急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训
教案
姓名贺从涛
单位亳州市人民医院
课程名称外医学
授课章节名称
第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。
是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有什么问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。
绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。
右下腹麦氏点：5分钟
图片形式加深学生对阑尾解剖认识
通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
解剖
?阑尾(appendix)为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠，是三条结肠带的会合点；
?长约2-20cm不等，一般为6-8cm，直径约0.5-0.7cm；
?阑尾系膜为三角形皱襞
?阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结肠动脉的分支
?阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉
?由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第
10、11胸节
?
生理学特点：
?阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少量粘液，与盲肠相通
?参与B细胞的产生和成熟，有一定免疫功能；
?有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染有一定作用；
?淋巴组织出生后出现，12-20岁高峰（200个淋巴滤泡），30岁后逐
渐减少，60岁后完全消失；
?黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的组织学基础
从上可以看出哪些特点可能跟阑尾发病有关？
急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感提问同学，得出阑尾炎发病的解剖及生理基础
5分钟
染，但其发症机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。
（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管
腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲
肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，如果不同因素使管腔发生阻塞后，这种
正常排空的能力受阻。梗阻的原因有：
1．淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些
组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中，约有60％是
由淋巴组织胀而诱发。
2．粪石阻塞：约占35％，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较
大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。
3．其它异物：约占4％，如食物中的残渣，寄生虫体和虫卵。
4．阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，
索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。
5．盲肠和阑尾壁的现变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息
肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞。
（二）细菌感染:阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌
种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。细菌侵入
阑尾壁的方式有直接侵入和血源性感染。
急性阑尾炎发作后，整个进展过程，我们根据其病理及临床特点，可归纳为
四种类型。
1、急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗
出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均
有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织
炎症尚不明显。
2、急性化脓性阑尾炎阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有
脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内
有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。
3、急性坏疽穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾壁的全部或一部分全
层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运
较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，
或并发弥蔓性膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。
4、阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果进展较慢，大网膜可
以移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
可回顾刚才的解剖知
识
图文的形式直观感受
四种大体病理，让学
生有更深入的了解
转归有以下情况：
1．炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，成为再次发病的基础。化脓性阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。2．感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。大多数病人经治疗后可完全吸收，但也有病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。
