急性阑尾炎PBL教案
阑尾炎PBL病案教学
异常的特殊检查图像一
异常的特殊检查图像二
异常的特殊检查图像三
PBL教学实施
教师注意事项：
患者体温升高，.5 ℃ ，血常规白细胞升高， 中性粒细胞左移，提示感染性疾病。根据症状 和检查结果可作出初步诊断：急性阑尾炎。 引导学生讨论： 阑尾炎的诊断要点，鉴别诊断，治疗原则，特 殊类型阑尾炎的处理。注意讨论要点应有循证 医学证据支持。
学生版教案：会转移的腹痛
(学生版教案第3页）辅检查助 血常规提示WBC1.65×10^9/L.N89%,其他血
常规指标正常。尿常规 RBC3-5/HP。生化指 标正常。右下腹B超见图5-1.
学生版教案：会转移的腹痛
(学生版教案第4页）诊断与治疗
急诊外科医生在详细对张先生进行了检查后，初步诊
学、药理等。 2、临床医学部分：急腹 症、化脓性腹膜炎的 常见原因、临床表现和诊治原则等。 3、医学人文：医学伦理学、卫生经济学、卫 生法学、卫生政策、医患沟通等。
PBL教学实施
第一部分（1学时）病史摘要
患者张先生，男性，29岁，因转移性右下腹痛 12小时5发热来医院急诊就诊。 （PBL教学实施第一页） 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的 模糊不清的疼痛，将张先生从睡梦中疼醒。随 后出现厌食和恶心，呕吐2次，均为晚餐时吃 进的食物。腹痛一直持续不断，并逐渐加重， 但未向其他部位放射。
以学生为中心代替教师为中心；
以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个
阶段教学代替传统教学模式中的组织教学、复习旧课、上新课、
巩固新课、布置作业等。
学生版教案：会转移的腹痛
第一部分（2学时）
(学生版教案第1页）病史采集 患者12小时前开始出现腹痛。起先是脐周围的模糊不 清的疼痛，将张先生从睡梦中疼醒。随后出现厌食和 恶心，呕吐2次，均为晚餐时吃进的食物。腹痛一直持 续不断，并逐渐加重，但未向其他部位放射。患者自 己服用一些胃药，用热水袋在脐周热敷均没有效果。 至清晨腹痛仍无缓解趋势，患者感觉腹痛逐渐集中在 右下腹，自觉身体发热，但未测体温。天亮后患者即 乘车前往医院，途中患者感觉在汽车颠簸时腹痛更加 重。 张先生叙述既往体健，以前从未出现过类似的腹痛。 这次腹痛时曾经排便一次，正常成形。排便后腹痛也 没有好转。
阑尾炎护理查房pbl模式ppt全
急性阑尾炎术前护理问题及诊断
这次的总结我想把我的经验与大家分享一下，想必这才是最重要的，也是对下届社团部的一个经验吧。
2017-06-05 10：29P3 知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关护理目标：患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相 关知识。护理措施 ：（1）了解患者对于该疾病的掌握程度。（2）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。（3）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。（4）了解患者的掌握程度。评价：2017-06-05 12:00患者了解疾病及手术相关 知识。
急性阑尾炎术后护理问题及诊断
护理措施：（1）加强病情的观察，包括神志、生命体征、尿量、腹部体征。（2）术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。（3）加强腹部切口的护理，术后清醒后，可取半卧位，以利于腹腔渗出液流入盆腔，使炎症局限。（4）加强营养支持。评价：2017-06-16 11:00患者出院无并发症发生。
急性阑尾炎术后护理问题及诊断
生产任务繁重繁忙的一年，在过去的一年，我积极投身到工作中，服从领导上级的安排和要求。
护理措施：（1）按时巡视病房，满足病人所需 。 （2）做好病人基础 、生活、专科护理。（3）将所需物品放在病人随手所及处。（4）加强巡视，协助日常生活。（5）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。
计划用水户应当按月向学校报送节约用水统计报表。
2017-06-05 11:00P2 焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。护理措施 ：（1）多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。（2）介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例， 消除患者的紧张心理。评价：2017-06-05 20:00患者及家属的焦虑程度明 显减轻，积极配合治疗。
急性阑尾炎医学知识培训课件
此时出现右下腹
压痛,反跳痛和肌卫
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急性阑尾炎医学知识
二、 病 因
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急性阑尾炎医学知识
梗阻
淋巴滤泡增生、粪石、 异物、炎性狭窄、蛔虫、 肿瘤等
急性阑尾炎
细菌
革兰阴性杆菌和厌氧菌
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急性阑尾炎医学知识
三、 临床病理分型
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急性阑尾炎医学知识
