热性惊厥教学查房PPT课件
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热性惊厥护理查房PPT课件
体格及智力发育正常，有遗传倾向
诊断
复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多）
又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥
1.一次惊厥发作持续15分钟以上 2.24小时内反复发作≧2次 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
36床 王馨妍 女 1岁3月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥 急性胃肠炎
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分 神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。
咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
人轮状病毒/肠道腺病毒抗原检测：腺病毒检测阴性， 轮状病毒检测阳性
葡萄糖测定(酶法)^心肌酶^电解质^肝功^肾功 (20160109): 谷草转氨酶 46.3 ↑ U/L,葡萄糖 3.74 ↓
检查
根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用
纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位
（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下 惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续 状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、
静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
预防
关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面：
最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营
养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性
诊断
复杂性（初次发作年龄小于6个月或6岁以上，体 温不太高是即出现惊厥，而且复发次数较多）
又称非典型性热性惊厥，除符合单纯性热性惊厥 的诊断标准外，凡有以下某一种情况者即应考虑 为复杂性热性惊厥
1.一次惊厥发作持续15分钟以上 2.24小时内反复发作≧2次 3.反复频繁的发作，累计总数5次以上
36床 王馨妍 女 1岁3月 主诉：吐泻半天，发热5小时，惊厥1次。
诊断：热性惊厥 急性胃肠炎
T : 38.5℃，P : 122次/分，R : 26次/分 神志清，精神可。发育正常，营养欠佳。
咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
人轮状病毒/肠道腺病毒抗原检测：腺病毒检测阴性， 轮状病毒检测阳性
葡萄糖测定(酶法)^心肌酶^电解质^肝功^肾功 (20160109): 谷草转氨酶 46.3 ↑ U/L,葡萄糖 3.74 ↓
检查
根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行 脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他 导致惊厥的疾病。
治疗
如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张， 将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用
纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位
（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下 惊厥多于2～5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续 状态（惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识 不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括上氧、
静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳 定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除 其他导致惊厥的疾病。
预防
关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面：
最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营
养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性
小儿热性惊厥医学PPT课件
对家长进行相关知识教育，使其了解热性惊厥的发病原因、治疗方法 和预防措施；同时给予心理支持，减轻家长的焦虑和压力。
06
小儿热性惊厥并发症与 预后评估
常见并发症类型及其危害
要点一
脑炎
可能导致脑组织受损，引发头痛、呕吐、意识障碍等症状 。
要点二
脑水肿
颅内压升高，可能导致头痛、呕吐、视乳头水肿等。
常见并发症类型及其危害
基因突变
部分热性惊厥患儿存在基因突变 ，导致神经细胞对热刺激的敏感 性增加，易于发生惊厥。
环境因素及诱发条件
高热
是热性惊厥的主要诱发因素，体 温骤升可降低大脑皮质的兴奋性 ，导致神经元异常放电，引发惊
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
04
小儿热性惊厥诊断方法 与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的发热情况、惊厥发作表现、持续时间、家族史等。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等；检查皮肤黏膜是否完整，有无破损或感染；观察精 神状态，评估意识水平。
实验室检查项目选择及意义
常规检查
