胎心监护在产科中的临床应用
胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用
【 ｓｒ ｃ 】 ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｕｅｏ ｔ ｅｒ ｍｏｉ ｒ ｇｃｍｂ ｅ ｔ ｒ ｎ ｃ－ｐｃ ｃ Ｂ１ｇ ｃｐ ｅ ｎ ｃ ｃ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉ ｌ ｓ ｆｅ ｌ ａｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｉ ｄ ｌｐｅ ａ ｙ ｓｅｉ ｌ ｏｍｔｎａｄｌ ｔ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉｃ ｆａ ｈ ｔｉ ｎ Ｉ ｇｎ ｆ ｙ ｉ ａｉ
ｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏ ｐ ： ２ｃ ｓ ｆ ｏ ａ Ｐ Ｇ ｇｏ ｐ ａ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｄ８ ａｅ ｆ ｎ ｒ ａ Ｐ Ｂ １ ｒｕ ｂ ｅ ａ ｏ ｒｕ ． ｉ ｄ ｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ７ ａｅ ｏ ｒ ｌ ＳＢ １ ｒｕ ｃ ｎｒ ｏ ｐａ ８ｃ ｓｏ ａ ｏ ｌ Ｓ Ｇ ｇ ｐａ ｏ ｓｒ ｔ ｎ ｇ ｐ Ｗｅ ｉｄ ｎ ｓ ｎｍ ｓ ｏｇ ｎ ｓ ｂ ｍ ｏ ｓ ｖ ｉ ｏ
【 摘要】目的 探讨胎心监测联 合妊 娠特异性 １ 糖蛋 白（ ｓＤ１ 和乳 酸测定 在预测胎儿宫 内窘 迫的临床应用 。方法 对产 Ｐ Ｇ）
前、 产时使用胎儿 电子监护仪经腹壁监测胎心率和宫缩 的孕妇 资料进行 回顾性分析 ， 选择胎心监护异常 曲线的孕妇 １０例 ６
作为研究对象 ， 分为两组 ：Ｓ Ｇ正常组 为对照组 ，２例 ；ＳＢ１ Ｐ Ｂ１ ７ Ｐ Ｇ异常组为观察组 ，８ 。 ８ 例 比较两组孕妇 的羊水和母血中的
ｌｃ ｃａ ｉ ｎ ａ ｉｔ ｕｄ ｏ ｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｓ ｃ ｉｈ ｒｔａ ａ ｆ ｅ ｃｎｒｌｇｏ ｐ （ ａ ｔ ｃｄ ｉ ｍｎｏ ｃｆ ｉ ｆ ｂ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ｗａ ｍｕ ｈ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｔｏ ｏ ｔ ｒｕ ｉ ｉ ｌ ｈ ｔ ｖ ｉ ｈ ｈ ｈ ｔ ｏ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅｅ Ｗ Ｓｎ ｉｅ ｎ ｅ ｉ ．５ ． ｈ ｒ ａ ｏ ｄｆ ｒ ｃ ｎ ｅ
胎心监护在产程观察中的价值
岁 ； ３ ４ （８４± ．２ 周 。将 患者 随机 分成 观 孕 ７～ ０ ３ ． １３ ）
察 组和对 照组 ， 组 １ ５例 。两 组 患 者 的一 般 资 料 每 ３ 具 有可 比性 。 １２ 监护 方法 观察 组 １５例 产程 中采 用胎 心 监 ． ３ 护： 孕妇肛 查宫 口开 大 ３ｅ 即行 持 续胎 心 监 护 ， ｍ 由 助 产士严 密监护 至分 娩 ， 由产科 医生 及 时对 监 护 图
常 ， 胎儿 尚未遭受 不可 逆性损 伤 时 ， 在 采取有 效 的急 救措施 ， 使新 生儿 及时娩 出 ， 免发 生影响其 终身 的 避
损伤 。胎心监 护是 通过绑 在产妇 身上 的两个 探头进
行的， 一个绑 在子 宫 顶端 ， 压 力 感受 器 ， 主要 作 是 其
用是 了解有无 宫缩 及 宫 缩 的强 度 ； 一个 放 置在 胎 另
