第十章、泌尿系统疾病
第十章 足少阴肾经
（三）病候
1．原文 《灵枢· 经脉》： 是动则病，饥不欲食， 面如漆柴，咳唾则有血， 喝喝而喘，坐而欲起， 目 如无所见， 心如悬若饥状， 气不足则善恐， 心惕惕如人将捕之， 是为骨厥
2．词解： [1] 漆 柴 —— 形 容 病 者面色发黑，如漆 如炭。 [2] 喝 喝 —— 为 气 喘 声 [3]目 ——音荒， 指视物不清。 [4]骨厥——肾主骨， 指本经脉所过部位 出现的证候。
（四）腧穴的特性与常用腧穴的主治
1 涌泉 KI 1 特性：井穴 主治 ：①急救：小儿惊风，癫狂痫， 昏厥，中暑； ②头痛，眩晕，失眠； ③咽喉肿痛，失音； ④小便不利，便秘； ⑤足心热。 刺灸法：直刺0.5～1寸；可灸。
3太溪 KI 3
特性：输穴，原穴（阴经以输代原） 主治：①月经不调，闭经，遗精，阳萎， 小便频数； ②失眠 ，多梦，健忘； ③咳喘，咳血 ； ④咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣； ⑤腰膝痠痛，足跟痛，内踝痛； 刺灸法：直刺0.5～1寸； 可灸。
3 照海 KI6
特性：八脉交会穴——通阴跷脉 主治： ①月经不调，痛经，带下，阴挺， 阴痒， 小便不利； ②便秘 《玉龙赋》照海支沟通大便之秘 ③咽干喉痛，目赤肿.5～1寸；可灸。
4 复溜 KI7
特性：经穴 主治：①盗汗，热病汗不出或汗出不止； ②腹胀，肠鸣，泄泻，水肿； ③下肢痿痹。 刺灸法：直刺0.5～1.5寸；可灸。
足少阴肾经
经络腧穴教研室 何新芳
（一）经脉概述
肾经---- -----在体内属肾络膀胱。 足少阴经----从足走腹胸； 分布在下肢内侧后缘及 胸腹 第一侧线； 接膀胱经于足小趾端， 交心包经于胸部。
经脉循行
（二） 经脉循行 1.原文 《灵枢· 经脉》： 肾足少阴之脉： 起于小指之下， 邪走足心， 出于然骨之下， 循内踝之后，
内科护理学各章节重点笔记
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
内科护理学教案-第十章 神经系统疾病患者的护理
课程名称中文名称内科护理学英文名称INTERNAL NURSING课程说明《内科护理学》是护理学专业主干课程，包含呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等疾病病人的护理。
其中理论108学时，实践54学时。
内科护理学是临床护理学的一门重要学科，是关于认识疾病及其防护和治疗、护理病人、健康促进的科学。
内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科的护理学基础由于他们有着密切联系。
课程的基本任务是以培养学生良好的职业道德和职业情感为核心，使学生树立整体护理的观念，掌握临床护理的基本理论、基本知识、基本操作技能，并将所学知识和技能灵活地运用于临床护理实践，履行护理人员“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”的重要职责。
本课程采用“以人为中心，以护理程序为框架”的模式，将护理程序贯穿教学过程的始终。
通过本课程学习，学生掌握内科临床护理技能，掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识，能将护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。
对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课。
每位老师都有一份本教案的电子版，要求教师在使用时结合自身知识结构和教学经验，在本教案的基础上丰富具体内容；备课时，教师必需熟悉相关课程如内科学、组织学、生理学、病理学及临床学科知识，做到教学中能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，以培养护理人员为目标，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材选用护理学专业五年制内科护理学人民卫生出版社 2006年6月参考书籍与常用网地址参考书籍：《内科学》第六版五年制叶任高人民卫生出版社《内科学》第六版七年制王吉耀人民卫生出版社《实用内科学》(第12版) 陈灏珠人民卫生出版社《哈里森内科学手册》(第16版) Dennis L. Kasper 人民卫生出版社《奈特人体生理学彩色图谱》 John T. Hansen Bruce M. Koeppen 原著人民卫生出版社《奈特消化系统疾病彩色图谱》 MartinH.Floch 人民卫生出版社《奈特心脏病学彩色图谱》 Marschall S.Runge E.Magnus Ohman 人民卫生出版社《Netter's Illustrated Human Pathology 》 L. Maximilian Buja Gerhard R. F. Krueger 原著 Frank H. Netter 人民卫生出版社授课章节第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述授课对象2006级护理学专业本科授课时数1学时授课时间09-10学年第一学期授课地点4阶梯教学目的与要求1.掌握常见神经系统检查前的注意事项。
《尿的形成和排出》教学设计教案
《尿的形成和排出》教学设计教案第一章：课程导入教学目标：1. 了解泌尿系统的组成和功能。
2. 掌握尿液的形成和排出的过程。
教学重点：1. 泌尿系统的组成。
2. 尿液的形成和排出的过程。
教学难点：1. 肾脏的结构和功能。
2. 尿液的形成和排出的机制。
教学方法：1. 图片展示：通过图片展示泌尿系统的组成和尿液的形成过程。
2. 动画演示：通过动画演示尿液的形成和排出的过程。
3. 小组讨论：通过小组讨论，让学生深入了解尿液的形成和排出的机制。
教学步骤：1. 引入话题：向学生介绍泌尿系统的组成和功能。
2. 展示图片：展示泌尿系统的图片，让学生了解其组成。
3. 展示动画：播放尿液的形成和排出的动画，让学生直观地了解过程。
4. 小组讨论：让学生分组讨论尿液的形成和排出的机制。
第二章：肾脏的结构和功能教学目标：1. 了解肾脏的结构和功能。
2. 掌握肾小球和肾小管的作用。
教学重点：1. 肾脏的结构。
2. 肾小球和肾小管的功能。
教学难点：1. 肾小球和肾小管的作用。
教学方法：1. 图片展示：通过图片展示肾脏的结构。
2. 动画演示：通过动画演示肾小球和肾小管的作用。
3. 小组讨论：通过小组讨论，让学生深入了解肾小球和肾小管的功能。
教学步骤：1. 引入话题：向学生介绍肾脏的结构和功能。
2. 展示图片：展示肾脏的图片，让学生了解其结构。
3. 展示动画：播放肾小球和肾小管的动画，让学生直观地了解其作用。
4. 小组讨论：让学生分组讨论肾小球和肾小管的功能。
第三章：尿液的形成过程教学目标：1. 了解尿液的形成过程。
2. 掌握滤过、重吸收和分泌的作用。
教学重点：1. 尿液的形成过程。
2. 滤过、重吸收和分泌的作用。
教学难点：1. 滤过、重吸收和分泌的作用。
教学方法：1. 图片展示：通过图片展示尿液的形成过程。
2. 动画演示：通过动画演示滤过、重吸收和分泌的作用。
3. 小组讨论：通过小组讨论，让学生深入了解滤过、重吸收和分泌的作用。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
第十章女病人导尿术
第十章女病导尿术人导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管自尿道插入膀胱而引流出尿液的方法。
导尿容易导致医源性感染，因此只有在必要的情况下才执行导尿术。
【用物】1.治疗盘内无菌导尿包（治疗碗3、镊子2、止血钳1、干棉球若干、小瓶装石蜡油棉球1~2个、洞巾1、治疗巾1、纱布2、无菌标本瓶）、无菌手套2双、氟莱氏导尿管2根、20ml一次性注射器、尿袋、弯盘、一次性治疗巾。
2.便盆、屏风，必要时备浴巾。
3.治疗室备无菌持物钳，0.5%活力碘。
