手术室器械、敷料的一体化管理
手术室器械、敷料的一体化管理
江西省上饶市人民医院手术室334000朱林萍
1背景
国内许多医院手术室的无菌物品均由手术室护士进行手工清洗、消毒、器械保养和包装，然后送消毒供应中心灭菌，灭菌后再送回手术室，由手术室护士根据次日手术预约单进行无菌手术器械的再分配。这种传统的手术器械处理流程由于手术量大、工作强度高、清洗非专业化的特点。很难保证手术器械的清洗质量，而清洗不彻底就有肉眼看不见的血液残留在手术器械上发生凝固，这些凝固的蛋白质形成生物膜，高压灭菌时又不能穿透生物膜。严重影响手术器械的灭菌质量，从而引发严重医院感染的事件发生。为了从源头有效控制医院感染事件的发生，确保手术病人的生命安全，卫生部医院感染控制标准专业委员会根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》提出了"强制性"的执行标准:应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由医院消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
对于消毒供应中心来说，每天从事的工作仅仅是消毒灭菌全过程中的一小部分，没有体现出作为一门完整学科的专业性，一定程度上限制了消毒供应专业的发展。
2环境介绍
我院于2006年6月19日搬入新的住院部大楼。目前开放床位605张，手术室开设手术床9张，日手术量15台左右。手术室为全层流净化环境，设百级1间，千级手术间4间，万级手术间4间，内走廊为十万级环境，预清洗室设在污物区。无菌包室、一次性无菌物品存放室、器械间、敷料间各一间。为了贯彻落实卫生部的管理规范要求，经过一系列的前期准备工作，我院于2010年10月8日顺利地将
所有手术器械手术后移交消毒供应中心负责手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌工作。
3前期准备工作
3.1手术室将普通常规常见手术就现有的手术器械分类打成基础包，并设一定的基数，如四肢、甲乳、子宫、胃癌、肠切除等器械包，手术室护士能够熟练打包。
3.2进行手术室、供应室护士的集中岗位培训，相互了解各自的工作流程，尤其是供应室护士培训手术器械的基础分类，用途及功能，从而手术器械有了一个大致的了解与熟悉，如刀、剪、钳、扩张、切割等。
3.3由供应室选派年轻资深的护师到手术室学习各种手术器械包的配置，手术室建立手术器械包查对本，每个器械包内放置一张明细配置卡，卡上注明清洗员、打包员及洗手护士、巡回护士签名，便于手术器械的交接核对，同时根据我院的手术室与供应室不在同一栋大楼，无法及时运走污器械的实际情况，研究制定器械交接流程制度，购置了全密闭污器械储存箱，设置了手术物品准备单、手术物品回收单及手术物品发放单，为手术器械、敷料的顺利移交做好了充分的准备工作。审计管理制度规范(最新精编)(39个doc)
4工作流程
4.1手术结束后器械由器械护士经初步冲洗器械上的血迹后码放整齐，签上包名，手术后摆放在密闭储物箱内集中放置。
4.2每天7:30，13:30由值班护士与供应室回收员按照手术物品回收单进行清点查对交接，交接完毕双方签全名示责任。运至供应室，再由供应室护士对器械包内的器械进行清点核对、清洗、保养、打包、灭菌。包内器械的准确基数以30min 为有效期。
4.3手术器械尽量使用小包装，纱布、纱垫、棉球、绷带等也采用小包装。
4.4手术用布敷料也全部移交供应室折叠、打包、消毒。
4.5每天11:00，16:30由供应室回收员再将无菌包按照手术物品发放单发回手术室，并双方签名示责任到人。
4.6定期手术每天10:10由手术室护士根据手术通知单填写第二天的手术物品准备单，将所需使用手术包及敷料包的名称及数量送至供应室打包、准备，该项工作调派了两名资深手术室护士到供应室指导，以免出现器械不熟练，手术流程不懂而准备器械不全现象，确保手术器械的准备质量，从而确保手术顺利完成。全方位解读电话营销知识(最新精编)(18个doc28个ppt)
5效果
5.1各尽其职，专业划分明确
5.1.1将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，减少了手术室护士非直接护理性的操作，确保手术器械消毒灭菌的专业化、程序化。手术护士可以有更多的时间和精力去钻研手术室的专科业务与技术，如公关营销案例汇编::加强为手术期病人护理、术前访视与术后回(最新精编)(6个ppt4个doc) 访等工作，提高了工作质量和效率，推动了手术室整体护理工作的开展。
5.1.2充分发挥"集中式管理"的消毒供应中心的作用，
5.2保证质量，控制院内感染
采用标准化管理流程，将过程控制贯穿于整个清洗消毒灭菌流程，保证了手术器械清洗消毒灭菌质量，减少人为因素的干扰。利于医院手术切口感染率的下降，利于控制医院感染。
5.3减耗增效，合理利用资源
将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，统筹管理手术器械。不需要在手术室内再建供应室及再购置清洗消毒设备，节约成本;增加了手术房间，可以开
展更多手术，提高了工作效率。同时，使消毒供应的清洗、消毒灭菌设备得到充分利用，保证了手术器械的灭菌效果，充分发挥了消毒供应中心的作用和专业特点。
5.4促进科学发展，提高人员素质
要确立消毒供应中心的专业位置，除了配备专用设备外，还必须培训和提高工作人员的业务素质。两科室在操作运行上互相交叉，互相渗透，各取所需，使工作人员在日常工作中不断提升业务素质和专业水平，并推动着两个学科的共同发展。
6体会
消毒供应中心作为一门专门的学科，要求工作人员必须具备专业的清洗、消毒知识和相应的业务素质。为了更好地将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，消毒供应中心的护士应了解一些手术室工作的相关知识，定期选送消毒供应中心的护士到手术室轮转，可以帮助他们了解手术室的业务流程，更好的配合临床工作。而手术室的护士到消毒供应中心轮转，既可以协助进行手术器械的规范化管理，也有助于他们了解消毒供应中心的工作流程。这样，两个不同科室的工作人员在互相充分了解和理解的基础上可以更好地互相配合，正确处理和建立新型的合作关系，在工作中重视信息交换，相互协作，相互补充，相互促进，总结经验，不断思考，从而形成良好的文化氛围与人际关系。同时，也尽量做到人尽其才，大事相宜，充分发挥每个护理人员的专长。良好的工作氛围和工作心情下推动消毒供应中心标准化工作流程的良性运行。
