流行病实习课1
1 / 18 队列研究 归因危险度 AR 吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰， 那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。
归因危险度百分比 AR% 吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。
人群归因危险度百分比 PAR% 例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe）为55%，那么PAR%=27.8%。这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。
习题 【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。 表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系
问题： 1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？ 2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？
调查人数 观察人年 死亡人数（死亡率，1/10万人·年） 全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌 暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9
1、该研究是历史性队列研究 2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。 2 / 18
【课题二】表6-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首先检测了1045名33~49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。 表6-2 33-49岁男子血清胆固醇水平分组的冠心病10 年累积发病率 血清胆固醇（mg/dl） 观察人数 病例数 累积发病率（%） 114~ 209 2 0.96 194~ 209 11 5.26 214 209 14 6.70 231~ 209 26 12..44 256~ 209 32 15.31 合 计 1045 85 8.13
1、该研究是前瞻性队列研究，与“课题一”比较，两者的相同点均是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的疑似病因（暴露）或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，观察比较各组某病的发病率或死亡率，用以研究暴露和与之相连的后发病或死亡危险的关联。 2、两者的基本区别在于研究的起点不同。前瞻性队列研究是对研究对象从研究开始时追踪到将来，历史性队列研究是从过去追踪到现在。 3 / 18
【课题三】 根据“课题一”的资料计算的各统计量值及各关联指标值 肿瘤 死亡率 (1/10万人年)
U RR RR95%CI （Miettinen） AR (1/10万人年) AR% RR95%CI
(Woolf法) 暴露组 对照组
全肿瘤 182.60 124.39 2.2098* 1.47 1.0445~ 2.0687 56.21 31 1.0412~ 2.0753
肺癌 53.26 24.88 2.1547* 间皮瘤 17.75 2.07* 2.4176** >8.57 1.5017~48.9067 >15.68 >88 1.0540~69.6831
胃癌 15.22 18.66 0.3875 0.82 0.3005~ 2.2374 -3.44 -23 0.2916~ 2.3055 肠癌 15.22 6.22 1.3080 2.45 0.6398～9.3825 9 59 *P<0.05, ** P <0.01 ; *假设对照组中有1例间皮瘤，死亡率则为2.07 ;
RR95%CI=RR (1±1.96/u) ; 问题： 1、请计算反映该研究人群暴露与肺癌发病关联强度的RR、AR、AR%以及RR95%的可信区间，并对计算结果进行解释，体会RR与AR的区别和联系。 2、根据上表可以得出什么结论？
1、 ①U检验结果可知，暴露组肺癌的死亡率高于对照组（P<0.05 ）； ②RR=53.26/24.88=2.14，结合其95%CI(1.0695~ 4.2815)可认为暴露者死于肺癌的危险性是非暴露者的2.14倍。 ③AR=53.26-24.88=28.38/10万人年，说明单纯由于暴露于青石棉而使暴露组的死亡率增加了28.38/10万人年。 ④AR%=（53.26-24.88）/53.26=53%，说明暴露人群中肺癌死亡归因于暴露于青石棉的成份占全部病因的53%。 RR与AR都是表示关联强度的重要指标，彼此密切相关，但公共卫生意义却不同。 RR说明暴露者与非暴露者比较增加相应疾病危险的倍数；具有病因学的意义； AR是对人群而言，暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。具有疾病预防和公共卫生学上的意义。 2、结论：从表中资料可以看出暴露组的全肿瘤、肺癌的死亡率高于对照组，有统计学意义；间皮瘤是与石棉接触密切相关且较为特异的肿瘤；本次研究未发现支持青石棉污染引起胃肠道肿瘤发病增高的证据。 4 / 18
【课题四】在弗明汉心脏病研究中提供了该地区35～44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度（RR）与人群暴露比例（Pe）的资料。请根据下表6－6中的数据计算各危险因素的人群归因危险度百分比（PAR%）（又称人群病因分值），并将计算结果填入该表“PAR%”项中。
计算公式：%100111%RRPeRRPePAR 表6－6 弗明汉35—44岁男子中几种冠心病危险因素的RR与PAR% 危险因素 RR Pe PAR% 收缩压180mmHg 2.8 0.02 ______ X线上心脏扩大 2.1 0.10 ______ 吸烟 1.9 0.72 ______ 问题1：PAR%与AR%有何区别？ 问题2：简述相对危险度(RR),人群暴露比例（Pe）与人群归因危险度百分比（PAR%）三者之间的关系，并对你的计算结果进行解释。
