老年健康服务《临终患者的生理评估与护理》
临终护理
丧亲者的护理
丧亲者的心理反应 • 冲击与怀疑期 • 逐渐承认期 • 恢复常态期 • 克服失落感期 • 理想化期 • 恢复期 经历上述六阶段大约需一年 左右，但丧偶者可能要经 历两年时间。
丧亲者的护理
影响丧亲者调适的因素
• 对死者的依赖程度 • 病程的长短 • 死者的年龄与家人的年龄 • 其它支持系统 • 失去亲人后的生活改变程度
丧亲者的护理
丧亲者居丧期的护理： 做好尸体护理 鼓励家属宣泄感情 心理疏导，精神支持 尽力提供生活指导、建议 丧亲者随访
老年人遗物的整理
（一）整理遗物的原则 1、老年人物品需经两人清点后交予家属。 2、贵重物品由家属直接保管。 3、若为传染病者，物品应单独放置，按规 定处理。
老年人遗物的整理
（三）整理遗物的要求 1、整理遗物要认真，易损物品轻拿轻放。 2、登记时要准确、全面、清晰。
老年人遗物的整理
（四）注意事项 1、老年人需两人同时在场清点。贵重物 品，先行记录并由主管领导妥善保管。 2、遗物清单至少留存一年。
结束语
作为一名专业护理人 员，你是否认真思考 过“临终与死亡”这 个问题？ 现在试着分析一下自 己的态度。
护士签名_________
__________医院
尸体护理
步骤
• 尸体仰卧，垫枕，大单遮盖 • 洗脸，维持自然面容 • 以不脱脂棉花塞住身体孔道，清洁躯体，伤口包 扎封闭 • 穿衣裤，右手腕部系一张尸体识别卡，尸单包裹 尸体（足、左右、头部），在胸、腰、踝部用绷 带固定，在腰部系第二张尸体识别卡 • 移送太平间后，在第三张尸体识别卡放于尸屉外 • 整理消毒床单位，遗物交家属
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
临终护理1
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松堂医院
1987年开始筹备的临终关怀医院，作为全国首 家临终关怀医院90年代初正式对社会接受临终 病人。医院从成立的第一天起，就实施了治疗 医生与临终心理医生相结合的治疗方案，护士 护理与24小时生活护理相结合的全方位护理方 案，减轻临终者的肉体的痛苦和精神上的 分忧， 提高了他们的生存质量，尽可能不让任何一位 临终着带着遗憾离去。这是松堂关怀医院的服 务宗旨。
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（五）接受期
（acceptance）
平静、睡眠时间增加，情感减退 处理后事 给予安静、舒适、单独的环境 加强生活护理
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• 某女性患者，得知自己患宫颈癌以后，反应强烈，表示“不 可能，不会是我！一定搞错了！这不是真的！”，并四处求 医，拒绝接受事实。
• 患者女性，45岁，宫颈癌末期，常自言自语“这不公平，为 什么是我？！”。这种心理反应的出现，提示该患者处于
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临 终 关 怀 (hospice care)
临终关怀是向临终病人及其家属提供一 种全面的照料，包括生理、心理、社会等方 面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到 控制，生命质量得到提高，家属的身心健康 得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛 苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。
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临终关怀兴起与发展
国外临终关怀的兴起与发展：
•中世纪西欧的 修道院和济贫院
•现代临终关怀于20世纪60年代，英国桑德斯博 士（D.C.Saunders）创办世界上第一所临终关 怀医院。
•美国、法国、日本、加拿大、 荷兰、瑞典、挪威等国家相继 开展临终关怀服务。
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临终关怀与舒缓治疗Hospicecareandpalliativecare-全国老年医院
在哪里接受治疗?
