乳腺癌高危人群的化学预防
乳腺癌的诊断和治疗
乳腺癌的诊断和治疗临床表现早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下为乳腺癌的典型体征。
1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。
患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
检查在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）。
乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。
乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。
磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。
最后确诊还将依据细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。
若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。
应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。
可触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。
山竹醇对癌症的化学预防作用
山竹醇对癌症的化学预防作用周新莹;张辛燕【摘要】山竹醇是来源于印度藤黄和其他相关种类植物的多聚异戊二烯基苯甲酮.尽管这种水果在热带地区已经使用了上百年,但它的生物活性,尤其是它的抗癌潜能是在近年来的科学研究中才发现的.一些研究显示,山竹醇对多种癌具有抗癌潜能,包括乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、口腔癌、肝细胞癌和白血病等.山竹醇的抗癌特性通过抗氧化、抗炎、抗增殖及诱导细胞凋亡和抑制组蛋白乙酰转移酶所表现出来.目前就山竹醇的抗癌特性而言,它是一种有前途的抗癌剂,但是后期还需要相关的动物实验研究和临床试验,更充分地了解并确认其化学预防和/或治疗潜力.【期刊名称】《常州大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2014(026)004【总页数】7页(P30-36)【关键词】癌症;化学预防;山竹醇【作者】周新莹;张辛燕【作者单位】首都医科大学附属北京口腔医院口腔医学研究所,北京100050;首都医科大学附属北京口腔医院口腔医学研究所,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R739.81.1 天然植物对癌症的化学预防恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，每年造成700多万人死亡（约占所有死亡人数的13％）。
随着世界人口日趋老龄化，预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年可能将超过1 310万。
近年来，我国癌症的发生率也处于快速上升期，每年发病人数约260万，死亡180多万[1]。
尽管对癌症的治疗方法不断发展，但癌症依然是目前威胁人类生命的主要疾病。
化学预防作为一种新的肿瘤预防治疗手段，针对该领域的研究也在近些年取得了较多的进展[2]。
癌症的化学预防就是用天然的或合成的药物干预癌前病变，预防肿瘤的发生或使肿瘤细胞分化逆转，从而达到预防恶性肿瘤的目的。
目前癌症的化学预防研究的主要目标就是寻找高效低毒、作用机制明确的化学预防药物，而天然产物是合乎这些条件的最好来源之一。
流行病学及大量动物实验已经证实，人类食物中的许多天然成分都具有良好的预防癌症的作用[3]。
三苯氧胺用于乳腺癌防治的临床研究进展
三苯氧胺用于乳腺癌防治的临床研究进展
陈拓
【期刊名称】《国外医学：外科学分册》
【年(卷),期】1999(026)006
【摘要】三苯氧胺对乳腺癌的疗效业经有关临床应用研究进一步肯定，但对乳腺癌的预防结果不一，美国ＦＤＡ根据一个大型随机的结果，核准Ｎｏｌｖａｄｅｘ用于降低乳腺癌高危妇女的发病率。
【总页数】3页(P329-331)
【作者】陈拓
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R737.905
【相关文献】
1.来曲唑与三苯氧胺应用于乳腺癌新辅助内分泌治疗的比较研究 [J], 侯晓兰
2.三苯氧胺防治乳腺癌的研究进展 [J], 房磊臣;刘嫱;等
3.三苯氧胺用于乳腺癌化学预防的研究 [J], 李健文;朱建新
4.三苯氧胺治疗绝经前局部进展期乳腺癌的研究进展 [J], 周麟;刘佳;罗锋
5.乳腺癌三苯氧胺耐药机制的研究进展 [J], 周小娟;郑琪
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乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