【操作程序】1.核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释并做好准备。
22.视季节关门窗，用屏风遮挡，协助病人清洗外阴（自理病人嘱其自行清洗）。
23.洗手，戴口罩。
检查无菌导尿包是否在有效期内、有无潮湿、破损。
24.在治疗室铺好无菌导尿盘。
（1）打开导尿包，铺无菌盘（半铺半盖）。
2（2）用无菌持物钳取出一治疗碗放于治疗盘外，取出干棉球若干及镊子1把放于治疗碗内，倒入适量0.5%活力碘，盖上无菌纱布。
（3）无菌盘内：取棉球若干置于治疗碗内并倒入适量0.5%活力碘；洞巾、镊子、治疗碗、止血钳、干棉球、无菌标本瓶、盛石蜡油棉球的小瓶；将纱布、氟莱氏导尿管、注射器一并放于无菌盘内。
2（4）其他物品放于护理车上。
15.携用物至病人床边，再次核对，向病人解释以取得合作。
松开床尾盖被。
26.操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被斜盖。
27.协助病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。
28.将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴下方。
29.将盛有0.5%活力碘棉球及镊子的治疗碗放于两腿之间。
210.左手戴手套，右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、近侧大小阴唇之间、对侧大小阴唇之间。
511.左手拇、示指分开小阴唇，擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门口。
污棉球放在弯盘内。
512.脱手套放于弯盘内与治疗碗一并移至床尾。
213.治疗盘放于两腿之间，将无菌治疗巾的上半幅垫于臀下。
《人体解剖学教案》word版
《人体解剖学教案》word版第一章：绪论1.1 人体解剖学的研究对象和内容1.2 人体解剖学的研究方法1.3 人体解剖学的意义和应用1.4 人体解剖学的历史与发展第二章：人体的轴与面2.1 人体的主要轴线2.2 人体的主要切面2.3 人体的立体构成2.4 人体比例与体型第三章：人体的基本结构3.1 上皮组织3.2 结缔组织3.3 肌肉组织3.4 神经组织3.5 器官与系统第四章：运动系统4.1 骨骼系统4.2 关节系统4.3 肌肉系统4.4 运动系统的发育与衰老第五章：神经系统5.1 神经元5.2 神经纤维5.3 神经系统的基本结构5.4 神经系统的发育与功能第六章：内分泌系统6.1 内分泌腺的结构与功能6.2 激素的分泌与调节6.3 主要内分泌腺及其激素6.4 内分泌疾病的概述第七章：消化系统7.1 消化管的结构与功能7.2 消化腺的结构与功能7.3 食物的消化与吸收7.4 消化系统疾病的概述第八章：呼吸系统8.1 呼吸道与肺的结构与功能8.2 气体交换与呼吸调节8.3 呼吸系统疾病的概述8.4 呼吸系统的卫生与保健第九章：循环系统9.1 心脏的结构与功能9.2 血管的结构与功能9.3 血液循环与血压9.4 循环系统疾病的概述第十章：泌尿系统10.1 肾脏的结构与功能10.2 尿路系统的结构与功能10.3 尿液的与排出10.4 泌尿系统疾病的概述第十一章：生殖系统11.1 男性生殖系统的结构与功能11.2 女性生殖系统的结构与功能11.3 生殖过程与生育11.4 生殖系统疾病的概述第十二章：感觉器官12.1 视觉器官的结构与功能12.2 听觉器官的结构与功能12.3 嗅觉器官的结构与功能12.4 其他感觉器官的结构与功能第十三章：皮肤与附属结构13.1 皮肤的结构与功能13.2 毛发与甲的结构与功能13.3 皮肤附属器官的结构与功能13.4 皮肤疾病与护理第十四章：人体发育与衰老14.1 人体发育的过程与特点14.2 青春期的发育与心理变化14.3 衰老机制与老年人体解剖学特点14.4 人体发育与衰老的卫生与保健第十五章：人体解剖学的临床应用15.1 临床解剖学的基本概念15.2 临床解剖学的应用领域15.3 临床解剖学的实践技巧15.4 人体解剖学与临床病例分析重点和难点解析教案《人体解剖学教案》word版共分为十五个章节，涵盖了人体解剖学的基本概念、研究方法、人体轴与面、基本结构、运动系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官、皮肤与附属结构、人体发育与衰老以及人体解剖学的临床应用等内容。
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
《基础护理》第十章 排泄
《基础护理》课程教案护理评价（1）严格执行无菌操作与查对制度，准确遵照医嘱完成留置导尿术。
（2）护理操作规范严谨，集尿袋连接紧密，固定妥当，引流通畅。
（3）护患沟通有效，保护患者隐私，患者了解留置导尿管后的日常护理。
术后护理（1）向患者及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合并参与护理，预防泌尿系统感染。
（2）保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞。
（3）防止逆行感染: ①保持尿道口清洁：女性用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男性擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每天1～2次；②每天定时更换集尿袋，及时排空并记录尿量；③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；④患者离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流；⑤如病情许可，应鼓励患者多饮水，勤更换卧位，使尿量维持在2000ml/日以上，起到自然冲洗尿道的目的。
（4）注意倾听患者主诉，并经常观察尿液，每检查一次尿常规。
若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时遵医嘱进行膀胱冲洗。
（5）训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式来阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
【膀胱冲洗术】护理目的对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血块、黏液、细菌等，防治感染；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
护理评估（1）患者的病情、情绪、意识、治疗情况、认知反应、配合程度等。
（2）患者的医疗诊断、用药情况，药物作用与不良反应等。
护理计划1.操作者准备说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类