• 在医院
– 一些医院有专门的姑息治疗病区。其他医院留出一定 数量床位给于需要姑息治疗的人。开展姑息治疗的医 院组成专门的团队，帮助住在这个病区开展姑息治疗 服务。
• 在临终关怀院
– 加拿大有少数专门的临终关怀医院，设施布置像家庭 一样，开展专业的姑息治疗。
VA Provided HPC
• Home Based primary care (HBPC)
– VA provided palliative care
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服务对比 (Home Care vs Health Hospice)
Service Goal of care Focus Admissions Homebound Visit Frequency After Levels of care Medications Oxygen Supplies Social Services Home Curative/Rehab Patient Variable Yes Decrease hours Limited Home Care Not covered 80% 80% Not included health Hospice Palliative Patient/Family 24/7 Not required Increase 24/7 Home care, Inpatient, respite, continuous care 100% if hospice related 100% 100% Included
始建于1995 年 开展姑息关怀病房住院服务（1995）， 设置57张床位 第一届国际姑息医学学术研讨会 （1999） 对医科学生开展教育培训（2005） 对与姑息关怀相关的卫生执业者教育培训（2006） 姑息关怀家居服务 - 宁养院（2007） 四川省姑息医学重点学科（2012） 四川省卫计委癌痛规范化治疗示范病房（2014） 四川省卫计委宁养天年项目（2015） 国家卫计委医疗服务创新活动优质服务岗（2015） 四川大学华西第四医院姑息医学科中心（2016） 成都建18 家社区/基层医院姑息医学科（2016）
老年护理学
大纲说明一、课程的性质和任务老年护理学是一门重要的临床护理专业课，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理老年病人、促进老年人健康的学科。
老年护理学内容丰富、整体性强。
本课程的任务使通过各个教学环节，运用各种教学手段和方法，使学生在已有的基础护理、临床护理、健康评估和相关的基础医学、人文科学知识的基础上结合老年期身心变化和老年病的特点，运用现代老年护理理论和沟通技巧，通过护理程序对老年人进行健康评估和整体护理，从而达到延缓衰老，满足老年人的健康需求及提高生活质量，以达到健康老龄化的现代老年护理目标。
这本教材介绍了老年护理学的范围、本书的结构和内容、本学科的进展、以及老年人的主要健康问题。
使学生熟悉老年临床护理、社区护理的特征，掌握老年护理的基本知识和技能，促进老年人身心健康。
本课程在第四学期开设，总学时为38~50学时。
理论34~40学时，分讲授或自学或选学2模块，实践课4~10学时。
本教材可供高职高专、老年护理方向的护理专业学生使用，亦可作为临床护理指导用书。
二、课程教学的基本要求通过本课程的学习、学生能够：1、理解老年人常见疾病的病因、常用辅助检查及治疗原则、描述病人的身心状况。
2、坚持以人的健康为中心的现代护理理念，能够运用护理程序方法、对病人进行资料搜集、做出健康评估和进行整体护理。
3、按操作规程、正确操作常用护理技能。
4、学会妥善处理医护合作性的问题、对常用药物疗效有何不良反应能够进行正确监护和观察。
5、在老师指导下对常见危急重病人正确及时的进行初步应急处理和配合抢救。
6运用预防保健知识和人际沟通技巧、按护理对象的基本需求向个体、家庭、社区提供健康服务、开展健康指导。
三、学时分配（参考）单元—时理论实践合计四、教学内容和要求第一草绪论第一节21世纪人口老龄化的现状与发展趋势一、老年与老龄化社会二、世界人口老龄化概况二、中国人口老龄化现状四、案例评析第二节国内外老年护理发展现状一、国外老年护理发展现状二、中国老年护理的发展状况三、案例评析第三节老年护理学的概念及范畴一、老年护理学的概念二、老年护理学的研究范畴三、老年护理学的学科特征四、老年护理学的发展趋势五、案例评析第二章老化的理论第一节概述一、老化与衰老的概念二、老化的特征三、老化的生物学理论四、现代老化生物学理论的研究方向五、老化生物学理论对护理的意义六、案例评析第二节老化相关理论一、老化心理学相关理论二、老化社会学相关理论三、案例评析第三节机体老化结构和功能的变化一、皮肤变化二、感觉器官的变化三、呼吸系统的变化四、心血管系统的变化五、消化系统的变化六、泌尿与生殖系统的变化七、神经系统