全科医生规范化培养标准解读
全科医生规范化培养标准对妇产科培养基本要求(一)
全科医生规范化培养标准对妇产科培养基本要求（一）作者：吴彬来源：《中国社区医师》2013年第07期●掌握：掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则；掌握计划生育指导和非手术措施的适应证。
●熟悉：熟悉门诊常见妇科疾病的处理流程。
●了解：了解常用计划生育手术的适应证；对常见妇产科问题做出正确的诊断和评估，同时做出恰当的转诊。
学习要点症状学掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：白带异常、阴道异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔肿物。
白带异常诊断白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。
正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少，称生理性白带。
当白带的量及性状发生异常改变时，称为异常白带。
鉴别诊断白带异常的临床表现及鉴别要点见表1。
阴道异常出血诊断除正常月经外的出血症状均称为异常阴道出血。
出血可来自生殖道任何部位，如外阴、阴道、宫颈、宫体等处。
鉴别诊断有周期规律的阴道流血①月经间期出血（排卵期出血）：两次月经来潮中期，历时3-4天，一般少于月经量。
②经量增多：月经周期正常，但经量增多或经期延长。
子宫肌瘤最多见。
③经前或经后点滴出血：月经来潮前后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽。
常见于放置宫内节育器的不良反应、排卵性功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症。
周期不规则的阴道流血多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。
无任何周期可辨的长期阴道流血一般考虑生殖道恶性肿瘤、外伤，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
腹痛急性腹痛起病急骤，疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐、发热等。
鉴别诊断下腹痛伴阴道流血：有或无停经史，多与病理妊娠有关，常见于输卵管妊娠及流产。
下腹痛伴发热：常见于急性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿或急性阑尾脓肿等，也可见于子宫肌瘤红色变性。
下腹痛伴附件肿块：常见于卵巢肿瘤或卵巢非赘生性囊肿扭转或破裂、子宫浆膜下肌瘤扭转、子宫肌瘤变性。
慢性腹痛起病缓慢，多为隐痛或钝痛，病程长，有时与月经周期有关。
全科医生规范化培养标准
2.住培标准实施情况调查
调研对象 老师：临床+基层 学员
调研内容 基本情况 对目前规范化培训的看法：时间分配、科室设置、管床数量等 对今后规范化培训的建议
▲时间分配：减少临床轮转、增加基层轮转 ▲科室设置：二级学科为主、减少科室数量 ▲增加全科医学科
省市
负责人
二、研讨
1.修订原则
全科医生能力提升为核心
全科临床基地应有全科医学科，训练全科临床思维
临床轮转以二级学科为主导，改变小而全轮转思路
增加基层实践时间，提供更多独立接诊机会
2.修订依据
2012年卫生部及教育部颁布<标准> 各省市全科住培实践 2015年和2016年全科住培基地评估结果 8省市带教师资及学员对《标准》修订意见的调查 借鉴美、英、加拿大及香港、台湾住培实践
暂无全科医学科的，目前可轮转大内科、老年科
全科医学科轮转时间为1个月，病房为主，可穿插 基层实践基地和临床基地全科门诊
3.减少临床其他科室轮转
内科等三级学科较多的，轮转全科相关的主要科室 中医科、康复科、精神科改到基层实践基地培训 增加选修科室时长
内容
培训内容/科室
修改前时间 修改后时间 时间变化
第二年：横向拓展相关专业临床技能，强化本专业疾病诊疗 技能，奠定扎实的临床和基层工作基础；在带教老师指导下 完成在基层实践基地接诊等医疗工作。
第三年：培养基本带教能力和科研素养；应能在基层实践基 地独立完成基层全科医疗相关工作。
2.增加临床基地全科医学科轮转
全科规培临床基地轮转全科医学科
0.5
1
+0.5
眼科
0.5
(完整版)全科医生规范化培训内容(精)
一、培养目标为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
二、培养年限和方式全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。
因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。