进行 分析 、 评定 及 处理 异 常情 况 。对 照 组 １５例 产 ３ 程 中未采用 胎心监 护 ， 照规 定 每 ｌ ３ ｉ 用 按 ５～ ０ｒｎ采 ａ
多 普勒检测 胎心 ， 每次 检测持 续 １ｍｉ。 ｎ
儿 的胸 部或 背部 ， 行 胎 心 的测 量 。仪 器 的屏幕 上 进
有胎 心 和宫 缩 的相应 图形显示 。胎 心监护 仪将胎 心 的每个 心动周 期计 算 出来 的心 跳 数 ， 次描 记 在 图 依
１ Ｉ 临床 资料 ．
选 择 ２０ ０ ７年 ８月 一 ０ ９年 ８月在 ２０
胎 心监 护检查 是利 用超声 波 的原 理对胎 儿在宫 内的情 况进行 监 测 ， 胎儿 是 安 全 的 。胎心 监 护 能 对
我 院正常Байду номын сангаас 娩 的产妇 ２０例 ， 为足 月妊娠 ， ７ 均 单胎 头
中央电子胎心监护在产程中的应用
娩 的 ６ ０例 头位 妊娠 初产妇分 成两组。研 究组 ３ ０例 。 ４ ２ 在产程 中应用广州三瑞公司研 制的 中央 电子监 护 系统进行
监护 。 对照组 ３０ ， ２ 例 应用传统 的方法听诊 胎心。 结果 ： 研究组胎儿宫 内窘迫栓 出率 明显提 高（ Ｐ＜０ ５ ， ． ）新生儿 窒 ０ 息发 生率 、新生儿缺 血缺氧性 脑病 的发 生 率研 究组低 于对照组 （ Ｐ＜００ ） ． ，剖 宫产 率研 究组 高于对 照组 （ ５ Ｐ＜
１ 资料 与方 法
表 ２ 两组 轻、 重 度胎儿窘 迫检 出率 比较 中、
例（ ％）
１ 一般资料 选择 ２ ０ ． １ ０３年 １ Ｏ月至 ２０ 年 ９ ． ０５ 月 在我 院住院分娩的孕妇 ６０例 ， ４ 均为头位妊娠 ． 全 且 表 ３ 两组轻、 重度新生儿窒 息发生率 比较 例 （ ％） 部为初产妇 ． 中孕 ３ 周 的有 １ 例 ． ３ ～ ２ 的 其 ７ ５ 孕 ７４ 周 有 ４ ６ ． ４ 周 以上的有 １９ ６例 孕 ２ ５ 例。 选择 ３０ ２ 例作为 研 究组 ， 产 时行 胎 心监 护 。 在 另外 ３ ０例作 为 对 照组 ， ２ 产时应用传统 的听诊法 ． 监测胎心。 两组产妇年龄 、 孕 周构成经统计学分析无明显差异 。 １ 方法 使 用 Ｓ Ｆ １Ｂ型 中央监 护系统 对研究 ２ 剖宫产及 阴道手术 产率 两组 剖宫产率 比较 ． ． ２ Ｒ ６８ ． ４ 差异有显著性 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， 、 ）阴道手术产率 比较 ， ０ 差异无 组孕妇实行 中央电子监护 。控制催产素静滴 时机 和 剂量 ． 使子宫 收缩达到最佳状态 ． 出现异 常胎心率 时 显著 性 （ Ｐ＞Ｏ０ ）见 表 ４ ． ， ５ 。 自动报警 。 表 ４ 两组剖宫产及 阴道手术 产情况 比较 例（ ％） １ 观察指标 观察两组胎儿窘迫检出率、新生儿 ． ３ 窒息发生率 、 新生儿缺血缺氧性脑病 的发生率 ， 因胎 儿宫内窘迫施行剖宫产率及 阴道手术产 率。 １ 统计学方法 采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜０ ５为差异 ． ４ ． ０ 有显 著性 。 ３ 讨 论 ２ 结果 胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象 ， 胎 ２ 胎儿窘迫检出率 、 ． １ 新生儿窒息发生率及新生儿缺 血缺氧性脑病发生率 两组 比较 ， 差异有显著性 （ 心监护的优点是不受宫缩影响 ， Ｐ＜ 能连续观察并记 录胎 心率的动态变化。由于胎心监护 的广泛应用 ， 使胎儿 ００ 或 Ｐ＜００ ）见 表 １ ．５ ．１ ， 。 窘迫检出率提高 ， 与传统听诊胎心 比较差异有显著性 表 １ 两组 胎儿窘迫检 出率 、 新生儿窒息发生 率及 （ ０ ５， Ｐ＜ ． ） 而新生儿 Ａ ｇｒ ０ ｐａ 评分与胎儿缺氧酸 中毒密 新生儿缺血缺氧性脑病 发生率 比较 例（ ％） 切相关 。 