ＩＣＤ－１０疾病和有关健康问题的国际统计分类第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章 肿瘤（C00-D48）第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章 精神和行为障碍（F00-F99）第六章 神经系统疾病(G00-G99)第七章 眼和附器疾病（H00-H59）第八章 耳和乳突疾病（H60-H95）第九章 循环系统疾病（I00-I99）第十章 呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章 泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章 妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章 起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章 症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章 疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章 影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）第一章某些传染病和寄生虫病（A00－B99）肠道传染病（A00－A09）A00霍乱A01伤寒和副伤寒A02其他沙门菌感染A03细菌性痢疾A04其他细菌性肠道感染A05其他细菌性食物中毒，不可归类在他处者A06阿米巴病A07其他原虫性肠道疾病A08病毒性和其他特指的肠道感染A09其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎结核病（A15－A19）A15呼吸道结核，经细菌学和组织学证实A16呼吸道结核，未经细菌学或组织学证实A17神经系统的结核A18其他器官的结核A19粟粒性结核某些动物源性细菌性疾病（A20－A28）A20鼠疫A21土拉菌病[兔热病]A22炭疽A23布氏菌病A24鼻疽和类鼻疽A25鼠咬热A26类丹毒A27钩端螺旋体病A28其他动物源性细菌性疾病，不可归类在他处者其他细菌性疾病（A30－A49）A30麻风〔汉森病」〕A31其他分枝杆菌感染A32利斯特菌病A33新生儿破伤风A34产科破伤风A35其他破伤风A36白喉A37百日咳A38猩红热A39脑膜炎球菌感染A40链球菌性败血症A41其他败血症A42放线菌病A43诺卡［放线］菌病A44巴尔通体病A46丹毒A48其他细菌性疾病，不可归类在他处者A49未特指部位的细菌性感染主要为性传播模式的感染（A50－A64）A50先天性梅毒A51早期梅毒A52晚期梅毒A53其他和未特指的梅毒A54淋球菌感染A55衣原体（性病性）淋巴肉芽肿A56其他性传播的衣原体疾病A57软下疳A58腹股沟肉芽肿A59滴虫病A60肛门生殖器的疱疹病毒［单纯疱疹」感染A63其他主要为性传播的疾病，不可归类在他处者A64未特指的性传播疾病其他螺旋体病（A65－A69）A65非性病性梅毒A66雅司病A67品他病A68回归热A69其他螺旋体感染由衣原体引起的其他疾病（A70－A74）A70鹦鹉热衣原体感染A71沙眼A74由衣原体引起的其他疾病立克次体病（A75－A79）A75斑疹伤寒A77斑疹热〔蜱媒介的立克次体病〕A78 Q热A79其他立克次体病中枢神经系统的病毒性感染（A80－A89）A80急性脊髓灰质炎A81中枢神经系统的非典型病毒感染A82狂犬病A83蚊媒介的病毒性脑炎A84蜱媒介的病毒性脑炎A85其他病毒性脑炎，不可归类在他处者A86未特指的病毒性脑炎A87病毒性脑膜炎A88中枢神经系统的其他病毒性感染，不可归类在他处者A89中枢神经系统未特指的病毒性感染节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热(A90-A99)A90 登革热[古典登革热]A91 登革出血热A92 其他蚊媒介的病毒性发热A93 其他节肢动物媒介的病毒性发热，不可归类在他处者A94 未特指的节肢动物媒介的病毒性发热A95 黄热病A96 沙粒病毒性出血热A98 其他病毒性出血热，不可归类在他处者A99 未特指的病毒性出血热特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染(B00-B09)B00 疱疹病毒[单纯疱疹]感染B01 水痘B02 带状疱疹B03 天花B04 猴痘B05 麻疹B06 风疹B07 病毒性疣B08 其他以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染，不可归类在他处者B09 未特指的以皮肤和粘膜损害为特征的病毒性感染病毒性肝炎(B15-B19)B15 急性甲型肝炎B16 急性乙型肝炎B17 其他急性病毒性肝炎B18 慢性病毒性肝炎B19 未特指的病毒性肝炎人类免疫缺陷病毒[HIV]病(B20-B24)B20 人类免疫缺陷病毒[HⅣ]病造成的传染病和寄生虫病B21 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的恶性肿瘤B22 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的其他特指的疾病B23 人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的其他情况B24 未特指的人类免疫缺陷病毒[HIV]病其他病毒性疾病(B25-B34)B25 巨细胞病毒病B26 流行性腮腺炎B27 传染性单核细胞增多症B30 病毒性结膜炎B33 其他病毒性疾病，不可归类在他处者B34 未特指部位的病毒性感染真菌病(B35-B49)B35 皮肤癣菌病B36 其他浅部真菌病B37 念珠菌病B38 球孢子菌病B39 组织胞浆菌病B40 芽生菌病B41 副球孢子菌病B42 孢子丝菌病B43 着色真菌病与棕色真菌病性脓肿B44 曲霉病B45 隐球菌病B46 接合菌病B47 足菌肿B48 其他真菌病，不可归类在他处者B49 未特指的真菌病原虫性疾病(B50-B64)B50 恶性疟原虫疟疾B51 间日疟原虫疟疾B52 三日疟原虫疟疾B53 其他经寄生虫学证实的疟疾B54 未特指的疟疾B55 利什曼病B56 非洲锥虫病B57 查加斯病B58 弓形虫病[弓形体病]B59 肺孢子虫病B60 其他原虫性疾病，不可归类在他处者B64 未特指的原虫性疾病蠕虫病(B65-B83)B65 血吸虫病[裂体吸虫病]B66 其他吸虫感染B67 棘球蚴病B68 绦虫病B69 囊虫病[囊尾蚴病]B70 裂头绦虫病和裂头蚴病B7l 其他绦虫感染B72 龙线虫病B73 盘尾丝虫病B74 丝虫病B75 旋毛虫病B76 钩虫病B77 蛔虫病B78 类圆线虫病B79 鞭虫病B80 蛲虫病B8l 其他肠道蠕虫病，不可归类在他处者B82 未特指的肠道寄生虫病B83 其他蠕虫病虱病、螨病和其他病虫侵染(B85-B89)B85 虱病和阴虱病B86 疥疮B87 蝇蛆病‘B88 其他病虫侵染B89 未特指的寄生虫病传染病和寄生虫病的后遗症(B90-B94)B90 结核病后遗症B91 脊髓灰质炎后遗症B92 麻风后遗症B94 其他和未特指的传染病和寄生虫病的后遗症细菌、病毒和其他传染性病原体（B95-B97）B95 链球菌和葡萄球菌作为分类于其他章疾病的原因B96 其他细菌性病原体作为类于其他章疾病的原因B97 病毒性病原体作为分类于其他章疾病的原因其他传染病(B99)B99 其他和未特指的传染病第二章肿瘤(C00-D48)恶性肿瘤(C00-C97)唇、口腔和咽恶性肿瘤(C00-C14)C00 唇恶性肿瘤C01 舌根恶性肿瘤C02 舌其他和未特指部位的恶性肿瘤C03 牙龈恶性肿瘤C04 口底恶性肿瘤C05 腭恶性肿瘤C06 口其他和未特指部位的恶性肿瘤C07 腮腺恶性肿瘤C08 大涎腺其他和未特指的恶性肿瘤C09 扁桃体恶性肿瘤C10 口咽恶性肿瘤C11 鼻咽恶性肿瘤C12 梨状窦恶性肿瘤C13 咽下部恶性肿瘤C14 唇、口腔和咽其他和部位不明的恶性肿瘤消化器官恶性肿瘤(C15—C26)C15 食管恶性肿瘤C16 胃恶性肿瘤C17 小肠恶性肿瘤C18 结肠恶性肿瘤C19 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤C20 直肠恶性肿瘤C21 肛门和肛管恶性肿瘤C22 肝和肝内胆管恶性肿瘤C23 胆囊恶性肿瘤C24 胆道其他和未特指部位的恶性肿瘤C25 胰恶性肿瘤C26 消化器官其他和不明确的恶性肿瘤呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(C30-C39)C30 鼻腔和中耳恶性肿瘤C31 鼻旁窦恶性肿瘤C32 喉恶性肿瘤C33 气管恶性肿瘤C34 支气管和肺恶性肿瘤C37 胸腺恶性肿瘤C38 心脏、纵隔和胸膜恶性肿瘤C39 呼吸系统和胸腔内器官其他和不明确部位的恶性肿瘤骨和关节软骨恶性肿瘤(C40-C41)C40 四肢骨和关节软骨恶性肿瘤C41 