全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。
（一）临床科室轮转培训全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。
总计培训时间为27个月。
轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。
对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
（二）基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。
总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。
表1 培养方式及时间分配表培养方式具体科室时间分配（月）临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2妇产科1急诊医学科 3.5皮肤科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5传染科0.5精神科1康复医学科0.5中医科0.5选修科室0.5基层实践培训基层实践基地6（合计6个月）注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。
全科医师规范化培训
全科医师规范化培训
全科医师规范化培训是指对全科医师进行系统、全面、持续的继续教育培训，以提升其临床能力，提高全科医疗服务质量的工作。
全科医师作为基层医生的骨干力量，承担着基层医疗卫生服务的重任，如何提高他们的综合医疗素质，是需要重点关注和解决的问题。
全科医师规范化培训应该包括以下几个方面：一是临床技能培训，包括常见病、多发病的诊断和治疗方法；二是医学知识的更新，及时掌握最新的医学研究成果和指南，以利于正确指导临床实践；三是心理健康教育，培养全科医生的心理承受能力，提高与患者的沟通能力；四是团队合作培训，培养全科医生在团队中的协作能力；五是法律和伦理教育，使全科医师遵守相关法律和道德规范。
全科医师规范化培训应该坚持以下原则：一是科学性原则，培训内容要与实际临床工作密切相关，以符合全科医师的实际需要；二是系统性原则，要全面、系统地培养全科医师的综合医疗能力；三是可操作性原则，培训内容要具体、实用，能够在临床工作中操作和应用；四是实践性原则，要与实际工作相结合，通过临床实践来巩固和提高培训效果；五是持续性原则，培训应该是一个长期、连续的过程，不能断档。
全科医师规范化培训的实施需要各方共同努力。
一方面，医疗机构要加强对全科医师的培训投入，提供必要的培训资源和条件；另一方面，政府应加大对全科医生培训的支持力度，加大培训资金和政策的倾斜力度，鼓励医生参加培训，并提供相应
的激励措施；同时，医学教育机构要加强对全科医生的培养，推动全科医师规范化培训的开展。
总之，全科医师规范化培训是提高基层医疗服务质量，保障人民健康的关键措施之一。
各方应共同努力，加大投入和支持力度，不断完善培训机制，提高全科医生的综合医疗素质，为人民群众提供更好的基层医疗服务。
全科医生规范化培训
全科医生规范化培训全科医生规范化培训是指为了提高全科医生的综合医疗水平和诊疗能力，加强其临床实践能力与科研能力，规范其培养过程和考核标准，并最终达到培养出合格全科医生的目的的一种培训方式。
全科医生规范化培训包括以下几个方面的内容：首先，全科医生规范化培训应明确培训目标和标准。
其培训目标是培养出具有丰富的医学理论基础和临床实践经验的全科医生，能够进行常见病、多发病的诊断和治疗，能够处理急危重症病人，能够熟悉基层医疗服务，能够进行基本科研。
培训标准应该包括医学基础、临床诊断和治疗、科研能力等多个方面的内容。
其次，全科医生规范化培训应结合实际情况制定培训计划。
培训计划应该包括培养内容、培养方法和培养评价三个方面的内容。
培养内容应该注重理论与实践的结合，包括医学基础理论知识、临床实践技能和科研能力的培养。
培养方法应该灵活多样，包括课堂教学、临床实践指导和实习培训等形式。
培养评价应该客观公正，包括考试、实践操作和评优评先等多个环节。
再次，全科医生规范化培训应实行动态管理和分类指导。
动态管理是指在培训过程中根据实际情况及时调整和补充培训计划和内容，以保证培训的有效性和实用性。
分类指导是指根据全科医生的个人背景和兴趣，有针对性地开展培训和指导。
这样可以更好地发挥医生的个人优势，提高培训效果和质量。
最后，全科医生规范化培训应建立评价和考核体系。
评价和考核应该全面、多层次地进行，包括医学知识的考核、临床实践能力的评估和科研成果的评价等。
评价和考核的结果应该客观准确，用于培训效果的反馈和医生的进一步培训。
总之，全科医生规范化培训是提高全科医生素质、推动基层医疗服务的重要途径。