01
02
03
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌出院健康宣教预防措施PPT
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 乳腺癌基础知识 • 出院后的日常注意事项 • 乳腺癌的预防措施 • 乳腺癌的康复锻炼 • 乳腺癌的心理支持
01
乳腺癌基础知识
乳腺癌的定义
乳腺癌
是指发生在乳腺上皮组织的恶性 肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤 之一。
避免长期接触有害物质
避免长期接触致癌物质
01
如苯、甲醛等有害化学物质，尽量避免或减少接触。
合理选用化妆品
02
避免使用含有大量化学成分和有害物质的化妆品，选择天然、
无刺激的产品。
注意放射线防护
03
避免长时间暴露于放射线环境中，特别是从事放射性工作的人
群应做好防护措施。
04
乳腺癌的康复锻炼
康复锻炼的重要性
促进身体功能恢复
通过康复锻炼，可以促进乳腺癌 患者的身体功能恢复，提高生活
质量。
减轻术后并发症
适当的康复锻炼可以预防术后并 发症，如淋巴水肿、肌肉萎缩等
。
增强免疫力
康复锻炼能够增强患者的免疫力 ，提高抗病能力，降低复发风险
。
适合乳腺癌患者的康复锻炼方式
01
02
03
04
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和耐力。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒
吸烟和饮酒会增加乳腺癌复发的风险，因此患者应戒烟限酒。
保持良好的作息时间
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于提高身体免 疫力。
调整心态
保持积极乐观的心态，减轻压力和焦虑，有助于预防肿瘤复发。如 遇到心理问题，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
(医学课件)癌症预防知识讲座课件
只有早期发现才能预防癌症。事实上，早期发现 和晚期发现癌症都可以预防，只是早期发现可以 提高治愈率和生存率。
误区二
只有基因决定是否患癌症。事实上，基因只是患 癌症的一个因素，大多数癌症的发生与环境、生 活习惯、饮食习惯等因素有关。
误区四
患癌症后不需要预防。事实上，即使已经患上癌 症，也可以通过采取有效的治疗和预防措施，降 低复发的风险。
妇女乳腺癌预防
妇女乳腺癌特点
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，与内分 泌、遗传、环境等因素有关。
预防策略
妇女应保持良好的生活习惯，定期体检，积极治疗乳腺增生 、乳腺炎等疾病，避免接触致癌物质，合理膳食和适量运动 。
孩子和青少年癌症预防
孩子和青少年癌症特点
孩子和青少年癌症发病率较低，但近年来呈现上升趋势，可能与环境污染、 感染、遗传等因素有关。
癌症预防知识讲座课件
xx年xx月xx日
目录
• 癌症预防概述 • 癌症预防基础知识 • 癌症预防方法 • 不同人群的癌症预防策略
01
癌症预防概述
癌症预防的定义
癌症预防是指通过改善生活和饮食习惯，采取有效的 预防措施，降低患癌症的风险。
病因预防是指通过消除或减少接触致癌因素，降低患 癌症的风险。
癌症预防包括病因预防和早期筛查两个方面。
01
早在20世纪50年代，美国就开始了癌症预防的研究和实践。
02
美国国立癌症研究所(NCI)成立后，在癌症预防研究方面发挥
了重要作用。
随着人类对癌症认识的深入，越来越多的研究证实，通过消除
03
或减少接触致癌因素，可以有效地降低患癌症的风险。
癌症预防的常见误区
误区一
乳腺癌健康知识宣教科普
乳腺癌健康知识宣教科普发布时间：2021-09-02T11:42:43.650Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：蒲凤琼、黄磊[导读] 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。
蒲凤琼、黄磊射洪市中医院外三科,四川遂宁629200乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。
随着医疗技术的进步，乳腺癌治疗方法得到改善，患者生存率得到很大提升，不必再像以前那样切除整个乳房。
但不幸的是，乳腺癌发病率却没有得到很好控制，全球女性乳腺癌发病率正在上升，而且越来越多年轻女性患乳腺癌。
因此，对于乳腺癌的健康宣教越发重要，本文对此初作介绍。
一、乳腺癌病因乳腺癌的病因尚不清楚。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。
20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关。
月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄与乳腺癌发病均有关。
