肿瘤科病人营养支持指南
肿瘤姑息治疗中的营养支持
肿瘤姑息治疗中的营养支持作者：王凯峰来源：《健康人生》2019年第02期癌症是一个复杂的疾病，单纯靠营养支持肯定不够，营养支持不同于传统的手术和放化疗，也不同于目前先进的靶向、免疫治疗。
营养治疗是贯穿于整个癌症治疗的全程的。
应该说，不同的病人在癌症的不同时期，营养治疗的方法可能都会不同。
正确的营养治疗是建立在专业医生对癌症病人正确的营养评估上，以及解决了病人“缺什么”“补什么”“如何补”这些问题的基础上。
一、营养能够提高癌症治疗的疗效吗？判断一个治疗手段到底有没有用，就看是“利大于弊”还是“弊大于利”。
也就是唯物主义哲学说的“要抓住事物的主要矛盾”，这样，这个问题就容易解决了。
例如在肿瘤早期阶段，肯定是以手术等积极的治疗为主，辅助合理的营养支持，可以加速病人康复，从而提高癌症治疗的疗效；对于中晚期的病人，由于肿瘤的负荷大，治疗的副作用多，此时，积极的营养治疗可以使患者耐受治疗导致的不良反应，加速体质恢复，提高抵抗力，从而有助于肿瘤的治疗。
有不少读者错误地认为“营养会促进癌细胞生长”。
他们认为，癌细胞也会“吸收营养”，这实际上是不正确的观点。
大量科学实验证实，积极的营养治疗非但不会促进癌细胞生长，甚至可以杀死癌细胞。
换句话说，癌症病人在某种程度上，不是要“减肥”，而是要“增加体重”。
据统计，约30%的肿瘤相关性死亡与营养不良有关。
在临床实践中，医生也经常看到患者营养不良导致的生活质量下降，并且纠正营养不良后体能多数有所改善。
营养不良在肿瘤患者中普遍存在，肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗，都可能在不同阶段、不同程度影响患者的营养状况。
大量科学研究已经证明，适当的营养物摄入，不仅可保障患者营养状况、维护患者的免疫能力、提高生活质量，而且能提高肿瘤患者对创伤性毒性抗肿瘤治疗的耐受性，减少或避免感染等不良反应的发生，促进抗癌治疗后的机体康复。
二、癌症病人应该怎么吃？蔬菜类：建议新鲜的蔬菜，如胡萝卜、白菜、菌类食物、大蒜、甘蓝等。
肿瘤科的出院健康教育内容
肿瘤科的出院健康教育内容出院健康教育内容：1. 了解疾病：向患者和家属解释肿瘤的类型、分期和预后，帮助他们理解与之相关的治疗方案和可能的副作用。
2. 饮食建议：提供良好的营养咨询，鼓励患者摄入平衡饮食，含有多种维生素和矿物质的食物。
尽量避免摄入高脂肪、高糖和加工食品，并鼓励适量摄入蛋白质。
3. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等。
适当的运动可以帮助提高免疫力和心肺功能，并缓解治疗后的疲劳感。
4. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者和家属积极应对病情变化和治疗过程中的压力。
推荐参加支持小组、心理咨询或康复训练，以提升心理健康。
5. 定期随访：强调患者定期参加随访，进行体格检查、病情评估和必要的实验室检查，以及必要的影像学检查，以确保早期发现和管理各种并发症。
6. 生活方式调整：建议患者戒烟戒酒，避免二手烟和环境污染。
要提倡规律作息和健康的生活习惯，保持充足的睡眠和精神状态。
7. 药物管理：详细介绍患者需要服用的药物，包括其用法、剂量、常见不良反应和注意事项。
强调患者按指示服药，并妥善储存和处置药物。
8. 辅助疗法：介绍可能的辅助疗法，如中医药、针灸、按摩等。
鼓励患者在医生指导下使用这些方法，并提供相关的信息和资源。
9. 家庭照顾：提供家庭成员疾病管理的相关知识和技巧，包括病人的日常护理、饮食安排、服药管理以及并发症的观察和处理。
10. 合理用药：强调患者在医生指导下使用药物，遵循处方的用药规定，不随意增减剂量或更换药物。
同时，注意药物的储存和处置，避免同类药物的重复使用。
这些内容可以帮助患者和家属更好地掌握肿瘤治疗后的自我管理和健康维护，促进康复和提高生活质量。
肿瘤病人围手术期营养支持研究
肿瘤病人围手术期营养支持研究［摘要］目的：探讨恶性胃肠道肿瘤患者围手术期肠内加肠外营养支持对手术后患者恢复的影响。