3．感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓性腹膜炎，治疗不当轻者可形成腹腔内的残余脓肿如膈下脓肿，重者可危及生命。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉引起炎症，更进一步可在肝内形成脓肿，病人出现严重脓毒血症，伴有高热、黄疸、肝肿大等临床现象。
以上我们了解了急性阑尾炎的病因及病例临床分型，那么临床上我们该从那几个方面入手诊断急性阑尾炎？
症状
1、腹痛典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征，也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一，大约80％的病人具有一这特点。
为什么出现转移性右下腹疼痛？腹痛突然减轻可能发生了什么情况？
2、胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期的大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑尾炎时，阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增多，而阑尾穿孔后的盆腔脓肿，不仅便次多，甚至会出现里急后重。
3、全身反应：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37．5－380C 之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达390C 左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40C 以上。
体征板书
15分钟
重点内容
提问，培养学生诊断疾病的思路
提问、讨论，培养学生综合分析问题的能力
问题：有的病人为什么腹痛可突然缓解然后再逐渐加重？
重点强调，加深记忆
1、右下腹固定压痛早期表现、腹痛转移至右下腹前已存在。是最重要的
体征
2、腹膜刺激征反跳痛和肌紧张肠鸣音消失常是已进展至化脓性阑尾炎
的标志
3、右下腹包块阑尾周围脓肿
特殊体征
图片形式讲解特殊体
征，加深印象
术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，及时切除阑尾
可以降低并发症的发生率。
（
1
）内出血：术后
24 小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完
善而或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、
休克和贫血等，应立即输血并再次手术止血。
（
2
）盆腔脓肿：穿也性阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。大多发生在术后
7－10 天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松驰，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。
（3）粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激
图片讲解手术步骤及术中注意点
提问：怎样预防这些
并发症？
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供参考，感谢您的配合和支持）
急性阑尾炎病人说课稿
单位：姓名：
《急性阑尾炎病人的护理》说课稿 尊敬的各位评委老师：大家好！我叫***，今天我说课的题目是《急性阑尾炎病人的护理》，接下来从以下几个方面来说一说这节课。 一、教材分析 《急性阑尾炎病人的护理》是人民卫生出版社出版的、由熊云新主编，供高职高专护理专业使用的外科护理学（第二版）中第六节的内容。本书第十三章主要介绍腹部疾病病人的护理，而急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，因此，本节内容在《外科护理学》中具有不容忽视的重要的地位。 二、学情分析 授课班级：10级五年高护班 优点：活泼好动，表现欲强，较易接受直观形象的知识。 不足：理论基础薄弱，学科之间联系应用能力差，抽象思维能力差，对理论性强的课程不太感兴趣。 三、教学目标 基于课程标准和学生的实际情况，特制定本节课的教学目标知识目标： 1、熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况的护理评估。 2、掌握急性阑尾炎病因、病理的护理评估。 能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治和护理。
情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。 四、重点、难点 依据教学目标和学生学生情况，我确定了以下的教学重点和难点（1）重点：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估 （2）难点：急性阑尾炎病人病因病理。 五、教法、学法 （1）合理的教学方法能使教学效果事半功倍,达到教与学的完美统一。我讲案例教学法贯穿于本节课，其中穿插直观演示法、启发讲授法、情景模拟法。由于案例教学法的教学内容是具体的实例，加之采用是形象、直观、生动的形式．给人以身临其境之感，能够调动学生学习主动性，易于学生的学习。 直观 法
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析 中心卫生院外科护士长---xxx 急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。慢性阑尾炎则是较为少见的。 急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。于2017年8月6日入院。 患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。 一、患者新入院 1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。 2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。 4.和手术室护士认真交接病人。 5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。d.待血压稳定，病人完全清醒后，取半卧位，密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，每４ｈ监测并记录一次，待生命体征稳定后停止监测。f.鼓励并协助患者翻身、深呼吸，术后６ｈ床上活动，２４ｈ若无不适，鼓励患者下床活动，协助患者排痰，以达到增加肺活量、增强体质，减少肺部并发症发生的目的。 6.切口感染的护理：术后主要观察剑突下和脐下切口有无红、肿、发热、渗液或针刺样疼痛，每天至少检查伤口及询问患者２次。若患者伤口有针刺样疼痛，则高度怀疑患者切口感染，在向患者讲明原因，在消除患者顾虑的同时，应及时向医生报告，撑开切口，吸出脓液，用络合碘溶液和双氧水反复冲洗切口，再用碘纺纱条或者凡士林纱条引流。每天对伤口进行换药，必要时可将抗生素干粉剂留置于切口。 7.饮食的护理：麻醉清醒后可拔除胃管及导尿管。手术当天禁食，排气后次日中午开始进食少量流质食物，由流质
