1医院感染培训考核记录
2023年院感培训考核试题 (1)
2023年院感培训考核试题（一）单选题（每小题2分，共计40分）1、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天?（）A、10月5日B、10月10日C、10月15日(正确答案)D、10月25日2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手(正确答案)D、隔离传染病人3、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤多少cfu/㎝2 （）A、 5B 、10(正确答案)C、 15D 、204、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤多少cfu/㎝2 （）A 5(正确答案)B 10C 15D 205、六部洗手法搓手时间应不少于:（）B、15秒(正确答案)C、20秒D、2分钟6、医务人员洗手后，选择的干手方法错误的是?（）A、自然晾干B、一次性纸巾C、共用的毛巾(正确答案)D、干手器7、外科手消毒正确的是:（）A、不同患者手术之间不必重新外科手消毒，更换手套即可B、手套破损不必重新外科手消毒，更换手套即可C、手被污染时，应重新进行外科手消毒(正确答案)D、流动水冲洗后不必擦干可直接用手消毒剂消毒8、医医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）天A 、2(正确答案)B 、3C、4D、 59、医疗废物可以分为多少类?（）A、 3B 、4C、 5(正确答案)10、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁?（）A 、法定代理人B、法定代表人(正确答案)C、分管废物处理的主要负D、医院感染管理委员会主任11、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?（C）(正确答案)A 、12小时B 、24小时 C、 48小时 D、 72小时12、医疗废物登记资料应保持（）年?A 、1B、 2C、 3(正确答案)D、 413、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在（）小时内实施，最迟不得超过24小时。
A 、2B 、4(正确答案)C、 6D、 1214、预防性用药应当在发生乙肝病毒职业暴露后几小时内实施（）B、 12C、 24(正确答案)D、 4815、发生梅毒职业暴露后，可用（）进行预防。
科室医院感染管理小组会议记录
科室医院感染管理小组会议记录一、会议基本信息科室：内科会议时间：2022年5月20日会议地点：内科会议室主持人：李主任参会人员：张医生、王医生、刘医生、李护士长、赵护士、王护士二、会议内容1. 当前医院感染情况分析（1）李主任通报了我国及我院近期医院感染情况，指出医院感染防控工作的重要性。
李主任表示，根据我国卫生健康委员会的数据，我国医院感染率呈上升趋势，尤其是一些重点科室，如重症医学科、呼吸内科等。
我院感染率虽然控制在一个较低水平，但仍有上升趋势，需要引起我们的高度重视。
（2）张医生详细分析了内科近期发生的医院感染病例，包括感染源、传播途径、易感人群等。
张医生指出，不合理使用抗生素、手卫生不彻底、医疗废物处理不规范等是导致医院感染的主要原因。
2. 医院感染防控措施讨论（1）王医生提出，加强手卫生是预防医院感染的关键。
建议科室医护人员严格执行手卫生制度，定期进行手卫生培训，提高手卫生依从性。
（2）刘医生建议，加强医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识，降低感染风险。
同时，加强病区环境管理，定期进行空气、物表、手卫生等方面的监测。
（3）李护士长表示，要加强病区护理工作，严格执行无菌操作规程，减少侵袭性操作，降低医院感染风险。
同时，加强患者教育，提高患者自我防护意识。
（4）赵护士提出，要加强医疗废物的分类、收集、储存、转运和处置工作，确保医疗废物安全、合规处理。
3. 医院感染管理小组职责明确（1）李主任明确了医院感染管理小组的职责，包括：制定和修订医院感染管理制度、组织实施医院感染防控措施、开展医院感染监测和培训等。
（2）张医生、王医生、刘医生分别负责本科室的医院感染防控工作，对本科室的医院感染情况进行监测、分析和反馈。
（3）李护士长、赵护士、王护士负责本科室的护理工作，确保护理操作规范，降低医院感染风险。
4. 医院感染防控工作计划（1）制定详细的医院感染防控工作计划，包括：手卫生培训、医院感染知识培训、病区环境监测、医疗废物管理等内容。
院感会议记录[1]
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3.监督、指导医师和医技部门人员严格执行无菌技术操作规程，坚持合理治疗、合理用药、合理使用抗菌药物，执行一次性使用医疗用品的管理。
4.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调、组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配，积极组织对病人的治疗和善后处理。
三岔河卫生院院内感染工作会议记录
日期
2012-5-8
主持人
宋桂花
会议内容
我院在会议室召开了医院感染委员会会议，会议主要内容是做好感染管理及传染病上报工作，会议由医院感染负责人宋桂花主持，参加人员门诊医生及感染管理小组成员共9人参加了本次会议。
1.持续开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调查表。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
三岔河卫生院院内感染工作会议记录
日期
2012-11-3
主持人
王立恒
会议内容
