军团菌是一种肺炎致病菌,它的名字来源于1976年的一次传染病,在那
军团菌：空调里的隐形杀手
军团菌：空调里的隐形杀手中央空调冷却水系统、蓄水系统、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染三伏将至，酷热难当，人们为了避暑纷纷躲进空调房间。
但需要引起重视的是，清凉虽好，隐患也着实不小。
这里所说的，不是老生常谈的“空调病”，而是一种长期被忽视的肺炎病原体——军团菌。
一旦吸入这种听起来侵略性就很强的病原体，抵抗力弱的人很有可能染上非典型肺炎。
缘起美国退伍大兵“说起非典型肺炎，大家首先会想到2003年的SARS。
其实‘非典’是一类区别于一般细菌性肺炎的肺炎总称。
”复旦大学附属中山医院感染病科主任、上海市呼吸病研究所副所长胡必杰告诉《瞭望东方周刊》。
胡必杰表示，由肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的肺炎，都属非典型肺炎之列。
那么到底什么是军团菌？它为什么被冠以如此“凶悍”的名字？“军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，目前已经发现了30多种不同类型，其中有19种都可以引发人类感染肺炎，而最常见的嗜肺军团菌最易致病。
”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸病研究所副所长童朝晖告诉《瞭望东方周刊》，大约有80%～85%的军团菌致病感染都是由嗜肺军团菌引起的。
最早发现军团菌的是美国人。
1976年夏天，为欢庆建国200周年，美国费城某宾馆举行了一场大型的退伍军人聚会。
会后没多久，相继有200多人出现了发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，这些人中，近9成病患的X光片都显示肺炎症状。
尽管如此，由于没有找到真正的致病原因，仍有相当多重症患者没能得到及时救治。
据统计，那次急性呼吸道传染病共造成221人发病，最终导致34人死亡，病死率高达15%。
事后，医生与各方专家研究发现，那场肺炎是由一种特殊细菌所引起的，因为是在退伍军人大会上暴发的，所以取名为军团菌。
也正因此，感染军团菌而引发的肺炎有时也被称为患上“退伍军人病”。
公开资料显示，欧美国家近年来军团菌发病率持续走高。
欧洲2009年共有5551例军团菌病例报道，发病率为1.07/10万;2010年发病数字提高到6305例，发病率升至1.2/10万，平均病死率为11%左右。
军团菌性肺炎(legionella pneumonia)
军团菌性肺炎（legionella pneumonia）
军团菌性肺炎（legionella pneumonia）是由嗜肺军团杆菌引起的
一种非典型支气管肺炎。
军团菌病（legionaires disease）是由革兰阴性嗜肺军团杆菌引起的
一种以肺炎为主的全身性疾病。
因1976年美国退伍军人协会在费城集
会时爆发流行而得名。
本病相当一部分患者属于机会性感染，发生在年老体弱者、恶性肿瘤、血液病、艾滋病、糖尿病、免疫缺陷病等患者，可与大肠杆菌、克雷
白杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢菌等混合感染。
患者起病急，发热，咳嗽、全身不适、胸痛，咳粘液痰或血痰。
X线检
查常见单侧或双侧肺出现斑片状实变灶，以下叶多见。
是一种严重的
肺部感染，死亡率高达15％。
病理变化多表现为小叶性或融合性小叶性肺炎。
受累肺泡内可见大量
纤维素、单核细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞，常见散在的小脓肿，
可伴有肺小血管炎和血栓形成。
巨噬细胞浆内见大量致病菌。
细、小
支气管腔内有嗜中性粒细胞及纤维素渗出，呈化脓性纤维素性支气管
炎改变。
严重者病变波及整个大叶，呈大叶性肺炎外观。
军团病的科普知识PPT课件
定期检查和清洁水塔、空调系 统等人工水系统。
避免在游泳池、温泉等公共水 域中吸入水雾。
如何预防军团病
提高个人卫生意识，勤洗手、 健康饮食。
预防军团病的 注意事项
预防军团病的注意事项
使用热水清洗淋浴喷头、水管 等水龙头设备。 喝水前注意查看水质是否合格 ，避免饮用未经消毒的水。
预防军团病的注意事项
在公共场所使用带有过滤器的空调 系统。
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军团病是由一种细菌——军团 菌（Legionella）引起的肺炎 型感染疾病。