通过明确培训目标和标准、制定培训计划、实行动态管理和分类指导、建立评价和考核体系等方式，可以有效地提高全科医生的综合医疗水平和诊疗能力，促进基层医疗服务的发展。
全科医生规范化培养骨科培养要求(三)
全科医生规范化培养骨科培养要求（三）作者：张斌来源：《中国社区医师》2013年第47期骨关节炎骨关节炎是由多种因素，相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病。
病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力。
中老年多发，女性多于男性。
骨关节炎分类与病因①原发性骨关节炎：多发生于中老年，病因不明，与遗传和体质及环境因素有一定关系。
②继发性骨关节炎：多发生于中青年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天疾病。
症状和体征①关节疼痛及压痛：初期，轻/中度、间断性隐痛；晚期，出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部有压痛伴关节肿胀时尤为明显。
②关节僵硬：晨僵活动后缓解，气压低或湿度大时加重。
③关节肿大。
④骨摩擦音（感）多见于膝关节。
⑤关节无力、活动障碍，行走时软腿或关节绞锁不能完全伸直或活动障碍。
实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物血清补体等，一般在正常范围。
伴有滑膜炎时，c反应蛋白（cRP）和血细胞沉降率（ESR）可轻度升高。
X线检查非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，或伴不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
膝关节骨关节炎诊断标准①近1个月内反复膝关节疼痛；②x线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC符合①+②条或①+⑧+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条诊断膝关节骨关节炎。
髓关节骨关节炎诊断标准近1个月反复髋关节疼痛；红细胞沉降率≤20mm/小时；x线片示骨赘形成，髋臼缘增生；x线片示髋关节间隙变窄。
满足①+②+③条或①+③+④条诊断髋关节骨关节炎。
治疗治疗目的减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。
治疗原则非药物与药物结合必要时手术治疗。
治疗应个体化结合患者自身情况选择合适治疗方案，如年龄、性别、体重、危险因素、病变部位及程度。
全科医生规范化培养标准对高血压诊治的基本要求(三)
危 险因素进 行为期 数周 的观察 ，评 估靶 器官 损害情 况 ，然 后 ，决 定是 否以及何 时开始药原则 ，只有 在用 一个疾病 不能 圆满解 释时 ，才能 用 “ 多元 论 ”解 释 。在 提 出待鉴 别 的疾病 时 ，应尽量包 括所有 可能 的疾 病 ，以免 遗漏造成 漏诊或 误诊 。对提 出的这组待
编 辑 ： 张 丽 敏Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｌ ｍ ｓ ｑ ｙ ｓ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
继续医学教育
日皿圃
全科医生规范化培养标准对高血压诊治的基本要求（ 三）
▲１ １ ０ ０ ０ １ 中国医科 大学 附属第一 医院全科医学科 施 萍
●掌握 ：正常 血压值 ，高血 压的诊
２ ０ｍｍＨ ｇ ，或餐前 Ｓ Ｂ Ｐ ＞１ ￣ ０ ０ｍｍＨ ｇ ，餐
别诊 断 ，高血压 的急 、慢 性并发 症 ，老 年 高血 压的临床特 点 ，高血压 的非药物 治疗和 药物治疗 ，高血压 急症 的治疗原 则 ，高血 压一 、二 、三级 预 防原 则 ，高 血压 患者健康管理服 务规 范。
●熟悉 ：高血压 药物 治疗进展。 ●了解：高血压流行趋势及发 病机制。
般 高血压 患者 ， 应 将血 压降 至 ＜
１ ４ ０ ／ ９ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ；Ｉ ＞６ ５ 岁 的老年 人 的收缩
压应控制在 ＜１ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，如能耐受还可 进一 步 降低 ；伴 有 肾脏疾 病 、糖 尿病 ，
表 现 出来 的共 同规 律 ｆ 共 性） 和特殊 规 律 （ 个 性） 进 行鉴 别 ，逐 一排 除可 能性 较小 的疾病 ，使鉴别 诊断范 围缩小 ，直到 留 下几 个可 能性较 大的疾病 。对经 过筛选
继续 医学教育
全科医生规范化培训
全科医生规范化培训的内容和方法
培训内容