骨和关节软骨其他和未特指部位的恶性肿瘤皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤(C43-C44)C43 皮肤恶性黑色素瘤C44 皮肤其他恶性肿瘤间皮组织和软组织恶性肿瘤(C45-C49)C45 间皮瘤C46 卡波西肉瘤C47 周围神经和自主神经系统恶性肿瘤C48 腹膜后腔和腹膜恶性肿瘤C49 其他结缔组织和软组织恶性肿瘤乳房恶性肿瘤(C50)C50 乳房恶性肿瘤女性生殖器官恶性肿瘤(C51-C58)C51 外阴恶性肿瘤C52 阴道恶性肿瘤C53 宫颈恶性肿瘤C54 子宫体恶性肿瘤C55 部位未特指的子宫恶性肿瘤C56 卵巢恶性肿瘤C57 女性生殖器官其他和未特指的恶性肿瘤C58 胎盘恶性肿瘤男性生殖器官恶性肿瘤(C60-C63)C60 阴茎恶性肿瘤C61 前列腺恶性肿瘤C62 睾丸恶性肿瘤C63 男性生殖器官其他和未特指的恶性肿瘤泌尿道恶性肿瘤(C64-C68)C64 肾(除外肾盂)恶性肿瘤C65 肾盂恶性肿瘤C66 输尿管恶性肿瘤C67 膀胱恶性肿瘤C68 泌尿器官其他和未特指的恶性肿瘤眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤(C69-C72)C69 眼和附器恶性肿瘤C70 脑脊膜恶性肿瘤C71 脑恶性肿瘤C72 脊髓、脑神经和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤(C73-C75)C73 甲状腺恶性肿瘤C74 肾上腺恶性肿瘤C75 其他内分泌腺和有关结构的恶性肿瘤不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤(C76-C80)C76 其他和不明确部位的恶性肿瘤C77 淋巴结继发性和未特指的恶性肿瘤C78 呼吸和消化器官的继发性恶性肿瘤C79 其他部位的继发性恶性肿瘤C80 部位未特指的恶性肿瘤淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤(C81-C96)C81 霍奇金[何杰金]病C82 滤泡性[结节性]非霍奇金淋巴瘤C83 弥漫性非霍奇金淋巴瘤C84 周围和皮的T细胞淋巴瘤C85 非霍奇金淋巴瘤的其他和未特指类型C88 恶性免疫增生性疾病C90 多发性骨髓瘤和恶性浆细胞肿瘤C91 淋巴样白血病C92 髓样白血病C93 单核细胞白血病C94 特指细胞类型的其他白血病C95 未特指细胞类型的白血病C96 淋巴、造血和有关组织其他和未特指的恶性肿瘤独立(原发)多个部位的恶性肿瘤(C97)C97 独立(原发)多个部位的恶性肿瘤原位肿瘤(D00-D09)D00 口腔、食管和胃原位癌D01 消化器官其他和未特指的原位癌D02 中耳和呼吸系统原位癌D03 原位黑色素瘤D04 皮肤原位癌D05 乳房原位癌D06 宫颈原位癌D07 生殖器官其他和未特指的原位癌D09 其他和未特指部位的原位癌良性肿瘤(D10-D36)D10 口和咽良性肿瘤D11 大涎腺良性肿瘤D12 结肠、直肠、肛门和肛管良性肿瘤D13 消化系统其他和不明确部位的良性肿瘤D14 中耳和呼吸系统良性肿瘤D15 胸腔内器官其他和未特指的良性肿瘤D16 骨和关节软骨良性肿瘤D17 良性脂肪瘤样肿瘤D18 血管瘤和淋巴管瘤，任何部位D19 间皮组织良性肿瘤D20 腹膜后腔和腹膜软组织良性肿瘤D21 结缔组织和其他软组织的其他良性肿瘤D22 黑素细胞痣D23 皮肤其他良性肿瘤D24 乳房良性肿瘤D25 子宫平滑肌瘤D26 子宫其他良性肿瘤D27 卵巢良性肿瘤D28 女性生殖器官其他和未特指的良性肿瘤D29 男性生殖器官良性肿瘤D30 泌尿器官良性肿瘤D31 眼和附器良性肿瘤D32 脑脊膜良性肿瘤D33 脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤D34 甲状腺良性肿瘤D35 内分泌腺其他和未特指的良性肿瘤D36 其他和未特指部位的良性肿瘤动态未定或动态未知的肿瘤(D37-D38)D37 口腔和消化器官动态未定或动态未知的肿瘤D38 中耳、呼吸和胸腔器官动态未定或动态未知的肿瘤D39 女性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤D40 男性生殖器官动态未定或动态未知的肿瘤D41 泌尿器官动态未定或动态未知的肿瘤D42 脑脊膜动态未定或动态未知的肿瘤D43 脑和中枢神经系统动态未定或动态未知的肿瘤D44 内分泌腺动态未定或动态未知的肿瘤D45 真性红细胞增多症D46 骨髓增生异常综合征D47 淋巴、造血和有关组织动态未定或动态未知的其他肿瘤D48 其他和未特指部位的动态未定或动态未知的肿瘤第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患(D50-D89)营养性贫血(D50-D53)D50 缺铁性贫血D51 维生素B12缺乏性贫血D52 叶酸盐缺乏性贫血D53 其他营养性贫血溶血性贫血(D55-D59)D55 酶代谢紊乱性贫血D56 地中海贫血D57 镰状细胞疾患D58 其他遗传性溶血性贫血D59 后天性溶血性贫血再生障碍性及其他贫血(D60-D64)D60 后天性纯红细胞再生障碍[幼红细胞减少症]D61 其他再生障碍性贫血D62 急性出血后贫血D63 分类于他处的慢性疾病引起的贫血D64 其他贫血凝血缺陷，紫癜和其他出血性情况(D65-D69)D65 播散性血管内凝血[去纤维蛋白综合征]D66 遗传性因子Ⅷ缺乏D67 遗传性因子Ⅸ缺乏D68 其他凝血缺陷D69 紫癜和其他出血性情况其他血液和造血器官疾病(D70-D77)D70 粒细胞缺乏D71 多形核中性粒细胞的功能紊乱D72 其他白细胞疾患D73 脾疾病D74 高铁血红蛋白血症D75 血液和造血器官的其他疾病D76 涉及淋巴网状组织和网状组织细胞系统的某些疾病D77 分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患涉及免疫机制的某些疾患(D80-D89)D80 抗体缺陷为主的免疫缺陷D81 联合免疫缺陷D82 与其他严重缺陷有关的免疫缺陷D83 常见变异型免疫缺陷D84 其他免疫缺陷D86 结节病D89 涉及免疫机制的其他疾患，不可归类在他处者第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)甲状腺疾患(E00-E07)E00 先天性碘缺乏综合征E01 碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况E02 临床症状不明显[亚临床]的碘缺乏性甲状腺功能减退症E03 其他甲状腺功能减退症E04 其他非毒性甲状腺肿E05 甲状腺毒症[甲状腺功能亢进症]E06 甲状腺炎E07 甲状腺的其他疾患糖尿病(E10-E14)E10 胰岛素依赖型糖尿病E11 非胰岛素依赖型糖尿病E12 营养不良相关性糖尿病E13 其他特指的糖尿病E14 未特指的糖尿病葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患(E15-E16)E15 非糖尿病低血糖性昏迷E16 胰腺内分泌的其他疾患其他内分泌腺疾患(E20-E35)E20 甲状旁腺功能减退症E21 甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺的其他疾患E22 垂体功能亢进E23 垂体功能减退和其他疾患E24 库欣[柯兴]综合征E25 肾上腺性征疾患E26 醛固酮过多症E27 其他肾上腺疾患E28 卵巢功能障碍E29 睾丸功能障碍E30 青春期疾患，不可归类在他处者E31 多腺体功能障碍E32 胸腺病E34 其他内分泌疾患E35 分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患营养不良(E40-E46)E40 夸希奥科病[恶性营养不良病]E41 营养性消瘦E42 消瘦性夸希奥科病E43 未特指的重度蛋白质-能量营养不良E44 中度和轻度蛋白质-能量营养不良E45 