护士创伤现场急救与护理ppt

初级评估
气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E)
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气道 评估
• 视、听、触 • 颜色 • 意识状态 • 使用辅助呼吸肌
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呼吸 评估
• 气流运动 • 呼吸频率
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呼吸
警惕
• 张力性气胸 • 大量血胸 • 开放性气胸 • 连枷胸 • 肺挫伤
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循环 评估
• 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象，很可能 是肝、脾、大血管破裂，腹部可用床单、衣物等加压包扎 后快速转运附近医院。
骨折紧急救助措施：
1.开放性骨折常伴有大出血，应先止血后固定。可 用消毒敷料或干净衣物（如汗衫、毛巾手绢等） 填塞伤口、包裹外露骨折端后外加绑带（或衬衣 两袖、两裤腿）加压后固定。
• 心输出量 • 血容量 • 外出血
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循环
警惕
• 腹腔内创伤 • 胸腔内创伤 • 长骨骨折 • 骨盆骨折 • 穿透伤 • 头皮伤
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神经功能障碍
• 瞳孔 • 检查意识状态
– A 清醒 – V 对语言指令有反应 – P 对疼痛刺激有反应 – U 无反应
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显露
• 去掉全身衣服，全面检查 • 防止低体温
创伤患者的急救与护理
一、概述
（一）创伤的定义 创伤有广义和狭义之分，广义是指机械、 物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义是指机械性致伤因素造成的组织结构 完整性破坏或功能障碍。
（二）创伤的分类
1、按致伤原因分类 锐器伤 钝挫伤 挤压伤 玻璃碎片伤 火器伤
2、按受伤部位是否与外界相通分类 • 闭合性损伤 • 开放性损伤
• 8、组织转运 • 转运时采用安全、轻巧的方法，常用担架
搬运，双手平托患者四肢和躯干，再一起 将患者托上担架 • 根据患者病情合理安置好体位 • 转运途中的病情观察 • 如有颈、腰椎损伤的患者，注意保护好颈 椎腰椎。
• 先搬运重伤员，再搬运轻伤员
颅脑创伤紧急救助措施：
• 1. 应尽快检查和判断有无头部创伤、伤者是否 处于危险状态。如有头部创伤应按以下程序迅速 抢救。
扎、固定、搬运、避免和降低第二、第三个死亡高峰。
3、检伤分类原则
• 现场伤员分类应以先危后重，先急后缓的 原则，根据患者的生命体征、受伤部位、 出血多少来判断伤情的危重、按危、重、 轻、死亡分类，分别以“红、黄、蓝、黑” 色的伤情识别卡来代表。
• 1）红色——危重伤 ：在短时间内伤情可能 危及生命、需要立即采取急救措施，并在 医护人员的严密监护下送往医院救治。
• ⒉肋骨骨折者仅用胶布多重粘贴后即可减 轻呼吸时疼痛。
• ⒊开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折用纱 布或干净衣物压迫止血。
腹部创伤紧急救助措施：
• 1.腹部伤口出血时用敷料或干净衣物（毛巾、内衣、手绢 等）填塞伤口并加压包扎。
• 2.腹部开放性创伤有肠管等膨出时，可用消毒敷料或干净 衣物浸湿于生理盐水（无生理盐水可用矿泉水）后覆盖， 如有条件可用小塑料面盆、饭盆等覆盖，并用绷带、衣袖 等加以包扎固定覆盖物以保护肠管等组织。
• 5) 止血带止血
• 5、骨折的固定 • 固定方法有两种： • 一种是有夹板的固定 • 另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进
行固定。
• 开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包 扎伤口并止血，以减少伤口污染
• 6、封闭开放性气胸
• 7、正确保存离断肢体
• 完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁 的布料、毛巾等包裹，再用塑料布或橡皮布包裹， 周围放置冰块，然后迅速转运送医院。但不能浸 泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更 不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。
• ⑴不要随便移动伤者，让伤者侧卧位，头后仰 ， 保证呼吸道通畅。
• ⑵若呼吸停止，则进行人工呼吸。脉搏消失或心 前区无搏动则进行心脏复苏术。
• ⑶若头皮出血，则用敷料或干净衣物压迫止血。
• 2.如有血液或清澈液体（脑脊液）从鼻耳流 出，让伤者侧卧，患侧头部向下（即左侧 鼻、耳流液时左侧向下， 右侧流液时右侧
3、按伤情严重分类 1）轻伤 2）中等伤 3）重伤
4、按损伤部位分类
如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱 创伤、四肢创伤等等。
二、创伤现场急救基本原则
• 1、基本原则 • “减少死亡率、减轻和避免残疾。”这就
是说，我们不但要全力挽救生命，而且要 尽量避免伤残，减轻残疾，使伤员回归社 会，能够正常工作和生活 • 先抢后救 先重后轻 自我保护
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初级评估
X-射线（如果有条件）
• 颈椎（正侧位） • 胸部 • 盆腔
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重新评估 ABCDE
如果患者病情不稳定或由稳定 转为不稳定
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三、创伤现场急救的护理内容
• （一）现场心肺复苏
（二）创伤的现场处理
• 1、脱离危险环境
2、保持呼吸道通畅止血的方法有 • 1）包扎止血 • 2）加压包扎止血 • 3）指压止血 • 4）填塞止血
向下）；如果口、鼻大量流血时则让患者 头后仰侧卧位，以便呼吸道通畅。
• ⒋如伤者出现咳出鲜血或血块、面色苍白、 脉搏消失、心前区搏动消失，怀疑有肺挫 裂，气管断裂、心脏破裂的伤者，最好是 快速送到附近医院救治。
胸部创伤紧急救助措施
• ⒈开放性胸壁创伤（开放性气胸）应快速 封闭伤口,可用敷料填塞伤口用胶布密闭， 一时无法找到封闭伤口的材料时，可用手 掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用，。
• 2）黄色——重伤：伤情重但不危及生命， 可在现场处理后有专人观察下送往医院救 治。
• 3）蓝色——轻伤：伤情较轻，能行走，经 门诊或手术处理后可回家休养。
4）黑色——死亡：指心跳呼吸停止，各种反 射消失，瞳孔散大固定者。一般由其他其 他辅助部门处理。
4、现场如何进行初级评估
• 快速、有序 • 2分钟 • 及时处理发现的创伤 • 病情不稳定随时复查
2、创伤后的三个死亡高峰
•
第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、
高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。
•
第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血
肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。
•
第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创
伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。
•
创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包