简述葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容
葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规葡萄胎也称水泡状胎块，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。
包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
【临床表现】1、停经后阴道流血2、子宫异常增大、变软3、妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象4、卵巢黄素化囊肿5、腹痛6、甲状腺功能亢进征象【护理评估】1、询问月经史、生育史；本次妊娠早孕反应时间及程度；有无阴道流血等。
有流血者应询问量、色、性状、时间及有无水泡状物排出。
询问家族史及本人以往滋养细胞疾病史。
2、评估患者目前的症状与体征，注意有无黄素囊肿扭转症状及有无高血压、甲亢等合并症，尤其注意有无转移灶出血症状。
3、了解B 超、HCG、胸片等辅助检查结果。
4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度。
【治疗原则】1、一经确诊，应及时清除宫腔内容物。
2、卵巢黄素化囊肿：一般不作处理。
3、必要时预防性化疗：（1）HCG＞100000U/L（2）子宫明显大于孕周（3）卵巢黄素化囊肿直径＞6cm（4）年龄＞40 岁，重复葡萄胎4、子宫切除术：适用于年龄较大、无生育要求者，不能预防子宫外转移和替代随访。
5、随访时间及内容：（1）HCG 随访：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访 2 年，国外也推荐每2 个月一次，共随访1 年。
（2）每次随访时除必须作HCG 测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B 超、胸部X 线摄片或CT 检查。
6、随访期间应避孕1 年，避孕方法推荐避孕套，一般不选用宫内节育器，以免子宫穿孔或混淆子宫出血的原因。
【护理措施】1、常规护理：（1）严密观察腹痛及阴道出血情况，记录出血量，如有阴道排出物，送病检。
（2）保持外阴部清洁。
（3）动态监测B 超、HCG 结果。
（4）注意黄素囊肿消退情况。
葡萄胎的诊断、治疗及随访
葡萄胎的诊断、治疗及随访1.葡萄胎诊断根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑诊为葡萄胎。
妊娠剧吐、双侧附件囊肿均支持诊断。
若在阴道排出血液中查见水泡状组织，则可诊断。
必要时作下列辅助检查：（1）HCG的测定。
尿妊娠试验和HCG定量测定，晨尿稀释试验，对诊断葡萄胎很重要。
（2）超声波检查。
A超检查未见胎心、胎动波，无羊水平段，出现密集中、低小波（称U波）。
B超检查无胎体和胎盘反射，出现飞絮状光点则可诊断为葡萄胎。
（3）X线检查。
子宫虽已超过5个月妊娠大小，腹部X线摄片未见胎儿骨骼显影。
目前已很少作此检查。
2.葡萄胎治疗（1）清除宫腔内容物。
确诊后应及时清除宫腔内容物，应使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，术时使用缩宫素静脉滴注加强宫缩可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。
子宫大小在12周以内者尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病检。
（2）子宫切除术。
年龄超过40岁、无生育要求、子宫增大迅速者，应行预防性化疗，无化疗条件者可考虑切除子宫可减少恶变。
（3）预防性化疗。
葡萄胎恶变率为10%～25%，我国为14.5%.为防止恶变，应对高危患者进行预防性化疗：年龄大于40岁；子宫明显大于停经月份；排出物以胎盘绒毛形成的水泡为主；滋养细胞高度增生或有间变；无病灶发现，但有症状；HCG（血）稀释度较高，或在刮宫后6周内下降不明显；无条件随访者。
一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化疗1～2个疗程。
用药量为治疗量的低值，但必须达治疗量。
3.葡萄胎随访（1）随访的重要意义。
葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。
（2）随访的时间及内容。
葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
葡萄胎术后护理
葡萄胎术后护理文章目录*一、葡萄胎术后护理*二、葡萄胎的原因*三、葡萄胎的症状葡萄胎术后护理1、葡萄胎术后护理之做好心理护理注意评估病人对疾病的心理承受能力,确定主要的心理问题。
给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程,解除顾虑和恐惧,增强信心。
2、葡萄胎术后护理之严密观察病情观察腹痛及阴道流血情况,评估出血量及流出物的性质,检查流出物内有无水疱状组织。