外科护理学阑尾炎教案
徐州医学院 教案 讲授章节 第二十八章阑尾炎病人的护理 授课专业护理学授课班级13级本科及华方授课日期2015年10月教学时数 2学时 使用教材和参考资料 1.李乐之，路潜. 外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社 2.郭桂芳，姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德，吴肇汉. 外科学.第7版.北京：人民卫生出版社 教学目的 1．掌握急性阑尾炎的特征性临床表现/处理原则。★ 2．掌握急性阑尾炎病人的护理评估/护理措施。★ 3．熟悉阑尾炎的病因、病理生理、处理原则。 4．熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点及护理要点。 5．了解阑尾的解剖生理。 6．了解慢性阑尾炎的病因/病理/临床表现/护理。 教学重点 急性阑尾炎的临床表现及护理措施。 教学难点 急性阑尾炎的病理生理。
板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页） 第二十八章阑尾炎病人的护理 一、病例引入设计： 患者，男性，21岁，因急性坏疽性阑尾炎入院，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后6h，病人诉切口痛，测体温38℃，脉搏72次/min，血压16/12kPa，检查切口敷料干燥无渗血。请问： （1）术后3天内护理要点？ （2）术后第6天病人体温升高，下腹部坠胀感，大便次数增多，有里急后重，解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症？应如何护理？ 二、教学特点设计 1．加强基础与临床的联系 通过复习阑尾的解剖生理概要，帮助同学理解急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎的病理生理特点和临床表现。 2．采用专业英语词汇 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 慢性阑尾炎 (chronic appendicitis)。 3．介绍学科进展内容 阑尾炎的治疗新进展。
小讲课 急性阑尾炎
小讲课：急性阑尾炎 一：病因： 1.阑尾管腔梗阻：最常见的原因。阑尾管腔细长，开口较小，易被食物残渣，粪石，蛔虫阻塞。 2.细菌入侵：阑尾腔内有大量大肠杆菌，厌氧菌。阑尾管腔梗阻后，细菌繁殖并产生毒素，损失粘膜上皮，细菌入侵引起感染。 3.胃肠道疾病影响。 二：症状： 1.腹痛：转移性右下腹痛。多始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限右下腹。 2.胃肠道症状：早期有轻度恶心，呕吐。部分人有腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠，膀胱，引起排便里急后重，排尿痛。 3.全身症状：早期乏力，头疼，炎症较重时体温升高，脉快。若发生门静脉炎，则出现寒战，高热，轻度黄疸。 三：护理问题： 患者由于急性阑尾炎引起呕吐，腹膜炎等，护理过程中面临的主要问题有疼痛，体液不足，体温过高，同时存在发生门静脉炎，内出血，粘连性肠梗阻，粪瘘，切口感染等潜在并发症的可能。 四：护理措施： 1.术前护理 a.卧床休息，半卧位 b.禁食期间做好静脉输液护理。 c.遵医嘱应有抗生素。 d。观察病人的生命体征，精神状态，腹部症状和体征，白细胞计数及中性粒细胞比例变化。 e.禁用吗啡，哌替啶，禁灌肠或服用泻药。 f.手术前按胃肠道手术常规准备，老年病人应检查心脏，肺等重要器官。 2.术后护理： a.按不同麻醉方式安置适当体位，血压平稳后取半卧位。 b.观察生命体征，腹部症状和体征，及时发现并发症。 c.术后1--2天肠蠕动恢复，肛门排气后可进流食，无不适改半流食，术后3--4天进软质饮食。 d.轻症病人术后当天麻醉反应消失后，即可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 e.并发症观察与护理。 1.腹腔脓肿：常见于术后5--7日，表现为体温升高或下降后又升高，伴腹痛，腹胀，腹部压痛，腹肌紧张，腹部包块。一经确诊，应配合医师进行B超引导下穿刺脓肿，冲洗或置管引流。 2.切口感染：术后2--3天切口红肿，压痛，波动感伴体温升高，先试行穿刺抽脓或拆除缝线排除脓液，遵医嘱予抗菌药，定期伤口换药。 3.腹腔内出血：术后24小时内，表现为腹痛，腹胀，面色苍白，脉搏细速，血压下降等表现。将病人平卧，快速静脉输液，输血。并做好紧急术前准备。 4。肠瘘：表现为发热，腹痛，并有少量粪性肠内容物从腹壁流出，经抗感染，支持疗法。局部引流等处理后，大多数病人会愈合。
阑尾炎个案护理报告
个案护理报告 题目急性阑尾炎患者的护理 姓名秦梅 专业护理系 班级DH1105 学号D0201101110509 指导教师姓名徐晓
阑尾炎患者的护理 秦梅 （常德职业技术学院，护理系DH1105 48000） 【摘要】目的探讨阑尾炎患者的护理措施。方法对患者辅以健康教育、心理教育、体育锻炼和饮食干预等护理措施。结果总体治疗效果得到明显改善，有效的预防了并发症的发生。结论说明科学、严密、有效的非药物治疗护理措施，在阑尾炎的治疗过程中起举足轻重的作用，不容忽视。 【关键词】阑尾炎；手术护理；心理护理 Objective to explore the nursing measures of patients with appendicitis. Methods patients with health education, psychological education,physical exercise and diet intervention. The treatment effect was improved obviously, the effective prevention of the complications. Conclusion non pharmaceutical science, strict, effective treatment and nursing measures, play a decisive role in the course of treatment appendicitis, can not be ignored. 阑尾炎 1、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 2、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 3、病因：1.阑尾管腔堵塞2.细菌感染3.胃肠功能紊乱