方法：对恶性胃肠道肿瘤患者在手术前进行进行肠内肠外营养支持；结果：手术后病人肠胃恢复良好，无其他严重并发症发生；结论: 胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生。
关键词：肿瘤；营养支持中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0091-02营养不良（malnutrition）在肿瘤病人中出现的频率较高，而且在住院期间表现为恶化的趋势。
相关文献表明，大约有35%-55%的肿瘤病人存在蛋白质－热量营养不良（protein-caloricmalnutrition，pcm）。
营养不良常常会使病人的器官功能、细胞生理功能、存活率以及生存的质量对肿瘤治疗的耐受性大打折扣，而且会增加并发症发生的概率和提高手术死亡率。
同时，营养不良还会增加病人伤口愈合延迟、增加集体感染的概率。
相关国内外实验证明，围手术期营养支持对术后并发症的发生有明显的抑制作用，而且可以改善病人的生存环境，提高生活质量，降低住院费用。
1 临床资料和方法1 资料与方法1.1 一般资料从某医院肿瘤科选择病历信息完整的胃肠道肿瘤病人186例。
包括胃癌102例，男性60例，占58.9%，女性42例，占41.1%；平均年龄为50±12.3岁。
小肠恶性肿瘤23例,男性10例,占43.5%，女性13例，占56.5%；平均年龄15±11.4岁。
直肠、结肠癌22例。
手术类型见表1所示。
表1 手术方案以上肿瘤病人在手术前后都存在不同程度的营养不良，体重在手术前后平均减少3.5kg，血红蛋白范围为65-110g/l。
1.2 营养支持方法1.2.1术前营养支持在术前5～10d开始肠内营养支持(en)。
（1）手术前肠内营养支持开始时间：在手术前5-10d；方法：每天补充肠内营养液1-2l，对于可以进食的病人，采用口服方式，而对于不能进食的肿瘤病患，采用静脉营养支持(pn)。
国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.03.18•【文号】国卫办医函〔2022〕76号•【施行日期】2022.03.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南（试行）的通知国卫办医函〔2022〕76号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，我委组织制定了《临床营养科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。
已设立临床营养科的医疗机构，要按照《指南》要求加强建设和管理，不断提高本机构临床营养诊疗能力。
鼓励尚未设立临床营养科的医疗机构，根据《指南》要求，逐步建立规范化的临床营养科。
国家卫生健康委办公厅2022年3月18日临床营养科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范医疗机构临床营养科建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等法律法规文件，制定本指南。
第二条本指南是医疗机构设置临床营养科和开展相关医疗服务的基本要求。
二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科，应当按照本指南进行建设和管理。
鼓励有条件的其他医疗机构参照本指南设置、建设和管理临床营养科。
医疗机构开展儿童营养与喂养服务，应当按照儿童喂养与营养指导等相关技术规范加强管理。
第三条医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。
有条件的医疗机构可开设临床营养科病房，为住院患者提供临床营养诊疗服务。
第四条临床营养科应当开展以下工作：（一）营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；（二）根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT 团队；（三）按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；（四）规范管理、监督肠外营养执行；（五）规范管理医疗膳食业务；（六）规范指导特殊医学用途食品使用；（七）制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。