临床医学知识：掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防保健措施
医学人文知识：提高医患沟通能力，培养医学伦理观念
实践技能培训：掌握临床基本技能和常见手术操作，提高应对紧急情况的能力
公共卫生知识：了解社区卫生服务体系和基本公共卫生服务项目
培训方法
理论学习：学习医学知识、诊断技能和治疗方法
临床实践：在医疗机构中实习，积累临床经验
继续教育：参加学术会议、研讨会和培训课程，更新知识
团队合作：与其他医生合作，共同提高诊疗水平
培训课程设置
基础医学知识：包括解剖学、生理学、病理学等
临床医学知识：包括内科学、外科学、妇产科学等
预防医学知识：包括流行病学、公共卫生学等
医学人文知识：包括医学伦理学、医学心理学等
培训内容：包括临床医学、预防保健、医疗管理等方面
培训方式：采取理论学习与实践相结合的方式，注重临床实践能力的培养
培训考核和评估
考核内容：专业知识、临床技能、沟通协作等
考核方式：理论考试、实践操作、病例分析等
评估标准：培训效果、临床能力、患者满意度等
评估周期：每年进行一次综合评估
章节副标题
全科医生规范化培训的效果和影响 Nhomakorabea加大对全科医生规范化培训的投入，提高培训的保障能力。
建立全科医生规范化培训的激励机制，激发全科医生的积极性和创造性。
完善全科医生规范化培训制度，提高培训质量和效果。
加强全科医生规范化培训的监管和评估，确保培训质量。
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中医全科医生规范化培养标准.doc
目录第一章概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 3 第二章理学部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 5 第三章床部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 6 （一）中医内科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 61. 呼吸内科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72.心血管内科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103. 消化内科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯124. 内分泌科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯145. 瘤科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯166. 血液科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯187. 病科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯208. 神内科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯229. 湿科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24 （二）中医外科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯201. 中医外科（、乳腺或其他病科）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯212. 中医皮肤科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯283. 肛科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24 （三）中医科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25 （四）中医儿科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27 （五）灸科、推拿科、中医康复科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯291. 灸科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯292. 推拿科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯303. 