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
阑尾炎教案
湖北医药学院 教案 单位: 湖北医药学院护理学院护理三系 教研室: 外科教研室 姓名: 刘俊 课程名称: 第四版外科护理学 学期: 2010- 2011学年第一学期
授课主要内容与步骤备注第二十八章阑尾炎病人的护理（40分钟） 学习内容 第一节、解剖生理概要 第二节、急性阑尾炎 第三节、其他常见类型的阑尾炎 第一节 解剖生理概要 阑尾炎的解剖生理概要 阑尾体表投影：★ 右髂前上棘与 脐连线的中外 1/3交界处的麦氏点 阑尾手术切口的标记 阑尾尖端指向6种类型 第二节 急性阑尾炎 阑尾炎的分类和病因☆ 急性阑尾炎 ①阑尾管腔阻塞：粪石、异物、寄生虫、痉挛等引起，导致分泌物潴留和血管受压、阻塞、缺血，粘膜损伤脱落甚至管壁坏死 ②细菌入侵：大肠杆菌、肠球菌、链球菌等。 ③胃肠道疾病、饮食因素 慢性阑尾炎：大多数由急性转变，部分刻印粪石、异物、寄生虫等导致阑尾管腔发生慢性炎症 急性阑尾炎病理生理☆ 急性单纯性阑尾炎：为轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。 急性化脓性阑尾炎：由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性（脓性）渗出物。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局?限性腹膜炎。临床症状和体征较重。 急性阑尾炎病理生理☆ 坏疽性及穿孔性阑尾炎：一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。多在阑尾根部和尖端穿孔，如未被包裹，感染继续扩散，可引起急性弥漫图片导入，回顾解剖知识，讲解2分钟 结合图片，生动形象的引导学生理解，3分钟 有趣的图片及临床影像，提高学生理解力，加深理解与记忆，详讲5分钟
写教案急性阑尾炎病人的护理
写教案急性阑尾炎病人的护理 一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理 叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断 说出急性阑尾炎的治疗原则 简述几种特殊阑尾炎的特点 能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理 措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施 几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断 二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理 内容：第一节急性阑尾炎病人的护理 首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为 盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。 急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各 种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应 （2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点 讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解 4.5主要通过阑尾的解剖 生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过 举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主 辅助检查实验室检查影像学检查 再次护理评估包括术前评估和术后评估 常见护理诊断疼痛潜在并发症 制定护理目标 采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理 护理评价 健康教育
急性阑尾炎教案(精选干货)
急性阑尾炎教案 全科医师规范化师资（骨干) 培训 教案 姓名贺从涛 单位亳州市人民医院 课程名称外医学 授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页 课程外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎 时间20１5年12月18日第 １节 学时1学时 地点安医附院行政楼二楼腔 镜中心会议室 课型理论课 班级全科医师培训班任课 教师 贺从涛讲师 教材陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材?外科学（第8版）》。人民卫生出版社。2013 教具多媒体 CBL PＢL 教学目标一、知识目标: 1。掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则； 2．熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤； 3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。 二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析,培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力. 三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。
教学方法1.多媒体教学； 2.以问题为基础的PＢＬ教学为主导； 3.利用循证医学证据在教学中的应用; 4.运用ＣBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握； 5.课后复习和查阅检索参考文献。 教学时间分配1。急性阑尾炎简单概述（2分钟） 2。急性阑尾炎解剖及生理特点（５分钟） 3。急性阑尾炎病因及临床病理分型（5分钟）4．急性阑尾炎诊断及鉴别诊断(重点讲解1５分钟） 5。急性阑尾炎的治疗（重点讲解10分钟） 6.总结归纳、指导学生课后复习和预习（3分钟) 教学重点 难点及其解决方案1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理; 2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断； 3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。