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准：根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，符合以下标准可诊断为小儿 热性惊厥
年龄在6个月至5岁之间；
发热时体温>38℃；
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
06
小儿热性惊厥并发症与 预后评估
常见并发症类型及其危害
要点一
脑炎
可能导致脑组织受损，引发头痛、呕吐、意识障碍等症状 。
要点二
脑水肿
颅内压升高，可能导致头痛、呕吐、视乳头水肿等。
常见并发症类型及其危害
基因突变
部分热性惊厥患儿存在基因突变 ，导致神经细胞对热刺激的敏感 性增加，易于发生惊厥。
环境因素及诱发条件
高热
是热性惊厥的主要诱发因素，体 温骤升可降低大脑皮质的兴奋性 ，导致神经元异常放电，引发惊
厥。
年龄因素
婴幼儿期神经系统发育不完善， 对热刺激的耐受性较差，易于发
生热性惊厥。
疫苗接种
部分患儿在接种疫苗后可能出现 发热反应，进而诱发热性惊厥。
04
小儿热性惊厥诊断方法 与技术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问家长或监护人关于患儿的发热情况、惊厥发作表现、持续时间、家族史等。
体格检查
全面评估患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等；检查皮肤黏膜是否完整，有无破损或感染；观察精 神状态，评估意识水平。
实验室检查项目选择及意义
常规检查
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准：根据患儿的临床表现、体征及实验室检查，符合以下标准可诊断为小儿 热性惊厥
年龄在6个月至5岁之间；
发热时体温>38℃；
诊断标准及鉴别诊断
惊厥发作表现为全面 性强直-阵挛发作或 局灶性发作；
鉴别诊断：小儿热性 惊厥需要与以下疾病 进行鉴别诊断
无颅内感染和其他导 致惊厥的器质性或代 谢性疾病的证据。
儿童热性惊厥诊断与处理PPT课件
调整药物剂量
根据患儿体重、年龄等因 素，精确计算药物剂量， 避免过量或不足。
监测药物不良反应
密切观察患儿用药后的反 应，如有异常及时就医。
预防复发策略部署
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，减少 感染性疾病的发生。
预防感染
注意个人卫生，避免到人群 密集场所，降低感染风险。
定期检查
定期进行神经系统检查，及 时发现并处理异常情况。
调整治疗方案
根据随访评估结果，医 生可以调整患儿的治疗 方案，包括用药剂量、 康复训练计划等，以确 保治疗效果最佳。
监测疾病复发
热性惊厥有一定的复发 风险，定期随访有助于 监测疾病的复发情况， 及时采取措施预防和控 制。
06 总结回顾与未来 展望
本次内容要点回顾
热性惊厥定义与发病机制
详细阐述了热性惊厥的概念、发病原 因及与小儿神经系统发育的关系。
教育指导
指导家长如何正确观察和处理热 性惊厥，包括识别惊厥的征兆、 采取安全措施、保持呼吸道通畅 等。
患儿生活起居调整建议
环境调整
确保患儿生活环境安静、舒适，避免过度刺激和嘈杂，以减少诱 发惊厥的因素。
饮食营养
合理安排患儿饮食，保证营养均衡，增强免疫力，降低感染风险。
睡眠充足
保证患儿充足的睡眠时间，有助于神经系统的恢复和大脑发育。
并发症监测和管理
监测生命体征
密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征变 化。
预防脑部损伤
惊厥持续时间长或频繁发作可能对脑部造成损伤 ，需及时就医处理。
管理其他并发症
如患儿出现脑水肿、呼吸衰竭等严重并发症，需 积极治疗和护理。
05 家庭护理与康复 训练方法论述
家长心理支持和教育指导
PBL查房高热惊厥PPT课件
8
?既往史：高热惊厥病史 ?过敏史：未知
9
查体
? 生命体征 ： T39. 查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进， 腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征 阴性。
10
检验及影像检查
?辅助检查： ? 白细胞 14.2×109/L↑ ? C-反应蛋白18.3mg/dl ↑
11
检验及影像检查
?ECG 正常 ?脑电图正常
12
Step1：什么是?
高热惊厥?
13
什么是？
?上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传 染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢 兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥， 称高热惊厥。
14
什么是？
?1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。 ?2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥
●学习必要的知识 ●学会正确的临床思维和推理方法 ●培养解决问题的能力 ●培养自学能力
3
PBL教学查房的特点
?以学员的主动学习为主，而不是以教师讲授 为主
?将学习与问题挂钩，使学员投入于问题中 ?通过学员自主探究和合作来解决问题，从而
学习和巩固问题背后的理论知识，提升发现 问题、解决问题的能力和自主学习的能力。
6
PBL中最简单的方法 ——六步问答法
（1）什么是… （2）是不是… （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因导致的 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样...
7
病例
患儿，男，4岁，因发热 (T39.7 ℃)半天，于4月5日 15:40来诊，在就诊过程中突 然出现四肢抽搐、两眼凝视， 流涎、口唇紫绀，立即置抢 救室抢救。1分钟后缓解。
PBL查房
小儿急症惊厥
1
什么是PBL查房法
?既往史：高热惊厥病史 ?过敏史：未知
9
查体
? 生命体征 ： T39. 查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进， 腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征 阴性。
10
检验及影像检查
?辅助检查： ? 白细胞 14.2×109/L↑ ? C-反应蛋白18.3mg/dl ↑
11
检验及影像检查
?ECG 正常 ?脑电图正常
12
Step1：什么是?