转:绩效考核的三种设计方式
(推荐)外来器械管理制度
外来医疗器械管理制度 1、严格准入制度，所有使用的外来器械均由医务部与设备部依据相关规定经过严格审核、批准后方可使用。 2、根据《医疗器械监督管理条例》：医疗器械租赁企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产许可证》或者《医疗器械经营许可证》的企业购进或租赁合格的医疗器械，所有产品需进行合格证明的验证、进口器械需有进口注册证等卫生权威机构的权威证明，不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。 3、所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务证。 4、外来手术器械使用前，手术室医生、护士应进行专科器械培训，掌握器械的基本性能和操作。 5、外来器械应在手术前一天送到医院消毒供应中心，统一进行清洗、消毒、包装及灭菌，并做好灭菌效果的监测，确保外来器械及植入物的灭菌效果、预防医院感染的发生。 6、消毒供应中心应安排专人管理、接收和处理外来器械，并按卫生部《医院消毒供应中心规范》要求进行外来器械的回收、清洗、核对、检查、包装、灭菌与发放工作。 7、接收外来器械时，必须与供应商当面点清，确认器械与植入物的数量和质量，准确的核对外来器械协议书所提供的手术信息。
8、外来器械的清洗消毒，要严格按标准执行，器械清洗前清点、核对器械及植入物、并拆卸至最小单位后清洗，使用专用清洗机清洗，勿混放、勿遗漏；特殊器械的清洗严格执行器械公司提供的清洗说明书。 9、外来器械包装时，严格按标准要求双人核对、检查与包装，所有外来器械包装时均放置第五类化学指示物监测，包外贴器械包标识单，手术病人信息等，字迹清楚、准确、填写完整，具有可追溯性。 10、植入物发放要求：必须每批次做生物监测，合格后方可发放，紧急情况（急诊手术）下使用植入物时，凭第五类化学指示物合格作为提前发放标志，但必须由手术室护士签字领取。生物监测结果出来后及时报告手术医生。 11、使用后的外来器械统一由消毒供应中心从手术室回收，按手术器械处理流程进行清洗、消毒、上油、干燥后与供应商做好器械的交接登记。 12、完善手术病人的信息，做好追溯，各项记录、表格及时存档。 13、护士长、质控成员必须履行职责，定期对制度执行情况进行监督、检查。
外来手术器械管理制度
外来手术器械（包括植入物）管理制度 为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。 根据《医院感染管理办法》和《江省二级医院评审标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。 1.外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 2.定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 3.加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 4.严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 5.消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 6.建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 7.手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指
示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。 8.急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 9.器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 10.手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 11.医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 12.严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
手术室器械管理规定
手术室器械管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
手术室器械管理制度外来手术器械（包括植入物）管理制度 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
外来手术器械及跟台人员的管理制度
Xxx医院外来 手术器械及跟台人员的管理制度由器械经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械，叫做外来手术器械。如骨科内固定、关节置换器械等。跟台人员是经公司培训掌握这些器械操作，配合完成这项手术的人员。为规范外来手术器械及外来手术跟台人员进入手术室的管理，切实做到既满足手术医师的需求又保证手术质量和手术的顺利进行，特制订本制度。 一、外来器械的管理 1、由手术科室主任向或手术室护士长向设备科提出申请、主管院长批准后，由设备科通知器械供应商。外来器械商资质由设备科认定，报价单及各类证书设备科备案。外来器械厂家必须是经医院招标选定的器械、材料供应厂家；设备科负责索要厂家有效证件，经审核后由医务科留存。 2、择期手术的外来器械必须在术前一日送至手术室，由供应商和器械护士共同检查清点，核定无误并做好验收登记，以保证器械的可追溯性。 3、使用外来手术器械前，手术医生、手术室护士应进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 4、手术室和手术科室都不得直接使用外来手术器械，所有外来手术器械必须按规范要求对手术器械进行清洗、消毒、灭菌后方可使用。灭菌植入性器械每批次需进行生物监测，生物监测结果阴性方可放行使用。紧急情况下灭菌时应在生物PCD中放入5类化学指示物，
