对血液净化室病员进行血液净化的医疗及护理工作，完成血液净化的诊疗工作。
4.定期查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。
5.组织科室人员学习、运用国内外医学先进经验，开展各种新的血液净化技术。
6.督促血透室工作人员，认真执行血透的各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7.组织探讨临床血液透析病例讨论。
探析血透护理不良事件的原因分析与管理建议
探析血透护理不良事件的原因分析与管理建议摘要：目的：分析血液透析护理过程中出现的不良事件，将其进行分类和归纳，并提出相关管理建议；同时为了增加患者就诊满意度，降低医疗事件的发生率。
方法：选取某一地区人民医院2013年1月-2019年1月血液透析室发生的84起不良医疗事件，分析归纳其发生的原因。
结果：通过分析发现，引起不良事件的主要原因是血透室规章制度不完善、医生护士未按要求操作、管理人员责任心不强、医生与患者之间的交流沟通不及时、部分医护人员技术不达标、透析室仪器出现故障、卫生安全及消毒条件不到位、昂贵的医疗费用及患者精神不健全等。
结论：医院需要建立健全各类规章制度，加强对医护人员的培训力度及责任意识，严格实施行业准入规则，提高竞争力，能者上位。
医护人员还应加强专业技能学习，处理好与患者之间的关系，及时与患者沟通。
医院应当定期对医疗设施进行检查和维护，降低不良事件的发生。
关键词：血液透析护理；不良事件；原因分析；管理建议护理不良事件是医护人员在护理过程中出现的正常情况之外的、有害的或存在风险的医疗事件。
血液透析是一种体外循环治疗，是一种风险高、技术能力强、难度系数大的治疗方案。
整个护理医疗过程复杂，实施步骤及关键点攻克难度较大。
同时，患者免疫力低下，稍微遇到特殊情况就会导致患者病情加重甚至死亡，因此医院所承担的风险较大。
随着透析技术的发展趋势，血液透析的应用范围不断扩大，患者总数不断上升，医院发生血液透析的不良事件频率增加。
所以，需要加强血液透析医疗护理的管理方法，降低不良事件发生概率，从而确保患者的人身安全。
1.资料与方法选取某一地区人民医院2013年1月-2019年1月血液透析室发生的84起不良医疗事件，分析归纳其发生的原因。
具体由医院按科室进行，由科室主任组织医护人员共同对血液透析护理不良事件进行分析归纳，其中低级不良事件由护士长组织讨论并上报整改；中级以上不良事件由科室主任或者对应副院长组织分析并上报医院护理部门。
血液净化抢救急性中毒的护理对策
表 １ 各类 中毒 患者 的临床表 现
中毒种类 例数 清醒状态 嗜睡状态 深昏迷状态 呼吸循环衰竭
８ ２
有 机 磷
９ Biblioteka ２ 安眠药 鱼胆中毒 其他 中毒 合计
３ １ １ ２ ４
２ １
抗精神类药物 ２
在短时间内清除体 内的药 （ ） ， 毒 物 迅速减轻 中毒症
状， 具有 治 疗 效果 确 切 、 效 快 、 作 用 少 、 程 短 、 疗 副 病
４
３
将灌 流 器垂 直 固定 在 支 架上 ，高度 相 当于 患者
恢复快等特点 ，目前已成为临床上治疗各类急性 中 心脏水平 ， 动脉端向下 ， 静脉端 向上 ， 连接动静脉管
６ ７ １ １ １ １ ， 毒 的有 效手 段 。我 院 自 ２０ ～ ０９年采 用 血 液灌 流 道 。预冲时按照先糖后盐 ＂ ０４ ２０ 先低浓度后高浓度顺序进
１ ． 般 资料 ：４例 患 者 中 ， １ １一 ２ 男 ５例 ， ９例 ； 龄 ｍｎ 再 用 高 浓 度 肝 素 生 理 盐 水 ５０ ｌ（ 肝 素 女 年 ｉ。 ０ｍ 加
