2011 卫生部《防治骨质疏松知识要点》
卫生部《防治骨质疏松知识要点》
骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病，是导致骨折的重要原因之一，随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对大众健康的影响日益严重。
为普及骨质疏松预防知识，动员全社会共同参与，降低骨质疏松危害，将正确的骨质疏松相关知识和信息提供给公众和媒体，2011年6月9日，卫生部组织专家编写了《防治骨质疏松知识要点》，为防治骨质疏松提供指导。
一、骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松是可防可治的慢性病。
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
（五）不过量饮酒。
每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
（七）平均每天至少20分钟日照。
充足的光照会对维生素D的生成及钙质的吸收起到非常关键的作用。
（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
（九）预防跌倒。
老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
（十）早诊断。
高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测。
（十一）相对不治疗而言，骨质疏松任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
二、知识要点
（一）什么是骨质疏松？
骨质疏松是中老年人最常见的骨骼疾病。
骨质疏松是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。
疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松的特征性表现。
但有许多骨质疏松患者在疾病早期常无明显的感觉。
骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。
骨折是骨质疏松的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。
常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。
（二）骨质疏松的危害
骨质疏松是排名第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。
骨质疏松被称为沉默的杀手。
骨折是骨质疏松的严重后果，是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
发生髋部骨折后一年内死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%以上致残。
一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。
中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。
（三）发生骨质疏松的病因
骨质疏松受先天因素和后天因素影响。
先天因素指种族、性别、年龄及家族史等；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。
年老、女性绝经、男性性功能减退等都会导致骨质疏松。
（四）骨质疏松症的高危人群
有以下因素者属于骨质疏松的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或补充少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。
（五）骨质疏松的预防
骨质疏松可防可治。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。
峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。
老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。
钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。
嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料
会增加骨质疏松的发病危险。
适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。
运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。
这样骨质疏松就不容易发生。
增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。
经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
正常人平均每天至少20分钟日照。
提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。
在平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，这些都会影响体内维生素D的合成。
（六）早诊断、规范治疗，降低危害
骨质疏松任何阶段开始治疗都比不治疗好。
及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。
基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。
调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。
骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。
药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。
须在医师的指导下应用。
（七）骨质疏松症高危人群的自我检测
提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。
以下问题可以帮助进行骨质疏松高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊。
1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2、您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3、您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4、您经常过度饮酒吗（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）？
5、您每天吸烟超过20支吗？
6、您经常腹泻吗（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）？
7、父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9、您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。
此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