结果合格可提前放行，并将生物监测结果告知手术室。 5、院感科应定期对制度执行情况进行监督、检查、考核。 6、手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后应让器械商及时将器械取走。 二、跟台人员的管理 1、外来手术跟台人员必须具备医学相关知识，经过正规医学院校的全日制教育； 2、外来器械公司首先应对跟台人员进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。跟台人员进入手术室必须完成本院手术室的培训：手术室有关规章制度；手术室基本结构、布局及流程；洗手规则；穿手术衣；戴无菌手套；手术过程中的无菌要求；术后手术器械的清洗料理要求等。 3、外来手术跟台人员必须提交本人身份证、毕业证书、医师执业证书或护士执业证书、外来器械公司的单位证明、本人照片至医务科。由院感科、手术室负责进行理论知识和操作技术两部分的培训并考核，合格后由医务科发放手术室准入证。 4、跟台人员到达手术室后先向护士长或器械护士报到，按规定登记到达的时间、公司名称并签字，手术审核其手术室准入证合格后方可进入手术室；每次限一人，无特殊情况中途不得替换，更换人员必须经医院同意培训合格取得手术室准入证后方可入手术室。 5、未经消毒的包和箱等物品一律不得进入手术间内，应按要求存放在指定位置。
手术器械安全管理
医疗安全从手术器械物品的安全管理开始 手术室器械繁多，器械管理的好坏不仅影响手术的成败，也与经济效益息息相关。器械管理的目的在于：一是降低成本，减少浪费，充分满足手术需要，让器械物品增益。二是物尽其用，维护性能，延长器械使用寿命，让效益增值。 一、概述 手术器械物品的管理是医院外科手术资源有效利用的重要环节，是外科手术质量的重要保证，对手术器械、物品进行全程管理，提高手术器械的供应质量是手术室管理者的重要任务。 二、从以下几个方面来交流 手术室器械管理制度 手术室器械使用制度 手术室物品管理制度 手术器械清点安全制度 手术器械清点流程 手术器械清点方法 清点手术器械应遵循的原则 手术过程中异物遗留的高危因素 巡回护士担任的责任 洗手护士担任的责任
提高医生配合清点的主动协作性 连接台手术的管理 三、手术室器械管理制度 手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。 手术器械由手术室根据手术需求负责申领，专科手术器械由手术专科提出，综合手术专科医生和护士意见后申购。所有手术室使用的产品在进货之前必须经过医院采购部门负责验三证，无菌器材除有以上的证件外。每一次灭菌批次须有《无菌检测合格》报告；消毒剂还必须有卫生许可证，由医院采购部门验证和购入，手术室统一领取和保管。 器械管理建账立册，详细登记器械的入库情况、取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械使用情况。 手术室内须使用医院设备部门购进的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。 未进入医院采购流程的器械在试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。 手术器械原则上不外借，如需外借，必须持有器械外借申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外借，凭借条借出与收回。 四、手术室器械使用制度 根据手术需要配制常规器械包和专科手术器械包。器械包应设置
手术室外来骨科器械的使用与管理
手术室外来骨科器械的使用与管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】手术室；骨科器械；医院管理 手术室外来骨科器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械，如各种骨科植入物、手术内固定用的工具等，它是市场经济的产物［1］。由于近些年随着骨科内固定技术的迅速发展，骨科内植入物的品种和规格越来越多，且价格昂贵，医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商及经销商即时提供专用骨科器械。但如何管理好外来骨科器械，在手术室护理管理中又是一个重要的问题，现将我院外来骨科器械的使用及管理介绍如下： 1 临床资料 2006年1月～2008年4月需用外来植入物的骨科手术共908例，其中脊柱手术365例，四肢创伤手术457例，关节置换手术86例。 2 外来器械的使用与管理 准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或
淘汰的医疗器械［2］。我院植入物采购实行招标制度，由医院器械采购公司负责招标、中标产品的代理商需向医院器械采购公司提供所有证件，手术室负责把关，同类型的器械、品牌公司不超过2个，以便使用和管理。 2.1 器械的术前管理 2.1.1 预约、接收 任命一个责任心强、年资较高、长期从事骨科手术的护士任骨科组组长，主要负责器械管理及必要的技术指导工作。术前第1、2天，由主刀医生依据手术所需与经销商联系，及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至手术室，由组长或专业护士和公司业务员共同清点器械的数量、性能、清洁程度，双方核对无误后签名，以便取回器械时双方核对。 2.1.2 器械的清洗、灭菌 器械清洁是灭菌成功的前提条件，清洗不彻底的器械常带有机物和无机物存在而导致灭菌失败。由于外来骨科器械在多个医院交叉使用，器械用完后立即取走。因此对外来骨科器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程［3］，骨科的器械置入手术是无菌要求最高的手术，必须根据手术器械的不同性质，选择不同的有效灭菌方法，耐高温高湿的物品首选高压蒸汽灭菌，但由于外来骨科手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高，如外来器械≥7kg，则高压灭菌器必须安装重物灭菌程序，对于大包骨科器械要进行器械分解灭菌，灭菌物品之间留有空间以实现物品完全灭菌。对不耐高温、高湿
手术室外来器械管理制度
