眼科疾病外斜视诊疗规范
眼睛斜视怎么治
眼睛斜视怎么治
一、眼睛斜视怎么治二、如何预防孩子斜视三、小孩子如何保护眼睛
眼睛斜视怎么治1、眼睛斜视的治疗方法:非手术治疗
治疗斜视,首先是针对弱视,以促使两眼良好的视力发育,其次为矫正偏斜的眼位。
斜视的治疗方法包括:戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。
戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。
眼肌手术则包括放松(减弱)或缩短(增强)一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。
轻度斜视可以戴棱镜来矫治。
正位视训练可以作为手术前后的补充。
2、眼睛斜视的治疗方法:手术治疗
斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。
斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观,更重要的是建立双眼视功能。
手术时机以6～7岁前为最佳。
眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。
3、眼睛斜视的治疗方法:遮盖训练方法
用健眼遮盖法以消除麻痹眼或斜视眼的眼球运动抑制,根据悄况亦可用交替遮盖法使其达到同样的目的。
触象性辐揍训练方法,对内斜视术后的辐揍功能不全,间歇性外斜视、外隐斜等,利用融象进行融象性辐揍训练。
4、眼睛斜视的危害
首先是外观的影响,这也是使患者就医的主要动机。
更重要的是,斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。
立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。
如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受。
了解儿童斜视，治疗把握时机
了解儿童斜视，治疗把握时机斜视是儿童常见的眼病，以眼位偏斜为主，造成双眼单视功能障碍。
儿童的斜视对于孩子的眼睛其实伤害还是很大的，斜视不仅影响外观，严重的话还会对视力有一定影响。
了解儿童斜视的分类，成因，从而对于孩子的视力做尽早的治疗，也能尽量的避免其所造成的危害，广大家长们有必要对此加以重视。
1儿童斜视是什么？斜视，学名“单眼外斜”，是指两眼不能同时注视同一目标，双眼注视不同目标时，双眼视轴在同一平面而产生的偏斜现象。
正常情况下我们用两只眼睛观察物体，能准确地看到物体。
如果双眼的视线不能同时落在同一个目标上，就会出现斜视。
儿童患斜视主要有两种情况：一种是外斜视，另一种是内斜视，从医学角度上讲常见的有以下几种：1、先天性内斜视：可由于胚胎时期内驱力的影响，使该位置上的巩膜发育异常造成内斜视。
2、代偿性斜视：由于两眼眼球向内、外方转动时，互相配合不协调，不能得到完全的注视而造成斜视。
3、后天性斜视：由于眼外肌萎缩或部分麻痹引起复眼外肌机能减弱而出现斜视；或者因眼眶肌肉运动障碍产生眶内肌麻痹而出现内斜；或者因眼睑提肌麻痹出现外斜；或者由于双眼屈光不正引起屈光参差（两个眼睛都落在同一个位置上）而引起斜视。
2儿童斜视的患病时期与原因儿童斜视的患病原因有多种多样，常见的产生原因可以分为先天和后天，其中先天性的病因占80%左右。
我们按发病年龄的不同可以大致分为三个时期介绍：1、婴幼儿期；2、学龄前期；3、儿童期。
1、婴幼儿期约90%的患儿在出生后6个月内有斜视，一般为先天性远视或近视，此时期需要佩戴眼镜矫正视力。
这一时期的儿童斜视的产生多由先天眼外肌肉的位置发育异常、眼外肌本身发育异常、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致；同时，也有的儿童斜视是由于生产过程中，产钳使用不当造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处从而引起眼外肌麻痹。
中医对斜视的解释
中医对斜视的解释
摘要：
1.斜视的定义和症状
2.中医对斜视的认识
3.中医治疗斜视的方法
4.斜视治疗的注意事项
5.结论
正文：
1.斜视的定义和症状
斜视，又称为“斜眼”或“对眼”，是指双眼眼球不对称，其中一只眼睛的视线与另一只眼睛的视线不一致。
斜视的症状包括眼睛歪斜、视线偏离、眼睛疲劳等。
斜视不仅影响外观，还可能导致视力下降和眼部疾病。
2.中医对斜视的认识
中医认为，斜视是由于眼珠偏斜导致的，眼珠偏斜的原因可能是正气不足、阴血亏损、气血瘀滞、脾虚湿困等。
中医将斜视归于“目偏”范畴，并认为斜视是内外因共同作用的结果。
3.中医治疗斜视的方法
中医治疗斜视的方法包括中药治疗、针灸治疗和按摩治疗。
其中，中药治疗是根据患者的病因病机，辨证施治，以达到调整脏腑功能、疏通经络的目的；针灸治疗是通过刺激特定的穴位，以调整气血、阴阳平衡，从而改善眼位；按摩治疗是通过对眼部周围穴位的按摩，以缓解眼部疲劳，促进眼部血液
循环，从而达到治疗斜视的目的。
4.斜视治疗的注意事项
斜视治疗需要早期发现、早期治疗。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生，遵循医嘱，积极进行光学矫正、弱视治疗和双眼单视功能训练。
此外，患者还需注意生活习惯的调整，如保持良好的用眼卫生、避免长时间近距离用眼等。