（八）骨质疏松的误区
1、喝骨头汤能防止骨质疏松。
实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。
对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。
要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
2、治疗骨质疏松等于补钙。
简单来讲骨质疏松是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。
因此骨质疏松的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。
患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
3、骨质疏松是老年人特有的现象，与年轻人无关。
骨质疏松并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。
因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
4、老年人治疗骨质疏松为时已晚。
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。
所以，老年人一旦确诊为骨质疏松，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
5、靠自我感觉发现骨质疏松。
多数骨质疏松病人在初期都不出现异常感觉
或感觉不明显。
发现骨质疏松不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
6、骨质疏松是小病，治疗无须小题大做。
骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
7、骨质疏松治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。
对于已经确诊骨质疏松的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
8、骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。
保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。
体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。
另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。
这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
9、骨折手术后，骨骼就正常了。
发生骨折，往往意味着骨质疏松已经十分严重。
骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。
因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松，防止再次发生骨折。
骨质疏松的科普 ppt课件
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易 跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有 防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。
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预防和治疗策略
饮食适量
骨质疏松患者饮食必须适量， 暴饮暴食除了对胃肠道有损害外， 身体也不能有效地吸收和利用， 只能将过多的部分排出体外，因 而无益于纠正骨质疏松。
骨质疏松症患者的简单运动方法（3）
这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上 压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
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骨质疏松症患者的简单运动方法（4）
单、双臂划圈
平衡行走
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骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
太极拳
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负重上举
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保持正常作息和愉快心情
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预防和治疗策略
多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、
坚果类，以及其他添加钙食品
虾
豆腐
牛奶
芹菜 油菜
杏仁 核桃
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预防和治疗策略
肉类摄取应节制
饮
过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对
食
肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右
和
用
控制食盐摄入
药
时
少食腌制食品
的
注
影响骨代谢的药物
意
点
避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
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预防和治疗策略
适当运动
在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的 体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改 善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。
世界骨质疏松日普及骨质疏松知识
世界骨质疏松日
普及骨质疏松知识 减少骨质疏松危害
汇报人： ______
时间： ______
01
什么是骨质疏松症？
02
节日的发展历史、设立宗旨
03 节日的产生影响、预防宣传
01
什么是骨质疏松症？
什么是骨质疏松症？
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是一种全身骨量减少，骨组织显微结构改变，骨强度下降，骨 脆性增加并容易导致骨折的全身骨骼疾病。
强健骨骼·远离骨折
世界骨质疏松日
普及骨质疏松知识 减少骨质疏松危害
汇报人： ______
时间： ______
预防骨质疏松症应从三方面着手：
一是从儿童期开始，每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白3两，碳水化合物6至8两，蔬菜、 水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，获取足够的维生素D；
节日的产生影响、预防宣传
二是加强对高危人群的监测。