是判断新生儿窒息的客观标准…， 所以一部分 缺氧得到及时纠正 ， 另一部分不能被纠正 ， 研究组缺 氧得到及时处理 ．故新生儿窒息发生率低于对照组 （ Ｐ＜０ ５ 。 ． ） 动物实验证明脑缺氧 ２ ｉ 后可出现超 ０ ０ｒ ｎ ａ ２ 轻 、 重度 胎儿窘迫检 出率 两组 比较 ， ． ２ 中、 差异 氧化物歧化酶活性 明显下降 ， 随着缺氧时 间延 长 ， 氧 自由基造成组织损伤逐渐加重 。 重度新生儿窒息发 有显著性 （ Ｐ＜Ｏ ５ Ｐ＜Ｏ １ ， ． 或 ０ ． ）见表 ２ Ｏ 。 生率下降明显（ Ｐ＜Ｏ ５ ， ． ）新生儿 缺血缺氧性脑病发 ０ 生率也明显降低 （ Ｐ＜０ ５ 。 ．） ０ 作者单位 ：３００ 兰州军 区总医院妇 产科 ７０５
产时胎心监护500例临床分析_姚秋侠
25例，女11例，年龄17 73岁，ASAⅠ Ⅲ级。
1．2麻醉方法：患者术前30分钟常规肌内注射苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg，入室后开放静脉，监测心电图、脉搏、血氧饱和度、无创血压、呼吸末二氧化碳分压，麻醉诱导用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴胺，麻醉维持采用丙泊酚持续泵注，适当吸入七氟醚，间断追加罗库溴胺、舒芬太尼。
1．3方法：根据手术部位、患者性别、身高、体重选择合适的DLT，在开胸手术中DLT的选择应遵循“宁左毋右”的原则，在手术不涉及左支气管时均选用左侧DLT［1］。
先采用听诊法定位再用纤支镜定位判断DLT是否到位。
听诊定位法判断DLT 位置正确的标准是双肺通气时，呼吸音与插管前相同，单肺通气时，通气侧上下肺呼吸音与插管前相同，未通气侧无呼吸音。
纤支镜定位法：①左侧支气管插管定位：先行右侧管腔定位，镜下可见隆突和右支气管开口，左支气管内充气的蓝色套囊在隆突下方，进入左支气管可见上下肺叶支气管开口，左侧管腔定位在管端可见蓝色套囊边缘，出管口可见左支气管及左上下肺叶支气管开口；②右侧支气管插管定位：左侧管腔镜下在管口可见隆突、左主支气管开口，右主支气管内蓝套囊边缘，右侧管腔内右上叶通气孔与右上肺开口重叠，镜下没有支气管黏膜。
一般通过左侧腔的检查调整，导管的右上叶通气孔与右上叶开口的位置基本到位，确定无误后将DLT固定。
2结果36例患者中，使用左DLT33例，右DLT3例，经听诊法确认导管已正确到位34例（94%），但用纤支镜检查发现导管到位仅20例（56%），其余14例，其中位置过深9例，过浅5例；听诊不满意2例，检查发现均为导管过深。
改变体位后再次检查，发现DLT向外移位4例（11．1%）。
3讨论随着胸科手术的发展，胸腔镜等微创手术的开展，对两肺分隔，单肺通气要求更高。
目前临床多采用的Robertshow DLT 管腔大、无小舌钩，具有插管较容易和组织承受的创伤小的优点，且可以在短时间将呼吸道分泌物清除干净，不足之处在于无隆突钩，不太容易掌握和把握好插管深度，肺隔离不全或导管错位发生率高，对单肺通气有一定的影响。
胎心监护室实习报告
随着现代医学技术的不断发展，胎心监护已成为产前检查中的一项重要手段。
为了更好地了解胎心监护的操作流程、临床应用以及相关理论知识，我在XX医院胎心监护室进行了为期两周的实习。
本次实习旨在通过实际操作，掌握胎心监护的技能，提高对胎儿健康状况的监测能力。
二、实习内容1. 实习环境与设备胎心监护室位于医院产科病房内，环境安静、舒适。
室内配备了先进的胎心监护仪、胎儿电子监护仪、胎心监护床等设备。
此外，还有专业医护人员进行操作指导和临床协助。
2. 胎心监护原理胎心监护是通过检测胎儿心率、宫缩频率、宫缩强度等指标，评估胎儿在宫内健康状况的一种方法。
胎心监护分为连续胎心率电子监护和宫缩胎心率监护两种。
连续胎心率电子监护主要用于产前检查，而宫缩胎心率监护则用于产程中的监测。
3. 胎心监护操作流程（1）备齐所需设备：胎心监护仪、胎儿电子监护仪、胎心监护床、消毒用品等。