急性阑尾炎教学设计
《急性阑尾炎病人的护理》教学设计 太原卫校外科教研组付杰 一、教材分析 “急性阑尾炎病人的护理”是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材由人民卫生出版社出版的、由严鹏霄主编的、供中职护理、助产专业使用的外科护理学（第二版）中第十五章第三节的内容。《外科护理学》由外科护理学总论和各论两大部分组成，本节课属于各论内容。本书第十五章主要介绍胃肠疾病病人的护理，而急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一。通过本次课的学习，让学生掌握了一种临床上多发病和常见病的护理，同时又巩固了腹部外科疾病的护理常规。 二、学情分析 本次课的授课对象是2010级三年制中专护理班的学生，本课程是在第二学年上期开设。《外科护理学》的开设是在学生学习了基础医学理论、基础护理护理学理论和实践的基础上进行的。在学习本次课之前，学生也已经学习了外科护理学的总论部分，基本掌握了总论中外科护理学的基本知识和技能，为学好外科护理学各论和执业后从事专科护理奠定了基础。 三、确定教学目标和重、难点 1.认知、能力和情感目标 ①认知目标为：熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况和辅助检查的护理评估，掌握急性阑尾炎病人病因病理的护理评估；护理措施。 ②能力目标为：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治、护理。 ③情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。 2.重点、难点 （1）教学重点是：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估和急性阑尾炎病人的护理措施。 （2）难点：急性阑尾炎病人病因病理、辅助检查的护理评估。 四、教学方法、教学手段和学法 （1）在授课过程中我将采用启发讲授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法、自学辅导教学法等多种教法结合。有效促进学生主动地参与学习过程，充分地调动学生的学习积极性和主动性；学生在讨论中各抒己见，相互交流，以形成信息的多面传递，相互促进，获得更加深刻的认识。还能够发挥教师主导作用，从而提高学生的学习成绩和培养学生独立思考、独立学习的能力。 （2）在教学手段方面，我采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。 （3）指导学生可采用预习法、质疑法、读书法、讨论法、总结法学习本次课。 五、教学环节设计 1.课前准备环节 学生在教师的指导下，课前复习有关阑尾的解剖和生理知识。预习急性阑尾炎病人的护理这节新课内容。教师课前精心准备好与本次课相关的图片、视频、
急性阑尾炎病人的护理之欧阳家百创编
模块四消化系统疾病病人的护 理 欧阳家百（2021.03.07） 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触
急性阑尾炎手术病人的健康教育
急性阑尾炎手术病人的健康教育 急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。 一、术前指导 1、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂 二、术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 三、出院指导 （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 病人签名： 年月日
阑尾炎
阑尾炎案例分析报告 学院：基础医学院 专业：七年制临床 任课老师：张永杰 组员：高刘思婕王珂陈露承璐潇李嘉慧 2014年3月
目录 1.案例内容摘要及初步分析--------------------2 2.阑尾炎的分类及特点概述--------------------5 3.阑尾炎的检查------------------------------6 4.急性阑尾炎的鉴别诊断----------------------8 5.阑尾的作用-------------------------------10 6.急性化脓性阑尾炎的手术方法---------------11 7.急性化脓性阑尾炎的术后护理---------------17
前言 阑尾炎（appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，阑尾炎是普外科的常见病，是普外科最多见的急腹症。其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。临床上常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞计数增多等。 本次案例主要探讨急性化脓性阑尾炎及右膈下脓肿，通过该案例我们可以进一步了解阑尾炎的分类、鉴别及治疗。 1.案例内容摘要及初步分析 本节为对案例内容的讨论结果汇总，部分检查与疾病的具体原因在后面几节详述。 1.1 第一幕 1.1.1 内容 赵大姐,33岁,某日晨突然胃疼，中午疼痛加剧，出现脐周、小腹等部位不适，恶心呕吐，拉肚子，发烧。按急性肠胃炎治疗症状减轻后，第四天，发烧，体力不支，后送往医院。近来停经35天。 体格检查：T38. 9℃，P90次/分，R22次/分，BP150/80mmHg,W63Kg,H165cm。 右肺下部呼吸音减弱（其余正常） 专科检查：腹部稍隆起，脐周上腹轻压痛，右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛伴轻度肌紧张，右侧腰大肌试验（+），闭孔内肌试验（-） 实验室检查:WBC(白细胞计数)1.8* 10^ 10/L（成人 4.0-10.0*10^9/L）,N 0.88(中性粒细胞比例增高) 尿常规：WBC(++),RBC(++),其余正常。 影像学检查： 超声: 右下腹部横向扫描，阑尾显著肿大，壁不对称增厚，腔内无回声区。
急性阑尾炎病人说课稿
单位： 姓名： 《急性阑尾炎病人的护理》说课稿 尊敬的各位评委老师：大家好！我叫***，今天我说课的题目是《急性阑尾炎病人的护理》，接下来从以下几个方面来说一说这节课。 一、教材分析 《急性阑尾炎病人的护理》是人民卫生出版社出版的、由熊云新主编，供高职高专护理专业使用的外科护理学（第二版）中第六节的内容。本书第十三章主要介绍腹部疾病病人的护理，而急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，因此，本节内容在《外科护理学》中具有不容忽视的重要的地位。 二、学情分析 授课班级：10级五年高护班 优点：活泼好动，表现欲强，较易接受直观形象的知识。 不足：理论基础薄弱，学科之间联系应用能力差，抽象思维能力差，对理论性强的课程不太感兴趣。 三、教学目标