一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍。
乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚有争论，多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。
营养过剩、肥胖、脂肪饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。
另外发现高脂饮食、电离辐射、长期服用避孕药、未行母乳喂养等也和乳腺癌发生相关。
同时，乳腺癌患者其一级亲属发生乳腺癌的概率是其他人群的2～3倍。
二、乳腺癌临床表现1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。
患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
人绒毛膜促性腺激素对实验性大鼠乳腺癌化学预防作用的分析
临床研究人绒毛膜促性腺激素对实验性大鼠乳腺癌化学预防作用的分析刘艺※，王菡，陆迪（牡丹江医学院药学院中心实验室，黑龙江牡丹江157000）中图分类号：R73文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）15-2499-02摘要：目的探讨人绒毛膜促性腺激素（hCG）对实验性大鼠乳腺癌的化学预防作用。
方法将未经产的50只SD雌性大鼠随机分为hCG早干预组，hCG晚干预组，他莫昔芬（TAM）组，暴露组，空白对照组，各10只，对5组的成癌情况进行对比分析。
结果各组均有乳腺肿瘤发生，肉眼可见的肿瘤最大直径约1．8cm，最小直径约0．5cm。
hCG早干预组与暴露组的成癌率比较差异有统计学意义（P＜0．05），与TAM组的成癌率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
hCG晚干预组与暴露组的成癌率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
5组大鼠乳腺、乳腺终末芽苞、终末导管、泡状芽苞和Lob 成熟的小叶相比差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论hCG能够有效地降低实验性大鼠的成癌率。
关键词：人绒毛膜促性腺激素；实验性大鼠；乳腺癌；预防作用Chemical Prevention Role of Human Chorionic Gonadochopin on Experimental Rat Breast Cancer LIU Yi，WANG Han，LU Di．（Central Laboratory of the College of pharmacy，Mudanjiang Medical University，Mudanjiang157000，China）Abstract：Objective To study human chorionic gonadochopin（hCG）on experimental rat breast cancer chemoprevention role．Methods50female SD rats with no birth were selected and randomly divided into early hCG intervention group，late hCG intervention group，tamoxifen（TAM）group，exposure group，and blank control group，10in each group．Cancer formation of the5groups were analyzed and compared．Results Breast tumors occurred in every group，the biggest diameter of the tumor visible was about1．8cm，smallest was0．5cm．Cancer rate of early hCG intervention group and exposure group was significantly different （P＜0．05），but was not significantly different between early hCG intervention group and TAM group （P＞0．05）．Cancer rate of late hCG intervention group and exposure group was not significantly different （P＞0．05）．Differences in mammary gland，mammary terminal buds，catheter，vesicular buds and matured Lob leaflets of the5groups were statistically significant（P＜0．05）．Conclusion hCG can effectively re-duce the cancer rate of the experimental rats．Key words：Human chorionic gonadotropins；Experimental rat；Breast cancer；Prevention role通过人绒毛膜促性腺激素（human chorionic go-nadochopin，hCG）仿照妊娠可使乳腺组织结构更充分分化，从而预防乳腺癌的发生。