流血过多时,密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。
3、葡萄胎术后护理之做好治疗配合在刮宫前配血备用,建立静脉通路,并准备好缩宫素和抢救药品及物品,以防治大出血造成的休克。
术后将刮出物送病理检查,并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。
4、葡萄胎术后护理之健康及随访指导指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食,适当活动,睡眠充足。
正确留置尿标本(清晨第一次尿)。
每次刮官手术后禁止性生活1个月。
5、葡萄胎术后护理之卧床休息清宫手术以后,患者要特别注意休息,这种手术对于女性的身体损伤较大,女性需要长时间卧床休息,加强饮食营养的充足供应,适当的进行体育锻炼,大约三个月到半年才能够完全恢复以前的身体状态。
合理安排休息,避免过度劳累。
6、葡萄胎术后护理之注意饮食术后注意合理饮食,避免辛辣刺激性食物及鹿茸人参的摄入。
葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品,如奶类,瘦肉,鱼,动物肝脏,红枣,赤豆等。
河蟹,黄鳝,黑鱼,牛肉等也有助于升高白细胞。
如:出现食欲不振,消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂,白扁豆,萝卜,香蕈,陈皮等。
7、葡萄胎术后护理之注意卫生治疗葡萄胎的女性术后,一定要注意卫生,要及时的更换内裤、内衣,防止有细菌的侵入采取淋浴进行沐浴。
性生活前后也要注意清洗。
葡萄胎的原因1、感染因素不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关,但至今未找出真正证据。
2、营养因素葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关,研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏。
葡萄胎健康教育
葡萄胎健康教育一、什么是葡萄胎？葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，如成串的葡萄状，其病变仅限于子宫腔内，不侵入子宫肌层，也不转移到远处。
但有20%转为恶性肿瘤。
可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
二、有哪些症状？主要症状为：停经及阴道出血，一般在停经8～12周左右开始不规则阴道出血，量多少不定；子宫异常增大与停经月份不相符；呕吐、浮肿、腹痛等症状；B超检查宫内无胎儿影像。
三、治疗原则：1、清宫，一经确认必须立即清宫。
40岁以上或有恶变可疑者行子宫切除术，并辅以化疗。
2、卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般无需处理。
3、预防性化疗：不常规推荐四、健康指导1、饮食：进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。
2、绝对卧床休息保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。
3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时，立即报告医务人员。
4、配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期做妇科检查、盆腔B超及胸片等。
五、出院指导1、葡萄胎后应严格避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
2、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适应随时到医院检查。
3、随访：葡萄胎患者有10%～20%恶变的可能，因此患者要定期随访。
尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。
葡萄胎清宫后必须每周**脉血查HCG一次，试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次，至少随访2年，随访期间坚持避孕。
参考文献《妇产科学》第9版拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月。
葡萄胎妇女护理操作常规要点
葡萄胎妇女护理操作常规要点一、定义葡萄胎（hydatidiformmole，HM）指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
二、治疗原则一旦确诊应及时清除子宫腔内容物。
三、护理（一）护理评估1.健康史及相关因素了解月经史、婚育史、既往疾病史；滋养细胞疾病史；阴道流血的量、性质、时间等。
2.症状体征停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份、阵发性下腹隐痛、妊娠呕吐及妊娠高血压疾病征象如水肿、蛋白尿、高血压等。