基于课程标准和学生的实际情况，特制定本节课的教学目标 知识目标：1、熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况的护理评估。 2、掌握急性阑尾炎病因、病理的护理评估。 能力目标：培养学生分析问题和解决问题的能力，学生能运用已学知识为病人做健康宣教，并能给予病人及时、正确的救治和护理。 情感目标：培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。 四、重点、难点 依据教学目标和学生学生情况，我确定了以下的教学重点和难点 （1）重点：急性阑尾炎病人的身体状况的护理评估 （2）难点：急性阑尾炎病人病因病理。 五、教法、学法 （1）合理的教学方法能使教学效果事半功倍,达到教与学的完美统一。我讲案例教学法贯穿于本节课，其中穿插直观演示法、启发讲授法、情景模拟法。由于案例教学法的教学内容是具体的实例，加之采用是形象、直观、生动的形式．给人以身临其境之感，能够调动学生学习主动性，易于学生的学习。
阑尾炎教案设计说明
教案设计说明 一，教案整体结构说明 “急性阑尾炎”是卫生部“十一五”规划教材由人民卫生出版社出版的、由吴在德等主编的、供本科生、硕士研究生使用的外科学（第七版）中内容。本节课属于外科学系统各论内容。本章节要介绍急性阑尾炎病人的病因及病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，通过本次课的学习，让学生掌握了一种临床上多发病和常见病的基本理论，同时又巩固了腹部外科疾病的诊疗常规。 (一)课题的引入 病例导入，激发兴趣。以一则急性阑尾炎病例报道导入新课，使学生初步认识急性阑尾炎的同时，激发学生学习本次课的兴趣。 (二)课题的过渡 检查预习，巩固基础。结合阑尾解剖图谱，以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳。解决以下几个问题：阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾系的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。 (三)课题的进展 案例启发，推进新课。在新课的推进时，先给出一个病例，为学生的学习假设一个情境，请学生阅读并分析病例，结合病例，按照医疗程序分别从诱因、诊断及鉴别诊断、实验室及影像学检查、治疗措施对急性阑尾炎病人的诊治进行讲解。其中诊断及鉴别诊断是本节课需要精讲和细讲的内容。 (四)课题的新知识传授 （1）急性阑尾炎的病因及病理生理改变 （2）临床表现。 （3）诊断和鉴别诊断。 （4）治疗措施及方法。 （5）病例分析。 (五)课题的总结 采用多媒体再现病例，并结合层次分明的板书设计，师生共同回顾总结本次课的主要内容，从而加深理解、强化记忆。同时，通过多媒体随机抽题，检测目标达成度，及时查缺补漏。总之，教学过程是一个互动的过程，要坚持以学定教; 教学的成败应以学生掌握多少知识、习得了哪些能力来评定。在这一节课中, 通过分析教材，深入了解学生现状，选择最有效的教法、学法，以学生为主体，充分挖掘学生潜能，让学生学会学习、学会合作, 在理解的基础上学习相关内容，强化记忆并提高其分析、解决问题能力以及医德修养，突出教书育人的教育思想。 二，知识本质的传授 一、基础知识回顾： 1、解剖学：阑尾腹壁投影位置——麦氏点：右髂前上棘至脐连线中外1/3交点处。阑尾终动脉。 2、组织学：阑尾壁四层结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。 3、病理生理学：真性内脏痛的特点：定位不明确，内脏痛的有效刺激，伴随消化道症状。躯体痛，腹膜刺激征：肌紧张，反跳痛。 二、从解剖学知识过渡到病因：阑尾官腔阻塞，胃肠道疾病影响，细菌入侵。 三、以阑尾官腔阻塞为例引入临床症状：
急性阑尾炎PBL教案
急性阑尾炎P B L教案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
急性阑尾炎PBL教案 马慧敏 课程名称：急性阑尾炎 课程类别与教学对象：实习同学 学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学 主要学习目的： 1、熟悉阑尾的解剖特点。 2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。 3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。 4、构建自学的学习方式和能力。 5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。 6、培养团队协作能力。 时间安排： 日期：主题：导学、分组。学时：15分钟 日期：主题：讨论课。学时：3学时 讨论课程安排：第一幕~~第三幕 第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊 第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则 第三幕：主题：阑尾炎并发症、急救护理
第一幕 胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。 关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热 学习重点: 阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现 腹痛的问诊、触诊要点 提示问题： 1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？ 2、护士如何分诊？ 第二幕 入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／ 70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，短轴呈靶环征。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。 关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗 主要学习重点：
急性阑尾炎的护理个案