如有遗传因素的人，过于消瘦的人，做了子宫卵巢切除、闭经早的人，嗜烟酒 的人，患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等，都属高危人群， 要定期监测骨密度，如果骨密度低于正常指标骨峰值均数 2.5个标准差就要接受正规的 治疗。
节日的产生影响、预防宣传
骨质疏松的危险因素
生活中的不良生活习惯、过量或过少的运动、疾病等都会加速骨质的流失；低钙饮食、日照不足等 都会限制钙的吸收。这些都使骨质失去平衡，最终加速骨质流失，从而导致骨质疏松的发生。
三大症状当心骨质疏松症
骨质疏松症因为没有明显的早期症状，容易被人们忽视，最终导致严重的后果，甚至危 及生命。
国际骨质疏松基金会中国会员单位提供的数据显示，中国每年因骨质疏松症而并发骨折 的发病概率超过9%，并有每年增高的趋势。2008年10月20日在北京发布的《骨质疏松症防治 中国白皮书》指出，我国至少有6944万人患有骨质疏松症，有2.1亿人低骨量，存在骨质疏松 症的风险。
健康讲座-骨质疏松症的防治
健康讲座-骨质疏松症的防治骨质疏松症预防的紧迫性• 骨质疏松症已成为人类的重要健康问题• 目前我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
• 50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
• 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
常见部位是骨椎、髋部和前臂远端。
• 骨质疏松性骨折的危害很大，导致病残率和死亡率的增加。
• 骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用高昂，造成沉重的家庭、社会和经济负担。
• 骨质疏松性骨折是可防、可治的。
尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。
即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。
骨质疏松症的定义• 是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
• 2001年美国国立卫生研究院（NIH）提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症的分类• 原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）• 继发性骨质疏松症内分泌（甲亢旁 Cushing综合征性腺功能减退症甲亢催乳素瘤和高催乳素血症Ⅰ型糖尿病生长激素缺乏症）血液病（浆细胞病系统性肥大细胞增多症白血病和淋巴瘤镰状细胞贫血和轻型珠蛋白生成障碍性贫血）• 特发性骨质疏松症青少年骨质疏松症、青壮年成人骨质疏松症绝经后预防骨质疏松症的必要性和有利性• 绝经后卵巢功能衰退，卵巢分泌的雌激素水平低落是引起绝经后妇女骨质疏松的主要原因。
• 由于骨吸收超过骨形成，导致绝经后妇女特别容易发生骨质疏松，尤其在绝经后5年中，有显著的骨量丢失，每年骨量丢失常为2%~5%，每年骨量丢失超过3%，称为快速骨量丢失。
晒太阳其实也是技术活
专家说，冬季太阳比较温和，适合多在户外 晒晒太阳。晒太阳时应选择适当的时间， 时间一般以上午 9 点~10 点、下午 4 点~5 点 为宜。这是因为这两个时段阳光中紫外线 A 光束增多，是储备体内“阳光荷尔蒙”维生 素 D 的大好时间。
太阳伞、防晒霜统统不要用 春秋季的太阳虽然好，可是很多爱美 的女性因为怕皮肤被晒黑了，一看到太阳 就立马撑起遮阳伞，或者抹上防晒霜。如 果要晒，时间掌握好，就最好让皮肤裸晒。 如果脸上手上抹防晒霜，头上还打个遮阳 伞，身上又是一身厚厚的衣服，身体接收阳 光的地方都找不到，如何能吸收阳光的精 髓呢。 爱美的女性可以在长时间晒太阳时抹 点防晒霜，春季的太阳只要避开紫外线最 强烈的正午时间，其余的时间可以充分和 阳光接触一下，让紫外线给皮肤消消毒，不 是坏事。 提醒：冬季晒太阳最好穿红色的棉衣， 因为红色的辐射波能“吃掉”杀伤力较强的 短波紫外线。晒时不要迎风，如果风大，待 在室内隔着玻璃晒，也有一定效果。
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2020falü tiandi
晒太阳 其实也是技术活
□ 唐国利
晒太阳真的是个技术活，有关部门还 专门组织了专家就晒太阳一事进行了研 究，给我们提供技术指导。
晒多长时间？每天至少 20 分钟 每个人一天晒多久太阳才合适呢？卫 生部组织专家编写的《防治骨质疏松知识 要点》中提示：平均每天至少 20 分钟日照才 能满足人体需要。 因为充足的光照会对维生素 D 的生成 及钙质吸收起到非常关键的作用。一旦维 生素 D 缺乏，人体对钙质的吸收不足，人体 的骨骼将变得很酥脆，稍不注意就会骨折， 比如弯腰、跳跃等。有些骨质疏松即使还 没有到骨折的程度，但是也会产生持续疼 痛，大大影响到人的生活质量。而女性因 为雌激素的原因，患骨质疏松的几率比男 性 高 出 很 多 ，是 骨 质 疏 松 病 的 重 灾 人 群 。 因此，要从青年时期就开始注意晒太阳的 问题。 当然，有些地方日照时间相对较少，如 果实在晒不到太阳，多补充含维生素 D 的食 物和多运动也是有益的。 什么时候晒最好？上午 9 点到 10 点 一年四季的太阳都不同，而一天中的 太阳也不一样，什么时候晒最好呢？相关
骨质疏松健康知识讲座
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------骨质疏松健康知识讲座骨质疏松健康知识讲座骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。
在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。
该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。
随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
常年有痰罪魁竟是骨质疏松 74 岁的陈大娘一生劳苦，一共养育了 8 个子女，从 50 岁开始她发现自己的个头变矮了，近两年来，她经常觉得腰疼腿疼后背疼。
陈大娘时常感到气管里有痰，甚至晚上不敢平躺睡觉，侧卧位才睡得着。
通过本次免费骨密度检测，医生发现她的骨丢失量占一生骨量的1/3 以上。
教授介绍，骨组织细胞成分分为：成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。
由于骨量丢失，骨小梁变细，容易骨折。
发生骨质疏松后，容易出现胸、腰椎压缩性骨折、脊椎后弯、胸1 / 8廓畸形、肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
陈大娘就是由于脊椎变形而间接导致常年有痰。
骨质疏松与妊娠、哺乳次数有关，也有一定的家族性，有遗传倾向。
还有一点需要值得注意。
骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。
所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。
如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。
骨质疏松有哪些表现及如何诊断？ (一)疼痛。
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%-80%。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
骨质疏松防治九大误区及补钙方法
王华1945
流行病学