主要通过吸入受污染的水雾或 湿润环境中的细菌而传播。
军团菌繁殖环境
军团菌繁殖环境
军团菌主要在天然水源和人工 水系统中繁殖，如水塔、空调 系统、温泉等。 高温、腐殖质和其它细菌都有 助于军团菌的生长繁殖。
军团病的症状
军团病的科普 知识PPT课件
目录 简介 什么是军团病 军团菌繁殖环境 军团病的症状 军团病的传播途径 如何预防军团病 预防军团病的注意事项
简介
简介
军团病是一种由军团菌引起的感染 疾病，易在水源、水雾和空气中传 播。 本PPT将为大家介绍军团病的基本 知识及预防措施。
什么是军团病
什么是军团病
军团病的症状
军团病症状类似于一般肺炎， 包括高热、咳嗽、胸痛、肺部 感染等。
部分患者还可能出现头痛、肌 肉酸痛、乏力等非特异性症状 。
军团病的传播 途径
军团病的传播途径
军团菌主要通过吸入受污染的水雾 或湿润环境中的细菌而传播。 饮用受污染的水或食物也可能导致 感染。
如何预防军团 病
如何预防军团病
军团菌病的流行概况和预防控制知识
军团菌病的流行概况和预防控制知识最近几年来，国内外媒体都刊登有关由军团菌引发的疾病，引发了公共的普遍关注[1][2]。
军团菌病是伴随着人类社会进步和经济的发展,出现的一种新的传染性疾病。
此病主要通过气溶胶传播，引发暴发或散发的严重呼吸道传染病[1]。
1 、概况军团菌病是由军团病杆菌引发的以肺部感染为主，可归并肺外多个系统受损的一种细菌性疾病。
军团杆菌的菌体微小,悬浮在空气中，人在正常呼吸时,会将空气中含有军团杆菌的气溶胶吸入呼吸道内,致使军团杆菌有机缘侵染肺泡组织和巨噬细胞,引发炎症,致使军团菌病。
二、军团菌病国外流行概况1976年，美国费城的一次退伍军人大会期间,发生肺炎达221人,其中34人死亡，引发了人们关注。
由于病因不明,且患病的人又都是退伍军人,称之为“军团菌病”。
后来人们分离出这种致病的、以往不曾熟悉的新菌属, 将它命名为“军团病杆菌”。
随后在欧洲、澳洲等不同国家和地域接踵发现军团菌[1]。
最近加拿大多家老人护理院发生呼吸道疾病，并有若干老人死亡，有三名患者的尸检样本呈军团菌阳性[2]。
国际上，多个国家已将军团菌肺炎定为法定传染病之列[1]，ＷＨＯ也将其列入传染病报告范围,全世界每一年都有数起军团菌暴发流行。
其发病率约为12/十万[3]。
3 、国内流行概况我国1982年, 南京第一次证明了军团菌病;1989年北京市郊区发生3次军团菌肺炎的暴发流行;1994年上海也出现了军团菌病例[1]。
自1982年以来，我国在北京、天津、福建、浙江、四川、广东、山东、哈尔滨、山西、河北、辽宁、新疆等地都有病例发生的报告[4]。
上海自1994年第一次发现该病病例后几年内，又从病人及环境中检出近60株军团杆菌,尤其在环境中,包括地铁站、影院、医院、大型宾馆酒店及百货商场、办公楼的空调系统、地表含藻水和淋浴设施中都检出了军团菌,对上海地域健康人血清抗体水平调查也证明军团菌存在人们周围并对人群组成潜在的要挟[3]。
军团菌肺炎
军团菌肺炎王鲲鹏大连市结核病医院军团菌(Legionella micdadei)是一种需氧革兰氏阴性菌，自然存在于水体和土壤中。
军团菌病是影响人类的非常重要的非人畜共患非典型感染之一。
肺炎是军团菌感染主要临床表现。
军团肺炎为社区获得性肺炎中最常见的3种呼吸道病原体之一，同时也是医院院内感染性肺炎的一个常见原因。
与其他大多数非典型呼吸道病原体相比，军团病患者更容易发生严重的社区获得性肺炎，严重异常的生命体征，胸部病变广泛浸润，需要ICU治疗，随着人们意识到早期覆盖该病原体的治疗可改善预后，严重军团菌肺炎的死亡率显著下降。
尽管军团菌是革兰氏阴性，但由于它可以抗弱酸染色阳性，最初可被误认为分枝杆菌。
它是最常被误诊的导致严重社区获得性肺炎的病原体之一，早期误诊原因与缺乏方便的诊断工具来帮助识别军团菌感染有关。
临床表现和影像学表现无特异性，不能与其他呼吸道病原菌准确区分。
此外，典型的经验性抗生素治疗往往缺乏对军团菌适当的抗菌素覆盖。
实验室检查及临床症状一些实验室检查异常和临床表现与军团菌肺炎相关但是缺乏特异性，包括低钠血症、低磷血症、肝转氨酶水平升高、急性精神状态改变、头痛、腹泻、早发胸膜性疼痛(有时与肺栓塞混淆)和肌酸磷酸激酶水平急性升高，军团病患者最初的呼吸系统症状往往不明显。
影像表现常见CT的分型：大叶性肺炎型；小叶性肺炎型；肺脓肿、多发空洞型；增殖结节型；少数患者可伴有胸腔积液。
军团菌肺炎多种影像表现可以共存，互相转化，空洞具有形成快、闭合慢的特点，小叶性肺炎型多呈双肺广泛分布，局部可见融合。
图1 三例实变为主的军团菌肺炎，A为右上叶实变，B、C为双肺多发实变。
图2 以结节为主要表现的军团菌肺炎，A入院时的CT扫描。