急性阑尾炎的护理个案 一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐 周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心 呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分， Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛， 急查血常规：WBC14.8×10*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。 遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院 部择其手术。 尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾 类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 三、护理评估： 1、健康史 2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等 3、诊断检查 四、护理诊断： 1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关 3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关 4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等 五、护理目标 1、减轻疼痛 2、防止炎症扩散 3、恢复正常体温 4、补充足够液体 5、预防或是及时发现并发症 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 (a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
急性阑尾炎教案
大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（ 1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间： 2007 至 2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室 大理学院教务处制
课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：急性阑尾炎 所属章节：第四十章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2．熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。 教学重点： l．急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。 2．急性阑尾炎的病理和临床分类。 教学难点： l．急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 1．如何诊断与鉴别急性阑尾炎炎？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《黄家驷外科学》（第5版）,裘法祖主编, 人民卫生出版社
急性阑尾炎 (Acute Appendicitis) 一、概述 外科常见病,外科急腹症的首位，过去也称为“急性盲肠炎”。 1886年Dr.Fitz首先命名 1889年Dr.Mcburney提出外科手术治疗的观点 本病人群发病率很高10% 二、解剖生理及病理 （一）阑尾：阑尾壁与盲肠的三条结肠带相连续，因此沿结肠带向下寻找，是手术中寻找阑尾的常用方法。 （二）阑尾壁的组织结构：分四层，儿童和青年期有发达的淋巴组织，故为免疫器官之一。 （三）阑尾系膜：呈三角形，为后腹膜返折，内含阑尾动脉、静脉、淋巴和神经。（四）阑尾的位置： 决定于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影——麦氏点（Mcburney’s point） 阑尾尖端位置指向： （1）盲肠后位，最多见 （2）盆位，占1/3 （3）回肠前或后方 （4）外侧位 三、临床病理分型 （1）急性单纯性阑尾炎 属炎症早期，病变主要局限于粘膜和粘膜下层。外观阑尾轻度肿胀、充血水肿。 （2）急性化脓性阑尾炎 炎症加重，阑尾肿胀明显，腔内积脓。周围可有脓性渗出，形成局限性腹膜炎。 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 病变加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。或穿孔形成弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎PBL教案
急性阑尾炎PBL教案 马慧敏课程名称：急性阑尾炎 课程类别与教学对象：实习同学 学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学 主要学习目的： 1、熟悉阑尾的解剖特点。 2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。 3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。 4、构建自学的学习方式和能力。 5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。 6、培养团队协作能力。 时间安排： 日期：主题：导学、分组。学时：15分钟 日期：主题：讨论课。学时：3学时 讨论课程安排：第一幕~~第三幕 第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊 第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则 第三幕：主题：阑尾炎并发症、急救护理
第一幕 胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热 学习重点: 阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现 腹痛的问诊、触诊要点 提示问题： 1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？ 2、护士如何分诊？ 第二幕 入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，短轴呈靶环征。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。 关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗 主要学习重点： 急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则 提示问题： 1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？