第九章 水、无机盐代谢与酸碱平衡

第九章 水、无机盐代谢与酸碱平衡
学习目标
1说出水和电解质的生理功能，体液电解质的含量及其分布特点。 2.说出血钙的存在形式及相互转变，会分析活性VitD3、甲状旁腺素、降钙素对钙磷 代谢的影响。
3.解释酸碱平衡的概念，说出血浆中主要缓冲对的作用和意义，肺与肾脏在调节酸
碱平衡中作用及意义。 4.理解血液PH、二氧化碳分压、二氧化碳结合力的概念及意义。
由于血液中的钙几乎全部存在于血浆中，所以血钙主要指血浆钙 （临床上一般采用血清标本来进行测定）。血钙主要以离子钙和结 合钙两种形式存在，各约占50%。
2．血磷 血磷实际上是指血浆中的无机磷，以HPO42-和H2PO4-两种形式存在、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 （四）钙、磷代谢的调节
四、钙、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 钙占成人体重的1.5%～2.2%,总量约为700～1400g。磷占成人体重的 0.8%～1.2%,总量约为400～800g。
四、钙、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 （一）钙、磷的生理功能 1．钙的生理功能 （1）作为第二信使调节细胞的功能（2）降低毛细血管及细胞膜的
第一节 梅毒病人的护理
part
一、电解质的生理功能 （一）维持体液渗透压和酸碱平衡 （二）维持神经、肌肉正常的应激性 神经、肌肉的应激性和兴奋性与环境中的一些离子浓度有关：
（三）维持或影响酶的活性 （四）构成骨骼、牙齿及其它组织的成分 （五）构成体内有特殊功能的化合物
二、体液电解质的含量及其分布特点 （一）体液电解质的含量
通透性
（3）降低神经肌肉的兴奋性 （5）参与血液凝固 2．磷的生理功能 （1）参与多种物质的组成 （2）参与代谢 （4）促进心肌的收缩 （6）参与许多代谢过程
（3）构成磷酸盐缓冲对
（4）磷酸是各种游离核苷酸的组成成份
四、钙、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 （二）钙、磷的吸收与排泄 1．钙的吸收与排泄 （1）1，25-（OH）2-D3 2．磷的吸收与排泄 成人每日需磷量约1.0～1.5g。 磷的排泄有两条途径，一是肠道排出，约占总排磷量的20%～40%。 二是肾排出，约占总排磷量的60%～80%。 （2）饮食 （3）年龄
三、钠、氯和钾代谢 （一）钠、氯代谢 1．含量与分布 2．吸收与排泄 （二）钾的代谢
1．含量与分布 2．吸收与排泄
知识卡片
食物中的钾：日常食物中，含钾量比校高的食物有：香蕉、桔、橙、山楂、桃子、 油菜、韭菜、菠菜、番茄、蘑菇、海带、紫菜、豆类制品及坚果类等。含钾量比 较低的食物有：南瓜、冬瓜、葫芦等瓜类蔬菜，梨、菠萝、西瓜、葡萄等水果。
二、酸碱平衡的调节 （一）血液的缓冲作用 1．血液缓冲体系
2．血液的缓冲机制 血浆的pH值主要取决于血浆中NaHCO3与H2CO3浓度的比值。
[NaHCO ] pH=pKa + lg H CO 3 [ 2 3]
pH = 6.1 +lg 20 =7.4 1
二、酸碱平衡的调节 （二）肺对酸碱平衡的调节 肺对酸碱平衡的调节主要是通过肺呼出CO2的多少来调节血浆中的H2CO3浓 度来实现。肺呼出CO2的作用受呼吸中枢的调节，而呼吸中枢的兴奋性又受 血液中PCO2及pH值的影响。当体内产酸增多时，NaHCO3减少而H2CO3增 多，使血浆中〔NaHCO3〕/〔H2CO3〕比值变小。血中的H2CO3经碳酸酐
四、钙、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 （三）血钙与血磷 1．血钙 由于血液中的钙几乎全部存在于血浆中，所以血钙主要指血浆钙 （临床上一般采用血清标本来进行测定）。血钙主要以离子钙和结
合钙两种形式存在，各约占50%。
四、钙、磷代谢钙和磷是体内含量最多的无机元素。 （三）血钙与血磷
1．血钙
面的研究正在深入进行。
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第三节 酸碱平衡
第一节 梅毒病人的护理
part
一、酸、碱物质的来源 （一）酸性物质的来源 体内酸性物质主要来源于糖、脂肪、蛋白质等的分解代谢，故这些 物质被称为成酸性物质，另外少量来自于某些食物及药物。酸性物 质可分为挥发性酸和非挥发性酸两大类。 （二）碱性物质的来源 机体在物质代谢过程中还可产生少量的碱性物质，但碱性物质主要 来源于蔬菜和水果。
二、体液电解质的含量及其分布特点 （二）体液电解质的分布特点 1.体液电解质含量若以电荷的毫摩尔/升（mmol/L）表示，无论细胞 外液或细胞内液，阴、阳离子电荷总数相等而呈电中性。 2.细胞外液最主要的阳离子为Na+，主要阴离子为Cl-和HCO3-；细胞 内液最主要的阳离子为K+，主要阴离子为蛋白质负离子及磷酸氢根 阴离子（以HPO42-表示）。 3.细胞内外液的渗透压基本相等。 4.血浆中蛋白质含量远大于组织间液，可形成有效的胶体渗透压， 对于维持血容量及血浆与组织间液水的交换，具有重要作用。
酶催化分解为CO2和H2O，使血浆PCO2增高，刺激延髓的呼吸中枢，使呼吸
知识卡片 碱性食物益于健康：常吃碱性食物对健康有利。 1. 蔬菜类 :凡是绿叶蔬 菜均属于碱性食物，它们富含丰富的维生素及矿物质 ,蔬菜中的大量纤 维素能促进胃蠕动,帮助排便。2.水果类:水果是食物中最易消化的碱性 食物,是体内最好的清洁工，它可以迅速中和体内过多的酸性物质 ,维持 体液的酸碱平衡,增强机体的抗病力。
1．活性维生素D
2．甲状旁腺素 3．降钙素
知识卡片
微量元素：构成人体的元素有几十种 ,其中有十余种元素因含量极少（每克 湿重组织约10-12～10-9克)，故称微量元素。目前认为铁、铜、锌、锰、铬、 钼、硒、镍、钒、锡、钴、氟、碘、硅等十四种微量元素是人类和动物所必
需的。微量元素在临床的应用亦逐渐受到重视，对它们在体内的生理作用方
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第一节 水代谢
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第一节 梅毒病人的护理
一、水的生理功能
（一）调节体温
（二）促进物质代谢 （三）润滑作用 （四）维持组织的形态与功能
二、水平衡 （一）水的来源 1.饮水 2.食物水 （二）水的去路 3.代谢水（内生水）
1.肾排出 2. 皮肤蒸发 3 .肺呼出 4. 粪便排出
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第二节 电解质代谢