弗明汉35—44岁男子中几种冠心病危险因素的RR与PAR% 危险因素 RR Pe PAR% 收缩压180mmHg 2.8 0.02 3.47 X线上心脏扩大 2.1 0.10 9.91 吸烟 1.9 0.72 39.32 5 / 18
问题1： PAR% ：人群归因危险度百分比，是一种测量某危险因素对靶人群潜在影响的指标，用来说明靶人群中某种疾病的发生归因于某种暴露引起的发病占人群中发病的百分比。
AR%：归因危险百分比，是一种测量联系强度的指标，用来说明靶人群中暴露者中某种疾病的发生归因于某种暴露引起的发病占暴露者中发病的百分比。
问题2
%1001111%100111%RRPeRRPeRRPePAR
（1） 当RR一定时，Pe越大，PAR%越大； （2） 当Pe一定时，RR越大，PAR%也越大。 （3） 只有当RR较大，而且Pe也较大时，才会有较大的PAR%。 （4） 所以当人群中暴露于某因素的比例很小时，该因素对靶人群的潜在影响不会很大。 （5） 本例中，虽然收缩压180mmHg者的RR值最大，但由于其Pe值很小，所以其PAR%值，即公共卫生意义也不大。 6 / 18
【课题五】 根据“课题二”的资料，以血清胆固醇水平114~193mg/dl组作为参照组，进行计算累积发病率，相对危险度，相对危险度95%可信区间，归因危险度及归因危险度百分比。 根据“课题二”的资料计算的统计量值 血清胆固醇（mg/dl） 暴露水平(xi) 病例数（ai） 非病例数（bi） 观察 人数 (ni)
CI (%) 2 RR RR(95%CI) AR(%) AR%
114— 0 2 207 209 — 1 — — — 194— 1 11 198 209 6.43 214— 2 14 195 209 9.36 231— 3 26 183 209 22.05 256— 4 32 177 209 28.81 合计 — 85 960 1045 — － — － — 7 / 18
根据“课题二”的资料计算的统计量值 血清胆固醇（mg/dl） 暴露水平(xi) 病例数（ai） 非病例数（bi） 观察人数(ni) CI(%) 2 RR RR(95%CI) AR(%) AR%
114— 0 2 207 209 0.96 — 1 — — — 194— 1 11 198 209 5.26 6.43 5.5 1.6—17.79 4.3 82 214— 2 14 195 209 6.70 9.36 7.0 2.2—21.81 5.74 86 231— 3 26 183 209 12.44 22.05 13 4.4—37.99 11.48 92 256— 4 32 177 209 15.31 28.81 16 5.3—45.08 14.35 93 合计 — 85 960 1045 8.13 — － — － —
流行病实习课件整理
随机化
所有的研究对象有完全等同的机会被分配到治疗组或对照 组中去，分组的结果不受人为因素的干扰和影响，使实验
结果具有很好的可比性。
各种已知的或未知的可能影响所考核结果的因素（如年龄、 性别、病情程度和并发症等）也被机会均等地分配到治疗 组和对照组中。 最高论证强度，最真实地反映所研究药物的临床疗效。 目的：保证受试者其他非处理因素情况在各组间的均衡性。
筛检试验
应用物理学、生物化学、免疫学检查以及临床和医学
器械的检查，对外表健康的人作出初步判断的试验。
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筛检试验与诊断试验的区别
筛检试验
对象不同 外表健康的人
诊断试验
病人和可疑患者病人
目的不同 把无病者与可疑病人区 分开来
要求不同 快速、简便、高灵敏度
病人与可疑有病但实际 无病的人区分开来
科学性、准确性
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治愈率(cure rate)： 指经治疗后某病患者中治愈者所占的百分比
用以评价病程短不易引起死亡的疾病，如多数的传 染病，研究疾病恢复情况。
治愈率=
治愈人数 治疗人数
100%
病死率（case fatality rate）：
指在某病患者中死于该病者所占的比例。
用以评价短病程易引起死亡的疾病，如急性 传染病、急性中毒、生存期很短的癌症、心脑血管疾 病的急性期等，研究疾病致死程度。
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筛检(Screening)
通过快速的检验、检查或其它措施，将可能有病但表面上健康的人， 同可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检 查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步确诊检查，确诊后
进行治疗（1951年美国慢性病委员会）。
筛检的目的
达到二级预防：“三早”措施 ◈达到一级预防：危险因素的筛检可使某些慢性病达 到一级预防 ◈了解疾病的自然史，开展流行病学监测
流行病部分实验指导1
流行病学实习一疾病频率测量一、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
二、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。
问题2：三年平均的年患病率。
问题3：三年期间患病率。
课题二 1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。
（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表3-1。
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。
（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。
课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表3-3（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。
课题六为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。