中医康复科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32 （六）中医骨科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33（七）中医五官科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯351. 中医耳鼻咽喉科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯352. 中医眼科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37 （八）急科（含 ICU）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49 （九）普外科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40 （十）助科室⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯421. 心室⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯422. 放射科⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯433. 中房⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44 （十一）修⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44 第四章基践部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45 （一）中医全科医学与社区生服技能⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45 （二）健康管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46 （三）国家基本公共生服范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48 第五章跟学部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49中医类别全科医生规范化培训大纲（试用）（参照国家中医药管理局中医全科医师规范化培训标准）第一章概述一、培养目标为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，能够熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格中医类别全科医生。
《中医类别全科医生规范化培养基地认定标准(试行)》
《中医类别全科医生规范化培养基地认定标准（试行）》附件4中医类别全科医生规范化培养基地认定标准（试行）根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《中医住院医师规范化培训实施办法（试行）》有关要求，制定本标准。
第一章临床培养基地标准一、培养基地总体要求（一）基本条件1.批准取得《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》的三级中医医院（含中西医结合、民族医医院），或三级中医医院联合二级中医医院。
2.中医医院科室设置基本齐全，包括中医综合病房或门诊、针灸、推拿、中医康复等科室，与开展社区常见病诊疗相适应。
3.科室规模（1）各轮转科室所收治的病种以及临床操作技能应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准的要求。
（2）科室需配备医疗设备所配备的医疗设备应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准中的各项要求。
（3）医疗工作量在带教老师指导下，保证每名学员在中医综合病房或门诊工作期间能够管理5张以上病床，或能够日接诊20名以上患者。
（二）师资条件1.带教医师与学员比例不低于1:2。
2.带教医师应具有本科以上学历、中级（满3年以上）及以上中医专业技术职称。
3.有临床带教经验，掌握和熟悉培训细则要求。
4.有较强的责任心。
（三）教学条件1.有满足培训要求的教学设备和能容纳60人以上的教室。
2.有培训临床技能的示教室。
3.图书馆藏书的专业种类比较齐全，具有满足培训所需的专业书籍和期刊，有互联网等获取专业信息的渠道和设施。
（四）组织与管理要求1.组织结构。
中医类别全科医生规范化培训纳入中医住院医师培训体系，由院级领导分管培训工作。
有中医类别全科医生规范化培训管理机构和专、兼职管理人员（包括医院、科室两级中医类别全科医生培训管理机构和人员）。