乳腺癌科普宣教(一)
乳腺癌科普宣教(一)乳腺癌是一种常见的女性癌症，它的发病率越来越高，对女性的健康造成了很大影响。
因此，通过乳腺癌的科普宣教来提高女性乳腺癌的认知度和防御意识是非常必要和值得的。
一、乳腺癌是什么？乳腺癌是乳腺组织中恶性肿瘤的一种，即女性乳房组织中的一种恶性肿瘤。
它是一种恶性肿瘤，有可能是由乳头导管系统或乳腺小叶内上皮细胞发生恶性转化所引起的。
二、乳腺癌的症状不同类型的乳腺癌症状不同，如非霍奇金淋巴瘤、乳头状乳头状乳腺癌和炎性乳腺癌等。
但是，常见的乳腺癌症状如下：1. 皮肤凹陷、皮肤收缩和外突、溢液等异常症状。
2. 皮肤在某个区域的红斑、硬块以及触摸时的疼痛感和压痛感。
3. 乳头溢液，包括液体的颜色、质地和量等。
4. 乳腺组织的质地发生改变。
5. 腺体体积增大。
三、乳腺癌的危险因素女性在乳腺癌的发病率很高，特别是那些35岁到50岁之间的女性。
此外，其他因素包括：1. 年龄、家族史、女性内分泌因素、肿瘤个体特性（与乳房组织的关系）等因素。
2. 长期暴露在高剂量的辐射下。
3. 长期湿气和湿度不好的环境，以及久坐不动的工作和不健康的生活方式等。
四、预防乳腺癌的措施1. 提高警觉。
女性应该定期进行乳腺检查，特别是35岁以上的女性。
定期检查可以及早发现乳腺问题，尽早治疗。
2. 生活健康。
女性应该保持健康的饮食和生活习惯。
减少放射性污染、化学物质等危险物质的人为因素。
3. 调整心态。
心理健康对预防及早治疗乳腺癌也非常重要，女性应该保持良好的心态和健康的心理状态。
4. 调整生活方式。
除了维护心理健康，女性还应该保持良好的身体健康。
可运动适当，多参加户外活动，尽量避免湿气。
总之，乳腺癌的危害需要引起社会的广泛关注。
女性应该有足够的意识和重视乳腺健康。
我们应该带着科学的态度去面对乳腺癌的现象，并制定科学的预防措施，建立良好的生活习惯，加强身体锻炼，保持一个健康的身体和心理，预防乳腺癌的发生。
科普一下乳腺癌的治疗方法
科普一下乳腺癌的治疗方法对于乳腺癌来说，有着极多的治疗手段，对于此疾病越早发现尽早治疗对控制病情发展有着重要意义，因此，当我们在发现自己的身体出现异常的时候，应该及时到正规或者大型医院做有关检查，并按照自身病情进一步的接受治疗。
乳腺癌发病原因1、年龄原因：年龄为乳腺癌出现的主要因素，年龄若是越大，乳腺癌发生的几率会更高。
女性在绝经后，乳腺癌的发病率会明显升高，70岁为乳腺癌发病高峰期。
2、遗传原因：遗传因素是诱发乳腺癌出现的另外一个因素。
特别是直系亲属有乳腺癌患者，且患乳腺癌的概率较普通人高出2倍至3倍。
3、怀孕：女性怀孕也可能会使得乳腺癌发作，特别对于早孕的女性来说，更易患上此疾病。
乳腺癌治疗方法1、外科手术疗法：针对乳腺癌初期患者，手术为该疾病治疗的首选方案。
但是全身状况较差、重要脏器存在严重的疾病以及老年体质较弱难以耐受手术的患者不可使用手术进行治疗。
医生会按照患者乳腺癌的分期以及其身体状况和患者的个人意愿和病理分型等等为其选择合理的手术方法。
第一，乳房保留的乳腺癌切除手术：手术的主要目的为将肿块完全切除。
对临床Ⅰ期与Ⅱ期乳腺癌患者，同时乳房有适当的体积，手术之后可以保留外观效果的患者比较适用。
难以获得切缘阴性患者不可以实施此项手术。
在手术之后应该联合放疗等手段。
第二，全乳房切除手术：此项手术方法应该给将整个乳房切除，包含腋尾部等等。
此项手术对微小癌与年龄大体弱不可实施根治术的患者比较适用。
第三，乳腺癌与乳腺癌扩大根治术：对于乳腺癌根治术需要将整个乳房以及胸大与小肌、腋窝全面淋巴结切除。
扩大根治术应该将胸廓内动与静脉等等全部切除。
这两种手术方式已经很少的适应。
第四，乳腺癌改良根治术：此种手术方式一共包含了两种术式，一种是将胸大肌保留，将胸小肌切除；另外一种是将胸大与小肌保留。
此种手术方式将胸肌保留，患者在手术之后外观比较好，为当前常用的手术手段。
第五，腋淋巴结清扫术、前哨淋巴结活检术：为了将癌细胞有无被扩散至淋巴结观察，一般为患者实施前哨淋巴结活检术，多在将病灶切除时进行。
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乳腺癌高危人群的化学预防
作者：韩彬 彭晓莉 李亚超
来源：《现代养生·下半月》2017年第08期
[摘要]本文介绍了乳腺癌高危人群化学预防在，临床应用的现状和进展，阐述了高危人群
的危险估计，旨在为推动乳腺癌的化学预防做出参考。
[关键词]乳腺癌;高危人群;化学预防
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，根据相关数据统计，乳腺癌的已经成为了造成女性死亡的