5.结论
中医对斜视有着丰富的治疗经验，治疗方法多样，包括中药治疗、针灸治疗和按摩治疗。
然而，斜视治疗仍需结合西医的方法，如光学矫正、弱视治疗等，以达到更好的治疗效果。
斜视多少度建议手术
斜视多少度建议手术斜视是一种常见的眼科疾病，通常表现为眼睛的轴向不正常，导致双眼的位置不协调，无法聚焦在同一个物体上。
严重的斜视会影响视觉的清晰度和深度感，给日常生活和学习带来很大的困扰。
因此，对于斜视患者来说，手术是一种有效的治疗方法。
手术治疗斜视可以通过改变眼球肌肉的紧张程度和力量平衡，使双眼的位置恢复正常。
在手术前，医生会根据患者的个体情况，通过详细的检查和评估，确定斜视的程度和类型，进而制定合适的手术方案。
斜视手术主要有两种类型：肌腱调整术和斜视复位手术。
肌腱调整术是通过对眼球的肌肉进行切割或缝合，调整肌肉的长度和紧张程度，从而改变眼球的位置。
斜视复位手术则是通过改变眼球的位置，使其回到正常的轴线上。
这两种手术都可以有效地矫正斜视，但医生会根据患者具体的情况来确定采用哪种手术。
手术治疗斜视的适应症主要包括：持续性斜视超过6个月，保守治疗无效，对镜片或眼罩不能容忍，或者因为斜视而导致明显的功能障碍。
对于这些患者来说，手术是一种安全有效的治疗选择。
然而，手术治疗斜视并非适用于所有患者。
有些患者可能有其他临床病因，如弱视、充血眼球或其他眼肌瘫痪等，这些情况下手术治疗斜视就会有一定的风险。
因此，在决定手术治疗斜视之前，患者一定要经过全面的检查和评估，与医生进行沟通，了解手术的风险和效果，权衡利弊。
斜视手术的手术风险可以分为两类：早期风险和晚期风险。
早期风险主要包括感染、出血、肌腱损伤等手术并发症，而晚期风险主要是手术效果的长期维持问题。
手术后可能需要配合康复训练和眼科保健措施，以提高手术效果的长期稳定性。
总体而言，手术治疗斜视是一种有效而安全的治疗方法。
对于那些符合手术适应症的患者来说，手术可以有效地矫正斜视，改善视觉功能和生活质量。
然而，手术决策应该根据个体情况进行，患者在接受手术前一定要与医生充分沟通，了解手术的风险和效果，做出明智的决策。
外旋斜视的代偿头位形式
外旋斜视的代偿头位形式
外旋斜视是一种常见的眼睛问题，特点是眼球向外旋转，导致双眼无法对焦在同一点上。
这种情况下，大脑会通过头部的特定姿势来进行代偿，以保持双眼的水平对准。
这种代偿姿势被称为外旋斜视的代偿头位形式。
外旋斜视的代偿头位形式在患者中非常常见，尤其是儿童。
当眼球的位置无法自然对准时，头部会以某种方式倾斜或旋转，以达到对准的效果。
这种代偿姿势可能是向下倾斜头部、向上倾斜头部、或者是扭曲头部。
具体的姿势取决于个体对视觉问题的适应能力和头部肌肉的协调性。
外旋斜视的代偿头位形式虽然可以帮助患者保持双眼对准，但它并不能根治眼球的旋转问题。
而且，这种代偿姿势可能会引起一系列问题，如颈部疼痛、头痛、眩晕等。
此外，长期使用代偿头位形式可能会对患者的社交和心理健康造成负面影响。
为了解决外旋斜视的代偿头位形式带来的问题，患者需要接受专业的眼科治疗。
眼科医生会评估患者的眼球运动和头部姿势，并制定个性化的治疗计划。
治疗方法可能包括配戴特定的眼镜或隐形眼镜、进行眼肌训练或手术矫正等。
当然，对于患者来说，理解和接受自己的外旋斜视是很重要的。
虽然代偿头位形式可能会给生活带来一些不便，但它不应成为自卑或
沮丧的理由。
相反，患者应该积极面对问题，并积极寻求治疗和支持。
外旋斜视的代偿头位形式是一种常见的眼睛问题。
虽然代偿头位形式可以帮助患者保持双眼对准，但它并不能根治眼球旋转问题。
患者需要接受专业的眼科治疗，以便减轻不良症状并提高生活质量。
同时，患者也应该积极面对问题，保持乐观的心态，以便更好地应对外旋斜视的挑战。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）四）标准住院日为5-7天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的搜检项目：1）血常规、尿常规;2）肝肾功用，凝血功用，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉体式格局：局部麻醉或外表麻醉。
2.术内牢固物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
九）术后住院恢复3-4天。
1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。
斜视护理查房PPT课件
目录 引言 临床表现 护理措施 护理评估 注意事项 总结
引言
引言
斜视的定义：斜视是一种眼部疾病，眼 球无法同时准确对准同一个点，导致视 觉模糊或双重视觉。 斜视的分类：分为内斜视和外斜视，根 据眼球转动的方向和距离来进行分类。
引言
斜视的原因：可以是先天性问题、眼肌 功能紊乱或神经传导问题所致。
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注意事项
注意事项
眼睛保护：斜视患者需要注意保护眼睛 ，避免长时间看电视、用电子产品等， 以免加重眼球疲劳。
定期复诊：建议斜视患者定期复诊，及 时调整治疗方案，监测病情进展。
总结
总结
斜视是一种眼部疾病，需要综合性的护 理措施来帮助斜视患者改善眼球协调能 力和视觉问题。 定期的护理评估和注意事项的遵守对于 斜视患者的康复非常重要。
护理措施
戴眼罩：给斜视患者带上眼罩，一方面 可以减轻眼球疲劳，另一方面可以强化 正视的训练。