（2）向孕妇讲解胎心监护的目的、注意事项及操作方法。
（3）协助孕妇取舒适体位，将胎心监护仪、胎儿电子监护仪等设备连接好。
（4）调整监护仪参数，开始监测胎儿心率、宫缩频率、宫缩强度等指标。
（5）观察监护数据，记录胎心监护曲线。
（6）监护结束后，协助孕妇取下设备，进行消毒处理。
4. 临床案例分析在实习过程中，我参与了多例胎心监护的临床案例。
以下为一例：患者，女，32岁，孕36周。
因腹痛、宫缩频繁入院。
入院后，立即对其进行胎心监护。
结果显示，胎儿心率正常，宫缩频率为每5分钟一次，宫缩强度适中。
结合病史及体征，诊断为先兆临产。
经过一段时间观察，孕妇顺利分娩一健康男婴。
1. 熟练掌握了胎心监护的操作流程，提高了实际操作能力。
2. 深入了解了胎心监护在临床中的应用价值，提高了对胎儿健康状况的监测能力。
3. 增强了与孕妇、家属的沟通能力，提高了临床护理水平。
4. 了解了产科相关理论知识，为今后从事产科工作奠定了基础。
四、实习总结通过本次胎心监护室实习，我对胎心监护有了更加深入的了解。
远程胎儿监护技术在产科中的应用及护理
・ ６９ ・
远 程 胎 儿监 护 技术 在 产 科 中 的应 用及 护 理
隋 爱 慈 范继青 何冬 丽 ３０５ ） ００２
（ 津 市 中心 妇产科 医院 ， 天 天津
关键 词 远程 监护 ； 胎儿 ； 护理 中图分类 号 Ｒ ７ ．１ ４３７ 文献标 志码 Ｂ
文 章编 号 １０ ．１３ ２０ ）２ Ｋ ９ ２ ０６ ４ ｛ ９０－Ｉ － ９ ０ （６ ０
我 国 目前 围产 儿 死 亡 的 主要 原 因 已从 先 天 畸 形 转 为 围 产 于妊娠 失败 ， 部分孕妇经 Ｂ超检查确诊为脐带缠绕 ， 因此 表现 期缺氧 ， 同时这也是远期婴 儿患病 率及致 残率 的 主要 原 因之 出紧张、 焦虑 。我们耐心做孕妇及家属 的心理 指导 ， 讲解 远程 … 孕妇与胎儿远程监护（ ａ ｒａ ａｄｆａ ｌ ｏｉｒ ｇ是 监 护的科学 原理及意义 ， ｍ ｔ ｎｌ ｎ ｔ ｔｅ ｎｔｉ ） ｅ ｅ ｌｅ ｍ ｏ ｎ 并就孕 妇所关 心 的问题 给予认 真细 将胎儿监护与远程通讯 技术相 结合 的一项 技术 ， 使孕 妇可 以 致 的解答 ， 缓解其紧张与焦虑 ， 并愿 意接受 ， 得积极的配合 。 取 在有通讯 网络 的任何地方 、 任何 时候 ， 通过远程 监护系统让 医 同时强调产前检 查的必要性 及意 义 ， 其 了解 远程 监护不 能 使 护人员实 时地 了解 胎 儿 宫 内储 备 情 况 ， 无 宫 内缺 氧 等 表 代替常规产前检查 ， 有 避免盲 目依赖 。 现 。其核心内容是 把在家庭 中监测到的胎 心以声音或 变化 ３２签订远程 胎 儿监 护协 议 书 签 订远 程 胎儿 监 护协 议 书 】 ． 曲线 图形传输到远程胎 儿监护 中心计 算机 上 ， 过人 工和计 时 ， 通 本着 自愿原则 同时强调 目前 的远程 胎儿监 护为胎 心率单 算机分析做 出准确判断 ， 并结合病情 提出合 理建议 ， 从而确保 项监测 ， 无法监测胎儿宫内生长发育情况 、 娠并发症及合并 妊 孕妇及胎儿平安的监护系统 。我院较早引进 了远 程胎儿 电子 症等 。远程胎儿监护绝不 能代替 常规产前检查 。 监护系统 ， ３９例孕妇进行 了远程 胎儿监护 ， 对 ９ 现就 远程胎儿 ３３岗前培训 ． 监护技术的临床应用及护理要点总结如下 。 ３３ １对护理人 员进 行分 析各 种胎 儿监 护 图形能 力 的培训 。 ．． １临 床 资 料 做到胎儿监护 图形传 送到监 护中心后 ， 理人员 能够 立 即对 护 １１一般资料 本组均 为在 我院门诊行 产前 检查 的孕 晚期孕 其做 出初步判断 ， ． 然后 由医生进行诊治。经过培训 ， 监护 中心 妇， 由于远程监护会产生一定 的费用 ， 因此 ， 着 自愿 的原则 ， 护 理 人 员 均 能 掌 握 。 