急性单纯性阑尾炎
炎症早期，病变主要局限于粘膜和粘 膜下层。外观阑尾轻度肿胀、充血水肿
转移至右下腹并固定于此，且腹痛明显加重。患者自起病腹泻4次，
入院时测体温37.8℃
❖ 查体：全腹软，右下腹可及压痛和反跳痛，肝肾区无叩痛
❖ 辅助检查：
▪ 血常规： WBC 16.8*10/9 /L ，N% 88%，余指标正常
▪ 尿常规：正常
病例特点？
1. 腹痛（转移性右下腹痛）
2. 右下腹压痛和反跳痛
急性化脓性阑尾炎
炎症加重，阑尾肿胀明显，腔内积脓。 周围脓性渗出，形成局限性腹膜炎
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急性阑尾炎医学知识
坏疽性及穿孔性阑尾炎
病变加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死， 呈暗紫色或黑色。或穿孔形成弥漫性腹膜炎
阑尾周围脓肿
大网膜下移，将阑尾包裹并形成粘 连，形成炎性包块
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急性阑尾炎医学知识
四、 临 床 诊 断
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急性阑尾炎医学知识
建议读物
1 黄家驷外科学 第7版 人民卫生出版社 2 外科学临床实习指南 科学出版社 3 克氏外科学 第18版 Appendicitis
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急性阑尾炎医学知识
谢谢
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急性阑尾炎医学知识
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急性阑尾炎医学知识
腹痛性疾病的诊断需严格遵守循证医学， 全面了解症状，查明体征，询问相关病史和进 行必要的辅助检查。尤其对于存在疑点的环节， 需反复验证查实，做出最终诊断前多思索几遍， 以得出正确的结果
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训
教案
姓名贺从涛
单位亳州市人民医院
课程名称外医学
授课章节名称
第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页
“中国外科之父”
生理学特点：
转归有以下情况：
1．炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，
阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。
2．感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。
吸收，但也有病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。
3．感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓
术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，及时切除阑尾可以降低并发症的发生率。
小讲课急性阑尾炎
小讲课急性阑尾炎第一篇：小讲课急性阑尾炎小讲课：急性阑尾炎一：病因：1.阑尾管腔梗阻：最常见的原因。
阑尾管腔细长，开口较小，易被食物残渣，粪石，蛔虫阻塞。
2.细菌入侵：阑尾腔内有大量大肠杆菌，厌氧菌。
阑尾管腔梗阻后，细菌繁殖并产生毒素，损失粘膜上皮，细菌入侵引起感染。
3.胃肠道疾病影响。
二：症状：1.腹痛：转移性右下腹痛。
多始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限右下腹。
2.胃肠道症状：早期有轻度恶心，呕吐。
部分人有腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠，膀胱，引起排便里急后重，排尿痛。
3.全身症状：早期乏力，头疼，炎症较重时体温升高，脉快。
若发生门静脉炎，则出现寒战，高热，轻度黄疸。
三：护理问题：患者由于急性阑尾炎引起呕吐，腹膜炎等，护理过程中面临的主要问题有疼痛，体液不足，体温过高，同时存在发生门静脉炎，内出血，粘连性肠梗阻，粪瘘，切口感染等潜在并发症的可能。
四：护理措施：1.术前护理a.卧床休息，半卧位b.禁食期间做好静脉输液护理。
c.遵医嘱应有抗生素。
d。
观察病人的生命体征，精神状态，腹部症状和体征，白细胞计数及中性粒细胞比例变化。
e.禁用吗啡，哌替啶，禁灌肠或服用泻药。
f.手术前按胃肠道手术常规准备，老年病人应检查心脏，肺等重要器官。
2.术后护理：a.按不同麻醉方式安置适当体位，血压平稳后取半卧位。
b.观察生命体征，腹部症状和体征，及时发现并发症。
c.术后1--2天肠蠕动恢复，肛门排气后可进流食，无不适改半流食，术后3--4天进软质饮食。
d.轻症病人术后当天麻醉反应消失后，即可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
e.并发症观察与护理。
1.腹腔脓肿：常见于术后5--7日，表现为体温升高或下降后又升高，伴腹痛，腹胀，腹部压痛，腹肌紧张，腹部包块。
一经确诊，应配合医师进行B超引导下穿刺脓肿，冲洗或置管引流。
2.切口感染：术后2--3天切口红肿，压痛，波动感伴体温升高，先试行穿刺抽脓或拆除缝线排除脓液，遵医嘱予抗菌药，定期伤口换药。