3.辅助检查了解人绒毛膜促性腺素（HCG）测定及超声检查等阳性结果。
4.心理和社会支持状况详细评估患者对疾病的心理承受能力，了解心理反应，常担心对今后生育的影响及对清宫手术的恐惧，因对疾病知识缺乏及预后的不确定性而表现出焦虑情绪。
（二）护理措施1.心理护理鼓励患者表达不能得到良好妊娠结局的悲伤，向患者及家属讲解有关葡萄胎的疾病知识，说明尽快清宫手术的必要性。
告诉患者治愈两年后可正常生育，让患者以较平静的心理接受手术。
2.病情观察密切观察腹痛及阴道流血情况，记录出血量，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。
3.做好术前准备及术中护理（1）刮宫前配血备用，建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。
（2）缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。
（3）葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫。
注意选用大号吸管吸引，待子宫缩小后再慎重刮宫，刮出物选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查。
（4）对合并妊娠期高血压疾病者做好相应的护理。
4.健康教育（1）告知患者坚持正规治疗和随访是根治葡萄胎的基础，了解检测HCG的意义。
（2）指导患者摄取高蛋白、富含维生素A、易消化饮食。
（3）适当活动，保证充足的睡眠时间和质量。
（4）保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫。
四、出院指导1.自我监测若有阴道异常流血，或咳嗽、咯血等及时就诊。
葡萄胎可有哪些护理措施？
葡萄胎可有哪些护理措施？引言葡萄胎是一种常见的妊娠并发症，它会给孕妇的身体健康带来一定的风险。
因此，正确的护理措施对于提高孕妇的康复效果和减少并发症的发生至关重要。
本文将详细介绍葡萄胎的护理措施，帮助读者了解如何正确应对葡萄胎的护理需求。
1. 确诊与监测首先，需要通过一系列的检查来确诊葡萄胎的存在。
一旦确诊，孕妇就需要接受定期的监测，包括以下内容：•定期产科检查：孕妇应按照医生的指示进行定期产科检查，以确保胎儿的健康状况。
•血液检查：监测孕妇的血液指标，如β-HCG水平、甲胎蛋白水平等。
•超声波检查：通过超声波检查可以观察到胎囊的变化，如大小、数量等。
2. 情绪支持和心理护理葡萄胎的确诊对于孕妇来说是一个沉重的打击，其心理和情绪状态可能会受到很大影响。
因此，给予孕妇充分的情绪支持和心理护理至关重要：•沟通与交流：医护人员应与孕妇进行充分的沟通与交流，使她能够释放内心的焦虑和恐惧。
•心理咨询：孕妇可以考虑咨询心理专家，帮助她应对情绪波动和焦虑。
•家庭支持：家人的理解和支持对于孕妇的心理康复非常重要。
3. 手术治疗对于葡萄胎病情严重的孕妇，手术治疗是必要的。
手术治疗的护理措施如下：•术前准备：对孕妇进行全面评估，确保她没有任何手术风险和并发症。
•手术室护理：在手术室内，护士需协助医生进行手术操作，并严格控制手术环境的洁净。
•术后护理：对术后患者进行观察，监测生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
4. 保守治疗对于早期发现的葡萄胎或者无手术指征的孕妇，保守治疗是一种常见的选择。
以下是保守治疗的护理措施：•休息和活动：建议孕妇在保持休息的前提下，适当进行轻度的体育锻炼，如散步等。
•饮食护理：提供营养丰富的饮食，加强孕妇的免疫力。
•药物治疗：药物治疗通常包括人工维持妊娠和给予孕酮等药物。
5. 后期护理在葡萄胎治疗后，孕妇需要接受长期的后期护理，以确保她的身体恢复和预防复发：•定期随访：定期随访是必不可少的，以监测孕妇的身体状况和提供必要的指导和支持。
【实用】-葡萄胎护理常规
葡萄胎护理常规妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，成为葡萄胎，也称水泡状胎块。
1.护理评估1.1健康史询问有无滋养细胞疾病病史。
有无剧吐、阴道流血、腹痛等。
1.2身心状况观察停经后阴道流血、腹痛情况。
反复出血者应观察有无贫血和感染的症状。
葡萄胎一旦确诊，会给患者及家属带采极大的心理负担，除了对此次妊娠失败的失望，还会担心对以后生育有影响，将要采取的治疗措施也会让患者感到恐惧。
1.3相关检查1.3.1妇科检查子宫大于停经月份，腹部扪不到胎体。
1.3.2人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定病人的血、尿HCG处于高值范围且持续不降或超出正常妊娠水平。
1.3.3超声检查超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，采用经阴道彩色多普勒超声效果更好。
表现为增大的子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。