的变化八、运动系统的变化九、内分泌系统的变化十、造血与免疫系统的变化十一、案例评析第三章老年保健与健康促进VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV一、老年保健二、老年保健的目标与原则三、老年保健的重点人群四、老年人对保健服务和福利设施需求的特点五、高龄老人的照顾特点六、老年保健的新理念七、案例评析第二节健康老年人与健康老龄化一、健康老年人二、健康老龄化三、案例评析第三节老年人的健康行为与健康促进一、健康行为二、健康相关行为三、老年人的健康促进四、案例评析第四节社区老年保健的服务需求一、社区老年保健的服务需求二、社区老年保健的四级预防原则三、案例评析第五节国外老年保健发展状况一、美国的老年保健二、日本的老年保健三、英国养老改革强化社会关怀四、德国鼓励发展“补充养老保险”五、我国老年保健的概况六、案例评析第四章老年人健康评估第一节老年人健康评估原则一、健康评估的特点二、健康评估内容三、健康评估原则四、案例评析第二节老年人健康评估的内容与方法一、生理健康评估二、心理健康评估三、社会功能及角色功能评估四、案例评析第三节老年人生存质里评估一、生存质量的概念及特点二、生存质量的影响因素VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV四、案例评析第四节老年人沟通交流的技巧一、概述二、与老年人沟通的影响因素三、与老年人沟通的原则与技巧四、与老年人交流沟通的方法五、案例评析第五章老年人日常生活与常见健康问题的护理第一节饮食与营养一、衰老与宫养二、老年人的营养三、老年人的饮食原则第二节环境与安全一、老年人生活环境的调整及安排二、对老年人安全的护理三、老年人日常生活安全四、案例评析第三节活动一、影响老年人活动的因素二、活动的意义三、活动能力的评估四、适宜老年人的活动量和活动种类五、老年人活动的原则六、患病老人的活动第四节生活节律与休息一、生活节律二、建立良好的生活方式三、老年人睡眠障碍及其护理四、案例评析第五节皮肤护理与衣着卫生一、皮肤清洁二、老年人衣着卫生第六节排泄护理一、便秘的护理二、大便失禁三、尿失禁四、案例评析五、案例评析第七节高龄老人的照料第八节性需要VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV二、老年人性生活的护理与卫生指导第六章老年人的心理健康第一节老年人心理特征一、老年人的智力二、老年人的记忆三、老年人的思维能力四、老年人的个性五、案例评析第二节老年人心理健康一、心理健康概述二、心理健康标准三、案例评析第三节老年人常见的心理问题及护理一、全面护理评估二、常见的心理问题及护理措施三、案例分析第七章老年期安全用药的护理第一节老年人药代动力学特点一、药物的吸收二、药物的分布三、药物在体内的代谢四、药物的排泄五、案例评析第二节老年人用药护理原则及护理措施一、老年人用药的护理原则二、老年人用药护理措施三、案例评析第三节老年保健药物的应用—、常见的保健品二、保健药物在使用过程中应注意的问题三、案例评析第八章老年期各系统常见疾病与护理第一节概述一、躯体变化二、心理变化三、老年患病的特点第二节老年期呼吸系统常见疾病病人的护理一、慢性支气管炎二、慢性阻塞性肺气肿VV三、 慢性肺源性心脏病 四、 原发性支气管肺癌五、案例评析第一节老年期循环系统常见疾病病人的护理一、心力衰竭二、原发性高血压三、冠状动脉粥样硬化性心脏病四、心律失常五、案例评析第四节老年期消化系统常见疾病病人的护理一、慢性胃炎---- 1=1=1——、冃？癌三、大肠癌四、胆囊炎和胆石症五、案例评析第五节老年期内分泌和代谢系统常见疾病病人的护理一、糖尿病二、案例评析第六节老年期神经系统常见疾病病人的护理一、脑血管疾病二、老年痴呆症三、案例评析第七节老年期运动系统常见疾病病人的护理一、骨质疏松症二、颈椎病三、案例评析第九章老年期常见精神疾病与护理第一节老年期抑郁症及护理第二节老年期谵妄及护理第三节老年期疑病症及护理第四节老年期焦虑症及护理第十章老年期其他常见疾病与护理第一节老年期感觉功能减退及护理第二节老年性阴道炎及护理第三节老年肥胖症及护理第四节老年期良性前列腺增生及护理第十一章老年人的家庭护理与临终关怀第一节老年人家庭护理的意义、对象及内容一、老年人的家庭护理的意义二、老年人的家庭护理的对象三、老年人的家庭护理的内容四、案例评析第二节老年人群中开展死亡教育的必要性VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV。
临终病人的护理
第十七章临终病人的护理第一节临终关怀首先必须建立正确的死亡观。
学习、掌握临终护理的知识与技术。
一、临终阶段关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。
过程可长可短。
①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。