头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策
头颈部肿瘤放疗病人营养支持及护理对策摘要：头颈部肿瘤是指在头部锁骨以上，在颅底以下的位置中发生肿瘤，主要口腔颌面外科肿瘤，甲状腺肿瘤，颈部肿瘤等。
在治疗过程中多使用放疗治疗，但是在治疗后很容易出现营养不良的情况，从而影响治疗效果。
在放疗过程中使用合适的营养支持，针对性护理，可以改善营养不良情况。
本文主要讲解头颈部肿瘤放疗患者的营养支持，针对性护理措施的情况。
关键词：头颈部肿瘤放疗；营养支持；针对性护理措施头颈部肿瘤是一类发病率较高的恶性肿瘤[1]。
根据研究发现，很多头颈部肿瘤的患者不能由于肿瘤本身死亡，而是由于营养不良或者营养不良造成并发症导致死亡[2]。
在中国抗癌协会上明确规定肿瘤患者在营养支持时，需要评估患者的营养状态，实行营养风险筛查。
在头颈部肿瘤患者加强营养风险筛查，找出营养不良的患者，并针对性进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的抵抗力，减少营养不良并发症的发生。
1头颈部肿瘤放疗患者的营养不良的原因1.1肿瘤因素头颈部肿瘤属于恶性肿瘤，具有无限增殖的能力，在发病后会与正常的细胞争夺营养，导致人体中能量大量消耗，提高基础代谢，加速蛋白质分解，当肿瘤的代谢物质进入人体后会导致患者发生味觉异常，厌食，代谢异常以及发热等症状，从而导致身体中摄入的营养物质减少，身体中消耗营养物质增多，显著降低能量的利用率。
另外，很多头颈部肿瘤的患者在发病后会出现吞咽疼痛，吞咽困难，还会降低营养物质的摄入，导致很多头颈部肿瘤的患者发生营养不良[3]。
1.2治疗的因素在头颈部肿瘤治疗过程中使用抗肿瘤治疗，一般使用放疗治疗，在治疗过程中会损伤部分正常的细胞，针对增殖比较快的细胞，比如鼻腔，口腔的黏膜上皮细胞，会造成溃疡，还会出现食欲下降，吞咽疼痛等，不利于摄入营养物质。
1.3心理因素在头颈部肿瘤的患者由于造成疾病本身痛苦以及治疗造成的痛苦，很容易发生焦虑，抑郁，恐惧等负面情绪，也会影响食欲，从而造成营养不良。
2头颈部肿瘤放疗患者的营养支持2.1评估头颈部肿瘤放疗患者的营养情况在头颈部肿瘤放疗患者中发生营养不良的概率较高，需要及时进行评估以及营养风险筛查，在营养风险筛查过程中可以找出营养不良的患者，并及时对患者实行营养支持，改善营养状况，提高患者食欲，增加营养物质的摄入，减少营养不良的情况。
食管癌放化疗患者营养支持与护理
康复·护理生活指南悦读- 40 -文/食管癌放化疗患者营养支持与护理冷 彦（大竹县人民医院）食道癌病人的营养支持充足的营养可以保证病人维持身体机能，提高人体对化疗药服不良反应的耐受性和有效减轻人体对化疗出现的不良反应。
营养支持主要有两种：经口营养经口营养即口服营养物质。
人体口服营养物质后，通过肠胃将其吸收，符合改善食欲以及生理机能的需求，营养物质大多都会被吸收。
口服营养物质是人们保证能量摄入以及补充营养的最主要的途径。
因此，食道癌病人要尽量口服营养物质。
饮食要多以高蛋白、富含维生素、低脂肪、高能量以及容易消化的食物为主，并且要多为半流质食物或软食。
静脉营养静脉营养主要是针对晚期进食出现恶心、呕吐以及困难的食道癌病人，这就需要通过静脉营养补充营养。
通过静脉，可以补充电解质、维生素以及人体内必要的能力，从而使机体器官得到保护，病人的生命得以延续。
如果存在低蛋白血症病人，则需要输血浆蛋白或输血来进行纠正。
静脉营养液主要包括电解质和维生素的混合液，葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等，并且在配置营养液和中心静脉插管时，都需要在无菌的环境下进行操作。
食道癌病人的护理心理护理病人在住院后对自己所患疾病会有一定的了解，病人会有比较重的心理负担，并且对放化疗心存一定的疑虑，常常会担心放疗与化疗后身体会有很大的不良反应，尤其是在放射性食管炎会导致病人吞咽困难且有疼痛感，这就会使病人容易错误认为是病情在恶化。