主要癌症之一，其发病率在全世界范围内都明显上升，且发病人群逐渐趋近年轻化，低于35
的患者比逐年增加。相对于欧美国家，我国乳腺癌的发生率相对较低，但每年新增的乳腺癌患
者仍高达17万，每年因乳腺癌死亡的患者约有4.5万，由此可见，乳腺癌的对女性身体健康
的影响已经不容忽视。乳腺癌化学预防最初是建立于一项临床发现：临床研究发现单侧乳腺癌
患者连续服用三苯氧氨治疗，对侧乳腺癌的发病率冥想降低。因此，美国乳腺癌辅助计划和大
肠计划公布了三苯氧胺预防乳腺癌的大宗病例临床报告，结果发现乳腺癌高危人群接受三苯氧
胺治疗，可明显降低疾病的发病率。至今为止，欧美等发达国家已经有数万乳腺癌高危人群接
受化学预防治疗，这对乳腺癌的预防有重大影响。
1乳腺癌高危人群化学预防的医学根据
近些年来，有临床研究表明通过服用药物可以降低乳腺癌的发生率。荟萃分析结果显示，
连续口服五年的选择性雌激素受体调节剂，如莫昔芬、雷洛昔芬等，可以降低38%的发病危
险，且停药后的效果还可以维持五年左右。两大临床实验研究结果显示，连续使用5年第3代
芳香化醇抑制剂、阿那曲唑降低绝经后女性乳腺癌发病风险50%以上。美国预防服务工作组以
及多权威组织已经将他莫昔芬、依西美坦、阿那曲唑用于乳腺癌的预防治疗。
2乳腺癌高危人群化学药物的使用现状
美国是乳腺癌发病率最高的国家之一，自1998年和2007年批准使用他莫昔芬和雷洛昔芬
药物进行预防后，美国35～79岁女性约有15%符合预防标准，其中约有240万女性接受治疗
并从中获益。尽管他莫昔芬化学预防的效果显著，理论上应被广泛实践，但实际上接受该药物
治疗的比例非常低。意大利、德国等乳腺癌高发的国家级中，化学预防的接受率也是非常低
的。
3乳腺癌高危人群化学预防难开展的原因
3.1药物本身具有一定的局限性
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化学预防药物可以降低患者体内受体阳性乳腺癌的发生率，但是对受体阴性乳腺癌是没有
作用的。另外，随着近些年来医学水平的进步，早期诊断和综合治疗技术不断发展，乳腺癌的
预后效果也有了明显的改善，尤其是对激素受体阳性的患者而言，效果更显著。化学预防与安
慰剂相比，尽管可以降低受体阳性乳腺癌的发生风险，但两种药物的特异死亡率和总体死亡率
没有明显及差异，有部分学者也因此质疑乳腺癌化学药物的作用。另外，化学预防的可能引发
一些不良反应，如关节疼痛、肌肉疼痛、阴道渗液等，对患者的生活质量有一定的影响，这些
是造成患者拒绝接受化学预防的主要原因。
3.2预防治疗对象选择不准确
化学预防主要针对的对象是乳腺癌的高危人群，但目前临床上对于高危并没有明确的范
围，通常情况下将高危理解为发病风险高于普通人群的人群。目前评价女性个体的乳腺癌风险
多使用乳腺癌风险模型，使用最广泛的为Gail模型，该模型经过多次的改良制作，其作用已
经在普通人群水平中得到了验证，可以预测35岁以上的女性未来5年内的乳腺癌风险，通常
认为Gail模型得分超过1.66%属于高危人群。该模型在人群中的准确度较好，但对于个体的准
确度较差，无法精准的判断一个女性个体是否有乳腺癌的发生风险，将其作为高危界定的范围
有些宽泛。因此，如何精确的筛选出明确需要预防治疗的高危人群仍有待研究。
3.3初级医师培训不足
临床医师的推荐是推广化学预防最直接、有效的方式。由于目前乳腺癌的预防知识普及程
度低、推广力度不足，非专科医师和初级医师缺乏应有的培训，对乳腺癌的风险评估、化学预
防药物的使用和不良反映的检测没有足够的认识，在判断患者是否需要接受化学预防时没有足
够的把握，无法为患者提供足够的帮助帮助。尽管可以通过网络获取相应的风险评估工具，但
是仅有少部分非专科医师会在临床实践中使用工具筛查乳腺癌高危患者。经调查研究显示，初
级医师中仅有18%会使用上述软件计算乳腺癌的发生风险，未经专业培训的初级医师很少为患
者使用他莫昔芬等化学预防药物。
4推动乳腺癌化学预防的应用措施
为了进一步推动乳腺癌的化学预防，应尽量缩短女性个体乳腺癌预测风险与实际风险间的
差距，与患者进行有效的沟通;提高现使用的风险预测工具的准确性;鼓励初级医师在工作的过
程中开展乳腺癌风险评估;提高女性群体对乳腺癌的认识程度和化学预防药物对健康的益处。
是否接受化学预防治疗还要取决于患者的个人意愿，因此，临床医师应重视与患者的有效沟
通，告知其乳腺癌的发生、进展，并提供降低乳腺癌发生的干预措施，告知其化学预防的作用
和长期效果，降低发生率本身就是临床终点的重要一部分。依据上述要点充分与患者沟通，能
够帮助患者做出更合理的选择，有利于化学预防的开展。
5总结
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乳腺癌的化学预防效果明确，已经被多项临床试验证实，但是其应用效果却不尽人意。积
极寻找高效、安全性高兼顾受体阴性乳腺癌有效的药物，提高风险评估工具的准确度，同时加
强与患者的有效沟通是推广乳腺癌化学预防的关键因素。只有筛选出真正的改为人群，对其进
行有效的化学预防治疗，才能将效果最大化，降低乳腺癌的发生率，保证女性群体的身体健
康。