本 所选病例包 括经历过妊娠失败 、 高危 、 珍贵儿及家庭 经济条件 ３ ３２对护理人员进行计算机和 网络知识培训 ， ．． 熟练掌握远程 好的孕妇 ， ３９例 ， 共 ９ 年龄 ２ —４ １ ０岁 ， 平均 （８６±１ ．） ， ２ ． １８ 岁 孕 胎心监护系统的操作及基础 网络运行知识 。 周 ３ ４ ， １ ０周 孕产 次分别 为孕 １ ０２２ ， ２产 ０ ９例 ， 产 ９ 例 孕 ６ 孕 ３ ３３对孕妇及家属培训 。举办产前学 习班 ， 解操作要领及 ．． 讲 ２ １ １ ， ３产 ０１ 例 ， ３ １ 产 例 孕 ２ １ 孕 产 。 ６例 注意事项。实践 中我们发现每次讲课孕妇的丈夫 都 比较积极 １２方法 由护 士对孕 妇及其 家属 进行 培 训 ， ． 以保证 孕 妇能 主动 ， 更有效地帮助孕妇掌握仪器 的操作方法 ， 助孕妇完成 帮 正确使 用租赁仪 器。以远程胎 儿监 护结 合胎动计数进 行 自我 长时间的的监护 。培训的方式 ： 以讲解与现场 示范为主 ， 孕妇 监护 ， 采用 １ 胎 动计数法 ， ２ｈ 要求孕妇每 日早 、 、 中 晚按 固定时 及 家属亲 自操作演习 。培训 内容 ： 教会正确 听胎心 的方法 ， 胎 间进行 胎动计数 各 １ｈ３次的胎动数 累加 乘以 ４ 正 常情况下 心音的位置与胎儿在子宫 腔 的位 置有 关 ， 心音 在胎儿 背部 ， ， 胎 不低于 ３ 次 。每次使用 多普勒胎 心听诊 仪听胎 心每 天 １ 的上方 听得 最清楚 ， ｏ ～２ 指导孕妇进行 自我腹部触 诊 ， 轻轻 按压腹 次或根 据胎儿情况 随时监测 ， 每次 ３ ｍ ｎ并记 录胎心率 ， ～５ ｉ， 胎 壁 ， 较平坦 、 坚实为胎 儿背部 ， 四肢为高低不平 的小突起 ， 有空 心率正 常值范 围 １０—１０次／ ２ ６ 分。通过 电话线 路 与胎儿监 护 虚感 ， 如孕妇 自己不断判断胎方位时 ， 可通过产前检查 或 Ｂ超 中心联 系 ， 进行为时 ２ ｉ ０ｍｎ的胎儿 监护 ， 天至少 １次 ， 有 结果确定 。在听取胎 心音 时还应 注意 与子宫 杂音 、 每 所 孕妇腹 主 胎儿监 护资料均有 系统编号并存档 。一但感 觉不适或 发现胎 动脉 、 胎动音等进行鉴别 ， 指导 孕妇及 家属在 不同部位进行 耐 心或胎 动异 常时 ， 立即和医院“ 胎儿监护 中心 ” 取得 电话联 系 ， 心 比较 ， 若孕妇腹壁脂肪较厚且松弛 ， 导孕 妇将心音探 头适 指 在 医生指导下进行实 时远程胎 儿监 护 ， 护结 果 即时反馈 到 当向腹壁加压 ， 小探 头 与胎 儿之 间的距 离 ， 于胎 心 的检 监 减 利 医院的监护 中心 主机 ， 医生根据监护结果 ， 出相应 的诊 断和 出。指导仪器 的使用方法 ， 作 讲解仪器要求 、 部分 的连接及 操 各 进 一 步 的处 理 方 案 。 作方法 。绘制直观 、 通俗 、 简单 的操 作流程 ， 以便 于孕 妇及 家 ２结 果 属快速掌握仪器操作 使用 方法 。经 过指导 ， 妇及其 家属 均 孕 ３９例孕 妇共进行 远程 监护 ３３６例次 ， ９ ９ 监护 中发现异 常 能正确掌握 ， 保证了监护过程的安全性 、 可靠性及 连续性 。 ２ ６例（ ．２ ， 中胎动不 明显 、 ６５ ％）其 基线平直 １ ， 种情况 可 ３３ ４监护时 的注 意事项 。检查各接 口连线是 否可靠 ； ７例 这 ．． 监护环 能与胎儿处于生理睡 眠阶段 、 孕妇摄 人抑 制 中枢 神经 系统 药 境宜安静 ， 避免外电干扰 ； 监护 前孕妇 排空 膀胱 ； 孕妇 取舒适 物、 胎儿宫内缺氧等因素有关 。为排除假阳性 ， 嘱孕妇轻推腹 体位 ， 利于坚 持较 长时 间 的监 护 ； 监护 探 头可 涂适 量 的耦合 部刺激胎儿并左侧 卧位 ， 查 ， 动及基 线均 恢 复正 常 ； ９ 剂 ， 复 胎 另 以保证 良好 的传 导。 例为胎动频繁 、 基线过低或过 高 ， 这种情况多与脐 带位置异 常 ３ ４工作要求 远程 胎儿 监护 仪属 于精 密 电子 仪器 ， 专人 ． 