２～ ２均为口服致毒药物或毒物。 ３６ ； 其中毒鼠强中毒 ８ ｌＯ ） 以 ５ ｍ／ｉｄ的 流 速 预 冲 ， 后 用无 肝 素生 Ｏｍｇ ， ０ ｌ ｎ ｍ 最 例， 有机磷中毒 ９ ， 例 安眠药和抗精神病类药中毒 ５ 理盐水 ５０ ｌ １０ ２ ０ ｌ ｉ 流速将高浓度肝素 ０ｍ 以 ０ ～０ ｍ／ ｎ ｍ 例， 鱼胆 中毒 １ ， 例 其他 中毒 １ 例。就诊时 ４例处于 盐水 排 出 ， 个 预 冲过 程 中均 用手 轻轻 拍 打灌 流器 ， 整 清醒状态 ， 例处于嗜睡状态 ， ３ 其余 １ 例均处于深昏 帮助排气 ，不可用钳敲打。注意要使吸附剂充分湿 ７
CRRT的严重并发症及处理ppt课件
2.凝血
• 当抗凝剂量使用不足，且患者处于血流量小、高凝状 态时；
• 还有长时间持续CRRT，CRRT机技术故障； • 血泵中断过久，没有及时更换置换液等易导致凝血.
血滤器凝血（或管路凝血）的判定：
枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测
静脉标本游离钙 从滤器后静脉取血部位取血
< 0.20 mmol/L
0.20 – 0.40 mmol/L
0.41 – 0.50 mmol/L
> 0.50 mmol/L
ACD-A输注速度调整 降低5 ml/hr 维持不变 增加5 ml/hr 增加10 ml/hr
枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测
抗凝效果好 抗凝血效果好
出血，血小板减 良好 少症
出血、血小板减 良好 少轻
出血、血小板减 尚好 少轻
无抗凝剂 前列环素
高血压者
无出血等 出血少
滤器凝血多
枸椽酸
出血最少，代谢 最好 失调，需特殊液 体
监测
APTT/A CT 抗Xa活 性 APTT/A CT
血栓弹 力图
APTT/A CT 与钙离
出血对策
• 3.深静脉留置导管时严格按照无菌技术操作进行，每次透 析前严格清洁消毒穿刺部位(插管处的皮肤及导管的接口)， 使用无菌贴膜严密覆盖管周；
• 4.患者尽量置于单间，持续空气净化，进行保护性隔离， 医护人员应减少走动；严格检测体温。
5 营养丢失
• 血液净化过程中，不但患者的有害物质被清除体外， 而且机体原有的电解质、蛋白质或氨基酸等也可被清 除体外。CRRT时可增加除脂肪以外的营养素如氨基 酸、糖及微量元素的丢失.
血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施
血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施摘要】目的：研究血液净化中心常见不良事件以及安全管理的效果。
方法：回顾性分析2019年2月-2020年2月期间，血液净化中心常见不良事件以及安全管理措施的实施效果。
结果：血液净化中心常见不良事件为交接班不到位、制度执行力度不强、护理文书错误等，实行安全管理措施后，其不良事件发生率低于管理前，组间对比（p<0.05），统计学存在意义。
结论：在血液净化中心的管理中，分析风险隐患并进行有效的安全管理，能够控制不良事件发生率，保证患者透析安全。
【关键词】血液净化；风险管理；护理效果近年来，随着医疗体制的改革，人们自我保护意识不断增强，对护理管理的要求不断提升，只有减少不良事件，才能避免医患纠纷，改善护理质量。
血液净化是治疗肾衰竭等疾病的重要手段[1]，若管理不当，会存在安全隐患，引发医疗纠纷。
本文总结了1年内血液净化中心常见不良事件，并制定相应措施，分析安全管理在其中的运用效果。