B CT 引导活检的CT图像显示新的结节。
注意，图中病人是俯卧的。
C入院后9天CT图像显示持续生长，出现新的结节。
图3 患者36岁男性，因胸痛急诊入院CT显示累及整个左下叶实变，无发热，军团菌尿抗原测试呈阳性。
军团菌肺炎,军团菌肺炎的症状,军团菌肺炎治疗【专业知识】
军团菌肺炎,军团菌肺炎的症状,军团菌肺炎治疗【专业知识】疾病简介军团菌病(legionella pneumonia)是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。
军团菌属共有40种，临床分离株大多数为嗜肺军团菌(legionella pneumophila)，其次是米克戴德军团菌(L micdadei)，其他少见。
系革兰阴性杆菌，但着色较浅。
严格需氧菌，初代分离培养时营养要求特殊，需用含抗生素和半胱氨酸、铁的选择性特殊培养基如活性炭酵母琼脂培养基(CYE)和BCYE-培养基。
调节准确的培养基pH值和一定浓度的CO2环境(2.5%～5%)与培养时间(至少5天)是保证细菌培养、分离能否成功的关键。
临床实验室对本菌检出率甚低，多数是根据血清抗体测定诊断本病。
疾病病因一、发病原因军团菌肺炎是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎。
二、发病机制军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长，菌落细小，有棕褐色素沉着。
军团菌含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，主要通过污染水的气雾传播，细菌被直接吸入可能性较大，肺部病变发生机制与以下因素有关：①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变;②军团菌释放趋化因子，具有肽性质，对白细胞有趋化作用，能使其释放出溶酶体，引起肺的持续性损害;③军团菌能释放蛋白裂解酶，为一种中性蛋白酶，能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。
细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少量延及间质，或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。
症状体征一、症状本病一般为流行性，但也可散发，起病缓慢，潜伏期2～10天，发病初期患者有全身不适感、肌痛、胸痛、干咳，黏液含血丝，高热、呼吸困难，部分呈精神错乱、定向力障碍、昏迷，消化道症状为腹痛、呕吐和水泻或黏液便、无脓血。
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内科学疾病部分：军团菌肺炎>>>
症状及病史： 呼吸急促，发绀，肺部有啰音及哮鸣音， 心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。
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诊断：
军团菌肺炎鉴别诊断_如何诊断军团菌肺 炎
诊断 由于临床表现错综复杂，确诊必须依 靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气 管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染 色检查；②用酶联免疫吸附剂法测验抗原； ③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿 刺吸出物中培养致病菌。 鉴别
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诊断： 他原因引起的肺炎，如支原体肺炎、鹦鹉 热、Q热、病毒性肺炎。
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并发症：
军团菌肺炎并发症_军团菌肺炎有哪些并 发症
心肌炎、心内膜炎、心包炎、心衰、 急性肾功能衰竭、休克、DIC、闭塞性细 支气管炎（BO）或闭塞性细支气管炎伴机 化性肺炎（BOOP）。
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相关疾病： 免疫缺陷性肺炎、严重急性呼吸综合征、 肺炎性假瘤、放射性肺炎、过敏性肺炎。
谢谢！
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治疗：