设 或脐带受压及胎盘功能有 关 ， 电话 指导 孕妇左 侧卧 位或 到 负责管理 ， 经 定期进行 检测 。操 作者熟 悉仪 器 的全 部操 作步骤 医院吸氧并进一步检查 ， ８例获 得改善 ， １ 根据具 体情况 及使用方法 。特别是远程 监护 系统终 端部 分 ， 向孕 妇说 明 另 例 要 给予针对性治疗或结合孕周考虑终止妊娠 。 其注意事项 。避免放置高 温及 潮湿处 ， 心监护 仪宜 轻拿轻 胎 ３护 理 放 ， 次使用完 毕 ， 每 及时拭净探头上 的耦合剂 。当电力不足 时 ３ １心理护 理 良好 的护 患沟 通有 助 于 获得 患者 更 好 的配 （ ． 指示灯变 暗、 声音变小时 ）及时更换 电池 。 ， 合【。由于初次接触 远程监 护 ， ３ 】 孕妇 及其 家属对 监护原 理及 ３ ５远程胎儿监护 临床应用 中存在 的问题 首先是 可行性 问 ． 意义不 了解 ， 至有些孕妇过分依赖远程监 护 ， 甚 而疏 于常规 的 题 。胎 儿远程监护的 有效性 已得 到肯定 。但 由于人为 因素 、 产前检查。本组 有 ２ ．％的孕妇 有过妊 娠经 历 ， ６８ 且大部 分属 设备因素或其他不确定 因素对远程胎儿监护质量 都会 造成不 同程度的影响 ， 由于孕妇对胎儿监 护的方法 及原理不甚 了解 ， 在家中盲 目地探测胎心 ， 到的胎 心声音 模糊 ， 限不清 ， 听 界 胎 作者 简介 ： 慈 （９３）女 ， 护师 ， 隋爱 １ ．， 主管 ６ 本科
优质护理干预对产科门诊就诊患者胎心监护的作用
优质护理干预对产科门诊就诊患者胎心监护的作用
【摘要】目的：研究优质护理干预对产科门诊就诊患者胎心监护的作用。方法：将本院2023年1月——2024年1月期间收治的100例待产产妇作为研究对象，使用双盲法分成实验组和对照组各50例，其中对照组采取常规护理干预，实验组进行优质护理干预，比较两组产妇胎心异常率和护理质量。结果：实验组产妇胎心异常率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理干预能够有效降低胎心异常率，提升护理质量。
【关键词】优质护理干预；产科门诊；胎心监护 自然分娩是产妇正常的生理过程，也是有利于产后恢复的一种分娩方式。孕妇在妊娠中晚期，极容易出现宫内缺氧导致胎儿宫内呼吸困难、心跳异常甚至窒息等情况[1]。产科门诊进行胎心监护的主要目的正是为了及时发现上述异常，采取有效措施保证胎儿的安全。在进行胎心监护的过程中，优质的护理工作是非常必要的，以患者为中心的护理模式可以有效排解产妇的不良情绪，帮助孕妇自然分娩。所以本次研究选取2023年1月——2024年1月期间收治的100例待产产妇作为研究对象，分成实验组和对照组，报告如下。
1.资料与方法 1.1一般资料 选取2023年1月——2024年1月期间收治的100例待产产妇作为研究对象，按照双盲法分成实验组和对照组各50例，其中对照组采取常规护理干预，实验组进行优质护理干预，两组患者在年龄、产程、孕周等一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组进行常规护理：向孕妇告知胎心监测的目的、方法、注意事项，做好患者的心理疏导工作，协调家属之间的关系，全程陪护等。
实验组采取优质护理干预：（1）在孕妇腹壁位置采用敲小鼓、播放音乐等方式对胎儿的听觉进行刺激，促进胎动。帮助护理人员更好地监测胎心情况。（2）多与患者交流，在监测之前告知胎心监测的重要性，用通俗的语言向孕妇解释相关工作，解答其提出的疑问，在心理上给予患者支持，减轻不适感。帮助患者树立信心。（3）在监护过程中如果没有监测到胎动，可以转换体位再次进行监测，比如可以从卧位改成坐位、坐位改成站立等。为确保胎心听音清晰，可以适当对探头位置进行调整。（4）在监测前1天，通过公众号、短信等形式给孕妇提示，为避免对监测结果造成不良影响，尽可能选择在孕妇进食后的情况下进行监测，并且注意根据胎动规律合理选择监测的时间段。