我国人口已近 14亿， 60岁以上人群达 11％， 随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必 将迅速增加。 据统计，全球 50－ 70％的骨质疏松症分别发 生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展 中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄 速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已 成为我国一个严重的公众健康问题。
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二级预防是有病早治。及时向骨骼“投资”： 强骨营养， 其基本方案是跤原蛋白十钙十维生素D。如果已诊断有骨 质疏松，除了补充钙剂和维生素D ，需要在医生指导下进 行药物与非药物 相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松 的患者首先要针对原发病，如糖尿病等进行积极治疗。同 时也要选择以下药物治疗。抗骨吸收的药物如降钙素类、 双磷酸盐类、雌激素受体拮抗和促进骨形成的药物，如氟 化钙、甲状旁腺激素。而活性维生素D、雷诺锶盐具有双 向调节作用。防治骨质疏松的中药具有整体调节作用。此 还有物理治疗如光疗、磁疗、蜡疗等。
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一级预防
晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可 能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰 值提高到最大值是预防生命后期骨质 疏松症的最佳措施。加 强骨质疏松的 基础 研究，对有遗传基因的高危人群， 重点随访，早期防治。
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如何预防骨质疏松症
预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量 1.摄取足够的钙质 2.适量的负重运动
毫克
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钙剂：
我国营养学会制定成人每日钙摄入推 荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰 值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果 饮食中钙供给不足可选用钙剂补充， 绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐 量为1,000mg。
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我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元 素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于 治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。目前尚无充分证据表明 单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全 性和有效性。
正确认识骨质疏松
正确认识骨质疏松骨质疏松症是一种全身骨病，其特点是骨量减少，骨组织的显微组织退化，导致骨质的脆性增高，并容易导致骨折。
骨质疏松多见于中老年人，特别是更年期妇女。
根据数据，全世界大约有两亿人患有骨质疏松，这是一个越来越严重的公众健康问题。
骨质疏松症早期没有明显的临床表现，一般都是比较严重的，甚至有可能出现骨折，所以要正确认识骨质疏松的危险因素，及早发现和预防骨质疏松。
1、骨质疏松骨质疏松症是一种全身性的骨病，其原因有很多，主要是由于骨密度、骨质量的降低、骨微结构的破坏、骨脆性增加。
骨质疏松有两种类型：原发性和继发性。
原发性骨质疏松症分为三类：绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松（Ⅱ型）、特发性骨质疏松（包括青少年型）。
更年期后骨质疏松通常出现于女性绝经后5~10年；老年骨质疏松症是指老年人70岁以后出现的骨质疏松症；而原发性骨质疏松症多见于青少年，原因不明。
2、治疗单纯的补钙还不足以治疗骨质疏松症。
（1）抗骨吸收药物1)一种可供选择的双膦酸盐类药物是阿仑膦酸盐、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
2)对有疼痛症状的骨质疏松病人，降钙制剂更适宜。
长期服用是不可取的。
三文鱼降钙素，按情况一周2-5次皮下或肌肉内注射；三文鱼降钙素鼻喷雾；鳗鱼降钙素，肌肉注射。
3)对妇女病人应用选择性雌激素受体调节剂，可减少乳腺癌中雌激素受体阳性的侵袭性乳腺癌，而不会使子宫内膜增生和子宫内膜癌的风险增加。
雷诺昔芬，因静脉栓塞或有血栓的患者，如长期卧床或久坐时，均应慎用。
4）雌激素类药物仅适用于女性。
应该综合评价优缺点，并遵守下列原则：①对有绝经期症状（潮热、出汗等）、/或骨质疏松症和/或骨质疏松症的女性，特别是在绝经前期使用，获益较大，风险较低。
②禁忌症：禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、不明原因阴道出血、活动性肝病、结缔组织病等。
注意子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病及垂体分泌瘤的患者。
有子宫的女性在使用雌激素的时候要配合使用合适的黄体酮制剂来抑制体内的雌激素，对于已经做过子宫手术的女性，应该只使用雌激素而不使用黄体酮。
骨质疏松症【知识科普】
骨质疏松症(专业知识值得参考借鉴)一概述骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
二病因骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。
可能引起骨质疏松的常见疾病有：1.内分泌疾病糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
2.结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
3.慢性肾脏疾病多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。
4.胃肠疾病和营养性疾病吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。
5.血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。
6.神经肌肉系统疾病各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。
7.长期制动如长期卧床或太空旅行。
8.器官移植术后9.常期使用下列药物糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。
三临床表现1.高危人群具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。
骨质疏松症的危险因素包括：（1）固有因素人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。
骨质疏松症
神经内科哪些病人需要做骨密度检查?