②日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。
③英国：以预后2年或不到1年为临终期。
④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。
⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。
⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。
二、临终关怀的由来与发展临终关怀(hospice care)又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。
现代临终关怀机构的创始人是英国的桑得斯博士(D. C. Saunders)，她于1967年在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher Hospice)此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列、南非等许多国家都相继开展了临终关怀的工作。
国内现代临终关怀工作却是近20年里才开展起来。
1988年我国天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心，标志着中国跻身于世界临终关怀事业的行列。
据不完全统计，目前除西藏外，全国各省、市、自治区均建立了不同类型的临终关怀机构三、临终关怀的概念与原则（一）概念❖临终关怀（hospice care）：又名安宁照顾、善终服务，由英文Hospice 转译而来。
（由宗教团体管理的旅客之家），是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。
学习老年护理心得体会（通用7篇）
学习老年护理心得体会学习老年护理心得体会（通用7篇）当我们心中积累了不少感想和见解时，将其记录在心得体会里，让自己铭记于心，这样可以记录我们的思想活动。
应该怎么写才合适呢？以下是小编精心整理的学习老年护理心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
学习老年护理心得体会篇1这次有幸参加老年护理学的学习及其培训，这次学习内容丰富，观点新颖独特，让我开阔思路，增加临床护理理论，拓宽了知识面，同时对老年护理发展充满了信心。
我国已进入老龄化社会，面对庞大的老年群体，如何延缓衰老，提高其生命质量，实现健康老龄化，已成为全球关注的社会问题，也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。
《老年护理学》是一门理论与实践相结合的课程，其研究对象是患病老年人和健康老年人这样一个特殊群体，而学习《老年护理学》却是一群离老年期甚远的年轻大中专学生。
他们对学习《老年护理学》缺乏学习动机、缺少兴趣，往往感觉枯燥乏味。
以往《老年护理学》实践教学是组织学生到医院老年病房集中见习学时，因学习时间短，不能满足实践教学要求，集中见习期间学生常常是“袖手旁观”，无法将理论与实践充分结合，见习效果不理想。
为此我们提出增加社会实践教学环节，组织学生走进社区和养老院进行实践，收到良好的效果。
教学目标为适应全球老龄化社会的需求，培养护理专业学生掌握老年护理的实践技能，在学习《老年护理学》理论课的同时，组织学生每周去养老院开展慰问、帮扶等爱心服务活动，通过参加社会实践活动，提高了学生学习老年护理的兴趣，开阔了学生眼界，培养学生尊老、爱老、敬老的责任感。
本次学习的内容主要包括：老年病人的需求与服务、20XX年老年专科护理十大安全目标解析、老年科尿失禁病人、吞咽障碍病人的护理以及老年人跌倒的预防和护理等等。
通过这次学习我基本掌握了如何为尿失禁病人进行盆底肌训练、为吞咽障碍病人做床边饮水测试和简易吞糊测试的具体方法、给病人喂饭的技巧、发生误吸的抢救方法以及留置尿管的护理新观点，还了解一些关于香港专科护理方面的知识等。
临终关怀
段旅程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质
量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为 人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离 开……
3.注重生命质量
4.尊重死亡是一个自然的过程，因此不加速也不延迟死亡
5.协助病人安静地，有尊严地死去；去者能善终，能者能善留
1.尊重 生命
中 国人民大学顾海兵教授指出:“在我们的整个 科学及教育的体系中,只有生的教育,而没有死的教 育;只有优生学而没有优死学;只有计划生育而不计
划死亡;只有人生观而没有人死观;只有生的崇高而
1.