军团菌肺炎治疗方法_如何治疗军团菌肺 炎
西医治疗 军团菌为胞内感染，因此，体外药敏 性往往不能反映体内，理想的抗菌药物应 在吞噬细胞内具有一定浓度并能在呼吸道 分泌物中保持良好的穿透性。首选红霉素 静脉滴注2g/d，病情好转后改为口服1～ 2g/d，重症病人可用红霉素2～4g/d
内科学各论疾病部分 军团菌肺炎
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什么是军团菌
什么是军团菌
一、什么是军团菌二、军团菌病的临床表现三、军团菌病怎么治疗好
什么是军团菌1、什么是军团菌
军团杆菌,系需氧革兰氏阴性杆菌,以嗜肺军团菌最易致病。
现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原。
其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似,具有共同的生化特征,引起类似疾病。
军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。
1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。
病原菌主要来自土壤和污水,由空气传播,自呼吸道侵入。
临床表现类似肺炎。
2、军团菌的存在环境
军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌,随冷风吹出浮游在空气中,吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。
军团菌最早是由于部队室内密闭作业,导致群体发生上呼吸道感染而得名。
军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。
军团病是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延。
人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。
这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。
人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
3、怎样预防感染军团菌
军团菌肺炎的预防:医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防。
军团菌肺炎的病因和临床表现
军团菌肺炎的病因和临床表现军团菌肺炎是一种烈性传染性疾病，属于非典肺炎中最严重的一种。
这种疾病大多发生在夏末秋初，男性发病率高于女性，一旦发病，往往就是团体性爆发。
本文将介绍一下有关军团菌肺炎的那些事。
一、什么是军团菌肺炎军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。
现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。
军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。
夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。
军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。
二、军团菌肺炎病因军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，1976年被确认。
嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。
军团菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。
中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。
这类以机会感染发病者的病死率高达45%。
三、军团菌临床表现本病可呈暴发流行。
典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。
痰量少，但一般不呈脓性。
本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。
神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。