2.护理问题2.1悲伤及焦虑2.2自尊紊乱2.3有感染的危险3.护理措施3.1心理护理给予安慰和心理疏导，使患者能尽快面对现实，树立战胜疾病的信心。
向病人及家属讲解有关葡萄胎治疗的疾病知识及清宫术的必要性，告诉病人治愈二年后可正常生育，以减轻焦虑相恐惧心理，以积极的心态接受治疗和护理。
3.2严密观察病情注意阴道流血、腹痛情况和生命体征的变化。
观察每次阴道排出物，一旦发现有水泡组织要送病理检查，并估计出血量及流出物的性质。
3.3做好术前准备和手术配合刮宫术前配血，建立静脉通道，准备好缩宫素、抢救药品和器械。
为防止宫缩时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移。
葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般于1周后再次刮宫。
术后将刮出物送病理检查。
4.健康指导4.1加强营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
4.2保证充足的休息和睡眠。
4.3患者要保持良好的心境与情绪，以积极乐观的态度与病魔斗争，提高抗病能力。
4.4保持外阴部清洁，预防感染。
葡萄胎刮宫护理
护理：1.葡萄胎诊刮术前护理(1)心理护理指导: 告诉患者葡萄胎发生、发展过程, 同时让病人了解葡萄胎的治疗过程, 如清宫、随访等, 以解除顾虑, 减轻不良心理反应, 增加病人战胜疾病的信心, 使其能积极配合治疗。
(2)积极治疗合并症: 注意观察患者的病情及生命体征,该患者术前患有霉菌性阴道炎, 为了避免刮宫引起上行性感染导致的输卵管炎、盆腔炎等, 遵医嘱给予抗霉菌治疗,待病情平稳后予以诊刮。
(3)术前检查: 做好术前必要的化验检查如血常规、肝肾功能等。
(4)配血: 术前常规备血并保持静脉通道畅通,防止术中大出血。
2.葡萄胎诊刮术中护理(1)提供合适的宫颈扩条及大号吸头: 开始选择小号宫颈扩条,从小号依次扩至8号以上,以免宫颈管过紧影响操作,并可减少创伤;吸宫时尽量选用大号吸头,以免葡萄胎组织堵塞吸头而影响操作,如遇葡萄胎组织堵塞吸头,可迅速用卵园钳钳夹, 等基本吸净后再用刮匙沿宫壁轻刮2 - 3周。
(2)密切观察病情及备好各种抢救物品和药品：准备手术前给病人上心电监护, 低流量给氧, 术中要注意观察病人生命体征、面色及神志的变化,防止发生出血性休克。
3.葡萄胎诊刮术后护理(1)检查清出物: 仔细检查宫内清出物的数量、出血量, 并做好记录。
(2)病情观察: 术后注意观察病人的生命体征、腹痛、阴道流血量情况。
该患者术后阴道流血不多。
(3)将刮出物送病理检查: 为了解滋养细胞增生程度,术后及时将宫腔内吸出物与宫壁刮出物分别送病理检查。
送检前将标本的标签贴好,标签的内容填写齐全、正确,字迹清楚。
(4)预防感染:保持会阴清洁: 每日观察体温变化,及早发现感染征兆,遵医嘱给予抗生素治疗。
(5)降低葡萄胎的残留及恶变: 诊刮后遵医嘱给予患者服用米非司酮6-8d,可使残留的滋养细胞、蜕膜细胞继续变性、坏死,不利于细胞复活、增殖,从而降低葡萄胎的残留及恶变,缩短诊刮后出血时间,减少二次清宫率。
(6)予以预防性化疗: 该患者入院时血hCG达到10720MIU/L, 病理组织检查增生程度已列入易恶变的参数, 遵医嘱给予MTX预防性化疗, 化疗时的护理:①用药护理: 为了预防静脉炎, 需严格执行无菌操作, 输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲管。
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简述葡萄胎吸宫术后随访和健康指导内容
葡萄胎是一种异位妊娠，由于胚胎无法正常发育，会形成瘤样的组织，同时也可能会对母体造成严重危害。
葡萄胎吸宫术
（D&C术）是治疗葡萄胎的一种常见手术方法。
对于接受过
葡萄胎吸宫术的患者，随访和健康指导变得尤为重要，以下是相关参考内容：
一、随访内容：
1.身体恢复情况：术后的两周内，患者需要注意体温是否正常、阴道出血量是否减少以及是否有发热等异常情况。
同时，需要询问患者是否有头晕、乏力、食欲不振、恶心或呕吐等不适症状。
2.家庭计划：由于葡萄胎吸宫术会对子宫产生一定影响，建议
患者在术后三个月内避免怀孕，同时可以进行避孕措施的咨询和选择。
3.残留组织情况：术后六周左右需要进行复诊，检查手术后是
否有组织残留，如果发现残留组织，需要进行进一步治疗。
二、健康指导内容：
1.生活方式：术后两周内要避免剧烈运动，可以适当进行一些
散步、瑜伽等轻度运动。
同时，患者需要避免抬重、爬楼梯以及进行性生活等较为剧烈的活动。
同时，还需要注意保持良好的睡眠和饮食习惯。
2.药物管理：术后需要避免使用阴道药物和有害药物，同时，
如果需要使用药物，请务必咨询医生。
3.心理疏导：葡萄胎是一件比较敏感的事情，患者需要得到理
解和支持。
对于出现焦虑、抑郁等情况，可以咨询相关专业医生，接受心理疏导。
总之，葡萄胎吸宫术是一种较为安全和有效的治疗方法，但也需要患者在术后认真遵守医生的随访和健康指导，以保证身体和心理的健康。
同时，如果患者出现异常症状或者有任何疑问，需要及时向专业医生咨询。