继后于蛋白质-能量营养不良的发育迟缓E46 未特指的蛋白质-能量营养不良其他营养缺乏(ES0-E64)E50 维生素A缺乏病E51 硫胺素缺乏E52 烟酸缺乏[糙皮病)E53 其他B族维生素缺乏病E54 抗坏血酸缺乏E55 维生素D缺乏病E56 其他维生素缺乏病E58 饮食性钙缺乏E59 饮食性硒缺乏E60 饮食性锌缺乏E61 其他营养元素缺乏E63 其他营养缺乏E64 营养不良和其他营养缺乏的后遗症肥胖症和其他营养过度(E65-E68)E65 局部多脂症E66 肥胖症E67 其他营养过度E68 营养过度后遗症代谢紊乱(E70-E90)E70 芳香氨基酸代谢紊乱E71 支链氨基酸代谢和脂肪酸代谢紊乱E72 其他氨基酸代谢紊乱E73 乳糖不耐受E74 其他碳水化合物代谢紊乱E75 (神经)鞘脂类代谢紊乱和其他脂贮积疾患E76 糖胺聚糖代谢紊乱E77 糖蛋白代谢紊乱E78 脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症E79 嘌呤和嘧啶代谢紊乱E80 卟啉和胆红素代谢紊乱E83 矿物质代谢紊乱E84 囊性纤维化病E85 淀粉样变E86 血容量缺失E87 液体-电解质及酸碱平衡的其他紊乱E88 其他代谢紊乱E89 操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者E90 分类于他处疾病引起的营养和代谢疾患第五章精神和行为障碍(F00-F99)器质性(包括症状性)精神障碍(F00-F09)F00 阿尔茨海默病性痴呆(G30)F01 血管性痴呆F02 分类于他处的其他疾病引起的痴呆F03 未特指的痴呆F04 器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致F05 谵妄，非由酒精和其他精神活性物质所致F06 脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍F07 脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍F09 未特指的器质性或症状性精神障碍使用精神活性物质引起的精神和行为障碍(F10-F19)F10 使用酒精引起的精神和行为障碍F11 使用阿片样物质引起的精神和行为障碍F12 使用大麻类物质引起的精神和行为障碍F13 使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍F14 使用可卡因引起的精神和行为障碍F15 使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍F16 使用致幻剂引起的精神和行为障碍F17 使用烟草引起的精神和行为障碍F18 使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍F19 使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍(F20-F29)F20 精神分裂症F21 分裂型障碍F22 持久的妄想性障碍F23 急性而短暂的精神病性障碍F24 感应性妄想性障碍F25 分裂情感性障碍F28 其他非器质性精神病性障碍F29 未特指的非器质性精神病心境[情感]障碍(F30-F39)F30 躁狂发作F31 双相情感障碍F32 抑郁发作F33 复发性抑郁障碍F34 持久的心境[情感]障碍F38 其他心境[情感]障碍F39 未特指的心境[情感]障碍神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍(F40-F48)F40 恐怖性焦虑障碍F41 其他焦虑障碍F42 强迫性障碍F43 严重应激反应及适应障碍F44 分离[转换]性障碍F45 躯体形式障碍．F48 其他神经症性障碍与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征(F50-F59)F50 进食障碍F51 非器质性睡眠障碍F52 性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起F53 与产褥期有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者F54 与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素F55 非致依赖性物质滥用F59 与生理紊乱和躯体因素有关的未特指的行为综合征成人人格和行为障碍(F60-F69)F60 特异性人格障碍F61 混合型和其他人格障碍F62 持久性人格改变，非由脑损害和疾病所致F63 习惯和冲动障碍F64 性身份障碍F65 性偏好障碍F66 与性发育和性取向有关的心理和行为障碍F68 成人人格和行为的其他障碍F69 未特指的成人人格和行为障碍精神发育迟缓(F70-F79)F70 轻度精神发育迟缓F71 中度精神发育迟缓F72 重度精神发育迟缓F73 极重度精神发育迟缓F78 其他精神发育迟缓F79 未特指的精神发育迟缓心理发育障碍(F80-F89)F80 特定性言语和语言发育障碍F81 特定性学习技能发育障碍F82 特定性运动功能发育障碍F83 混合性特定性发育障碍F84 弥漫性[综合性]发育障碍F88 其他心理发育障碍F89 未特指的心理发育障碍通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍(F90-F98)F90 多动性障碍F91 品行障碍F92 品行和情绪混合性障碍F93 特发于童年的情绪障碍F94 特发于童年和青少年期的社会功能障碍F95 抽动障碍F98 通常在童年和青少年期发病的其他行为和情绪障碍未特指的精神障碍(F99)F99 精神障碍，其他方面未特指第六章神经系统疾病(G00-G99)中枢神经系统炎性疾病(G00-G09)G00 细菌性脑膜炎，不可归类在他处者G01 分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎G02 分类于他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑膜炎G03 其他和未特指原因引起的脑膜炎G04 脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎G05 分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎G06 颅内和椎管内脓肿及肉芽肿G07 分类于他处的疾病引起的颅内、椎管内脓肿和肉芽肿G08 颅内和椎管内的静脉炎和血栓性静脉炎G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症主要影响中枢神经系统的全身性萎缩(G10-G13)G10 亨廷顿病G11 遗传性共济失调G12 脊髓性肌萎缩和有关的综合征G13 分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩锥体束外和运动疾患(G20-G26)G20 帕金森病G21 继发性帕金森综合征G22 分类于他处的疾病引起的帕金森综合征G23 其他的基底核变性疾病G24 张力失常G25 其他锥体束外和运动疾患G26 分类于他处的疾病引起的锥体束外和运动疾患神经系统的其他变性性疾病(G30-G32)G30 阿尔茨海默病G31 神经系统的其他变性性疾病，不可归类在他处者C32 分类于他处的疾病引起的神经系统其他变性性疾患中枢神经系统的脱髓鞘疾病(G35-G37)G35 多发性硬化G36 其他急性播散性脱髓鞘G37 中枢神经系统的其他脱髓鞘疾病发作性和阵发性疾患(G40-G47)G40 癫癎[癫痫]G41 癫痫持续状态G43 偏头痛G44 其他头痛综合征G45 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征G46 脑血管疾病引起的脑血管综合征(I60-I67)G47 睡眠障碍神经、神经根和神经丛疾患(G50-G59)G50 