手术室外来器械管理制度 蚌埠四院手术室外来器械管理制度一、为了确保医疗安全～消除医疗隐患～对植入物和外来器械应严格规范的管理。二、根据《安徽省医院感染管理办法》要求～制定制度～确保手术患者的安全。 三、外来器械进入医院之前～必须经过器械科查看相关资料～证件齐全～不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训～以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理～当临床需要使用外来器械时～应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。六、严格交接手续～查对无误后进行器械登记～双方签字～记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌～严禁手术室使用。七、消毒供应中心接到器械后～按照清洗消毒的流程,10个步骤,进行处理～并进行生物监测～待监测结果合格后方可发放手术室使用～记录详实。 八、建立规范的操作流程～质量控制和追溯机制～发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前～再次检查器械包的完整性～包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求～然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中～以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时～必须履行上述手续～手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度～并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室～如为技术人员、必须现场指导器械使用时～应事先经过手术室安排的培训计划～初步了解手术环境和无菌要求后方可申请～并征得手术室护士长同意后进入～每次限一人。
十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械～手术结束～ 对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。十三、医务人员在植入物使用前～应严格核对～检查其包装的完好性～有效性～标识齐全清楚～方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物～否则～一旦出现问题～后果自负～并追究相关人员的责任。 附:外来器械,包括植入物,必须是经过医院严格监控～器械科或采购中心应查看有关资料～符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定:医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械～并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明～不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
手术室器械管理制度
手术室器械管理制度 外来手术器械（包括植入物）管理制度 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。 二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。 五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。 六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。 七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。 十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。 十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。 十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 附：外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
手术室腔镜器械的精细化管理
手术室腔镜器械的精细化管理 随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏 ,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗. 1 精细化管理方法 1．1 成立腔镜器械管理小组由 5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由 2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。1．2 强化细节管理 1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时
发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车 (5层 )上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧 (以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准 )，，气罐放置于移动车后侧位置 (以安全和方便更换为准 )。 1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。1．3 优化流程路径 1．3．1 操作流程 (1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患 者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所
手术室外来手术器械跟台人员的管理