急性阑尾炎教案.doc
全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名贺从涛单位亳州市人民医院课程名称外医学第三十六章阑尾疾病授课章节名称第二节急性阑尾炎课程时间地点班级教材教具教学目标教学方法教学时间分配教案首页外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎2015 年 12 月 18 日第 1 节学时 1 学时安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室课型理论课全科医师培训班任课教师贺从涛讲师陈孝平，汪建平主编. 《卫生部“十二五”规划教材 ?外科学( 第 8 版 ) 》 . 人民卫生出版社 .2013多媒体CBL PBL一、知识目标：1.掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则；2.熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤；3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。
二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析，培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力。
三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。
1.多媒体教学；2.以问题为基础的 PBL 教学为主导；3.利用循证医学证据在教学中的应用；4.运用 CBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握；5.课后复习和查阅检索参考文献。
1.急性阑尾炎简单概述（ 2 分钟）2.急性阑尾炎解剖及生理特点（ 5 分钟）3. 急性阑尾炎病因及临床病理分型（5 分钟）4. 急性阑尾炎诊断及鉴别诊断（重点讲解15 分钟）5. 急性阑尾炎的治疗（重点讲解10 分钟）6. 总结归纳、指导学生课后复习和预习（ 3 分钟）教学重点1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理；难点2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断；及其3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。
解决方案参陈孝平，汪建平主编. 《卫生部“十二五”规划教材 ?外科学( 第 8 版 ) 》 . 人民卫生出版考资社 .2013料复习思考题：课 1. 阑尾的解剖生理特点？后作2. 急性阑尾炎治疗原则及手术关键？业3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白： 2 分钟由阑尾炎概况引出学本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病- 急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹习阑尾炎的重要性，部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效同时由裘法祖院士的果。
阑尾炎教案设计说明
教案设计说明一，教案整体结构说明“急性阑尾炎”是卫生部“十一五”规划教材由人民卫生出版社出版的、由吴在德等主编的、供本科生、硕士研究生使用的外科学（第七版）中内容。
本节课属于外科学系统各论内容。
本章节要介绍急性阑尾炎病人的病因及病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
急性阑尾炎是临床上最常见的腹部疾病之一，通过本次课的学习，让学生掌握了一种临床上多发病和常见病的基本理论，同时又巩固了腹部外科疾病的诊疗常规。
(一)课题的引入病例导入，激发兴趣。
以一则急性阑尾炎病例报道导入新课，使学生初步认识急性阑尾炎的同时，激发学生学习本次课的兴趣。
(二)课题的过渡检查预习，巩固基础。
结合阑尾解剖图谱，以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳。
解决以下几个问题：阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾系的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。
(三)课题的进展案例启发，推进新课。
在新课的推进时，先给出一个病例，为学生的学习假设一个情境，请学生阅读并分析病例，结合病例，按照医疗程序分别从诱因、诊断及鉴别诊断、实验室及影像学检查、治疗措施对急性阑尾炎病人的诊治进行讲解。
其中诊断及鉴别诊断是本节课需要精讲和细讲的内容。
(四)课题的新知识传授（1）急性阑尾炎的病因及病理生理改变（2）临床表现。
（3）诊断和鉴别诊断。
（4）治疗措施及方法。
（5）病例分析。
(五)课题的总结采用多媒体再现病例，并结合层次分明的板书设计，师生共同回顾总结本次课的主要内容，从而加深理解、强化记忆。
同时，通过多媒体随机抽题，检测目标达成度，及时查缺补漏。
总之，教学过程是一个互动的过程，要坚持以学定教; 教学的成败应以学生掌握多少知识、习得了哪些能力来评定。