护理评估
护理评估
视觉评估：定期对斜视患者进行视觉功 能评估，包括视觉清晰度、眼球协调性 等方面的评估。 护理效果评估：观察斜视患者在护理措 施下的改善情况，比如眼球运动是否更 协调、视觉问题是否减轻等。
临床表现
临床表现
内斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球内转或向鼻侧转动。 外斜视：双眼无法同时准确对准同一点 ，眼球外转或向外侧转动。
临床表现
视ห้องสมุดไป่ตู้问题：斜视患者常常伴随视觉模糊 、重影或双重视觉的问题。
护理措施
护理措施
视觉刺激：提供恰当的视觉刺激以帮助 斜视患者训练眼球协调能力。 眼球锻炼：指导斜视患者进行特定的眼 球运动锻炼，以改善眼球肌肉的协调性 。
斜视检查法--遮盖法
斜视检查法--遮盖法遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。
只能定性，不能定量。
一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。
检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。
先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。
1．两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。
先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。
使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。
判断正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。
斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。
2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33c m）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。
判断隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。
共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。
遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。
反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。
（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
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外斜视诊疗规范
一、间歇性外斜视
【概述】
外斜视在婴幼儿较内斜视少见，但随年龄增加发病率逐渐升高。
患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视，也可以一发病即为间歇性外斜视。
间歇性斜视根据视远、视近时斜视度的不同，临床可分为4种类型：
1.基本型视远、视近时的斜视度基本相等。
2.分开过强型视远时比视近时斜视度大于＞15。
3.集合不足型视近时比视远时斜视度大于＞30°。
4.假性分开过强型视远时斜视度明显大于视近时斜视度，但单眼遮盖1小时或双眼配戴43D球镜后，视远、视近时的斜视度基本相等。
【临床表现】
1.强光下喜闭一眼。
2.控制正位时有一定的双眼视功能。
眼位偏斜时偏斜眼可以有抑制，保持正常的视网膜对应，没有或很少有弱视。
3.无明显屈光不正，眼位偏斜与屈光不正无特殊联系。
【诊断要点】
4可以发病较早，如1岁内出现，但发现较晚。
5.眼斜频率随年龄增大逐渐增加。
6.由于受融合控制斜视度数变化较大，疾病、疲劳及充分破坏融合时斜视度暴露充分。
【治疗方案及原则】
1.以手术治疗为主，手术时机应掌握在双眼视功能受损前。
提倡早期手术。
2.集合训练可能有暂时效应，但不能矫正眼位，不要因集合训练而延误手术时机。
手术前尤其不应进行集合训练，否则容易出现手术后过矫。
二、恒定性外斜视
【概述】
恒定性外斜视较间歇性外斜视少见，可以生后即出现或由间歇性外斜视进展而来。
外斜视不能控制，眼球运动无明显限制,合并垂直斜视者可能有斜肌异常。
交替性外斜视时弱视不常见，单眼外斜视可以合并斜视性弱视。
根据视远、视近时斜视度的不同，恒定性外斜视也像间歇性外斜视一样可分为基本型、分开过强型、集合不足型和假性分开过强型四种类型。
【临床表现】
1.外斜的程度变化较大，单眼视力较差时，偏斜度数较大。
2.经常为双眼交替偏斜，所以弱视不常见。
合并屈光参差或单眼斜视时，可以出现弱视。
3.5岁前出现眼位偏斜者可以有抑制存在，5岁后发病可以有复视存在。
4.可以合并垂直偏斜。
【诊断要点】
1.外斜视恒定存在，眼位不能被融合机制控制。
5.先天性恒定性外斜视常合并存在神经损害，应请神经科会诊。
6.应进行屈光检查，以发现屈光参差或弱视。
【治疗方案及原则】
1.治疗以手术为主。
2.单眼视力差者手术后眼位欠稳定，有时尚需二次手术。