胎心监护的年度总结(3篇)
第1篇一、背景胎心监护是孕期保健的重要环节，旨在监测胎儿在宫内的生长发育情况，及时发现并处理胎儿缺氧、宫内窘迫等潜在风险。
本年度，我院针对胎心监护工作进行了全面总结，旨在提高服务质量，确保母婴安全。
二、工作回顾1. 技术提升本年度，我院引进了多台先进的胎心监护设备，提高了监护的准确性和稳定性。
同时，加强了对医护人员的技术培训，确保他们能够熟练掌握各项操作，为孕产妇提供优质的监护服务。
2. 规范化管理为提高胎心监护工作的规范化水平，我院制定了详细的胎心监护操作规程，明确监护流程、指标判定和异常情况处理。
同时，加强对监护数据的统计分析，为临床决策提供依据。
3. 个性化服务针对不同孕产妇的实际情况，我院开展个性化胎心监护服务。
对于高危孕妇，增加监护频率，密切观察胎儿宫内情况；对于正常孕妇，适时调整监护时间，避免过度干预。
4. 患者满意度提升本年度，我院积极开展患者满意度调查，了解孕产妇对胎心监护服务的需求和意见。
针对调查结果，不断优化服务流程，提高服务质量，确保孕产妇满意度。
三、成果与经验1. 成果本年度，我院胎心监护工作取得了显著成效。
一是胎儿宫内窘迫、缺氧等异常情况得到及时发现和处理，降低了新生儿窒息、死亡等风险；二是孕产妇对胎心监护服务的满意度不断提高。
2. 经验（1）加强设备投入，提高监护质量；（2）规范操作流程，确保数据准确；（3）关注个体差异，提供个性化服务；（4）加强医护人员培训，提高综合素质。
四、展望未来，我院将继续加强胎心监护工作，努力实现以下目标：1. 提高胎心监护设备的先进性，确保监护数据的准确性和稳定性；2. 优化监护流程，提高工作效率，降低孕产妇等待时间；3. 加强与临床科室的沟通协作，共同提高孕产妇的诊疗质量；4. 深入开展胎心监护科普宣传，提高孕产妇对胎心监护的认知度和重视程度。
总之，本年度我院胎心监护工作取得了丰硕成果，为保障母婴安全做出了积极贡献。
在新的一年里，我们将继续努力，为孕产妇提供更加优质、高效的胎心监护服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎心监护在产科中的临床应用【关键词】胎心监护;胎心率基线; 胎儿窘迫
胎心监护是最近几年来普及监护胎儿的要紧方式之一，能不断地观看胎心率基线转变，分辨胎心率与宫缩胎动的关系，随时发觉脐带受压，能及早发觉胎儿缺氧，评估胎儿安危，提高人口素养，达到优生要求。
笔者随机对450例待产妊妇的胎儿心率进行了监护，现报告如下。
1 资料与方式
一样资料监护组450例，为2000—2020年在本院临盆的产妇，年龄21～39岁，平均岁; 孕周36～42周，平均(39±3)周，初产妇 350例，经产妇100例，正常怀胎380例，高危怀胎 70 例。
对照组450 例，为1995—1999年在本院临盆的产妇，年龄21～41岁，平均25岁; 孕周36+3～42周。
平均(39±5)周，初产妇 365例，经产妇90例，正常怀胎386例，高危怀胎64例。
两组年龄、孕周、产妇情形及怀胎情形比较不同无显著性(P>,具有可比性。
方式电子监护仪;额头听诊器或多普勒听诊器。
无刺激实验(NST) 监护前排空膀胱，幸免空肚，测体温和血
压，侧卧位或半侧卧位，将探头放于胎心音最响亮部，用腹带绑腹部，一样自32W开始，高危妊妇必要时提早到28W，监护时刻为20min/次，如监护20min无胎动及胎动加速，应给予轻度有效刺激(四部触诊，推动肢体，转换体位)，再监护20min以上，必要时监护40min。
诊断标准 [1] ：反映型，胎心率基线及变异正常，20min内至少有3次胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时刻15s，表示胎儿反映良好。
无反映型，至少监护40min以上才能判定，胎心率 120～160bpm，系变异振幅<6bpm，未显现胎动及胎心加速。
混合型，临床上常20min内只有1次加速，对混合型应重复实验。