在这一节课中, 通过分析教材，深入了解学生现状，选择最有效的教法、学法，以学生为主体，充分挖掘学生潜能，让学生学会学习、学会合作, 在理解的基础上学习相关内容，强化记忆并提高其分析、解决问题能力以及医德修养，突出教书育人的教育思想。
教案设计-急性阑尾炎
教案设计-急性阑尾炎教学课题：急性阑尾炎教学目的：了解急性阑尾炎的病因、病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
课程类型：理论课教具：多媒体、PPT课件、图片、图谱、人体模型等直观教具。
教学过程及时间分配：一、启发、提问式引出急性阑尾炎的概念及本章重点内容。
二、讲解阑尾炎的病因及病理生理改变，包括阑尾的解剖生理结构、阑尾系膜、位置等。
三、讲解临床表现，包括腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
四、讲解诊断和鉴别诊断，包括腹部体征、辅助体征、实验室检查等。
五、讲解病因，包括阑尾管腔阻塞、血运障碍、肠道疾病影响、细菌入侵等。
教学方法的运用：提问、讨论。
概述：急性阑尾炎是外科常见病，是外科急腹症的首位，过去也称为“急性盲肠炎”。
1886年Dr.Fitz首先命名，1889年Dr.Mcburney提出外科手术治疗的观点。
解剖生理及病理：阑尾壁与盲肠的三条结肠带相连续，因此沿结肠带向下寻找，是手术中寻找阑尾的常用方法。
阑尾壁的组织结构分四层，儿童和青年期有发达的淋巴组织，故为免疫器官之一。
阑尾系膜呈三角形，为后腹膜返折，内含阑尾动脉、静脉、淋巴和神经。
阑尾的位置决定于盲肠的位置，一般位于右髂窝。
体表投影为麦氏点（Mcburney’s point）。
临床病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎。
临床表现：腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
诊断和鉴别诊断：腹部体征、辅助体征、实验室检查等。
病因：阑尾管腔阻塞、血运障碍、肠道疾病影响、细菌入侵等。
教学课题：急性阑尾炎教学目的：让学生了解急性阑尾炎的病因、病理生理改变、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
课程类型：理论课教具：多媒体、PPT课件、图片、图谱、人体模型等直观教具。
教学过程及时间分配：1.启发、提问式引出急性阑尾炎的概念及本章重点内容。
2.讲解阑尾炎的病因及病理生理改变，包括阑尾的解剖生理结构、阑尾系膜、位置等。
3.讲解临床表现，包括腹痛、胃肠道症状、全身症状等。
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急性阑尾炎PBL教案
马慧敏课程名称：急性阑尾炎
课程类别与教学对象：实习同学
学生应具备的背景知识：基础护理学、健康评估、生理病理学、解剖学、急救医学
主要学习目的：
1、熟悉阑尾的解剖特点。
2、熟悉急性阑尾炎临床表现、辅助检查。
3、急性阑尾炎的鉴别诊断、治疗原则、护理措施。
4、构建自学的学习方式和能力。
5、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提高表达能力。
6、培养团队协作能力。
时间安排：
日期：主题：导学、分组。
学时：15分钟
日期：主题：讨论课。
学时：3学时
讨论课程安排：第一幕~~第三幕
第一幕：主题：现病史、阑尾的解剖特点、临床表现、分诊
第二幕：主题：辅助检查、诊断方法、治疗原则
第三幕：主题：阑尾炎并发症、急救护理
第一幕
胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。
2小时后腹痛转移至右下腹伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。
关键词：恶心呕吐右下腹疼痛发热
学习重点:
阑尾的解剖位置、急性阑尾炎的病因病理、临床表现
腹痛的问诊、触诊要点
提示问题：
1、引起该患者腹痛最可能的原因是什么？
2、护士如何分诊？
第二幕
入院查体：T 38.5℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。
血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声，短轴呈靶环征。
初步诊断：急性阑尾炎。
医师建议手术治疗。
关键词：查体血常规急性阑尾炎手术治疗
主要学习重点：
急性阑尾炎的辅助检查、诊断方法、治疗原则
提示问题：
1、临床上诊断阑尾炎的依据有哪些？
2、胡某该不该行急诊手术？
3、急性阑尾炎病人术前如何护理？
第三幕
患者拒绝手术治疗。
1小时后患者自觉腹痛加剧，测T 39℃，P 110次／分，R 21次／分，BP 90／60mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。
移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。
腹腔穿刺抽出少量脓性液体。
复查血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。
腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。
关键词：反跳痛及肌紧张、肠鸣音减弱、气液平面
主要学习重点：
急性腹膜炎、阑尾炎并发症
提示问题：
1、该患者发生了什么情况？该如何处理？
2、阑尾炎的急救护理措施有哪些？。