本次会议由药局负责人王立恒主持会议，会议主要内容药事委员会和药剂科在医院感染管理工作中职责，参加会议人员院感小组成员及相关负责人共9人参加本次会议。
1.负责抗菌药物的临床应用管理和不良反应报告，督导医务人员严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，定期检查临床合理用药情况，总结分析，通报全院抗菌药物使用情况。
三岔河卫生院院内感染工作会议记录
日期
2012-3-14
主持人
宋桂花
会议内容
我院在会议室召开了医院感染委员会会议，会议主要内容是做好感染管理及传染病防控工作，会议由医院感染负责人宋桂花主持，各科室感染管理小组组长、成员共8人参加了本次会议。
一、提高认识，认清形式，履行职责。
院感督导检查记录 1
院感督导检查记录 1院感督导检查记录一、引言院感督导检查是为了确保医疗机构的院内感染控制工作能够得到有效执行和监督，保障患者和医务人员的安全。
本文旨在详细记录院感督导检查的过程和结果，以便于后续的分析和改进。
二、背景介绍为了提高医疗机构的院内感染控制水平，我院设立了院感督导检查小组，定期对各科室进行检查和评估。
此次检查主要针对医院感染控制管理制度、手卫生、消毒灭菌、环境卫生、医疗废物管理等方面进行。
三、检查过程1. 检查时间：2022年5月1日上午9点至下午5点。
2. 检查地点：我院各科室、手术室、病房、门诊等。
3. 检查人员：由院感督导检查小组的专业人员组成，包括感染科医生、护士长、环境卫生人员等。
四、检查内容及结果1. 医院感染控制管理制度检查了医院感染控制管理制度的制定、宣传、执行情况，包括制度文件的完整性、合规性等。
结果显示，医院感染控制管理制度的制定和宣传工作较为完善，但在执行方面还存在一些问题，需要加强。
2. 手卫生对各科室的医务人员进行了手卫生的检查，包括洗手设施的配备情况、洗手液的使用情况、手卫生操作的规范性等。
结果显示，大部分科室的医务人员对手卫生的重要性有一定的认识，但在具体操作中存在不规范的情况，需要加强培训和宣传。
3. 消毒灭菌检查了各科室的消毒灭菌设备和操作情况，包括消毒液的配制、消毒器械的使用和存储等。
结果显示，大部分科室的消毒灭菌工作较为规范，但在一些细节方面还存在不足，需要加强培训和监督。
4. 环境卫生对各科室的环境卫生情况进行了检查，包括地面、墙壁、器械等的清洁情况。
结果显示，大部分科室的环境卫生工作较为规范，但在一些角落和隐蔽部位还存在不足，需要加强清洁力度。
5. 医疗废物管理检查了医院的医疗废物管理情况，包括分类收集、储存和处理等。
结果显示，医院的医疗废物管理工作较为规范，但在一些科室存在分类不准确、储存不规范等问题，需要加强培训和监督。
五、改进措施根据本次检查结果，我院将采取以下改进措施：1. 加强医院感染控制管理制度的执行力度，确保制度的全面贯彻。
2023年呼吸与危重症医学二科院感培训考核试题 (1)
2023年呼吸与危重症医学二科院感培训考核试题一单选题1、关于暂居菌的描述,下面哪一项是错误的( )A寄居在皮肤表层B常规洗手不容易被清除的微生物(正确答案)C.直接接触患者或被污染的物体表面时可获得D.可随时通过手传播2、关于常居菌的描述,下面哪一项是错误的( )A.是皮肤上持久的固有的寄居菌B.不易被机械的摩擦清除C.可随时通过手传播(正确答案)D.一般情况下不致病 .3、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员的( )A.无菌观念B.消毒水平C.手卫生依从性(正确答案)D.以上都是4、外科手消毒,监测的细菌菌落总数应是( )A.≤15cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤5cfu/cm2(正确答案)D.无菌生长5、卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应是( )A.≤5cfu/cm2B.≤10cf{u/cm2(正确答案)C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm26、外科手消毒干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应多长时间清洗、灭菌( )A.每次(正确答案)B每天C、每4小时D.每周7、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是( ）A环境消毒B合理使用抗生素C.洗手(正确答案)D.隔离传染病患者8、严格实施正确的洗手规则,可减少百分之多少的医院感染 ( ）A.10%B. 15%(正确答案)C.5%D. 30%9、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天( )A.10月5日B.10月10日C.10月15日(正确答案)D.10月25日10、手部没有肉眼可见污染时,宜使用 ( )A.洗手B.速干手消毒剂消毒双手代替洗手(正确答案)C.戴手套D以上都是11、职业暴露的原因有（）A 针刺B 切割C 直接接触D 以上都对(正确答案)12、以下哪项不是艾滋病毒的传播方式？