手术室外来手术器械跟台人员的管理 摘要】对手术室外来手术器械跟台人员作出管理规定，加强和完善了手术器械 跟台人员的培训和监督，进一步提高了手术的安全性，保证手术质量，保证了医 疗安全。 【关键词】器械跟台人员手术配合管理 随着骨科新技术的发展，骨科植入物材料品种越来越多，且每种植入物的应 用都有其专用的配套工具，医院也不可能每套植入物及其配套工具都购置齐全， 因此由医疗器械厂家或经销商按需要即时供货的形式就应运而生。这种由医疗器 械生产厂家或经销商租借或免费提供给医院，可重复使用的医疗器械称为外来手 术器械。而外来手术器械大多是新型的骨科专科手术器械，往往不是每个手术室 护士能及时得到学习和培训的，这就产生了由器械生产厂家或经销商提供的器械 跟台人员，但这些器械跟台人员，相当一部份不是学医的，就算是学医的，也不 一定有执业证，器械跟台人员配合手术会存在医疗纠纷和手术感染的隐患。本院 从2008年6月起至今，对外来手术器械跟台人员作出了管理规定，加强和完善 了手术器械跟台人员的培训和监督，取得了良好的效果。 1 外来器械跟台人员配合手术造成的影响 1.1存在手术感染的隐患 外来器械跟台人员，相当一部份不是学医的，就算是学医的，也不一定接受 过相关无菌操作和手术配合的学习、培训，对很多无菌操作以及手术配合都没有 深入的了解，因此，在配合手术过程中很容易违犯无菌操作原则，存在污染无菌 器械的风险，提高了手术感染的隐患。 1.2存在医疗纠纷的隐患 外来器械跟台人员，很大一部份是没有医学方面的执业证书的，在现在的法 治社会里，无医学专业技术资格的人员是不能从事医学上的任何操作的，所以跟 台人员上台配合手术是引起医疗纠纷的一个隐患。 1.3造成手术室护士的依赖性 如果有器械跟台人员，手术室的司械护士不会主动的对新型骨科专科手术器 械进行学习，完全依赖跟台人员的配合，降低了手术室护士学习新知识的积极性 从而影响了专科业务能力的提高。 2 对策 2.1制订外来器械跟台人员的管理规定 对医院认可的器械生产厂家或经销商提供的跟台人员进行培训，由手术室的 专科护士对其进行相关知识的授课，包括手术室的进出流程，手术室的一般规定，着装规定等，对于培训合格的跟台人员发出准入证，器械跟台人员只能凭证进入 手术室内。 2.2及时组织相关人员的培训 每一套新型的骨科专科手术器械送消毒供应中心处理前，送到手术室后，及 时组织相关人员，如手术医生，手术室的护士等进行培训，培训的方式有授课、 实物操作、观看专科操作VCR等，加强对新型手术器械的认识。 2.3不允许器械跟台人员配合手术 所有手术的配合只能由手术室内的护士完成，器械跟台人员一律不允许上手 术台进行手术配合，只能在手术室规定的地方等候，如遇器械发生问题时，巡回 护士及时与其联系，及时解决问题。
手术器械管理制度
手术器械管理制度 1、应专人负责保管，定期检查清点，按普通器械、贵重器械、精细器械分类分科排放于器械柜内，防止积尘、受潮生锈、定期上油保养。 2、建立手术器械账目及请领、发放、报销制度，建立出入库登记本、定期清点。 3、保管人员对手术器械的品种、数量、性能做到心中有数，每季度清点1次，根据专科需要有计划地订购手术器械。 4、用坏的手术器械均实行交旧换新。 5、术后器械按要求清洗、上油、照卡打包，确保器械清洁、性能良好。 6、金属器械避免碰撞，不可接触腐蚀物，应注意齿部、轴节部位及长的管腔器械清洗及螺丝零件的完整。 7、锋利与精细器械应注意保护并用保护套套好，处理时与一般器械分开。 8、对贵重器械，内窥镜等应有操作流程与保养指南，使用后按要求处理。 手术布类、敷料管理制度 1、应有专人负责管理，分类放置，每月清点，及时补充，以保证供应。 2、专科特殊敷料由专人负责制作保证供应。 3、布类应选择全棉布，颜色还别于其他科室以便管理。新棉布应洗涤去浆后再使用。 4、敷料应用质地柔软，富有吸水性的脱脂纱布制成。 5、进入深部组织或体腔内的敷料应带显影功能。 一次性物品管理制度 1、严格按照医疗卫生管理法律法规的有关规定和医院的制度进行一次性物品的购入、验收、储存和使用。 2、专人负责一次性物品的领取、保管、定期清点，保证供应。 3、高值耗材应由专人发放，做好使用登记，严防过期遗失。 4、手术中未使用的医用高值耗材，由巡回护士交回发放人员。 5、手术后发放人员应核对收费单，必须账物相符，以免漏费或丢失高值耗材。
6、每月统计各手术科室的高值耗材使用量并上报，高值耗材未经护士长同意，一律不得外借。 7、已消毒和未消毒的一次性物品应有明确的区分标志，分室放置严防混淆。 8、使用无菌物品时应检查灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装是否严密，发现过期、包装破损、潮湿等，一律禁止使用。 9、一次性物品不得重复使用，使用后严格按照国家有关医疗废物的管理规定分类处理
手术室管理中应用精细化管理的效果分析
手术室管理中应用精细化管理的效果分析 发表时间：2016-10-24T16:00:49.517Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：卞春 [导读] 精细化管理，它的本质特征就是精和细，即采用精细化社会分工的方法。 【摘要】手术室是患者进行手术治疗，抢救患者生命的重要场所，任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险，对患者的生命安全造成影响，其工作节奏快、任务繁重。因此，合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能，通过一定的标准和制度规范，来保证手术室护理工作质量和手术效果，将服务意识贯穿于工作中。所以，加强手术室精细化管理，能保证病人患者的满意度，提高手术效率。 【关键词】精细化管理；手术室管理 精细化管理，它的本质特征就是精和细，即采用精细化社会分工的方法，不仅将服务质量加以控制，而且在管理过程中要求精益求精，制定相关的标准和制度，形成更具体的细节管理方法和技巧，进而可以保证工作质量。为此本文将探讨精细化管理在手术室管理中的应用，现具体报告如下。 1手术室管理中应用精细化管理的意义 精细化管理是在1911年泰勒提出的一种企业的管理理念，简单的可以理解成以最经济及最优化的管理方法来取得最好的回报。精细化管理也是一种理念，一种文化，更是一种必然的趋势，具有精、准、细、严的典型特征。在我国医疗体制改革中，医院建设要以加强学科建设为前提，以信息化建设为基础，把精细化理念引入医院管理，加强医院内部核心管理制度的精密度，提高与一级、二级基层医疗机构的联动性，实现医院医疗质量和水平的可控性，促进医院精确、高效和持续运行，为百姓提供优质医疗服务，营造和谐医患关系的良好氛围，为此必须对手术室进行精细化管理[1]。要提高医疗服务质量完善信息化体系，建立手术资源整合平台从而实现管理流程合理到位，问责关系清晰明确。 2手术室管理中精细化管理的应用措施 2.1加强对医院手术室的洁净管理：洁净手术室是近代医疗建筑和洁净空调技术的结合，是空气洁净技术、医学无菌技术和建筑设计在内的多学科综合性技术产物。对于床位数不超过500床的综合医院来说，手术室的间数一般不会超过8～10间，手术量较小，各种人、物流量相对也会较小[2]。