49例口腔扁平苔藓临床资料分析

口腔扁平苔藓临床路径(2019年改版)

口腔扁平苔藓临床路径（2019年版）一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43）。

行药物治疗为主的综合治疗。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

1.各年龄均可发病，多见于中年女性。

2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。

4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。

5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。

（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册》（2017修订版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。

经临床和（或）组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。

1.局部治疗（1）去除局部刺激因素,如洁治、调牙合。

（2）局部消毒防腐药物。

（3）镇痛药物。

（4）局部免疫治疗。

（5）去除角化病损药物。

（6）物理治疗。

2.全身治疗（1）免疫治疗。

（2）去角化治疗。

3.中医中药治疗。

4.口腔卫生和心理宣教。

（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L43口腔扁平苔藓（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）首诊1.必须询问的病史（1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况。

（2）精神创伤史。

口腔扁平苔藓病情与情绪

口腔扁平苔麻病情与心情总所周知恐惊、焦虑、内疚、压抑、生气、懊丧……每个人的身体里，都有一张关于心情的地图。

这些心情不仅带来心理上的变化，有讨论指出，70%以上的人最终还会患病到心情对身体器官的“攻击:“癌症”与长时间的怨恨有关，常受批判的人爱得关节炎，焦虑和压力过大会影响肠胃，恐惊则简单紧急，会导致脱发和溃疡……这些与心情有关的病，据统计，目前已达到200多种；在全部患病人群中，70%以上都和心情有关。

由此可见许多病的病情都与心情有关，当然口腔扁平苔辞也不例外。

1.OLP患者心理评价及相关性分析尽管糜烂组和白纹组中都有部分口腔扁平苔辞患者确定存在或可能存在不同程度的焦虑、抑郁症状或一年内经受过多于正常人的生活大事，但是统计学分析发觉本组OLP患者的焦虑、抑郁等心情障碍及生活大事较正常人相比并无显著差异，且糜烂组与白纹组的OLP患者心理评估结果之间也没有统计学差异；而相关性分析也未发觉OLP病例心理量表测定值、TSH› m、FT4、CoR分值及OLP症状、体征间有相关关系。

故依据本试验结果，不能论定OLP发生、进展与焦虑、抑郁等心情障碍有关，这与MaCleod 和HumPhris的结论全都。

2.糜烂型OLP的心情障碍与应激机制本试验发觉部分OLP患者在一年内曾患病夫妻分居、子女管教困难、家庭经济困难、失业等负性生活大事；其中46. 2%的白纹型OLP患者和23. 5%的糜烂型OLP患者的总生活大事分高于正常；且总生活大事刺激量及负性生活大事刺激量与其焦虑、抑郁症状呈正相关关系，这一结果符合心理应激的相关理论。

生活大事是指个体在生活中面临的各种可以导致心理应激和损害健康的刺激物，亦称应激源。

霍曼斯等发觉疾病的发生及其严峻程度与病前所经受的生活大事的数量有关，他认为个体在一年内患病生活变化的分值越高，则其次年保持健康的可能性越小，患病的可能性越大。

生活大事本身的性质和个体的认知评价的差异、个体的应对力量的不同及人格差异共同打算了应激反应的发生及严峻程度。

口腔扁平苔藓的科普知识

如何预防口腔扁平苔藓
定期就诊: 定期检查口腔健康状况，及时发现和处理问题
口腔扁平苔藓的治疗方法
口腔扁平苔藓的治疗方法
治疗一: 温和口腔护理治疗二: 使用药物治疗
口腔扁平苔藓的治疗方法
治疗三: 手术治疗
在口腔扁平苔藓患者中的生
活质量
在口腔扁平苔藓患者中的生活质量
影响一: 口腔不适和疼痛影响二: 社交和心理问题
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口腔扁平苔藓的科普知识
目录什么是口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓的原因如何预防口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓的治疗方法在口腔扁平苔藓患者中的生活质量如何积极面对口腔扁平苔藓结语
什么是口腔扁平苔藓
什么是口腔扁平苔藓
定义: 口腔扁平苔藓是一种常见的口腔疾病，它是一种渐进性的炎症性反应。
症状: 口腔内可见呈现为白色或灰白色斑块，斑块通常呈现为表面平坦、粘附于黏膜上，有时可出现边缘略高，并可伴有不同程度的疼痛和口干感。
口腔扁平苔藓的原因
口腔扁平苔藓的原因
原因一: 基因遗传因素原因二: 免疫系统异常反应
口腔扁平苔藓的原因
原因三: 某些药物的副作用原因四: 个人口腔卫生不良
如何预防口腔扁平苔藓
如何预防口腔扁平苔藓
避免诱发因素: 如抽烟、喝酒、辛辣食物等固定口腔卫生习惯: 坚持刷牙和使用牙线清洁口腔
在口腔扁平苔藓患者中的生活质量
影响三: 饮食习惯的改变
如何积极面对口腔扁平苔藓
如何积极面对口腔扁平苔藓
找到适合自己的口腔护理方法
寻求社会支持: 和他人分享经验和情感支持
如何积极面对口腔扁平苔藓
与医生密切合作: 遵循医生的治疗方案