2.管理队伍。
专、兼职管理人员有中医学或相关专业本科以上学历。
3.管理制度。
建立完善的培养基地管理、考试考核等制度。
二、培训科室要求（一）中医内科基本条件1.科室规模（1）总床位数≥200张，门诊诊室≥20间。
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《江苏省全科医师规范化培训细 则（试行）》
• 培养时间：三年
• 分为三个阶段（1）全科医学及相关理论： 3个月；（2）临床基地轮转：26个月；（3） 社区实践基地：7个月。
• 第一阶段的时间，可以集中安排，也可以 分散在另两个阶段安排。
3、新医改后新版全科医生规范化培 养标准实施
新医改实施后，国务院下发了 《关于建立全科医生制度的指导意见》 国发（2011）23号，进一步规范全科 医生的培养被提到重要议事日程。经 过几轮征求意见，2012年7月，卫生部 正式下发新的《全科医生规范化培养 标准》。
• 人性化服务 贯彻以病人为中心的服务原则，尊重病人的人
格与尊严，调动病人的主观能动性，与病人良好 的沟通，共同制定治疗方案。
方式：待人和善，耐心倾听陈述；向病人解释 病情；让病人参与决策；告知合并症及预防；指 导正确用药；指导生活方式；关心心理情绪；关 心家庭问题；注重服务细节。
（二）新版本全科医生规范化培养标准的主要内容 1、理论培训： 主要内容： ①医学伦理与医患沟通； ②有关法
（1）合格的带教师资； （2）严格执行培训计划与培训大纲，严格禁 止将学员放回原单位以干代学； （3）严格的阶段考核。
（三）建立健全有效的培训管理机制 1、明确管理权限与管理职责。临床
基地与基层（社区）基地的关系应当 进一步明确。不同的培训阶段，不同 的培训地点，谁负责牵头？谁负责学 员的安排与调度？在现阶段，建议由 临床培训基地对培训全过程总负责。
（一）强化全科医生规范化培养标准的执 行力度
全科医生规范化培养不等同于住院医师 规范化培训第一阶段，管理者及带教师资 应当认真阅读培养标准，明确两者间的区 别，认真执行培养标准。
（二）注意把握各个阶段培训工作的关键环 节
1、理论培训 培训目的：帮助学员建立全科医学理念， 掌握全科医疗与社区卫生服务的基本知识。 培训方法：可以集中，可以分散进行，各 有利弊。 质量保证：关键是师资及管理。要给予应 有的重视，有必要的培训时间保证，防止单 纯的应试教育倾向。
灌肠法的适应证、操作方法及注意事项
各种注射操作方法、适应证及注意事项
标本（粪便、尿、痰、血液标本）采集方法、步骤
了解：（略）
（5）督促学员抓好临床理论学习 临床轮转阶段也有理论学习要求，放松不得； 临床轮转期间的学习是理论与实践结合的学
习； 临床轮转期间的学习是带教老师指导下的自
学。 （6）重视对学员医德医风的带教
培训时间：27个月。
培训形式：临床各科轮转。
轮转科室安排：
内科：12个月
神经内科：2个月
儿科：2个月
外科：2个月
妇产科：1个月
急诊科：3.5个月
皮肤科：0.5个月
眼科：0.5个月
耳鼻咽喉科：0.5个月 传染科：0.5个月
精神科：1个月
康复医学科：0.5个月
中医科：0.5个月
选修科室：0.5个月
3、基层实践培训 培训时间：6个月 培训内容： 全科医学和社区卫生服务理论（按照理论培训的要 求进行）； 全科医疗服务技能； 基本公共卫生服务技能； 基层医疗卫生服务机构管理技能。 培训形式： 在基层带教医师指导下从事全科医疗和公共卫生实 践；集中授课；案例讨论；教学研讨会；社区卫生 调查等。
全科医师的主要工作内容
是基本公共卫生服务的重要参与者 （1）积极参与群体性健康教育，结合临床进行个体
健康教育； （2）在日常诊疗工作中及时发现并报告传染性疾病
，参与处置； （3）是慢性非传染性疾病社区管理的主要实施者； （4）与公共卫生人员、社区护士等组成工作团队，
进行精神病社区防治，提供妇女保健、儿童保健 和老年保健； （5）参与突发公共卫生事件处置。
该文件同时下发了《全科医师规范化培训试 行办法》，提出了一个4年制的培训计划，按照 该计划，全科医师规范化培训的年限为大学本科 后培养4年，其中全科医学理论培训3个月，在认 定的临床基地轮转33个月，社区基地实践12个月。
试点情况
• 卫生部文件下发后，北京、上海、浙 江等地先后进行了试点，但由于全科 医师的职业还不为社会所了解，培训 生招不到，仅有上海市静安区成功举 办了一期。
全科医师在基层卫生服务 中的工作方式
• 综合性服务： （1）全科医生的诊疗模式： 服务态度：待人和善，耐心倾听陈述。 服务内容：向病人解释病情，参与决策；告知合 并症及预防；指导生活方式；关心心理情绪；关 心家庭问题；组织参与健康活动；指导正确用药 ，指导就医，提供转诊服务。 （2）全科医师不仅负责疾病诊疗，还要参与传染 病管理、慢病管理、群体性健康教育、妇女保健 、儿童保健、老年保健等，服务内容也是综合性 的。
心房扑动、 心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室