（）A 共用针头或注射器B 性接触C 日常生活接触(正确答案)D 母婴传播13、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（）A 同性恋者B 性滥交者C 静脉吸毒者D 医护人员(正确答案)14、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（）A 一般预防B 标准预防(正确答案)C 接触隔离D 以上都对15、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下那种做法是错误的（）A 戴手套B防渗透性能的口罩C 戴防护眼镜D 戴纱布口罩(正确答案)16、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（）A 72小时内B 36小时内C 24小时内D 4小时内(正确答案)17、艾滋病病毒职业暴露级别分为三级，下列哪项确定为三级暴露（）A 暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长B暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短C暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者，割伤物有明显可见的血液(正确答案)D暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤18、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，以下属于重度的是（）A经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、C D4计数正常者B经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、C D4计数低者(正确答案)C 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者D 上述都不对19、艾滋病暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型，以下属于轻度的是（）A经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、C D4计数正常者(正确答案)B经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、C D4计数低者C 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者D 上述都不对20、为防针刺伤，错误的做法是（）A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B 利用针头处理设备进行安全处置C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人(正确答案)二多选题1.《医务人员手卫生规范》制定的法律法规依据是( ) *A.《中华人民共和国传染病防治法》(正确答案)B.《消毒技术规范》C.《医院感染管理办法》(正确答案)D.《医院感染诊断标准》2.《医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的哪些内容（） *A.管理与基本要求(正确答案)B.手卫生设施(正确答案)C.洗手与卫生手消毒(正确答案)D.外科手消毒(正确答案)E.手卫生效果的监测(正确答案)3.洗手的目的是( ) *A.去除手部皮肤污垢(正确答案)B.去除皮肤碎屑(正确答案)C.去除部分致病菌(正确答案)D.去除细菌4.常居菌是能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有的寄居菌,不易被机械的摩擦清除。
2019年1-12月份院感管理质量考核反馈
一0. 2分
外科
抹布未分开使用
空调过滤网、窗帘都未定期清洗 更换后的被服放置不规范
■—0.3分
—0.2分
—0.1分
急诊科
抹布未分开使用
空调过滤网未定期清洗、
紫外线灯管未做到定期用酒精擦拭
—0.2分
—0.2分
—0.2分
老年病科
护士卫生员不能正确回答消毒液浓度及配置方法 更换后的被服放置不规范
3.手卫生依从性差、调查表填写不及时。
4.锐器盒使用不规范。
5.一床一刷一桌一抹布执行不到位；
原因分析
1.医务人员对院感手册的重视程度不够。
2.因重点人群、重点环节、高危因素管理是医院感染管理的重要部分，规范的 管理模式尚未形成，各部门都在摸索阶段，医务人员对此项工作的重视程度还 是不够。
3.医护人员对手卫生知识重视不够，清洁工及实习同学仍然是手卫生管理的薄 弱环节。
效果评价
护士的责任心有所提高，院感防范观念有所提高，护理操作能做到规范化实施。
科别
存在问题
扣分
内一科
皮试液保留
拖把未明确标识，分开使用、 窗帘未定期清洗
—0.1分
—0.1分
—0.1分
外科
清洁区、污染区分区不明确；
抽出的药液、静脉输液开启超过2小时2
—0.1分
—0.1分
急诊科
医务人员衣帽整洁，严格执行无菌操作规程不到位 无菌储槽打开后使用超过24小时
1
质控重点
1.医院感染病例上报2.制度措施落实3.科室的消毒隔
离执行情况4.医疗用品的使用5.消毒剂的使用
6.医疗废物管理情况7.人员职业防护8.各种登记情况
9.院感知识掌握情况
院内感染质量管理与持续改进记录(急诊科)
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。
一季度院感管理小组会议记录
一季度院感管理小组会议记录会议概要•日期：20XX年X月X日•时间：上午X时X分至上午X时X分•地点：XXXX会议室•主持人：XXX•参与人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX会议议程1.院感管理小组工作总结小组成员逐一汇报自己负责的院感管理工作，并总结一季度的工作成果和问题。
–XXX 汇报：包括院感监测数据分析、院感事件处理及报告撰写等工作内容。
–XXX 汇报：重点介绍院感防控培训和宣传工作。
–XXX 汇报：回顾院感感染控制指标达成情况，并指出存在的挑战和解决方案。
–XXX 汇报：分享其他院感管理工作上的收获和经验。
2.一季度院感管理工作总结小组一同讨论一季度的院感管理工作，总结成功的经验和取得的成效，并针对存在的问题提出改进建议。
–汇总一季度院感监测数据，分析感染源及传播途径，探讨感染控制策略的有效性。
–讨论院感事件处理中的不足和短板，提出改进方案，加强事件报告的准确性和及时性。