我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人 希望我过的生活。这是所有后悔的事中最常听到的。心理学
上有个理论，较之那些我们做过的事，人们后悔的往往是那 些没做的事。所以当人们在生命尽头往回看时，往往会发现 有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你的工 作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希 望你过的生活，而不是自己真正想要的生活；----又可能， 一直以来你把别人希望你过的生活当作是你想要的生活。当 你疾病缠身时，才发现其实自己应该而且可以放下很多顾虑
四、对死亡的态度
1.医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消失。
2.医学死亡（medical death）：持续12小时无自发性的自主呼 吸运动，瞳孔对光反射消失，呼吸及心脏出现不可逆转的停止。
3.临床死亡（Clinical death）： 人的身体重要系统如心脏、
呼吸及血管等停止工作。 4.联合国人口统计部：死亡是生命中的一切征兆的永久消失。 5.社会性死亡：是一种社会性的过程，一个人没有思想、没有 感觉时，即为社会性死亡。 6.法律死亡：由医生的诊断书来宣告的死亡。 ◀
第十章-老年临终关怀
（二）帮助老年人发现生命中有价值的闪光点
医护人员要善于发现老人生活中的事业、亲情、友情、 爱情、人情的闪光点，有系统地协助老人以一种崭新的观 点回忆其一生经历的痛苦或快乐，寻找生命回顾中诸种经 历的意义，如工作的辉煌与艰辛，创造过的精神财富和物 质财富，亲情、友情的美好片段，生活的柳暗花明，最高 兴的事和最波折的经历，探讨人生价格另一种诠释，来体 验生命的丰富意义。
（三）做好跨文化的死亡教育
宗教信仰者在面临死亡时，内心能够拥有较多安全感、 毅力和稳定性。他们对待生命和死亡更为达观，可以平静 而较少害怕死亡的来临。对有宗教信仰者可允许临终者接 受法师、牧师指导，作为护士重要的是用一颗温暖的心来 面对临终者，使之感到部分，是指对已失去治愈希望的病人在
死亡教育，尚没有临终关怀专科医生和护士的训练及认证。
（三）临终关怀机构和资金来源不足 国外的机构，其运行资金很多来源于慈善机构，所有的照护由训练
有素的义工来承担，而在我国国家投入、医疗和护理保险的双 重不足是许多临终关怀机构难以维持的重要原因。
第二节 老年人的死亡教育
死亡教育，可以帮助人们正确地面对自我之死 和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程地必 然组成部分，从而树立健康地死亡观
生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理。
老年人的临终护理是对处于临终状态的老人在生理、心理、社会等 方面给予精心照护。 正确评估临终老人的身心变化是提供全面护理的前提。老人的临终 反应与其信仰、社会经济状况、心理成熟度、应对困境的能力、病 理生理变化过程，以及医务人员和其他重要亲属的态度等均密切相 关。
一、老年人面对死亡地心理
1、理智型 老年人当意识到死亡即将来临时，能从容地面对死 亡，并在临终前安排好自己地工作、家庭事物及后事。这类老 人一般文化程度和心理成熟度较高。 2、积极应对型 老年人有强烈地生存意识，能从人的自然属性 来认识死亡，也能意识到意志对死亡的作用。大多是低龄老人， 有很强地斗志和毅力。 3、接受型 这类老人分为两种表现①无可奈何地接受死亡地事 实。②老年人把此事看得很正常，多数是属于信仰某一种宗教 的，认为死亡是到天国去、是到另一个世界去。 4、恐惧型 这类老年人害怕死亡，十分留恋人生。一般都有较 好的社会地位、经济条件和良好的家庭关系，期望能在老年享 受天伦之乐，看到儿女成家立业、兴旺发达。 5、解脱型 此类老年人大多有着极大的生理、心理问题。 6、无所谓型 有的老年人不理会死亡，对死亡持无所谓的态度。
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临终患者的生理评估与护理
（一）生理评估
1循环功能减退
表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗、四肢发绀、出现斑点，脉搏快而弱、不规那么或测不出，血压降低或测不出。
2呼吸功能减退