三叉神经疾患G51 面神经疾患G52 其他脑神经疾患G53 分类于他处的疾病引起的脑神经疾患G54 神经根和神经丛疾患G55 分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛压迫G56 上肢单神经病G57 下肢单神经病G58 其他单神经病G59 分类于他处的疾病引起的单神经病多神经病和周围神经系统的其他疾患(G60-G64)G60 遗传性和特发性神经病G61 炎性多神经病G62 其他多神经病G63 分类于他处的疾病引起的多神经病G64 周围神经系统的其他疾患肌神经接点和肌肉疾病(G70-G73)G70 重症肌无力和其他肌神经疾患G71 肌肉的原发性疾患G72 其他肌病G73 分类于他处的疾病引起的肌神经接点和肌肉的疾患大脑性瘫痪和其他麻痹[瘫痪]综合征(G80-G83)G80 大脑性瘫痪[脑瘫]G81 偏瘫G82 截瘫和四肢瘫G83 其他麻痹[瘫痪]综合征神经系统的其他疾患(G90-G99)G90 自主神经系统的疾患G91 脑积水G92 中毒性脑病G93 脑的其他疾患G94 分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患G95 脊髓的其他疾病G96 中枢神经系统的其他疾患G97 神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者G98 神经系统的其他疾患，不可归类在他处者G99 分类于他处的疾病引起的神经系统的其他疾患第七章眼和附器疾病(H00-H59)眼睑、泪器系和眼眶疾患(H00-H06)H00 睑腺炎和睑板腺囊肿H01 眼睑的其他炎症H02 眼险的其他疾患H03 分类于他处的疾病引起的眼睑疾患H04 泪器系疾患H05 眼眶疾患H06 分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患结膜疾患(H10-H13)H10 结膜炎H11 结膜的其他疾患H13 分类于他处的疾病引起的结膜疾患巩膜、角膜，虹膜和睫状体疾患(H15-H22) H15 巩膜疾患H16 角膜炎H17 角膜瘢痕和混浊H18 角膜的其他疾患H19 分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患H20 虹膜睫状体炎H21 虹膜和睫状体的其他疾患H22 分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患晶状体疾患(H25-H28)H25 老年性白内障H26 其他白内障H27 晶状体的其他疾患H28 分类于他处的疾病引起的白内障和晶状体的其他疾患脉络膜和视网膜疾患(H30-H36)H30 脉络膜视网膜炎H31 脉络膜的其他疾患H32 分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患H33 视网膜脱离和断裂H34 视网膜血管阻塞H35 其他视网膜疾患H36 分类于他处的疾病引起的视网膜疾患青光眼(H40-H42)H40 青光眼H42 分类于他处的疾病引起的青光眼玻璃体和眼球疾患(H43-H45)H43 玻璃体疾患H44 眼球疾患H45 分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患视神经和视路疾患(H46-H48)H46 视神经炎H47 视[第二]神经和视路的其他疾患H48 分类于他处的疾病引起的视[第二]神经和视路疾患眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患(H49-H52)H49 麻痹性斜视H50 其他斜视H51 双眼运动的其他疾患H52 屈光和调节疾患视觉障碍和盲(H53-H54)H53 视觉障碍H54 视力缺损，包括盲(双眼或单眼)眼和附器的其他疾患(H55-H59)H55 眼震和其他不规则眼运动H57 眼和附器的其他疾患H58 分类于他处的疾病引起的眼和附器的其他疾患H59 眼和附器的操作后疾患，不可归类在他处者第八章耳和乳突疾病(H60-H95)外耳疾病(H60-H62)H60 外耳炎H61 外耳的其他疾患H62 分类于他处的疾病引起的外耳疾患中耳和乳突疾病(H65-H75)H65 非化脓性中耳炎H66 化脓性和未特指的中耳炎H67 分类于他处的疾病引起的中耳炎H68 咽鼓管炎和阻塞H69 咽鼓管的其他疾患H70 乳突炎和有关情况H71 中耳胆脂瘤H72 鼓膜穿孔H73 鼓膜的其他疾患。
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第十章、泌尿系统疾病一、基本要求1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其病理类型。
2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床病理联系。
3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。
4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。
5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。
6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。
二、知识点纲要（一）肾小球肾炎肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
原发性肾小球肾炎的病理类型为：1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。
2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。
3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。
4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。
5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。
6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。
7.IgA肾病：复发性血尿。
8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。
表1 肾小球肾炎特点小结类型主要临床表现发病机制病理特点光镜电镜免疫荧光急性弥漫性增生性肾炎急性肾炎综合症抗体介导、循环或植入的抗原系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积快速进行性肾炎快速进行性肾炎综合症抗GBM型免疫复合物型免疫反应不明显型新月体形成GBM缺损和断裂线性沉积颗粒状沉积无沉积物膜性肾炎肾病综合症原位抗原抗体反应GBM增厚及钉状突起上皮下沉积物，GBM增厚颗粒状沉积轻微病变性肾炎肾病综合症不清，肾小球多聚阴离子丧失肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失无沉积物膜性增生性肾炎肾病综合症血尿、慢性肾衰Ⅰ型免疫复合物Ⅱ型自身抗体，补体替代途径激活系膜增生并插入GBM，使其增厚，呈双轨状Ⅰ内皮下沉积物，ⅡGBM致密沉积物Ⅰ:IgG,C3,C1,C4Ⅱ:C3系膜增生性肾蛋白尿、血尿不明系膜细胞增生，基同光镜系膜区炎肾病综合症质增多IgG,IgM,C3沉积慢性肾炎慢性肾衰根据原病变类型肾小球纤维化、硬化和玻璃样变根据原病变类型根据原病变类型（二）肾盂肾炎肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，大肠杆菌最常见。
其感染途径为血源性（下行性）感染和上行性（尿源性）感染。
1.急性肾盂肾炎：细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。