因此，护理人员需要多与病人进行沟通和交流，及时把放化疗会出现的不良反应告诉病人，提高病人对疾病的认知程度。
在整个过程中，护理人员还要给予病人充分的鼓励和支持，保证病人用积极的心态去面对治疗，树立治疗的信心，积极配合治疗。
饮食护理对病人经常性进行营养的教育，帮助病人认识到充足的营养对疾病的治疗和促进身体健康的重要性，并且鼓励病人尽量从口中进食。
要鼓励病人每天能坚持饮用牛奶，牛奶中含有的微量元素和维生素可以促进口腔、食道黏膜损伤的恢复。
肿瘤科营养规章制度
肿瘤科营养规章制度第一章总则第一条为了加强肿瘤患者的营养管理，提高疗效，减轻患者的症状和提高生活质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于肿瘤科的所有患者，包括住院和门诊患者。
第三条肿瘤科营养规章制度的宗旨是科学、规范、全面的进行营养管理，保障患者的身体健康和疗效。
第四条肿瘤科营养规章制度的依据是《营养科学》和《肿瘤学临床指导原则》，并参考国内外相关营养管理标准和指南。
第五条肿瘤科的医护人员应严格按照规章制度的要求进行营养管理，确保患者能够获得有效的营养支持。
第二章营养评估第六条每位肿瘤患者入院后应进行全面的营养评估，包括身体质量指数、膳食摄入记录、病史、生物化学指标等。
第七条根据患者的营养评估结果，确定相应的营养干预措施，包括饮食调整、口服补充、管饲补充等。
第八条针对有特殊需要的患者，如咀嚼困难、吞咽困难、恶心、呕吐等，应设计个性化的营养方案。
第九条患者的营养评估应定期进行复查，根据患者的病情和营养需求进行调整。
第十条营养评估的结果应及时记录在患者的病历中，供医护人员参考。
第三章饮食管理第十一条肿瘤患者的饮食应均衡、多样化，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
第十二条肿瘤患者应避免高脂肪、高糖、高盐、高胆固醇等食物，同时增加富含膳食纤维的食物摄入。
第十三条肿瘤患者应饮食规律，避免暴饮暴食，保持适量的饮食摄入。
第十四条饮食中应适量补充蛋白质，以保障患者的营养需求，同时减少过多的蛋白质摄入对肾脏的负担。
第十五条对于有呕吐、腹泻等消化道症状的患者，应避免易引起消化不良的食物，餐前和餐后应保持适当的间隔。
第十六条患者家属应尽量配合医护人员的饮食要求，提供充足、有营养的食物，保证患者的饮食安全。
第四章营养支持第十七条对于无法通过口饮食满足营养需求的患者，应及时进行营养支持，包括静脉补充、管饲补充等。
第十八条营养支持应根据患者的个体情况和病情严重程度进行选择，确保患者获得足够的营养支持。
第十九条对于需要长期营养支持的患者，应建立定期的检查和评估机制，以监测患者的营养状况和疗效。
恶性肿瘤晚期行胃肠外营养的护理
护理之窗恶性肿瘤晚期行胃肠外营养的护理。
尹红梅，边志衡(第三军医大学西南医院肿瘤科，重庆400038)摘要：由于恶性肿瘤晚期患者绝大部分因存在营养不良导致器官组织的损伤，对恶性肿瘤晚期给予胃肠外营养护理研究具有重要的意义．2007年6月至2008年6月期间对总共80例恶性肿瘤晚期患者分别采用外周静脉、PI C C及颈内静脉置管等三种方式进行胃肠外营养护理，对这三种方式的结果进行了分析总结，对恶性肿瘤晚期进行胃肠外营养的护理工作注意问题进行简要讨论。
关键词：恶性肿瘤I胃肠外营养护理；PI C C压颈内静脉1管中图分类号：R473．6文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16-071—02由于恶性肿瘤晚期患者绝大部分都会因各种原因导致营养摄入或吸收障碍，再加上恶性肿瘤患者为高代谢群体，所以恶性肿瘤晚期患者很容易存在营养不良和长期的营养不足等同题，从而间接或直接导致器官和组织的损伤，严重影响到恶性肿瘤晚期患者的生活质量和妨碍患者康复疗效[1’2]．因此，加强恶性肿瘤晚期患者的胃肠外营养护理研究[3~5]，保证患者营养供需平衡和提高患者的生存质量和促进康复效率具有重要的意义。