高热惊厥?
13
什么是？
?上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传 染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢 兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥， 称高热惊厥。
14
什么是？
?1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。 ?2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥
●学习必要的知识 ●学会正确的临床思维和推理方法 ●培养解决问题的能力 ●培养自学能力
3
PBL教学查房的特点
?以学员的主动学习为主，而不是以教师讲授 为主
?将学习与问题挂钩，使学员投入于问题中 ?通过学员自主探究和合作来解决问题，从而
学习和巩固问题背后的理论知识，提升发现 问题、解决问题的能力和自主学习的能力。
6
PBL中最简单的方法 ——六步问答法
（1）什么是… （2）是不是… （3）是什么性质和类型 （4）是什么原因导致的 （5）如何治疗和护理 （6）预后怎样...
7
病例
患儿，男，4岁，因发热 (T39.7 ℃)半天，于4月5日 15:40来诊，在就诊过程中突 然出现四肢抽搐、两眼凝视， 流涎、口唇紫绀，立即置抢 救室抢救。1分钟后缓解。
PBL查房
小儿急症惊厥
1
什么是PBL查房法
小儿热性惊厥护理查房PPT
评估患儿的病情及护理措施
了解护理效果及存在的问题
针对问题提出改进措施
促进患儿早日康复
发现潜在问题，提出改进措施
发现潜在问题：通过 查房，及时发现小儿 热性惊厥护理中存在 的潜在问题，如护理 操作不当、家属护理 知识缺乏等。
提出改进措施：针对 发现的问题，提出相 应的改进措施，如加 强护理人员的培训、 提供家属护理指导等， 以提升小儿热性惊厥 护理质量。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简 意赅的阐述观点单击此处输入你的项正文
02
物理降温的注意事项：避免擦拭敏感部位，如腹部、脚心 等；注意观察体温变化，及时调整措施 护理措施：止痉
护理措施：止痉
04
止痉药物的注意事项：严格遵医嘱用药，注意观察不良反 应，及时调整用
保持呼吸道通畅的注意事项：密切观察呼吸情况，如出现呼吸 急促、发绀等症状，及时采取措施
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简 意赅的阐述观点单击此处输入你的项正文
家长沟通情况：告知家长惊厥原因、预防措施等
告知家长小儿热 性惊厥的原因
指导家长如何预 防小儿热性惊厥
热性惊厥的认知： 向家长普及热性 惊厥的发病原因、 临床表现、治疗 原则等基础知识， 帮助他们正确认 识该病症，避免 过度紧张或延误 治疗。
应对措施的培训： 指导家长在孩子 发生热性惊厥时 如何进行紧急处 理，如保持呼吸 道通畅、防止意 外伤害、及时就 医等，提高他们 的应对能力。
心理支持与教育： 关注家长的心理 状态，给予必要 的心理支持和教 育，帮助他们减 轻焦虑和恐惧感， 更好地应对孩子 的病情。
部分家长对热性惊厥认识不足，存在恐慌情绪
家长在面对孩子热性惊厥时 容易产生恐慌情绪
了解护理效果及存在的问题
针对问题提出改进措施
促进患儿早日康复
发现潜在问题，提出改进措施
发现潜在问题：通过 查房，及时发现小儿 热性惊厥护理中存在 的潜在问题，如护理 操作不当、家属护理 知识缺乏等。
提出改进措施：针对 发现的问题，提出相 应的改进措施，如加 强护理人员的培训、 提供家属护理指导等， 以提升小儿热性惊厥 护理质量。
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02
物理降温的注意事项：避免擦拭敏感部位，如腹部、脚心 等；注意观察体温变化，及时调整措施 护理措施：止痉
护理措施：止痉
04
止痉药物的注意事项：严格遵医嘱用药，注意观察不良反 应，及时调整用
保持呼吸道通畅的注意事项：密切观察呼吸情况，如出现呼吸 急促、发绀等症状，及时采取措施
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家长沟通情况：告知家长惊厥原因、预防措施等
告知家长小儿热 性惊厥的原因
指导家长如何预 防小儿热性惊厥
热性惊厥的认知： 向家长普及热性 惊厥的发病原因、 临床表现、治疗 原则等基础知识， 帮助他们正确认 识该病症，避免 过度紧张或延误 治疗。
应对措施的培训： 指导家长在孩子 发生热性惊厥时 如何进行紧急处 理，如保持呼吸 道通畅、防止意 外伤害、及时就 医等，提高他们 的应对能力。
心理支持与教育： 关注家长的心理 状态，给予必要 的心理支持和教 育，帮助他们减 轻焦虑和恐惧感， 更好地应对孩子 的病情。
部分家长对热性惊厥认识不足，存在恐慌情绪
家长在面对孩子热性惊厥时 容易产生恐慌情绪
高热惊厥护理查房PPT课件
通过交流和讨论，可 以促进医护人员之间 的合作和共同进步。
查房过程中可以发现 和纠正护理工作中的 不足和错误，提高护 理质量。