1、资料与方法1.1 基础资料研究于2019年2月-2020年2月进行，期间共收治268例患者，血液净化8759例次；其中，男女患者比例为152:116，最大年龄为67岁，最小年龄为32岁，平均年龄值为（50.35±0.65）岁。
研究获得我院伦理委员会批准，患者均自愿参与，并同医院签署了知情同意书。
1.2 方法不良事件出现的原因：医嘱执行力度不够，出现交接班不及时等问题；查对制度不完善，发错药、没有确认患者姓名用错人等情况；护理人员安全意识不足，缺乏责任心，违规操作；感染管理制度落实不到位，医疗垃圾随意堆放；护患沟通不及时等。
安全管理措施：（1）完善各项制度：建立健全血液净化中心各项管理制度，包括质量控制制度、查对制度、交接班制度、靠考核制度、消毒制度等，按照计划实施管理措施，注重机器的保养，并定期组织学习，让护理人员明确工作内容与重点，将工作落到实处；每月月度，对护理效果进行考核，实行奖惩制度，带动人员工作积极性[2]；（2）规范血液净化流程：为患者进行血液净化时，护理人员要严格执行医院规章制度，提前做好预防措施，做好消毒，净化物品不得重复使用，不得将不同患者的血液放在一起，避免出现感染；对于透析时间3-4个小时的患者，要制定可移动固定板，减少针头移位、渗血的情况发生；（3）提升护理人员意识：医院可定期开展培训，加强护理人员的专业训练，提高技术水平，并将血液净化知识做成电子版，发给每名护理人员，方便随时学习，掌握疑难杂症，有能力应对突发事件；定期组织护士外出参观学习，回来后分享心得体会以及先进的技术，实现信息共享，让全科人员均能学习到新鲜知识，提高整体业务水平；（4）加强感染管理：护理人员严格执行无菌操作的原则，注意手卫生，穿刺或接触血液时，必须佩戴手套，对待不同患者要及时更换手套；对于肝病毒患者，其使用的血压计等物品要规范摆放[3]，做好标记，不要带到其它患者病房使用；质量监控组要每天检查隔离间情况，避免发生感染；提升护理人员自我保护意识，减少工作盲目性，同时规范护理文书，将患者情况详细记录，包括医嘱时间及日期，做到出现问题能够有据可查。
CRRT并发症及处理
• 鱼精蛋白：治疗肝素过量或发生出血倾向 • 体外局部枸橼酸盐抗凝（儿童尚未应用）
需注意防止低血钙，代碱，高血钠，枸橼酸中毒 • 肝素-鱼精蛋白组合应用 • 前列环素 (prostacyclin) • 凝血酶抑制剂：Lepirudin (副作用：肾损伤，过敏）
.
鱼精蛋白 (Protamine)
• 严重并发症 气胸，血气胸 乳糜胸（左侧颈内静脉置管时） 心包填塞，心律失常，气栓 后腹膜血肿，大血管撕裂
.
血管穿刺并发症
• 预防措施 穿刺部位选择：首选颈静脉 股静脉置管感染率高于颈内静脉 技术改进：超声引导，提高成功率 导管维护：外露部分直观（不要覆盖） 外端消毒，操作 抗凝剂封管：CRRT间歇期 病情评估及处理：出血倾向病人穿刺应慎重，预防性止血处理
• 肝素性血小板减少症(HIT)
.
肝素性血小板减少症
heparin-induced thrombocytopenia
• 流行病学： 发生率1%～24% • 病因：高分子量的肝素更易于与血小板相互作用，导致血小板减少 • 发病机制：部分产生特异性抗体IgG
该抗体可以与肝素-PF4(血小板4因子)复合物结合 激活血小板，产生血栓及血小板减少
.
其他抗凝剂选择
阿戈托班
水蛭素
比伐卢定
达那肝素
.
血液并发症-溶血
• 滚轴泵机械损伤红细胞 • 电解质紊乱导致红细胞破坏：低钠血症，低磷血症，低钾血症 • 一般程度较轻 • 严重者可导致肾功能损伤 • 防治对策：严密监测血红蛋白，尿常规
注意鉴别疾病原因
.