以6间手术室为例，作出可以满足使用要求的较小规模手术室医疗区平面布局，在满足感染控制的前提下，最为经济的平面布局模式为单走廊式，其余依次为污物回收式和中心供应式平面布局模式。有利于今后的运营和维护，节省成本。 2.2加强手术室环境精细化管理。手术室内对于医疗用物消毒灭菌的要求是非常严格的，手术室环境优劣对感染发生概率的高低影响极大，各种器械物品及手术室的空气均要按正规操作要求进行处理，及时建立各项规章制度，积极预防医院感染。这主要表现在消毒制度上，例如术前需要准备的医疗用物，应经第二人检查后再灭菌；用过的物品要清洗消毒，如手术鞋；送去供应室消毒的手术物品和送回消毒好的物品，应使用特制的交换车；通过湿式清洁消毒方法来打扫地面，这样不仅可以保护好手术室地面，还能降低损伤后细菌、霉菌滋生感染的概率。进入手术室的工作人员或者家属必须更衣，并且穿戴手术室规定的清洁衣裤、鞋帽和口罩，禁止吸烟，从而保证医护人员正常工作环境，防止空气污染［3］。 2.3加强医院手术室的质量管理：手术室是患者抢救治疗的直接场所，是医院十分重要的职能科室。手术室的管理制度对患者的生命安全系数起很大影响。手术室工作繁锁，任何小细节的差错都有可能造成严重的后果，所以护理人员更应该关注细节。在把细事做精，学习理论知识的同时，加强职业技能操作的培训，提高自身综合素质。同时，手术室完善制度管理就是把住基础质量和环节质量关的根本保证。为推进精细化管理进程，医院先后完善了各项管理制度，落实了岗位职责，结合医院实际情况，编发了《应知应会手册》、《应急管理手册》、《工作制度、岗位职责》、《临床诊疗指南和技术操作规范》等工作手册，要求医务人员认真学习并掌握。在绩效考核中，由原来的侧重数量指标考核调整为加强质量考核，形成制度管人、流程办事的格局。医院全面加强了信息化建设，完成了机房改造、交换机更换，上线了LIS、电子病历、感染监控、数据库审计、输血管理等管理系统，各职能科室实施动态监管，严格查房制度、病例讨论、围手术期管理。很抓各项核心制度的落实；建立医院、职能科室、临床科室三级医疗安全监管体系，鼓励不良事件上报，在手术科室推行质量持续改进循环模式；利用先进的信息系统改进医疗质量监控措施，努力破除质量管理“盲区”，严把质量关。 2.4加强手术室手术物品精细化管理。以前医院手术室物品的管理没有规定标准，医务人员可随意适当的摆放。但是随着管理模式的逐步提升，对手术室物品也有了更加规范的管理，手术室内的一切物品都应有固定位置，还应按类分放，尤其是有菌和无菌物品要严格区分，并有专人管理。因此，精细化管理在手术物品的管理中也备受人们所关注。例如各类仪器的合理使用、器械的正确保养、医疗废物的回收处理、物品消毒的标准。将手术物品及药品分类放置，定期补充整理，编写手术常用物品表、检查并进行登记，贵重仪器要有专人负责，用后要注意检查是否损坏并妥善保管及处理，减少给患者手术过程带来危害的可能性，以提高工作效率。对每一个小细节都做出充分的准备，注意培养谨慎的工作态度［4］。 2.5加强医院手术室的收费管理：近年来，卫生部一直在推行单病种管理和临床路径管理，效果也十分明显。单病种管理是通过统一的疾病诊断分类，明确规定某一种疾病的诊疗项目、措施，从而确定诊疗费用，避免了医疗机构过度使用医疗服务项目、重复项目和分解项目，多收费和乱收费。特别是手术科室，有时为了医院或是个人的利益，使用比较昂贵的卫生材料和手术用品，增加了患者的经济负担，容易引发医患矛盾和纠纷。推行单病种结算后，既简化程序，操作简便，又保证了医疗服务质量。更重要的是，在不同医疗机构实现了同病、同治、同费。规范了医疗费用的收取，也可以减少医患矛盾和纠纷。不过，临床路径落实到具体工作中仍有不足。由于不同患者的情况千差万别，能符合标准进入路径的“标准”患者不多、医疗机构开展单病种管理和临床路径的病种有限等，建议通过建立综合目标管理制度作为收入分配的依据，科室再将目标分解到医疗组，以工作业绩，如完成的费用控制、降低药费比例、抗生素应用比例、缩短平均住院时间、临床路径入组率、出院病历质量等综和考评来考虑个人收入。改变以往单纯以医疗收入标准来考评的分配模式，真正从患者的利益出发，不过度检查，过度医疗，规范手术科室以及全院的收费机制，解决看病贵的难题。 护理管理是由质量标准来监督制约的一种精细化管理意识，它是一种创新性的服务新举措，通过量化及标识管理，来提升护理质量，提供优质服务。随着社会的高速发展，医疗行业也必须适应新形势下的目标和要求、充分利用信息化管理的优势，加强对医院手术室等核心部门的精细化管理。通过加强对医院重点学科的管理和建设，一方面，能更好的提升医院的整体内涵和实力，提高医疗技术和水平，促
医院外来器械及植入物管理制度
医院外来器械及植入物管理制度 （2018年2月9日） 根据《医院感染管理办法》、《医疗器械监督管理条例》以及消毒供应室管理相关规范的要求，为加强我院外来医疗器械及植入物的管理，规范医疗行为，确保医疗安全，制定本管理制度。 一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，医院对外来医疗器械及植入物应严格规范进行管理。 二、医学装备管理委员会负责筛选出器械供应商，药械科负责查验器械供应商的资质及医疗器械的合格证明文件，审验合格，院内备案。只有备案后的植入性医疗器械方可进入本院使用。不得使用未注册、过期失效或淘汰的医疗器械。 三、医院与器械供应商签订协议时，应要求其做到： 1、提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）。 2、应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15 时前将器械送达消毒供应室，急诊手术应于术前3小时之前送达。 3、送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器应清洁。 4、负责对手术医师和手术室护士进行专业技能培训。 四、手术室和临床科室不得直接使用外来手术器械，所有外来手术器械必须在本院消毒供应室按规定清洗、消毒、灭菌后方可使用。任何科室和个人如擅自使用外来手术器械，一经发现将严肃处理。一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。 五、加强手术科室的管理，手术科室应有计划的安排手术，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时安排并通知相关部门，做好术前外来器械、植入物准备。