表现为呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅，出现鼻翼煽动、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。
由于分泌物在支气管内潴留，可出现痰鸣音及鼾声呼吸。
3胃肠道蠕动逐渐减弱
表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、脱水、口干、体重减轻。
4肌肉张力丧失
表现为大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主活动，脸部外观改变，呈希氏面容〔面肌消瘦、面部呈铅灰色、下颌下垂、嘴微张、眼眶凹陷、双眼半睁、目光呆滞〕。
5感知觉、意识改变
表现为视觉逐渐减退，由视觉模糊改变到只有光感，最后视力消失。
眼睑枯燥，分泌物增多。
听觉常是人体最后消失的感觉。
意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。
6疼痛
表现为烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔散大，不寻常的姿态，疼痛面容〔五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙等〕。
7临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快而弱，血压降低，呼吸急促、困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。
通常先呼吸停止，随后心跳停止。
〔二〕主要护理措施
1身体护理
临终患者对生理的需要与逐渐衰退的身体过程和内环境不稳定有关。
主要护理措施包括保持身体的清洁，控制疼痛，缓解呼吸困难，协助活动、进食、饮水和排泄；另外，还应该提供与感觉变化相关的护理措施。
（１）促进舒适：①定时翻身，维持舒适体位，以促进血液循环。
②加强皮肤护理，预防压疮产生，对有大、小便失禁和大量出汗者应及时擦洗和更换衣物，保持会阴、肛门周围皮肤的清洁和枯燥，并保持床单位清洁、枯燥、平整、无碎屑，必要时留置导尿管。
③协助患者漱口，给口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡或感染等根据情况涂药；口唇枯燥者可适量喂水或用湿棉签湿润嘴唇。
（２）营养支持：①向患者和家属解释恶心、呕吐的原因，以减少焦虑。
②注意食物的色、香、味，少量多餐以减轻恶心，
增进食欲。
③给予流质或半流质饮食，利于患者吞咽，必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养。
④监测患者电解质及营养状况。
〔３〕改善循环及呼吸功能：①观察生命体征、皮肤色泽和温度，当患者四肢冰冷时应加强保暖，保持皮肤清洁枯燥。
②保持室内空气新鲜，定时通风换气；清醒者采用半坐卧位以改善呼吸，昏迷者采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道分泌物误入气管。
必要时给予吸痰，给氧。
〔４〕减轻感、知觉改变的影响：①提供安静、空气新鲜，良好通风、保暖、照明的环境，以增强患者的舒适感。
②及时拭去眼局部泌物，眼睑不能闭合者涂金霉素、红霉素眼膏或覆盖凡士林纱布，以保护角膜，防止角膜溃疡和结膜炎。
③张口呼吸者用湿纱布盖于口部。
④濒死患者最后消失的感觉是听觉，防止在患者周围窃窃私语，可采用触摸等非语言交流，注意语调柔和。
〔５〕控制疼痛：控制疼痛是保证患者维持一定生活质量和日常生活活动，如进食、运动和睡眠的关键。
①观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。
②护理人员可采用抚慰、鼓励等方法与患者进行沟通交流，稳定患者情绪，并适当引导转移其注意力，从而减轻疼痛。
③协助患者选择减轻疼痛的有效方法，如果选择药物止痛，可采用ＷＨＯ推荐的三步阶梯疗法控制疼痛。
注意观察用药后的反响，把握用药的时间，选择适当的剂
量和给药方式。
通常由医生确定药物的剂量，但是，也应该考虑患者的意见。
临终患者血液循环降低，可通过静脉或舌下、直肠等途径给药，而不用皮下或肌内注射。
非药物控制方法包括松弛法、音乐疗法、催眠法、针灸疗法等。
④工作人员和亲朋好友也可多与患者交流，倾听患者的心声，通过稳定患者的情绪，转移其注意力来减轻疼痛。