2.慢性肾盂肾炎：病理特征是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，肾盂和肾盏的纤维化及变形。
（三）肾细胞癌肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称为肾腺癌。
在肾脏恶性肿瘤中占85%，好发于老年人，男性多见。
单个，肾上极多见。
临床表现为血尿、腰部疼痛和肾区肿块三联征。
其组织学类型为：1.透明细胞癌：胞浆透明或颗粒状，此型最常见。
2.乳头状癌：乳头状结构形成。
3.嫌色细胞癌：胞质淡嗜碱性，核周常有空晕，预后较好。
（四）肾母细胞瘤肾母细胞瘤又称Wilms瘤，起源于肾内残留的后肾胚芽组织，是婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤。
细胞成分为间叶组织、上皮样细胞和胚基的幼稚细胞。
其特征是形成幼稚的肾小球或肾小管样结构。
（五）膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌起源于膀胱移行上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
好发于老年人，男性多见。
临床常表现为无痛性血尿。
膀胱移行细胞癌可分为三级。
镜下分为三级Ⅰ级：有典型的乳头状结构，细胞有一定的异型性，分化较好。
切除后易复发。
Ⅱ级：乳头状、菜花状或斑块状。
细胞异型性较明显，可见瘤巨细胞，可侵及肌层。
Ⅲ级：菜花状或扁平斑块状。
细胞异型性明显，瘤巨细胞多见，可见病理性核分裂。
瘤细胞侵及肌层深部，并可达邻近的器官。
三、复习思考题（一）概念和名词*1.肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome)2.新月体(cresent)3.慢性肾炎综合征（chronic nephritic syndrome）4.肾小球肾炎(glomerulonephritis)5.慢性硬化性肾小球肾炎（chronic sclerosing glomerulonephritis）*6.无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatic hematuria or proteinuria）7.急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）8.肾病综合症(nephritic syndrome）9.快速进行性肾炎综合征（rapidly progressive nephritic syndrome）*10.膜性肾病(membranous nephropathy)11.脂性肾病（lipoid nephrosis）12.肾盂肾炎（pyelonephritis）13.急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）14.肾细胞癌（renal cell carcinoma）15.肾母细胞瘤（nephroblastoma）16. 膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the bladder）（二）填空题1. 引起肾小球肾炎的两大类抗原是①和②。
*2. 抗原抗体复合物主要通过①和②两种方式引起肾小球肾炎。
3. 肾小球肾炎的基本病理变化包括①，②，③和④。
4. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞为①和②。
*5. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎，尿变化常为①， ____②_____ 和③*6. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其水肿形成的原因主要为___①___或 _ ②。
*7. 根据免疫学检查结果,可将快速进行性肾小球肾炎分为①种类型。
8. 快速进行性肾小球肾炎的特征性病变为①。
9. 快速进行性肾小球肾炎其新月体主要由①和②细胞组成。
10.系膜增生性肾小球肾炎的病理特点为____①____增生和_____②___增多。
11.膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是_____①____，_______②__和③。
12.轻微病变性肾小球肾炎电镜主要改变为_____①____。
*13.膜性肾小球肾炎临床主要表现为_____①____。
14.慢性肾小球肾炎肉眼改变为______①___。
*15.IgA肾病时病人主要症状为①。
16.肾病综合征的主要表现为_____①___，________②_， _____③____和__④_____等。
17.肾盂肾炎是主要累及___①____，______②_和_③_等部位的④性炎症。
18.肾盂肾炎时细菌感染主要通过_____①____和______②___两种途径发生。
19.急性肾盂肾炎上行性感染的特点是先累及____①_____，下行性感染的特点是先累及____②_____ 。
20.急性肾盂肾炎的合并症有①，②和③。
21.肾细胞癌起源于____①________。
22.肾细胞癌多发生于肾的______①___部位，尤以___②______部位更多见。
*23.肾细胞癌具有诊断意义的三个典型症状是①，②和③。
24. 膀胱移行细胞癌的好发部位是①和②。
25.根据膀胱移行细胞癌的分化程度，可将其分为①级。
*26. 膀胱癌最常见的症状是①，其发生与②，和③有关。
（三）选择题[A型题]1. 肾小球肾炎的发病机制主要是：A. 体液免疫B. 细胞免疫C. 过敏反应D. 代谢障碍E. 感染直接损伤2. 肾小球肾炎的基本病理变化包括：A. 肾小球细胞减少B. 肾小球细胞增多C. 肾小球脓细胞浸润D. 基底膜变薄E. 肾小管坏死3．与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是：A. 病毒B. 寄生虫C. 葡萄球菌D. 链球菌E. 肺炎球菌4. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是：A. 肾小球间质中结缔组织增生B. 肾小球系膜基质增生C. 肾小球内皮细胞及系膜细胞增生D. 肾小球毛细血管壁增厚E. 肾小球壁层上皮细胞增生* 5. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎高血压发生的主要原因可能是：A. 全身小动脉痉挛B. 肾素血管紧张素水平增高C. 水钠潴溜，血容量增加D. 肾小管重吸收增加E. 肾小管坏死* 6.关于系膜增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的?A. 多见于成年人B. 疾病均为原发性C. 毛细血管基底膜增厚D. 可表现为无症状蛋白尿或血尿E. 国人免疫荧光检测主要为IgM 沉积7. 系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是：A. 系膜细胞和基质增生B. 系膜基质增生C. 系膜硬化D. 单核细胞浸润E. 中性粒细胞浸润8. 快速进行性肾小球肾炎的病理学特征是：A. 中性粒细胞渗出于肾球囊内B. 肾球囊壁层上皮细胞增生C. 肾球囊脏层上皮细胞增生D. 毛细血管纤维素样坏死E. 毛细血管基底膜增厚*9. 关于肺出血肾炎综合征的叙述，下列哪项是正确的?A. 为抗肾小球基底膜性疾病B. 为免疫复合物性疾病C. 为免疫反应不明显性疾病D. 临床主要表现为多尿E. 病人主要死于肺出血* 10. 关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的？A. 又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎B. 可发生于儿童和成人C. 可分为继发性和原发性两D. 