对未来高热惊厥护理工作的展望和建议
需要进一步加强高热惊厥护理 的研究和实践，不断完善护理 规范和操作流程。
应重视对医护人员的培训和教 育，提高其专业素养和服务意 识。
应加强与家长和其他相关人员 的沟通和协作，形成更加完善 的综合治疗体系。
选择一个具体的护理主题，如高热惊厥的护 理。
准备资料
收集相关资料，包括疾病知识、护理技巧、案 例等。
确定查房时间
选择一个合适的时间进行查房，确保参与人员能 够到场。
确定参与人员
邀请相关医护人员参与查房，共同学习和交流。
实施查房
按照预定的流程进行查房，包括介绍主题、讲解 相关知识、讨论案例等环节。
总结反馈
02
高热惊厥的护理知识
高热惊厥的症状和表现
症状
高热惊厥通常表现为突然发作的 全身或局部肌肉抽搐，伴随意识 障碍、双眼上翻、牙关紧闭、口 吐白沫等症状。
表现
高热惊厥通常出现在体温骤然升高 的情况下，特别是38℃以上的高热 患儿，可能出现呼吸急促、心率加 快等体征。
高热惊厥的紧急处理措施
保持呼吸道通畅
高热惊厥护理研究的主要方向和重点
主要方向
高热惊厥护理研究的主要方向包括病因和病理生理机制的研究、预防和治疗措 施的研究、护理技术和护理管理的研究等。
重点
高热惊厥护理研究的重点是提高护理效果，减少并发症，改善患者预后，同时 加强护理人员的培训和管理，提高护理质量。
高热惊厥护理研究的发展趋势和展望
发展趋势
高热惊厥护理查房ppt课件
• 引言 • 高热惊厥的护理知识 • 护理查房实践 • 高热惊厥的护理研究进展 • 结论
小儿热性惊厥ppt课件
18
复杂性FS（complex FS）
一次惊厥发作持续15分钟以上； • 24小时内反复发作≥2次； • 局灶性发作； 反复频繁发作，累计＞5次。
19
单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
• 发病率
在FS中占70%
在FS中占30%
• 惊厥发作形式 全面性发作
全身性或局限性
• 惊厥持续时间 短暂发作，
4）遗传——报道： 家族史：30~60%， 一级亲属31%； FS和EP也存在遗传上的联系；
9
10
临床表现
• 热性惊厥发生在热性疾病初期，体温 骤然升高（大多39℃）时，
• 70%以上与上呼吸道感染有关，部分 伴有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道 感染、急性菌痢等疾病。
• 但决不包括颅内感染和各种颅脑病变 引起的急性惊厥。
10mg/kg；2） 物理降温——注意在产热期 应用温热水/温酒精；散热期可应用冷水/酒 精。 • 对有复发倾向者，可于发热病开始即使用 地西泮（安定）0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次 口服，连服2~3天，或直到本次原发病体温 回复正常为止。
34
二. 对有复发倾向者，可于发热病开始 即使用地西泮（安定） 0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次口服，连服 2~3天，或直到本次原发病体温回复正 常为止
13
临床特点
惊厥持续时间——短 <5分钟，44.3% ~10分钟，29.7% ~20分钟，13.8% ~30分钟，4.5% ~60 分钟，6.5% > 60分钟，1.1%
14
临床特点
惊厥发作次数概率： • 一次惊厥：70~75% • 25%二次或以上发作
15
临床特点
复杂性FS（complex FS）
一次惊厥发作持续15分钟以上； • 24小时内反复发作≥2次； • 局灶性发作； 反复频繁发作，累计＞5次。
19
单纯性与复杂性热性惊厥的鉴别要点
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
• 发病率
在FS中占70%
在FS中占30%
• 惊厥发作形式 全面性发作
全身性或局限性
• 惊厥持续时间 短暂发作，
4）遗传——报道： 家族史：30~60%， 一级亲属31%； FS和EP也存在遗传上的联系；
9
10
临床表现
• 热性惊厥发生在热性疾病初期，体温 骤然升高（大多39℃）时，
• 70%以上与上呼吸道感染有关，部分 伴有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道 感染、急性菌痢等疾病。
• 但决不包括颅内感染和各种颅脑病变 引起的急性惊厥。
10mg/kg；2） 物理降温——注意在产热期 应用温热水/温酒精；散热期可应用冷水/酒 精。 • 对有复发倾向者，可于发热病开始即使用 地西泮（安定）0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次 口服，连服2~3天，或直到本次原发病体温 回复正常为止。
34
二. 对有复发倾向者，可于发热病开始 即使用地西泮（安定） 0.3~0.5mg/(kg.d)，分三次口服，连服 2~3天，或直到本次原发病体温回复正 常为止
13
临床特点
惊厥持续时间——短 <5分钟，44.3% ~10分钟，29.7% ~20分钟，13.8% ~30分钟，4.5% ~60 分钟，6.5% > 60分钟，1.1%
14
临床特点