表3-4 不同年份孕妇HBV标志物检出情况表3-5 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况问题：请计算不同年份HBV感染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）。
流行病学实习
[课题二] 弗明汉必脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的进行了研究。
研究者首先检测了1045名33～49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。
如下表。
表7-633～49岁男子按血清胆固醇水平人组的冠心病10年累积发病率
血清胆固醇（mg/dl）观察人数病例数累积发病率（%）114～209 2 0.96
194～209 11 5.26
214～209 14 6.70
231～209 26 12.44
256～209 32 15.31
合计1045 85 8.13
问题1：上述研究属于何种类型的流行病学研究，与“[课题一]”比较，两者的相
同点及区别何在？
问题2：累积发病率和发病密度在概念上有何不同？
问题3：请以血清胆固醇水平114～193mg/dl组作为参照组，先进行累积发病率差异的假设检验，然后计算各暴露水平组的RR、RR95%的可信区间、AR以及AR%。
结果填入下表。
表7-7计算结果
血清胆固醇（mg/dl）暴露水
平(Xi)
病例数
（ai）
非病例
数（bi）
观察人
数（ni）
CI(%) 2 RR 95%CI AR AR%
114～0 2 207 209 0.96 - 194～ 1 11 198 209 5.26 6.43
根据以上资料，还可以进行趋势性χ2检验，分析其是否存在剂量反应关系来增加病因关系推断的说服力。
问题4：请进行分析并得出结论。
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3连续41-1）资料4图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）城市农村城市农村资料表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性率（%）思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。
流行病实习指导参考答案精编版
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
流行病学实习讲解
流⾏病学实习讲解流⾏病学常⽤指标⼀．实习⽬的：1．掌握流⾏病学研究中常⽤的测量疾病和死亡频率指标的计算⽅法。
2．掌握这些指标的⽤途和意义。
3．理解率标化的⽬的，熟悉率标化的具体⽅法。
4．理解“⼈时”单位的含义，了解其适⽤条件，熟悉其具体计算⽅法。
⼆．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流⾏病学调查资料。
2．某⼩学⿇疹流⾏资料分析。
3．1952~1953年某市推⾏⽩喉预防接种资料分析。
4．两城市1990年死亡率⽐较。
【课题⼀】某市有10万⼈⼝，其中男性45,000⼈，⼥性55,000⼈，1992年死亡总数为1,000⼈（男600，⼥400）。
当年，肺癌发病50例（男40，⼥10），其中45例死亡（男36，⼥9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成⽐6．1992年该市肺癌性别死亡率⽐（男/⼥）【课题⼆】某⼩学共有学⽣300名，某年1~5⽉份发⽣了⿇疹流⾏，共发⽣病例20名。
经调查发现，300名学⽣中有190名以往接种过⿇疹疫苗，另有10名曾患过⿇疹，其中2例发⽣在前⼀年的12⽉份。
本次⿇疹流⾏资料见图1。
图1 学⽣⿇疹发病时间分布⽰意图作业要求：完成下表计算。
表1 计算结果记录1⽉2⽉3⽉4⽉5⽉1~5⽉罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】某市⼈⼝30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推⾏⽩喉预防接种。
接种对象是14岁以下托⼉所、幼⼉园和⼩学校⼉童。
第七区为该市⽩喉预防重点区。
该区1952~1954年期间⼈⼝基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000⼈。
接种从1952年1⽉开始进⾏，连续不断地延⾄1953年9⽉，共接种3000⼈。
在此接种期间及此后9个⽉⾄1954年6⽉为⽌，曾对接种者及接种对象未接种者中发⽣的⽩喉病例进⾏登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6⽩喉预防接种情况及⽩喉发病情况⽇期接种⼈数接种者中发病⼈数未接种者中发病⼈数*250 0 101952 1~3⽉400 2 5 4~6⽉600 0 8 7~9⽉700 1 12 10~12⽉550 0 41953 1~3⽉350 2 3 4~6⽉150 1 6 7~9⽉0 210~12⽉3 41954 1~3⽉0 34~6⽉合计3000 9 57*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某⼤夫计算接种者和未接种者⽩喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该⼤夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。
流行病学及实习材料及答案讲课课件
析。 访资料，而且他们的职业和经历往往是相同的，可 使非暴露组与暴露组增加可比性。如在英国医师会 员中选择吸烟和不吸烟的人群研究吸烟的危害。
3．非暴露人群的选择
设立非暴露是为了比较，没有比较就看不出 暴露的作用，故其重要性不亚于暴露组。
其优点是观察随访时可免受暴露组的影响，缺点是 需费力去另外选择一个人群进行随访。
3．非暴露人群的选择
⑵人群对照：
这可看作不设对照，它实际上并未与暴露组 平行地设立一个对照组，而是利用了整个地区的 现成发病或死亡的统计资料，进行对比分析。
3．非暴露人群的选择
⑶内对照：
先选择一组人群，将其中暴露于所研究因 素的对象作为暴露组，其余即为非暴露组。就 是说在选定的研究对象内部就形成了对照组， 而不需另外设立对照组。