血流动力学并发症
低血压
• CRRT开始阶段，体外循环量增加可导致血压下降 • 重危病人出现低血压情况较多，尤其是血容量不足者 • 通常为一过性血压下降，以后逐步稳定 • 防治对策：
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医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０７ Ｏ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ２ Ｆ ｂ２ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ， ｅ ０ ７ Ｖ ．
表１
组别 例数
改 良组 ２ ６ ５
织细胞 的免疫 能力 ， 具有 预防及抗感 染作 用 ， Ｊ 能增强血 管
表皮干细胞并转化重新再 生皮肤 ， 故而能减 少或修复化疗 药 物所致 的组织损 伤。（ ） ４ 镇痛。湿 润烧伤 膏的镇痛作用 可能 与局部 药物成份被 吸收后在皮下组织 细胞表 面的作用 ， 少 减
静脉或毛细血管痉挛 ， 局部供血减少 ， 组织缺 血缺氧 ， 从而导 致静脉炎 的发生【 ；３大剂量冲击化疗及联 合用药 ， ３ （） 给静脉 带来严重损伤 ， 加之反复 多次静脉穿 刺， 伤血管 内皮 ， 损 直接 塑 一
了细胞 内化学介 质如 Ｋ 等致痛物质 的释放 ， 因此减轻 了对 神经末 稍痛觉感 受器的刺激作用而达 到镇痛 的作 用。
湿 润烧 伤膏外敷可直接 对抗化疗药 物 的副作 用 ， 人体 对 无 害处 ， 作简便 ， 操 病人 易于接 受 ， 经济实 惠 ， 于化疗药 物 对 引起 的静脉炎有 好的 预防作用 ， 少 了病 人 的痛苦 ， 于化 减 便 疗 能够顺利进行 。
注： 两组发生率 比较 ・ ＝８ － ３ Ｐ ・ ５ ６ ４ ， ＜０ ０ 。
造成 组织细胞尤其 是代 谢活 跃 的皮 肤基底 细 胞、 维细胞 、 纤 血管内皮细胞死亡 驺 ） ；２ 当化疗药物 注入静脉血 管时 ， （ 由于其
静一一
化疗药物灼伤 的血管 内膜得到早期愈合 。（ ） ３生理性再 生皮
（ ２） ２ ． １ ： ０
１ 朱志红 ， 丽． 杨 静脉 渗 透性 损伤 口［ ］ 实用 护理 杂 志， ９ ４ １ Ｊ． １ ９ ，ｏ
２ 赵撮林 ， ， 李宜 攀青霞 ， 氟尿嘧啶静脉滴注引起静脉炎 ２ 例报 等． ２
告 ［３肿瘤 防治研究 ，９ ９ ２ （ ） ５ ． Ｊ． １９ ，６ １ ： ９
内膜对化疗药物刺 激 的耐 受性 ； 同时 由于改善 了血液 循环 ，
缩短 了化疗药物在血管 内的停 留时 间 ， 减少 了对静脉壁 的刺
常规组
２６ ５
激， 因而减 少 了静 脉炎 的发 生。（） 进创 面 愈合 。湿 润烧 ２促
伤膏具有清热解毒 、 活血化瘀、 去腐生 肌的功 能Ｌ ， ｓ 使创 面环 ］ 境保持 了细胞生长 的需要 ， 促进 了上皮 细胞 的生长 ， 而使 从