原发性Ⅰ型较Ⅱ型预后差E. 多数病人表现为肾病综合征11. 膜性肾小球肾炎的病变特点是：A.毛细血管基底膜增厚，通透性降低B.B. 毛细血管基底膜增厚，通透性增加C. 毛细血管基底膜增厚呈车轨状D. 系膜增生，毛细血管基底膜增厚E. 毛细血管基底膜变薄、断裂*12. 关于膜性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的?A. 银染色见基底膜形成钉状突起B. 上皮细胞内有粗大的沉积物C. 皮质激素治疗效果明显D. 肾小球内细胞增生明显E. 临床主要表现为急性肾炎综合征*13. 脂性肾病的特点是：A.发病与B细胞功能异常有关B.B. 肾小球上皮细胞内脂质沉积C.肾小球通透性降低D. 弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失E. 弥漫性毛细血管基底膜外驼峰状物沉积*14. 脂性肾病的临床特点是：A. 轻度血尿B. 轻度高血压C. 轻度少尿D. 高度水肿E. 选择性蛋白尿15. 关于慢性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的?A. 两侧肾脏体积增大B. 可形成原发性颗粒性固缩肾C. 少尿、血尿进行性加重D. 常有贫血、高血压和肾功能不全E. 病人预后较好16. 慢性肾小球肾炎晚期肾小球最主要的变化是：A. 肾小球纤维化、玻璃样变B. 肾小球内细胞增生，肾小球体积增大C. 入球小动脉玻璃样变D. 毛细血管内皮细胞增生E. 肾球囊壁层上皮细胞增生17. 肾病综合征的临床表现是：A. 高血压B. 高蛋白血症C. 高度水肿D. 低脂血症E. 肉眼血尿* 18.引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球肾炎是：A.膜性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C. 快速进行性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎*19. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同是后者：A.尿液内有红细胞B.尿液内有白细胞C. 尿液内有脓细胞D.尿液内有管型E.尿液内有蛋白* 20. 引起肾脏体积明显缩小的病变是：A.肾细胞癌B.肾结核C.肾脓肿D.急性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎21. 肾盂肾炎的主要病因是：A. 肾血液循环障碍B. 细菌感染C. 病毒感染D. 肾毒素引起E. 遗传因素22.引起肾盂肾炎最主要的病原菌是A. 链球菌B. 葡萄球菌C. 绿脓杆菌D. 副大肠杆菌E. 大肠杆菌23.肾盂肾炎最主要的感染途径是：A. 血源性感染B. 上行性感染C. 邻近器官炎症的蔓延D. 医源性感染E. 多途径感染24. 急性肾盂肾炎的主要病变特点是：A.单发性肾脓肿B. 不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症C. 以肾间质和肾小管为主的化脓性炎症D. 以肾盂为主的非化脓性炎症E. 以肾间质为主的非化脓性炎症*25. 关于慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误?A. 肉眼观为颗粒性固缩肾B. 肾脏出现不规则的瘢痕C. 小血管可有玻璃样变D. 肾小球可发生纤维化E. 有肾小管功能障碍26.肾细胞癌最常发生于：A. 肾的任何部位B. 肾上极C. 肾中部D. 肾下极E. 肾门27. 肾细胞癌最常见的组织学类型是：A. 末分化癌B. 颗粒细胞癌C. 嫌色细胞癌D. 乳头状癌E. 透明细胞癌* 28. 关于肾母细胞瘤的叙述，下列哪项是错误?A. 又称为肾Wilms瘤B. 多见于儿童C. 是肾脏的良性肿瘤D. 可见软骨和横纹肌E. 可见小管和小球样结构* 29. 关于膀胱移行细胞癌的叙述，下列哪项是正确的?A. 多发生于女性B. 好发于膀胱前壁和后壁C. 一般将移行细胞癌分为四级D. 分化较差者常呈乳头状突起E. 最常见的症状是无痛性血尿30. 膀胱癌最常见的组织学类型是：A. 移行细胞癌B. 鳞状细胞癌C. 腺癌D. 基底细胞癌E. 混合型*31. 决定膀胱癌预后的主要因素是：A. 性别B. 年龄C. 肿瘤的发生部位D. 肿瘤的分级和浸润E. 肿瘤的组织学类型*32. 引起肾小球肾炎的炎症介质是由哪种细胞产生的：A. 嗜碱性粒细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 嗜中性粒细胞D. 肾小球囊脏层上皮细胞E. 肾小球囊壁层上皮细胞[B型题]问题33-37. A. 膜性肾小球肾炎 B. 快速进行性肾小球肾炎 C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D. 系膜增生性肾小球肾炎E. 轻微病变性肾小球肾炎33 病变主要累及系膜 34 肾球囊内新月体形成35近曲小管上皮细胞内可见脂滴 36 基底膜物质形成钉状突起37毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生*问题38-41. A. 致密沉积物常见于内皮下 B. 基底膜内有沉积物C. 上皮下沉积物被钉突分隔D. 驼峰状沉积物常见于上皮下E. 无沉积物38急性弥漫性增生性肾小球肾炎 39膜性增生性肾小球肾炎I型40膜性肾小球肾炎 41脂性肾病问题42-45 A. 肾小球系膜细胞和基质增生B. 肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润C. 肾小管上皮细胞内出现脂滴D. 肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润E. 部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大42 急性肾盂肾炎 43 慢性肾盂肾炎44系膜增生性肾小球肾炎 45 慢性肾小球肾炎问题46-48. A. 来源于移行细胞 B. 来源于后肾胚芽组织C. 来源于肾小管上皮细胞D. 来源于肾球囊脏层上皮细胞E. 来源于肾球囊壁层上皮细胞46肾细胞癌 47肾母细胞瘤48 膀胱癌[X型题]49. 关于肾小球肾炎的叙述，下列哪些是正确的?A. 主要为抗原抗体反应引起的变态反应B. 血液及病变组织中常可找到链球菌C. 病变先累及肾小管，然后影响肾小球D. 非肾小球成分可以成为抗原E. 临床可出现高血压及尿改变50. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的大体标本可表现为：A. 正常肾B. 蚤咬肾C. 大红肾D. 大白肾E. 固缩肾*51. 快速进行性性肾小球肾炎的预后取决于：A. 性别B. 年龄C. 新月体的数量D. 出现新月体的肾小球比例E. 疾病为原发性或继发性*52. 膜性增生性肾小球肾炎的特点是：A. 肾小球系膜细胞和基质增生B. 基底膜呈双轨状结构C. 肾小球内可见C3沉积D. 间质内较多中性白细胞浸润E. 可发展为慢性肾小球肾炎53. 慢性肾小球肾炎其肉眼改变是：A.有不规则的疤痕B.呈弥漫细颗粒状C.颜色苍白D.肾质地硬E.肾体积变小54.慢性肾小球肾炎的主要临床表现有：A.贫血B.高血压C.肾功能不全D.明显血尿E.尿量增加*55. 脂性肾病与膜性肾病其不同点是：A. 病因发病B. 免疫复合物C. 肾小管的病变D. 基底膜的病变E. 蛋白尿的性质56.快速进行性肾炎综合征临床表现为：A. 少尿B. 血尿C. 蛋白尿D. 夜尿E. 多尿57. 急性肾盂肾炎的病变特点为：A.病变主要累及肾和肾盂B. 病变为急性非化脓性炎症C.肾表面可见脓肿D. 上行性感染首先引起肾盂炎E. 下行性感染首先引起肾小管炎症58. 肾细胞癌的特点包括：A. 肾上下极多见B. 肿瘤边缘常有假包膜C. 最有意义的症状是血尿D. 透明细胞癌最少见E. 癌细胞可呈管状排列(四) 问答题1.简述肾小球肾炎的基本病理变化。