–分享一季度院感感染控制指标达成情况，讨论并明确下一季度的目标。
3.院感管理工作规范制定小组根据一季度学到的经验和发现的问题，制定院感管理工作的规范和标准，明确各项工作的责任和流程。
–设定有效的院感监测指标，建立规范的数据采集和统计流程，确保数据的准确性和及时性。
–制定院感事件的分类和等级，明确责任人和处理流程，以提高事件处理的效率和及时性。
–明确院感感染控制指标的设定和达成要求，并建立有效的监测和反馈机制。
4.下一季度工作计划安排小组成员共同制定下一季度的院感管理工作计划，明确各项任务和目标，并分配责任人和时间节点。
–确定下一季度的院感监测计划和数据采集方法。
–制定下一季度的院感防控培训和宣传计划。
–提出改进院感感染控制指标达成的措施和目标。
会议讨论记录1.小组成员逐一进行工作总结汇报，就各自负责的工作进行了梳理和总结，并指出了存在的问题和挑战。
2.小组成员共同讨论了一季度的院感管理工作，集思广益，总结成功的经验和取得的成效，并针对存在的问题提出改进建议。
2025年度医院感染管理培训计划
2025年度医院感染管理培训计划一、培训目标1.提高全体医务人员对医院感染管理的认识，强化医院感染管理意识。
2.掌握医院感染管理的基本技能，有效预防和控制医院感染。
3.增强医务人员在医院感染管理中的责任感和主动性。
二、培训时间1.具体时间根据工作安排而定。
三、培训人群1.全体医务人员，包括医生、护士、药剂师、检验师、后勤保障人员等。
2.医院感染管理专职人员，包括医院感染管理科全体成员和各科室负责感染管理的兼职人员。
四、培训内容1.医院感染管理的基本概念和原则：这部分内容包括医院感染的定义、医院感染的危害、医院感染管理的目的和意义等。
通过学习，让医务人员对医院感染管理有一个基本的认识。
2.医院感染的预防与控制措施：这部分内容包括手卫生、消毒与灭菌、隔离技术等。
通过学习，让医务人员了解如何在日常工作中采取有效的预防和控制措施，减少医院感染的发生。
3.重点部门的医院感染管理：这部分内容主要包括手术室、病房、ICU、血液透析室、导管室等重点部门的医院感染管理。
通过学习，让医务人员了解这些部门在医院感染管理中应该注意的问题和采取的措施。
4.医院感染的监测与报告制度：这部分内容包括病例监测、消毒灭菌效果监测等。
通过学习，让医务人员了解如何有效地监测和报告医院感染情况，及时发现和处理医院感染问题。
5.抗菌药物合理使用与耐药菌株的预防控制：这部分内容包括抗菌药物的使用原则、耐药菌株的预防和控制等。
通过学习，让医务人员了解如何在治疗过程中合理使用抗菌药物，避免产生耐药菌株。
6.医疗废物的处理与处置：这部分内容包括医疗废物的分类、处理和处置等。
通过学习，让医务人员了解如何正确处理和处置医疗废物，防止对环境和人类造成危害。
7.医院感染暴发与应对：这部分内容包括医院感染暴发的定义、应对措施等。
通过学习，让医务人员了解如何及时发现和处理医院感染暴发事件，采取有效的应对措施。
8.医院感染管理中的职业防护与个人防护：这部分内容包括职业防护和个人防护的基本原则和措施等。
院感自查整改措施记录(共5篇)
第 1 篇：院感自查整改措施记录院感自查整改措施记录篇 1：医院感染管理工作自查及整改记录篇 2：院感工作自查整改措施院感工作整改措施一、规范无菌物品的消毒1.按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2.规范打包，包的大小、分量、形状、及外包装符合规定要求；3.取销浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的)要求用 2 个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。
二、规范消毒液的使用和配制各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间1.2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为 10 小时。
2.一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人， 24 小时内使用，否则重新灭菌。
3.各类灭菌容器及瓶每周更换 2 次。
4.1:200 氯消净及 75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为 30 分钟。
5.高压灭菌严格掌握排气、压力(121-126℃)、指示卡监测，记录符合标准、规范。
6.治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为 30-60 分钟，每2 月监测一次，均有记录。
7.每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。
四、加强重点部门的管理1.规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2.注重病区的终末消毒；3.注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；4.进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护1.重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。
2.进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理1.对医务人员进行相关知识的培训。
2.如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1.进一步规范医疗废物分类、采集、运送及登记，医疗废物暂存加之“五防”标识(防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷)；2.防止医疗废物外泄；3.加强污水余氯的监测。