口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓扁平苔藓的病因尚不十分清楚精神因素是公认的主要病因之一其次可能与免疫功能和内分泌紊乱有关.局部刺激也不能忽视如;口腔内磨牙咬合关系紊乱不合适的假牙吸烟及吃有刺激性食物等。

扁平苔藓实际上不是癣而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病。

主要特征为珠光白色条纹。

白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹“切割”，凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。

损害往往具有明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。

口中可有涩、咸感。

口腔扁平苔藓的常规中医治疗方法（1）阴虚有热型【证见】口干不欲饮、眼干、目瞀、尿黄、大便干燥、手足心热、口内有热气，月经提前、量多、闭经或头昏，睡眠不安，甚则腰酸、腿软。

口内病损局部充血，糜烂，甚者白斑显露如龟纹。

舌质红苔少，脉稍数。

（实火者，色红而满口烂斑，甚者腮舌俱肿。

宜凉膈散治之。

少见。

）【治法】养阴清热佐以祛风利湿之品。

(2)脾虚夹湿型【证见】胃纳差，大便稀溏或有不消化食物，睡眠不安。

白带或赤带。

口内局部病损糜烂，伴有充血。

舌苔白厚或厚腻，脉象涩。

【治法】清热利湿佐以即解毒之品。

(3)血瘀型【证见】痛经、闭经、大便干燥。

血液流变学异常。

口舌咽燥，面色黯淡，腹胀纳差。

有粗糙麻木感，可伴有充血或糜烂，或有刺痛感。

舌质紫瘀或舌腹面小血管微曲张。

【治法】理气活血祛瘀。

通过滋阴补肾，调节阴阳等方法来提高机体免疫能力，调节内分泌紊乱，以预防反复的溃疡。

通过清热解毒，祛风利湿等方法来促进溃疡面的愈合。

通过活血化瘀，健脾祛湿等方法祛除病理产物，治未病。

三方面同时入手，从而促进病情的康复，达到治愈的目的。

口腔扁平苔藓患者的患病期间必须在遵医嘱忌口，否则可影响治疗疗效。

1、忌绿豆。

2、忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。

3、忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。

发物可延缓溃疡面的愈合时间。

4、戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。

102例口腔扁平苔藓临床治疗回顾性分析

102例口腔扁平苔藓临床治疗回顾性分析作者：赵彩霞来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的研究探讨口腔扁平苔藓的临床治疗特点与治疗方法。

方法随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治的口腔扁平苔藓102例患者为研究对象。

研究分析患者的临床资料与病历，观察患者治疗取得效果。

结果研究结果表明，本次研究对象中以女性患者为多，占所有患者的中的54.3%，患者口腔病损的部位以颊粘膜为多见，占所有患者的83.2%；而多部位遭遇病损的患者有76.3%。

患者在治疗的过程中，采用局部和全身用药的方式进行治疗。

针对口腔充血糜烂和溃疡的患者施以硫酸羟氯喹片、白芍总苷胶囊口服，针对患者病损区域基底部位采用醋酸曲安奈德注射液封闭治疗。

针对反复出现糜烂或者溃疡的患者加以他克莫司软膏病损处外用。

单纯网纹型患者口服白芍总苷胶囊，局部外用维甲酸软膏。

所有患者治疗期间均给予碳酸氢钠溶液与西吡氯铵含片含服。

在患者治疗3个月之后，治疗的中有效率为82.3%，6个月后的总有效率为92.1%，12个月后的总有效率为94.1.1%。

结论根据患者治疗的实际情况，以及口腔扁平苔藓的临床症状，采用局部和全身联合用药的治疗效果较为明显，有助于患者的早日康复。

关键词：口腔扁平苔藓；口腔黏膜；回顾性分析在临床治疗的疾病中，口腔扁平苔藓始终是老年人中一种较为常见的口腔黏膜疾病，且女性发病率高与男性。

该病症可出现在任何年龄阶段[1]，但是30～50岁的发病率最高。

患者的病损部位通常以磨牙区粘膜以及前庭沟。

患者在患有该种病症后自觉局部黏膜粗糙，进食刺激性食物存有灼烧感，同时还存在局部的糜烂，通常认为是癌前病变。

该病症属于一种慢性炎症性皮肤黏膜疾病。

口腔病变以珠光白色损害伴有或不伴有充血糜烂的特征。

并且该病症具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量[2]。

本文随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治的口腔扁平苔藓102例患者为研究对象。

研究探讨口腔扁平苔藓的临床治疗特点与治疗方法。

诱发口腔扁平苔藓的原因分析

诱发口腔扁平苔藓的原因分析一、不良的生活习惯。

现代医学研究表明，许多疾病的发生都与酗酒、吸烟、暴饮暴食、生活无节、过度疲劳、心情压抑、睡眠不足、失眠等有关。

口腔扁平苔藓发病因素较多，但很多患者都具有精神紧张、焦虑、失眠、心情郁闷等心理问题，以及由不良生活习惯导致的胃肠疾病、糖尿病、高血压等疾病，这一切都可以影响到口腔黏膜健康，不良生活习惯可以增加口腔扁平苔藓的发病概率。