颤动、窦性心动பைடு நூலகம்缓、房室传导阻滞）
15
内科临床基本技能要求
————————————————————————————————
操作技术名称
最低例数
————————————————————————————————
掌握：
系统查体和物理诊断
10
全科医生规范化培养 标准解读
江苏省基层卫生协会 陈永年
一、全科医师规范化培养标 准的演变
二、新版本全科医生规范化 培养标准的主要内容
三、实施新版本全科医生规 范化培养标准需要注意的几个要 点
一、全科医生规范化培养标准的演变 （一）建立正规化的全科医师培养制度，是保证 新医改顺利实施的战略性措施。 1、城乡基层卫生机构是基本医疗与基本公共卫 生服务的主要提供者，是医疗服务体系、公共卫 生服务体系的双重网底；是国家基本药物制度的 主要实施者；发挥好基层卫生服务体系的功能， 可以有效地促进医疗保障制度的稳定运行。 2、人才问题是基层卫生机构建设的瓶颈。“强 基层、保基本、建机制”，关键是基层卫生队伍 建设，重点是全科医生队伍建设。
1、全科医生规范化培养的提出及试点 2000年，卫生部下发《关于发展全科医学教
育的意见》，对在我国发展全科医学教育提出总 体构想，认为我国的全科医学教育体系应当包括： 高等医学院校对医学生进行全科医学基础知识课 程教育，全科医师岗位培训，全科医师规范化培 训，全科医师继续医学教育，社区卫生服务管理 人员培训，其他社区卫生专业人员的全科医学知 识培训。
2、全科医学专科医师培养标准试行 2006年，卫生部组织课题组，为在我国
实行专科医师准入制度进行研究，课题组研 究制定了几十个专科医师培养标准，其中包 括全科医学专科医师培养标准。
2007年，省卫生厅下发关于开展全科医 师规范化培训工作的通知，以卫生部的全科 医学专科医师培养标准为蓝本，制定下发了 《江苏省全科医师规范化培训细则（试 行）》，在全省试行。
律、法规； ③临床科研设计与方法； ④临床专业 相关理论； ⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫 生。
培训时间：没有规定明确的培训时间。 培训形式：可集中安排，也可以分散在3年培养 过程中完成。具体形式可以采取集中面授、远程教 学、临床系列讲座、专题讲座、临床病例讨论、读 书报告会等。
2、临床工作能力与临床技能培训：
吸痰术
10
胸部X线读片
10
心电图机操作，书写心电图诊断报告（包括左、右心室肥大，心房肥大，
左右束支传导阻滞，房室传导阻滞，心肌梗死及各种常见心律失常）30
直肠指诊检查技术
2
临床常用检验正常值及临床意义
50
熟悉：
不做具体要求
胸腔、腹腔及骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
导尿术的适应证、操作方法及注意事项
熟悉：高血压药物治疗进展。 了解：高血压流行趋势及发病机制。
带教病种的例数要求
——————————————————————————————
病种
最低例数
—————————————————————————————— 心血管系统疾病
高血压
10
冠心病
5
充血性心力衰竭
5
常见心律失常（包括窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、
全科医师在基层卫生服务 中的工作方式
• 主动性服务
通过实行责任医生制度，组建以全科医师 为骨干的全科团队，采取签约服务制度、 出诊、巡诊、家庭随访等服务方式，主动 到家庭去，到社区去为居民提供家庭病床 、慢病干预、妇幼保健、老年健康管理等 上门服务，深入社区开展健康教育讲座、 健康咨询等服务。
全科医师在基层卫生服务 中的工作方式
全科医师在基层卫生服务 中的工作方式
• 连续性服务 （1）基层卫生服务机构的服务范围是恒
定的，全科医师与社区居民有相对固定的 医患关系，对社区居民负有生命全过程的 健康照顾责任。签约制家庭医生制度是发 展方向。
（2）全科医师应当学会正确地使用居民健 康档案，使每次的诊疗服务，都是与上一 次的服务衔接的。
培训期间是学员临床业务能力打基础的阶段， 也是医德医风的培养形成阶段。带教老师应当 高度重视对学员良好医德医风的培养，更应当 以身作则，身教重于言教，率先垂范，培养出 医德医风高尚、业务能力强、热爱全科医学事 业的优秀人才。
3、基层（社区）实践 培训目的：了解全科医生的工作职责，确立全 科医学与社区卫生服务的基本理念，逐步掌握全 科医生的主要工作方法和服务技能。 培训方法：在带教老师指导下，参加基层卫生 机构的各项服务实践。 质量保证：
2个月
2个月
妇产科
1个月
1个月
传染科
1个月
0.5月
精神科
1个月
1个月
康复科
1个月
0.5月
眼科
0.5月
0.5月
耳鼻咽喉科 0.5月
0.5月
皮肤科
1个月
0.5月
中医科
0.5月
影像科
1个月
自选