2．暴露人群的选择
⑶一般人群：即某地区的全体人群，选择其中暴露 于所研究因素的人做暴露组。研究的因素和疾病往 设立非暴露是为了比较，没有比较就看不出暴露的作用，故其重要性不亚于暴露组。
足够的观察人群和暴露情况；
往在一般人群中比较常见，如人们生活环境中所存 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组；
这可看作不设对照，它实际上并未与暴露组平行地设立一个对照组，而是利用了整个地区的现成发病或死亡的统计资料，进行对比分
缺点
➢所需样本量大，花费大，时间长； ➢执行难度较大。
应用条件
➢ 已有明确的假设需验证； ➢ 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5‰； ➢ 明确规定暴露因素和结局变量； ➢ 可靠的测量手段； ➢ 足够的观察人群和暴露情况； ➢ 能完成随访的人群； ➢ 足够的人、财、物力。
流行病学实习讲解
流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
2．掌握这些指标的用途和意义。
3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。
4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。
二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。
2．某小学麻疹流行资料分析。
3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。
4．两城市1990年死亡率比较。
【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。
当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。
经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。
本次麻疹流行资料见图1。
图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。
表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】 某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。
实习流行病学实验
汇报人： 2024-01-03
目录
• 流行病学概述 • 实习流行病学实验的目的和意
义 • 实习流行病学实验的方法和技
术 • 实习流行病学实验的案例分析 • 实习流行病学实验的总结和展
望
01
流行病学概述
流行病学的定义和任务
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人 群中的分布、影响因素以及制定预防 控制策略的科学。
培养跨学科复合型人才
加强学科交叉融合，培养具备多学科背景的复合型人才，以适应未来 流行病学实验的发展需求。
强化国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动流行病学实验的发展和创新。
注重伦理和隐私保护
在开展流行病学实验时，应充分考虑伦理和隐私保护问题，遵循相关 法律法规和伦理规范。
THANKS
谢谢您的观看
主要任务
描述疾病分布情况，探索病因，制定 和评价预防控制策略和措施，评估健 康状况和健康相关干预措施的效果。
流行病学的研究方法
观察法
通过收集和分析人群中的数据来观察疾病分布情况和 影响因素。
实验法
通过人为控制条件下的干预措施来研究疾病和健康状 态的变化。
理论流行病学
通过建立数学模型和理论推理来研究疾病和健康状态 的变化。
02
实习流行病学实验的目的和意 义
实习流行病学实验的目的
掌握流行病学实验的基本 原理和方法
了解流行病学实验在公共 卫生领域的应用
培养实际操作和解决问题 的能力
提高团队合作和沟通能力
实习流行病学实验的意义
加强理论与实践的结合
培养创新思维和实践能 力
01
02
03
提升对流行病学学科的 认识和理解
流行病学实习指导答案
实习一疾病频次丈量的常用指标五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2B 3E 4C 5B（三）阐述题：答案见课本P17-18实习二疾病散布五练习题（一）名词解说：答案见课本P16-22（二）单项选择题1B 2C（三）多项选择题1ABD 2ABD 3ABDE 4ABCD 5BCDE（四）阐述题：答案见课本P26答案见课本P33-34答案见课本P35-36答案见课本P28实习三现况研究课题一问题：现况研究是描绘性研究中的一种，此研究属于现况研究中的抽样检查，常用的抽样方法主要有纯真随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和分级抽样。
本次检查的目的是认识该城区居民慢性非传染性疾病的生病状况。
课题二问题1：本次检查属于现况研究中的普查，是一种描绘性研究。
问题2：普查的长处普查能掌握疾病的散布状况，明确流行特色和有关的流行要素，供给病因线索。
可普及医学科学知识教育，可发现人群中的所有病例，有益管理和治疗。
普查的弊端因为工作量大，常出现漏查检核对象，工作不易深入仔细，不合适生病率很低的疾病，成本高，只好获取生病率的资料。
主要用途①初期发现病人；②认识疾病散布；③认识人群健康水平；④成立某生理指标的正常值。
课题三发病率与生病率的差异：①发病率分子为新发病例；生病率分子为检查时所有新旧病例；②应用范围：发病率应用广，既合用于病程短的疾病，也合用于病程长的慢性病。
现况研究检查的是某一时点的能否生病的状况，不可以获取发病率资料，不可以计算发病率。
本研究中该城区超重和肥胖的生病率随年纪增加奉上涨趋向。
课题四问题1：性别年纪别散布特色：糖尿病的年纪别生病率均随年纪增加而上涨,30岁以上人群的糖尿病生病率显然增高。
在45岁从前,男性糖尿病的生病率显然高于女性,而45岁以上女性糖尿病的生病率上涨较快,60～65岁期间达到顶峰。
地域散布特色：乡村的生病率均显然低于城市,这可能与农民主要从事体力活动有关,亦可能与城乡饮食构造的差异有关。