而良好的生活习惯有助于维持我们的身心健康和口腔健康。

二、免疫因素。

自身免疫因素是扁平苔藓病因的一个方面。

现在已经发现扁平苔藓患者的口腔上皮内存在着扁平苔藓的特异性上皮抗原，患者机体免疫调节系统有功能紊乱的表现。

已有大量论据表明参与扁平苔藓发病的免疫过程是T细胞介导的免疫反应，我们有理由认为扁平苔藓与免疫反应有关，但目前还不能确切地将其纳入自身免疫疾病范畴。

三、内分泌因素。

从临床观察发现，患口腔扁平苔藓的女性患者，其疾病发作与月经周期有关而且具有非常明显的规律性。

另外还有研究表明，扁平苔藓的发病可能与性激素不足有关。

临床观察还发现有些患者的扁平苔藓始于围绝经期之初，还有的患者在接受内分泌调节治疗后，扁平苔藓的症状有所缓解，这些都说明了扁平苔藓的发生、发作与内分泌状态有关。

四、残根、残冠。

这些残留的牙齿部分，有的锐利如刀刃，有的如锯齿状，有的形如锥子，它们形成了一种局部的机械刺激，长期存在无疑对口腔软组织的健康带来极大的威胁，必然使口腔黏膜受到不同程度的损伤。

同时，残根、残冠的存在会使口腔环境恶化，继而引发口腔扁平苔藓等病。

及时去除这种局部刺激因素，在没有其他因素参与的情况下，口腔扁平苔藓的症状可望明显好转。

五、精神因素。

女性患者高发的年龄段为40～55岁，其原因可能是此年龄段的精神、心理问题较为突出，又值女性围绝经期更年期，内分泌开始紊乱，系统疾病开始发生与发展，这些情况或多或少都会诱导口腔扁平苔藓的发生。

40～55岁年龄段的女性，若有明显的生理功能异常和严重的心理创伤，应考虑为口腔扁平苔藓的易感人群。

口腔扁平苔藓发病相关影响因素调查研究

口腔扁平苔藓发病相关影响因素调查研究目的：探究口腔扁平苔藓发病的影响因素，为临床口腔扁平苔藓的防治提供一定的参考依据。

方法：采用病例对照研究方法，以1：1配比原则，选择我院口腔科确诊为口腔扁平苔藓的48例患者为研究组，按照年龄、性别及文化程度的匹配条件，选同期就诊的非口腔黏膜患者48例为对照组，对发病影响因素进行调查，结果采用多因素Logistic回归分析方法统计。

结果：喜食辛辣刺激食物（B=1.304，OR=3.683）和长期感到焦虑/压力（B=0.687，OR=1.988）为口腔扁平苔藓发病的危险因素。

结论：辛辣刺激食物、心理焦虑/压力可能与口腔扁平苔藓的发病相关，口腔扁平苔藓病因是多种因素共同作用的结果，临床在接诊该类患者时应注意综合考虑，积极采取有效的防治措施，促进该病的临床预后及预防效果。

标签：口腔扁平苔藓；影响因素；调查口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）为口腔科常见的黏膜疾病，以颊、口唇及舌等口腔黏膜出现白色或灰白色条纹状病损为特征病变，因其癌变率为0.4%～10%，WHO已将其列为癌前状态。

相关研究表明OLP病因多考虑为由T 淋巴细胞介导的慢性炎症性疾病，可能与自身免疫、神经内分泌因素、心理因素、感染、遗传等多种因素共同作用有关。

本研究以口腔扁平苔藓患者为研究对象，从影响OLP发病的因素进行分析，希望通过本研究能了解OLP发病的主要影响因素，为后续临床诊疗和防治的深入研究提供一定的基线数据。

1资料及方法1.1资料选取我院口腔科2013年1月至2015年12月就诊，经病理确诊为口腔扁平苔藓的48例患者为研究组（OLP组），按照1：1配比原则。

选择同期就诊的非口腔黏膜疾病的48例患者为对照组（非OLP组），共计研究对象有96例。

纳入标准：1）年龄≥18岁，性别不限；2）在我院口腔科就诊经临床及病理确诊为OLP者；3）OLP诊断标准符合OLP临床诊疗指南；4）患有其他疾病时，不需特殊处理也不影响第一诊断。