脑血栓病人的健康指导ppt课件.

此ppt下载后可自行编辑脑血栓病人的健康指导32倉O 课啦！！32-脑血栓是一种脑血管疾病，具有“三高"特点: 发病率较高，死亡率高，致残率高，一般在休 息时发病，常使人猝不及防，增加了家庭和社 会的负担。

病人多伴有不同程度的偏瘫和语言 障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等 心理变化.病人的心理状态的好坏影响疾病的 转归。

定义 发病机制 诱因临床表现脑血栓与脑梗塞的区別 预防 诊断 治疗 一般护理 健康指导> A > > > > > > > >aL9 ・脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。

是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

9 0 定义发病机制1•动脉粥样硬化是本病基本病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

2•红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病引起者少见。

■可能的病因包括脑血管痉拿、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征蛋白C和蛋口S异常、抗凝血酶III 缺乏、纤溶酶原激活物不全械件塚高凝状态等。

诱因♦吸烟酗酒、摄入髙脂高糖饮食、加重动脉粥样硬化，促进血栓形成、缩小等。

♦摄入脂质过多；出汗过多、严重腹泻等造成脱水♦饮水水不足、缺乏运动♦服用凝血止血药物等均易造成血粘度增加，促进血栓形成。

卷易患人群首先是有家族史其次是患有高血压病的中老年人，尤其是患有严重高血病阳人。

三是患有冠心病、风湿性心脏病.心率失常的中老年人, 如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。

四是患有糖尿病及高血脂症的中老年人。

五是曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中老年人。

六是血液粘稠度增高，血流动检査不正常的中老年人。

七是经常卷:生头猫、头至，四肢麻木无力或感觉异常，以及有猗酒嗜舜的中垂年人。

中年以后尤其是高血压病患者不时发生眩晕一侧肢体麻木无力舌强语言不利意识障碍、意识障碍，即无任何先兆的突然发病，数秒至数分钟内即可达到高峰剧烈头痛，或者伴有呕吐；癫痫发作；四肢瘫痪、吞咽困难一旦发现冇类似情况应及时就诊并作血液流变」学等有关检査，若有发生脑血栓之高度怀巒■ 4■o 临床表现■脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

宠"脑血栓与脑梗塞区别.脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。

脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。

部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2〜3天达到高峰的。

患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，W的病人肴头或M袜麻如等症状。

卷-巒脑血栓与脑梗塞区别■脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑 块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂 肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状, 多发生于心脏病病人。

该病发病急，常引起失 语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有 昏迷出现。

如何预防使用植物油，不吃或少吃动物油.同时控制摄入量， 每天25克为宜。

控制胆固醇的摄入：每周不高于3个蛋黄，少吃动物内注意烹调法法，忌油炸、爆炒.烤.油淋等3■■ 脏。

适当增加蛋白质的摄入=瘦肉、去皮禽类、海鱼、豆 类 限制高糖类.盐的的摄入。

" 如何预防二每天保持充足的饮水每天在2000-2500uilo因为老年人在不同程度上具有浓、粘、聚、凝的特点。

足够的饮水可以降低血液粘度，血液中的固体废物便于排除。

养成睡前一杯水的习惯对预防脑血栓有帮助" 如何预防三■生活规律性：■早睡早起，■饭后半小吋再睡■不要熬夜■保证适当睡眠等■如何预防四■注意天气变化：老年人对天气变化的适应能力弱，过冷过热都会增加血液粘度而诱发脑中风■戒烟、戒酒如何预防五控制相关疾病=血压：不随意停药；24小时控制稳定血压控制：血糖、血脂、血粘度控制体重，避免肥胖颈椎患者注意头晕、视力变化。

%° 如何预防六■控制情志：■情绪要稳定，经常保持乐观、黠达、愉快的心情，切忌》王喜、暴怒、忧思、悲病。

因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发脑血栓。

%" 如何预防七■药物：阿司匹林(Aspirine)■主要是抗血小板凝集和释放，预防动脉硬化血栓形成，常用剂ftlOOmgo冃前临床上最好的防治中药是天欣泰血栓心脉宁。