六、消毒供应室应建立外来器械与植入物专岗负责制，人员应相对固定，并加强对工作人员关于外来手术器械处置的培训。 七、消毒供应室应根据手术通知单接收外来医疗器械及植入物；依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。对于生锈或缺损的器械不得接收使用。 应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物说明书，规范进行清洗、消毒、包装、灭菌等处理，首次灭菌时对灭菌参数和有效性进行测试，并进行湿包检查。急诊手术器械应及时处理。 八、植入物的灭菌应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。 九、消毒供应室应建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 十、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，并熟练掌握手术器械的操作、配合；医务人员在使用植入物前，应严格核对，检查器械包的完好性，有效性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，标识齐全清楚，方可使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。器械使用后应经本院消毒供应室清洗消毒方可交还器械供应商。 十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导器械使用时，必须取得医务科或手术室的许可，人员需经事先培训合格，严格按照无菌操作原则穿戴手术衣、帽、口罩、手套后，允许其进入手术室，每次限一人。 十二、医务科、药械科负责督促临床医务人员执行相关制度，定期对植入物使用登记情况进行检查，确保医疗安全。护理部负
手术室医疗器械用物管理
手术室医疗器械用物管理 一、无菌物品管理 1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。 2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。 3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。 4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。 二、一次性物品管理 1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。 2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。 3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。 4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。 5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。 6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。
7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责 三、手术器械管理 1、无菌手术包及手术仪器由值班护士每天检查使用期限与使用性能，腔镜仪器每周检查维护，设专人管理，所有手术器材由专管护士每周大检查一次。 2、贵重手术器材设专柜上锁，定位、定量，定册、专人管理，设立“贵重手术器材登记本”，由专管护士负责每周清点与使用后销账，防止器械丢失。 3、外来手术器材由供应商送供应室交接清点，清洗、灭菌。 4、耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的器械及物品选用低温气体灭菌或内镜灭菌机灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。 5、手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹，同时检查器械的性能与配件状况。 6、常规手术器械：日间手术结束，器械经初步清洗后即送供应室处理。夜间手术，器械清水冲洗干净→擦干后次晨送供应室。污染手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再按以上方法处理。 7、腔镜手术结束后，腔镜器械经初步清洗后即送供应室处理。 三、无菌溶液管理 1、各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。 2、大包装碘伏、酒精密闭保存，注明开启日期，有效期为30天，小剂量包装有效期为7天。 3、手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。 4、各种消毒液的浸泡方法，药物浓度等要符合要求。定期更换，手术器械浸泡前按要求做好化学浓度的监测。
医院手术室智能化管理系统
医院手术室智能化管理系统 定义：医院手术室智能化管理系统主要采用电子计算机通讯技术，信息化技术，RFID等技术、生物识别技术及数据库等实现手术室人员的信息登记，人员权限分类，手术室衣物发放与归还，实现智能更衣鞋柜——智能发衣鞋柜——智能回收柜——后台数据（服务器）——手术室——手术人员之间的流程简化与高效运转。 医院、手术室。这是神圣而又残酷的地方。这里见证生老，经历病死。来了一批人，也送走了一批人。在这样一个分秒必争的地方，一分钟乃至一秒都可以影响到一个生命会走向生或是死。而这些结果都取决于这里的人，专业的医生和护士。 存在的问题： 1.传统的手术室更衣流程繁琐，麻烦，耗时长；医生取手术服、工作鞋需要先在取物区进行手动登记，然后到达更衣室将衣物进行更换，再放置到钥匙更衣柜内。过程中容易发生误领，冒领等情况发生。 2.物品容易丢失，且无迹可查；手术室及医院工作服容易丢失，但是在那个环节丢失，这边无法查证，医生护士只在取物、还物的时候进行签字，切时常因为情况紧急而发生漏签等情况的发生 3.人工管理分发物品并不能保证物品的安全，手术室衣物都是需要经过消毒，保证高洁的前提下才可对病人进行使用。 4.医生、护士更换的物品放置在传统的更衣柜内并无法保障物品的安全，容易发生盗窃等行为，造成物品丢失； 设备组成： 智能发衣柜、智能发鞋柜、智能更衣柜、智能回收柜、服务器......