惊厥发作次数概率： • 一次惊厥：70~75% • 25%二次或以上发作
15
临床特点
热性惊厥PPT课件
9
热性惊厥的定义
• 热性惊厥（FS）(儿科学第八版)：发病年龄为3个月 ~5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内 感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往 没有无热惊厥史可诊断。
• 是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常 见的原因，患病率为3％～5％；是儿童时期年龄依 赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。
18
热性惊厥的鉴别诊断
• 热性惊厥应与发热寒战、婴幼儿屏气发 作及晕厥等鉴别。
• 以下情况不应诊断为热性惊厥：既往有 癫痫病史者因感染诱发惊厥发作、中枢 神经系统感染、中毒性脑病、新生儿发 热伴惊厥、全身代谢紊乱、急性中毒或 遗传代谢病所致的惊厥。
19
辅助检查
• 常规项目：血常规、尿常规、血生化(包 括血糖、电解质及血气分析)
热性惊厥
Febrile seizures, FS
解放军第181中心医院儿科
1
资料来源
热性惊厥诊断治疗与管理 专家共识（2016版）
2
内容纲要
3
惊厥的定义
• 是指大脑神经元突然大量的异常 放电而使全身或局部骨骼肌的不 自主收缩，伴或不伴意识障碍。
• 为小儿常见的急症症状之一。
4
惊厥的发病机理
• 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍， 与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制 差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形 成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒 物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳 定等因素有关。
厥
中枢神经系统器质性病变
脑发育障碍、脑 外伤、颅7 内占位
内容纲要
8
惊厥的临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜 视或上翻，头转向一侧或后仰。面 部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽 动。喉肌痉挛，气道不畅，故可有 屏气甚至青紫。部分小儿有大小便 失禁现象。一般抽搐经数秒或数分 钟而自止，然后进入昏睡状态。少 数病人出现局限性抽搐后神志未清 醒又出现再次抽搐，提示病情严重。
热性惊厥的定义
• 热性惊厥（FS）(儿科学第八版)：发病年龄为3个月 ~5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内 感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往 没有无热惊厥史可诊断。
• 是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常 见的原因，患病率为3％～5％；是儿童时期年龄依 赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。
18
热性惊厥的鉴别诊断
• 热性惊厥应与发热寒战、婴幼儿屏气发 作及晕厥等鉴别。
• 以下情况不应诊断为热性惊厥：既往有 癫痫病史者因感染诱发惊厥发作、中枢 神经系统感染、中毒性脑病、新生儿发 热伴惊厥、全身代谢紊乱、急性中毒或 遗传代谢病所致的惊厥。
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辅助检查
• 常规项目：血常规、尿常规、血生化(包 括血糖、电解质及血气分析)
热性惊厥
Febrile seizures, FS
解放军第181中心医院儿科
1
资料来源
热性惊厥诊断治疗与管理 专家共识（2016版）
2
内容纲要
3
惊厥的定义
• 是指大脑神经元突然大量的异常 放电而使全身或局部骨骼肌的不 自主收缩，伴或不伴意识障碍。
• 为小儿常见的急症症状之一。
4
惊厥的发病机理
• 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍， 与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制 差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形 成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒 物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳 定等因素有关。
厥
中枢神经系统器质性病变
脑发育障碍、脑 外伤、颅7 内占位
内容纲要
8