刺激血管而发生静脉炎 。该科 临床中经常 应用 ＴＨＰ Ｃ Ｘ、 、Ｔ ５Ｆ Ｖ Ｒ、 － Ｕ、 Ｃ ＮＶＢ、 Ｄ 、 Ｍ， 卡介 等化疗药 物抗 肿瘤 ， Ｄ Ｐ ＡＤ 硝 它 们对静脉 的刺激性较大 ， 尤其是 ＡＤ ５Ｆ Ｄ 、 卡介 注 Ｍ、－ Ｕ、 ＤＰ 硝 入静脉时极易发生 静脉 炎。预 防静 脉炎 的有 效方法合并多器官功能障碍综合征 的 ４ Ｃ ６例病 例 回顾分 析。结果 ｔ 治疗 中 出现 的不 良
反应有 ： 低血压 ４ 、 例 出血倾 向 ２ ， 例 肺水肿 １ ， 例 心律失常心脏骤 停 １ 、 例 滤器凝血 ４ ， 例 过敏反应 １ 。结论 ： 例 根据
人不要 随意调节滴速 ， 一旦注 射部位疼 痛 或有异 常感觉 ， 应
立 即告诉护士 ， 妥善处 理。 ３３ 湿润烧伤膏的药理作用 湿润 烧伤膏 的营养成分有糖 ＋ 及多糖 、 肪及脂肪 酸 、 白质 及氨基酸 、 脂 蛋 维生 素、 电解质 和
３ 于慧 ， 刘永英 ， 魏品康 ， ．金黄膏治疗化 疗性静脉 炎 ２ 例 ［３ 等 ８ Ｊ．
参 考 文 献
一
深静脉置管术， 可明显减少静脉炎的发生， 但费用高， 且受条
件限制 ， 作复杂 ， 医院 和患者不易接受 。 操 基层 ３２ 静脉炎的早期预 防 护 士应熟 练掌握 静脉 穿刺技 术 ， ．
选择弹性好及粗、 直的血管， 先远端后近端， 避开关节、 神经
和韧带 输注过程 中护理人 员要 随时观 察穿 刺部位有 无肿 胀， 询问病人 局部是 否疼 痛。熟悉各 种化疗 药物 的性能 、 使 用方法及副反应 ， 了解 各种药物对血管 的刺激程 度 。告诉病
５ 刘莉 华． 中药在褥疮局部治疗中的应用 ［］实用护 理杂志，０２ Ｊ． ２０，
１ １ ： Ｏ ８（ Ｏ） ｌ ．
收 稿 日期 ２ ０ －６０ ０ ６０ ６
（ 编辑
冰 雨）
血液 净化治疗危重症 中不 良反应的原 因与对 策
钱 吉琴 摘要 郭新瑛 江苏省 昆山中医医院 Ｉ Ｕ ２ ５ ０ Ｃ １３ ０ 目的 ： 回顾该 院 ｌ Ｕ血液净 化治疗 多器 官功 能障 碍综 合征 所遇 的 问题 ， Ｃ 针对 原 因探 讨对 策 。方 法 ： 对该 院
中华 中西 医杂志 ，０ ４ ５ １ ． ２ ０ ， ｛８ ４ 曲云英 ， 湿润烧伤膏抗 感染机理 的试验研究 ［３ 中国烧伤 创 等． Ｊ．
疡杂 志，９ ６ ｌ９ ，（１）：９ １．
微量元 索等 ； 由黄芩 、 黄柏 、 连等组 成， 黄 临床上 主要 用于烧
伤、 灼伤、 烫伤等症 。本 文改 良组 静脉炎 发生率 为 １． ５ ， ８ ７ 而常规组为 ５ ． ９ ， ｏ ３ 两组 比较差异 具有 有统计学 意义 （ ＜ Ｐ ０ ０ ５ 。湿润烧伤膏能预 防化疔 性静 脉炎 的机 理 ： １预 防 ．０） （） 及抗感染 。湿润烧伤膏能改善局部微循环 ， 明显 提高局部组
肤 。湿润烧伤膏具有促使组织再生修 复 的多 种有效成份 ， 保
浓度 较高 ， 对静脉管壁 的局部刺激性较 大 ， 管 内膜受损 ， 血 使
。
管壁的通透性增 加 ， 药物容 易渗 出进入 皮下 间隙 ， 引起周 围
障创面 营养 ， 维持创面代 谢 ， 创造创 面生 理环境 ， 有利 于再 生