偏瘫患者 截瘫患者 肌营养不良患者 僵人综合症患者 肌强直综合症患者 长期使用抗癫痫药物患者
风湿科哪些病人需要做骨密度检查?
类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 皮肌炎 干燥综合症 混合性结缔组织病
呼吸内科哪些病人需要做骨密度检查?
• 骨密度的检测可以用于决定是否患者开始接受治疗, 因为显著骨丢失是治疗指征
• 骨密度的随访必须预计骨密度变化超过最小有意义 变化值（LSC）的时候进行
• 随访和监测只能在同一台机器和同一个技术员上进 行,即是同一厂家机器,横向间比较没有意义。
ISCD关于骨密度测量的主要规范
• 每个骨密度测量室必须有自己的精确度误差,并计 算LSC,不能单凭厂家提供的精确度误差。
险性=2.3）
髋部BMD测量对于髋部骨折风险的预测价值最高（相
对风险性=2.6）
前臂BMD测量对于前臂骨折风险的预测价值最高（相
对风险性=2.1）
为什么要同时测量腰椎、髋部、前臂三个部位?
便于增加药物疗效监测的灵活性
如果仅选择一个部位,当治疗持续一段时间后,可能由 于患者该部位出现骨性关节炎或骨折而不能继续监测
/FRAX/
FRAX评估治疗阀值
美国FRAX评估治疗阀值 10年内发生主要骨质疏松性骨折的概率≥20% 10年内发生髋部骨折的概率≥3%
我国尚未建立治疗阀值，可参照执行,但建 议每个地区建立自己的FRAX评估治疗阀值。
FRAX工具适合应用的人群
对于T值≤-2.5的人群,应用FRAX工具只能评估其 骨折风险,对于指导治疗价值不大,因为中华医学 会临床诊疗指南指出T值≤-2.5必须给予药物治疗。
骨质疏松疾病
骨质疏松疾病骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危急性大为增加，即使是稍微的创伤或无外伤的状况下也简单发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。
在骨折发生之前，通常无特别临床表现。
该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。
随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
病因骨质疏松是由什么缘由引起的？(一)发病缘由骨质疏松症的详细病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关： 1.内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
骨质疏松症在绝经后妇女特殊多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前消失，提示雌激素削减是发生骨质疏松重要因素。
绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失症状骨质疏松有哪些表现及如何诊断？(一)痛苦。
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占痛苦患者中的70%-80%。
痛苦沿脊柱向两侧集中，仰卧或坐位时痛苦减轻，直立时后伸或久立、久坐时痛苦加剧，日间痛苦轻，夜间和早晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可消失骨痛。
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量削减，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了订正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲惫甚至痉挛，产生痛苦。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性痛苦，相应部位的脊柱棘突可有剧烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可渐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后痛苦类似心绞痛，也可消失上腹痛类似急腹症。
若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(二)身长缩短、驼背。