惊厥的临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜 视或上翻，头转向一侧或后仰。面 部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽 动。喉肌痉挛，气道不畅，故可有 屏气甚至青紫。部分小儿有大小便 失禁现象。一般抽搐经数秒或数分 钟而自止，然后进入昏睡状态。少 数病人出现局限性抽搐后神志未清 醒又出现再次抽搐，提示病情严重。
热性惊厥 PPT课件
苯巴比妥钠均可致呼吸抑制，应事先 做好人工呼吸的准备。
急诊处理
热性惊厥 保持安静，侧卧防止误吸 用纱布包裹压舌板至于上，下
磨牙之间防止舌咬伤 吸氧
止痉，地西泮静推 药物降温，物理降温 有脑水肿，降颅压
评估
谢谢!
Thank you!
• 单纯性FS（典型FS）多数呈全身性强直—阵挛性 发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神 等，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。
• 发作后患儿除原发疾病表现外，一恢复神智，不留 任何神经系统体征。在一切发热疾病过程，大多只 有一次，个别有两次发作。
• 约50％的患儿童恢复在今后发热疾病时再次或多次 FC发作，大多数（3/4）的再次发作发生在首次发 作后一年内。
• 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损 伤。
• 4．惊厥药时可按压人中、合谷，或压眼眶，注意不要太用 力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。
▲ 保证呼吸道通畅
治疗
治疗
• 5. 立即静脉缓慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg ／ kg ，如20~30分钟仍不见效，可重复1次。
辅助标准
• ①惊厥发作2 周后脑电图正常。 • ②脑脊液常规检查正常。 • ③体格和智力发育史正常。 • ④有遗传倾向。
治疗
• 1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
• 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理 口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸 入性肺炎。
脑干、脊髓 ，神经肌肉 接头和肌肉 本身的兴奋
性增高
神又是小儿时期最常见的惊厥性 疾患，儿童期患病率3％—4％，首次发 作年龄于生后6个月至3岁间，平均18— 22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后不再发作，患儿常有惊厥家族史 。
急诊处理
热性惊厥 保持安静，侧卧防止误吸 用纱布包裹压舌板至于上，下
磨牙之间防止舌咬伤 吸氧
止痉，地西泮静推 药物降温，物理降温 有脑水肿，降颅压
评估
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• 单纯性FS（典型FS）多数呈全身性强直—阵挛性 发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神 等，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。
• 发作后患儿除原发疾病表现外，一恢复神智，不留 任何神经系统体征。在一切发热疾病过程，大多只 有一次，个别有两次发作。
• 约50％的患儿童恢复在今后发热疾病时再次或多次 FC发作，大多数（3/4）的再次发作发生在首次发 作后一年内。
• 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损 伤。
• 4．惊厥药时可按压人中、合谷，或压眼眶，注意不要太用 力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。
▲ 保证呼吸道通畅
治疗
治疗
• 5. 立即静脉缓慢注入地西泮(安定)，每次0.2~0.5mg ／ kg ，如20~30分钟仍不见效，可重复1次。
辅助标准
• ①惊厥发作2 周后脑电图正常。 • ②脑脊液常规检查正常。 • ③体格和智力发育史正常。 • ④有遗传倾向。
治疗
• 1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
• 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理 口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸 入性肺炎。
脑干、脊髓 ，神经肌肉 接头和肌肉 本身的兴奋
性增高
神又是小儿时期最常见的惊厥性 疾患，儿童期患病率3％—4％，首次发 作年龄于生后6个月至3岁间，平均18— 22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5 岁后不再发作，患儿常有惊厥家族史 。