联合用药效來更佳。

■坚持有氧锻炼：散步、慢跑、骑车、游泳、太极拳。

时间3()分钟以上每周保持在5天空诊断依据1）常于安静状态下发病；2）大多数发病的无明显头痛和呕吐。

3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎。

4）一般发病后1—2天内意识清楚或轻原障碍。

迂、诊断依据5）有颈内动脉系统和（或）椎一》E底动脉系统症状和体征。

（6）应作CT或MRI检查发现梗死灶，或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等，诊断叩可确定；（7）在脑梗死诊断中认真寻找病因（动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病'Binswanger病等）和卒中的危险因素（高血压、糖尿病、心脏病、高脂血疾“T1A、/ 吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈毎杂童等），对合并出血性梗死及再卒中进行监醯區必毬0 治疗1•一般治疗安静卧床；有烦躁症状者，应找出原因对症处理。

2•抗脑水肿、降低颅内压患者有脑水肿时，表现为嗜睡、粘神萎靡、呃逆、头痛等。

应首先降低颅内压，暂不用血管扩张剂。

常用药物为20%甘露醇、3•溶栓治疗：溶栓疗法就是用药物溶解m塞血管的血栓，使之再通，从而恢复脑血涮亦达製治疗0的的方法，匚)治疗第1代溶栓药物链激酶(SK)和丿求激酶(I K)等为非选择性溶栓药物。

超早期溶栓治疗U的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。

溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽薇缺血半暗带。

■(1)尿激酶：常用量25—100万U,加入5%葡萄糖或0. 85%生理盐水中静脉滴注，30分钟~2小时滴完，剂量应根据病人的具体情况癩定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉妙「0 治疗(2)适应证：①年龄V75岁:歸懿鑒％皺議勰豔報栓形成③发病在6小时内，进展性卒中可延长至12小 时；⑤CT 排除颅内出血，且木次病损的低密度梗死 灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA(其症状和体征绝大多数持续不足1 小时)； ④治疗前收缩压V 200mmHg 或舒张压£ 120mmHg ； 厂 ■⑧患者或家属同意。

■⑦无出血性疾病及出血素质;■第2代选择性纤溶药物，包括阿替普酶等。

-扩张血管药物脑梗死发作时，脑血流循环障碍往往是可逆的，如在发病后脑水肿出现前应用扩张血管药物，能立即改善局部缺血，有利于侧支循环建立，效杲好。

二氧化碳、氟桂利嗪（西比灵）：尼莫地平、 D治疗4.改善微循环5•抗凝治疗治疗的目的是干预凝血过程，防止血栓的扩延和再发。

低分子右旋糖酊6・抗血小板药物阿司兀林双喘达莫喋氯兀定7.抗自由基治疗13前临床上行之有效的抗自由基药物有地塞米松、维生素E、延胡索酸、尼醴苯酮（尼芬诺）等。

、0 治疗&手术治疗1)颅外血管如颈总动脉、颈内动脉狭窄，血栓形成，经造影确诊后，可行动脉内膜剥离术、血栓切除术、人造血管手术，以免进一步缺血缺氧，及新栓子脱落入脑血管造成脑梗死。

2)少数广泛脑软化、脑疝形成的患者，可考虑作去骨瓣减压及清除坏死脑组织，以抢救患者牟.命。

9•针灸、中医中药及功能锻炼多数脑成的患者都留下不同程度的后遗症、失语、_作咽困难_、_痴呆屮药及施晦等仃助務护理■1.一般护理■(1)体位：病人宜采取平卧位，以便较多的血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情■0 护理护理■ (2)饮食护理■护理人员向患者讲解饮食对于•疾病治疗及康复的重作用，鼓励患者进食低盐、低脂、低糖、低胆固醇、易消化食物。

多吃优质蛋白质，豆制品。

鼓励患者多饮水，少量多餐。

护理2 •主活护理1)防止褥疮护理2)安全护理：加防护栏和其他安全措施3)口腔护理：保持口腔清洁，每口用生理盐水棉球清洁口腔2-3次。

0 护理3 •病情观察①血压②呼吸系统护理③生命体征监测护理4•用药护理：严格把握患者的用药剂量,输液时要掌握输液速度。

尤其是在使用脱水剂时，护理人员要注意药物滴速不可太快，防止药物加重患者的心脏负担, 导至心衰。

■■0 护理蠻护理■ 4 •康复护理 -肢体功能锻炼 ■语言功能锻炼。