上图表示系统的整体架构，架构设计分为五部分，包括手术室智能更衣系统、数据库、管理部门、系统接口和手术更衣鞋区。 1.智能存衣柜：医务人员通过感应授权的IC卡，人脸识别，指纹开关柜门，与柜子形成绑定的关系，并记录使用者信息，存取操作，时间信息，使用卡号，所有操作等；管理员因管理需要开门，可通过电子密钥核实身份进入管理界面，实现开箱，锁箱，清箱等操作，可通过远程网络，进行柜子监控，数据统计等管理，柜子处于异常会提示等 （选自智莱科技实地图） 2.智能回收单元：医务人员将手术衣投入回收箱，系统会自动识别人员身份，自动记录衣物归还信息，并将信息回传至系统，当回收箱的污衣数量超过设定值，回收箱屏幕会弹出提示信息，让工作人员及时清理； 3.智能发衣单元：医务人员在自助发衣设备上，额根据IC卡，指纹等身份信息选择适合自身尺寸的大中小码的衣服，系统根据当天手术排班的情况，自动审核并发放手术衣物，当发衣机内衣物数量过低时候，屏幕会弹出提示，让工作人员添加衣物。 整体流程图如下： 4应用效果 本系统已在我院手术室上线，使用效果良好。 4.1优化手术室流程，智能管控，实现精细化管理管理系统通过采用RFID技术与IC卡相结合的方式，优化手术人员进出管理流程，对进出人员实施门禁权限管理、电子衣鞋柜的智能分配、手术衣的自动收发及追溯、人员行踪、手术耗材仓库及病理标本间进出管理、人员的考勤、就餐等方面进行整体管理，进一步完善手术室安全管理，有效控制手术感染，管控医务人员行为规范，提升医院手术室管理水平和服务水平。
手术器械管理制度
手术室手术器械管理制度 手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不相同。因此，为确保手术器械好用、够用、耐用，充分发挥手术器械的功能效用，特制定本制度。 一、普通手术器械的管理 普通手术器械是指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、凿、拉钩等，它是一切手术器械的基础。 1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。 2.手术室负责制订常规手术器械的采购计划，报分管院长审批后由采购部统一采购；专科特殊器械的采购应先由专科提出意见，经与手术室共同商量后由专科提出采购申请，手术室护士长签字，报分管院长审批同意后由采购部统一采购。 3.建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。 4.手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。 5.择期手术器械，术前1日由器械护士根据手术通知单进行准 备。 6.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。 7.手术器械使用后，应彻底去除污迹、血迹，然后烘干、上油。 8.手术器械原则上不外借，确需借用时，必须向医务部书面申请，经分管院长审批、医务部备案，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。
二、贵重手术器械管理 贵重（精细）器械是指每件器械在1000元以上或精密、锐利、尖细、易损的器械，如纤维外科器械、腔镜外科器械等。由于器械价格贵、做工精细、极易损坏或丢失。 1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械1次 2.建立使用登记本，做好每次使用登记。 3.使用时，不可用精细器械加持粗厚物品或挪于他用、不可投掷或互相碰撞，注意保护利刃和尖端，不用时应用硅胶管套住器械前端，防止损坏。 4.不宜与普通手术器械混放消毒，以免压坏器械。 5.使用完毕应尽快进行清洗、晾干、归位。 6.器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。 7.每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。 三、外来手术器械的管理 外来手术器械主要是指外来单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，它是市场经济的产物。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点。 1.严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时，须有使用科室向医务部提出申请，病征得手术室同意后方可使用。 2.厂家手术器械应相对固定，相同用途的手术器械限1?2