随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。
四、军团菌预防医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中的一个重要环节。
环境及水源的监控，是控制本病发生流行的关键。
预防军团菌感染的主要策略，是控制军团菌在水体中的增殖、减少气溶胶的产生。
定期对一些环境水体进行军团菌监测和消毒非常重要。
不同环境应考虑选择不同的消毒方法。
如供水系统加氯消毒法，是目前最普遍使用的方法，但研究显示效果不够理想。
军团菌
在欧洲的卫生标准中，“军团菌”的彻底清除是一条非常重要的条款，而我国目前在这方面明显落后于世界先进水平。
首先我们要解释什么是“军团菌”。
提起“军团菌”可能知道的人不多，可是提起“非典”人人都可能知道。
2003年4月，非典型肺炎肆虐人间，人们闻“非典”而色变。
所谓“非典型肺炎(Atypical pneumonia,AP)”,是一组疾病,是相对于由肺炎链球菌(S. pneumoniae)引起的“典型肺炎(typical pneumonia,TP)”而言的。
引起“非典”暴发和流行的病原体往往有多种,除新型冠状病毒外,嗜肺军团菌(Legionnairespneumophile,Lp)也是关键致病菌之一。
在没有找到引起SARS的真凶之前，Lp是专家怀疑的主要对象。
军团菌病由气溶胶介导，是暴发流行或散发流行的严重呼吸道传染病，其流行致死率高达30%,散发致死率甚至高达69%，因此,“军团菌病”在公共卫生上意义重大，倍受各方面的关注。
公共场所空调系统冷却塔水是军团菌生长繁殖的重要场所，特别是在夏秋季节其水温适当，适宜军团菌生长和繁殖。
同时冷却塔水中的藻类物和有机物、无机盐等能促进军团菌滋生和繁殖。
冷却塔水被军团菌污染后，通过水蒸发可散布几百米，可通过空调机入口、门窗、通风管等被抽入室内或在冷却塔一定范围内经雾化形成气溶胶，人群经呼吸道吸入而感染，造成军团病散发和爆发；蒸发式冷凝器同样也是军团菌产生与传播的媒介。
“军团菌”因为其极高的致死率绝对应该被我们重视，更重要的是军团菌造成的空气污染和水源污染是正在发展中城市的一个重要的公共卫生问题。
以上海市为例：2003 年该市军团菌检出率平均达到53.17%，其中7月份达81.36%，创历史新高。
同期所做的一份血清调查表明，有三分之二的健康人曾被感染过军团菌。
疾病控制中心的这项监测数据表明，军团菌存在最多的地方是地铁站，检出率达到82.35%；其次是医院，达65.57%，宾馆、酒店、商场、办公楼等公共场所都有不同程度的军团菌分布。
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军团菌是一种肺炎致病菌，它的名字来源于1976年的一次传染病，在那次流行传染病中，有182名美国士兵被感染，29人死亡。
直接与军团菌接触本身并不存在危险，但将含有此种菌的水滴、悬浮物吸入肺中，就会引起危机生命的疾病。
在德国的医院、病房、老年人住所、游泳池等其他公共场所，由专业的饮用水实验室来检测军团菌（Legionnaire）是强制执行的。
来自这些地方的水样被送到纽伦堡的市政污水处理和环境分析实验室进行检测，Peter Daum是这个检测机构的负责人。
自1999年开始，纽伦堡环境分析实验室就用MEMMERT CO2培养箱INCO2来培养军团菌legionellae，现在最新型号的MEMMERT CO2培养箱正在为该机构服务。
随着现代社会人们对生活标准要求的提高，对军团菌的防范意识越来越强，来自饮水、洗浴或医疗应用的水样大量增加，这使得CO2培养箱的需求也在增加。
德国纽伦堡环境分析实验室十年以来，一直选择MEMMERT CO2培养箱进行军团菌检测，是其完美品质的最好体现。
具体如下:
灭菌过程严格保护实验人员和样品
INCO2 拥有专门的灭菌程序，160℃时灭菌4小时，红外式CO2传感器经过工程师的特殊设计，可耐受如此高温而不受损害，实现了真正的在位灭菌。
整个过程100%安全
纽伦堡环境分析实验室培养军团菌采用的实验条件是:36℃，2.5%CO2浓度，95％相对湿度，7～10天。
在近十年的实验过程中，MEMMERT CO2培养箱从未出现过问题，而且有操作不当时如开门时间过长、停电、CO2气体用完等，均有声音报警提示。
电解法抛光
MEMMERT所采用的不锈钢板均经过电解法抛光，这是医疗器械制造的标准程序，可有效抑制细菌滋生、防腐蚀、易清洁。
文档存储适应未来需求
文档存储对于整个实验过程的可验证性，具有重要意义。
INCO2拥有一整套功能和接口用于程序控制、数据存储和文档记录。