缩宫素实验(OCT)和宫缩实验(CST) 确信无头盆不称，双胎，二次手术等禁忌。
先调好滴速后加缩宫素，将缩宫素+5%GS 500ml静滴，初始8滴/min，缓慢增加有效宫缩，< 40滴/min，如无严峻减速，从调到宫缩计时到实验终止，至少监护40min以上，需监护至宫缩消失。
诊断标准[2]：阴性，胎心率基线及变异正常，40min无晚期减速、变异减速，一样也无初期减速。
胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险。
阳性，持续3次以上宫缩均发生晚期减速及变异减速，或频发晚期减速，或重度变异减速达15min以上，提示胎盘功能消退，胎儿宫内窘迫。
要结合B超脐血流S/D值进一步检查，排除假阳性。
可疑，散发晚期减速或重度变异减速或多发初期减速或轻度变异减速，应进一步检查。
额头听诊或多普勒听诊通常将胎心率>160次/min或<120次/min，或胎心不规律等，持续1min以上为异样。
2 结果
监护组53例( %)妊妇在孕晚期胎心率基线偏高或偏低，结合B超脐血流S/D值，羊水量测量，吸氧2天后监护基线恢复正常，考虑脐带一过性受压引发。
有90例(20%)临盆进程中显现变异减速，晚期减速，重度心动过速，重度变异减速，心动过缓或振幅>26bpm 或<6bpm等，经改善缺氧后行剖宫产术，大多也与脐带有关。
对照组11例%)妊妇在孕晚期发觉胎心率异样，45例(10%)在临盆进程中发觉胎心率不规律或过缓或过速。
两组比较监护组更能及时发觉胎儿宫内缺氧情形，了解胎儿宫内状态，对胎儿窘迫作出诊断。
监护组78例 %)因怀胎并发症，胎位异样，产程异样，头盆不称，胎盘早剥，羊水偏少，庞大儿，个人要求等行剖宫产术。
其余282例%)经阴临盆;监护组有4例%)轻度窒息，1例畸形(肛门闭锁)，无重度窒息者;对照组显现轻度窒息24例 3%)，重度窒息5例%)，1例死亡，留有后遗症1例(脑瘫);两组窒息情形比较，不同有显著性(P<。
3 讨论
怀胎末期妊妇对氧需求量增加，未临产时处于缺氧的应激状态，可通太低氧耗和心血管的调剂，胎心率无明显改变，故临产前难以发觉胎儿缺氧情形，临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，阻碍母儿间血气互换，每一次宫缩，胎儿要同意缺氧考验。
长期以来医生多依托传统的听诊和自数胎动来了解宫内胎儿的情形，对监护胎儿安危取得了必然的成效，但孕产期是复杂多变的，专门在临盆进程中胎儿要耐受宫缩增强的考验，而在宫缩时听诊是听不到胎心的，因此易显现漏听、误听，而且无法发觉胎儿缺氧等初期的微小转变情形，等听诊能发觉的胎心率转变时，胎儿已经受损，有时已失去抢救胎儿最正确时期，致使新生儿窒息率和死亡率增高。
本研究的结果显示，监护组能及时发觉胎儿宫内缺氧，踊跃处置能降低新生儿窒息率和死亡率;对照组无法发觉胎儿缺氧等初期的微小转变，错过医治最正确机会，增加了新生儿窒息率、死亡率及后遗症。
说明胎心监护在产科的应用占有重要的地位，不可缺少。
应用胎心监护可了解宫内胎儿状态，及时发觉胎儿缺氧情形，对胎儿窘迫作出诊断。
当胎儿显现以下情形之一[3]：重度变异减速，重度晚期减速，重度心动过缓，延长减速，胎心率基线变异消失等，即可诊断胎儿宫内窘迫，及时进行踊跃有效的处置，可幸免新生儿窒息、损伤，降低围生儿死亡率。
总之，胎心监护对产科标准化、现代化治理，提高产科质量有重要意义。
通过胎心监护能够动态观看、综合分析胎心情形，及时发觉胎儿宫内缺氧，降低新生儿窒息的发生，是孕晚期、产时不可缺少的检测方式。
【参考文献】
1 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学，第6版 .北京：人民卫生出版社，2004：55-58.
2 程志厚，蒋潼凤. 胎心率及监护. 北京：人民卫生出版社, 2002：101-107.
3 张东红. 经常使用胎儿监护方式分析. 临床研究， 2020，47(11):88-89.。