在2007年6月至2008年6月期间．分别采用外周静脉、PI C C及颈内静脉置管等三种方式并分别对80例恶性肿瘤晚期患者进行胃肠外营养护理，其中BD浅静脉留置针10例、PI C C置管50例和颈内静脉置管20例，在此基础上对恶性肿瘤晚期患者的胃肠外营养护理结果进行了总结分析，对恶性肿瘤晚期患者的胃肠外营养护理注意问题进行了简要讨论。
1临床资料1．1一般资料采用B D浅静脉留置针10例，男6例，女4例，年龄55～67岁；行PI C C置管50例，男22例，女28例，年龄42～63岁；经颈内静脉置管20例，男8例，女12例，年龄40～78岁。
1．2材料外用静脉采用B D浅静脉留置针，P I CC采用德国贝朗可分裂式导管，颈内采用A RR O w箭牌中心静脉导管(双腔)B，规格：成人用7F’20cm．2护理2．1临床资料采集和基本状况评估2．1．1对首次使用的患者，同管床医生一起查看患者，了解患者的营养状况．饮食情况，药物过敏史，既往药物不良反应，家族的药物不良反应史，并对患者当前状况进行了评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤科病人营养支持指南
营养在肿瘤科病人的治疗过程中起着重要的作用。
合理的营养支持可以帮助提高病人的生活质量，增强免疫力，并为治疗提供必要的能量和营养物质。
本文旨在为肿瘤科病人提供全面的营养支持指南，以助其更好地应对治疗过程中的营养需求。
一、肿瘤科病人的营养需求
肿瘤科病人的能量消耗通常较高，其基础代谢率可能增加。
此外，肿瘤本身、手术创伤、化疗和放疗等治疗手段都会对营养摄取和吸收造成一定影响。
因此，病人的营养需求也较为特殊。
1. 蛋白质摄取
蛋白质是肿瘤科病人营养支持中的重要组成部分。
足够的蛋白质摄取可以维持或修复组织，促进伤口愈合，增强免疫力。
建议肿瘤科病人每天摄取1.0-1.5克/公斤的蛋白质。
瘦肉、鱼类、豆类及奶制品都是良好的蛋白质来源。
2. 脂肪摄取
脂肪是提供人体能量的重要来源。
肿瘤科病人的脂肪摄取应适量，过多的脂肪可能导致体重增加和消化不良。
选择健康的脂肪源，如橄榄油、亚麻籽油等，并减少摄入含高饱和脂肪的食物，如猪肉、黄油等。
3. 碳水化合物摄取
碳水化合物是人体主要的能量来源，特别是来自全谷物的碳水化合物，含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人选择全谷物米饭、面粉和面包等作为主要的碳水化合物摄取来源。
二、肿瘤科病人的饮食原则
除了合理的营养摄取，肿瘤科病人在日常饮食中，还需遵循一些饮食原则以保障其营养摄入的效果。
1. 多样化的饮食
均衡多样化的饮食可以提供丰富的营养物质，包括维生素、矿物质和膳食纤维。
建议肿瘤科病人在食用主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪时保持多样性，避免偏食。
2. 适度控制食量
合理控制饮食量可避免过度的能量摄取，预防肥胖及其带来的不良影响。
建议肿瘤科病人根据个人情况选择适当的饮食量，并注意饮食频次与强度。
3. 注意饮食安全
在治疗过程中，肿瘤科病人的免疫力可能下降，因此需要格外注意饮食安全性。
避免生食、剩菜剩饭，选择新鲜食材，保证食物的煮熟和储存过程的卫生。
三、营养支持治疗
对于需要营养支持的肿瘤科病人，医生可能会采取营养支持治疗的
方式来满足其特殊的营养需求。
1. 营养补充剂
医生可能会根据病人的具体情况，给予口服或静脉注射的营养补充剂，以保障其营养需求的满足。
这些补充剂可以提供额外的能量、蛋
白质、维生素和矿物质。
2. 胃肠外营养
当肿瘤科病人无法通过口饮食满足营养需求时，医生可能会采取胃
肠外营养的方式来提供必要的营养支持。
常见的胃肠外营养方式包括
经鼻胃管或经腹腔置管。
3. 营养评估与监测
医生会定期对肿瘤科病人的营养状况进行评估与监测，以及时调整
营养支持方案。
这包括测量体重、记录食物摄入量、血液检测等方法。
结语
肿瘤科病人的营养支持是重要的治疗手段之一，能够改善其营养状况，增强免疫力，提高治疗效果。
在日常生活中，肿瘤科病人应注意
均衡饮食，保证足够的营养摄取。
同时，根据医生的指导，采取适当
的营养支持治疗，以满足病人特殊的营养需求。
最后，以乐观积极的
心态面对治疗，保持良好的营养状况，将有助于肿瘤科病人更好地应
对疾病。