第八章 小白本 理化因素所致疾病病人的护理
9第八章理化因素急性损伤病护理2
对症处理
纠正低血容量 海水淹溺者静滴5％葡萄糖溶液 淡水淹溺者静滴3％氯化钠溶液
防治脑水肿：脱水剂、皮质激素 防治肺部感染 防治急性肾功能衰竭 注意观察有无并发症 纠正水、电解质和酸碱平衡
护理要点
密切观察病情变化
1.严密观察病人的神志、呼吸频率、深度， 判断呼吸困难程度。
环
境
大
汗
温
量
腺
度
出
疲
增
汗
劳
高
散热相对或 绝对不足
体温急剧升 高
中暑高热
--------Assessment--------
中暑高热
临床表现为中暑“三联征”
▪高热：直肠温度可达41℃-43℃ ▪无汗 ▪严重的中枢神经系统症状
多见于老年人和热适应不良者
--------Assessment--------
迅速使淹溺者出水
自救：会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹 溺，应息心静气，及时呼人援救，同时自己将 身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸 浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向 前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧 痛消失，痉挛也就停止。一次发作之后，同一 部位可以再发痉挛，所以对疼痛处要充分按摩 和慢慢向岸上游去，上岸后亦应再按摩和热敷 患处（图1）。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上 下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。
中暑痉挛
严重的肌肉痉挛伴收缩痛
好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、 肠道平滑肌
发作特点：痉挛性，对称性，阵发性
多见于健康的青壮年
--------Assessment--------
重度中暑
中暑衰竭：最常见。患者体内无过多热蓄 积。主要因出汗过多导致失水、失钠，血 液浓缩，饮水中又无盐，而形成低渗性脱 水。继而出现皮肤血管扩张，血管舒缩功 能障碍，导致周围循环衰竭。患者出现头 痛、头晕、恶心呕吐，继而胸闷、面色苍 白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、 血压下降、手足抽搐和昏迷。
急救护理理化因素所致损伤护理
初步急救措施
01Leabharlann 020304止血
对于出血的伤员，采取止血措 施，如加压包扎、止血带等。
包扎
对伤口进行清洁和包扎，保护 伤口，减少感染风险。
固定
对于骨折或关节脱位的伤员， 进行固定处理，减轻疼痛和防
止进一步损伤。
复苏
对于呼吸、心跳骤停的伤员， 立即进行心肺复苏等复苏措施
。
转运与后续治疗
转运准备
确保伤员在转运前得到充分的初步处 理，为转运做好准备。
情绪调节
指导患者学会自我调节情绪，通过深呼吸、放松 训练等方式缓解紧张情绪，保持心态平和。
3
家属支持
鼓励患者家属给予患者关心和支持，让患者感受 到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属介绍理化因素所致损伤的病因、临床表现及治疗方法，让家 属对疾病有更全面的了解。
护理技巧培训
促进家庭和谐
家属参与护理过程能够增进家庭成员之间的沟通和理解，促进家庭 和谐，提高生活质量。
THANKS
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急救护理理化因素所致损伤 护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 引言 • 理化因素所致损伤概述 • 急救护理原则与措施 • 针对不同理化因素的护理策略 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育指导
01
引言
主题介绍
理化因素所致损伤护理是急救护理中的重要内容之一，涉及多种因素，如温度、 压力、辐射等对人体的影响。
预防压疮
02
对于卧床患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生
。
预防深静脉血栓形成
03
对于长期卧床的患者，应定期进行肢体活动，预防深静脉血栓
第八章环境及理化因素损伤的救护
2）热衰竭 ❖ 多见于老年人、儿童和慢性疾病患者。在高热环境下体
液丢失过多而水分补充不足导致周围循环衰竭，可有多 汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等表现，有 明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。体温 可轻度升高，无明显中枢神经系统损坏表现。
正常，但对疑为重度中暑者，应立即转送医院。
（2）院内救护 1）降温 ❖ 迅速降温是抢救重度中暑的关键，降温速度决定患者 的预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。 ①物理降温。 ②药物降温。
3）纠正水、电解质紊乱 ❖ 根据患者脱水的性质和程度，鼓励患者饮用含盐的饮料
或冰水，遵医嘱静脉补充5%葡萄糖盐水、氯化钠、氯 化钾等。对年老体弱者，注意控制输液速度，以防急性 左心衰竭。同时注意监测患者出入量，以指导补液。
1） 迅速将淹溺者救出水面（救上岸） ❖ 施救者应镇静，尽快将淹溺者救上岸，救护时应防
急危重症护理
第八章 环境及理化因素
损伤的救护
兰州科技职业学院 李娟娟
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
中暑的救护 淹溺的救护 触电的救护 毒蛇咬伤的救护 犬咬伤的救护
重点难点
❖ 中暑、淹溺、触电、毒蛇咬伤、犬咬伤的救治原则、 身体状况及护理措施。
❖ 常见环境及理化因素损伤患者的整体护理。
【护理评估】
1. 淹溺史 ❖ 向相关人员详细了解淹溺发生的时间、地点、水源
性质以及现场施救情况，以便采取针对性的措施实 施急救。
2. 身体状况 ❖ 淹溺患者表现为神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消
失、处于临床死亡状态。近乎淹溺患者的临床表现个 体差异较大，与缺氧时间、吸入水量、吸入水的性质 及脏器损伤程度有关。
八理化因素所致疾病病人的护理_0.docx
八理化因素所致疾病病人的护理八理化因素所致疾病病人的护理一、A1.型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题k上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题关于急性中毒的描述下列哪项不妥______________________________________ A、发病急剧B、进展快速C、如未刚好治疗可能危及生命D、是长时间接触小量毒物所致E、症状严峻标准答案：D您的答案：第2题下列毒物经呼吸道吸入将会导致严峻中毒的是A、浓硫酸B、汞蒸气C、浓氨水D、珅E、苯酚标准答案：B您的答案：第3题毒物被汲取入血后，主要在体内哪个部位进行代谢A、肾脏B、肠道C、肾脏和肝脏D、肾脏和肠道E、肝脏标准答案：E您的答案：第4题下列哪种毒物进入人体将抑制胆碱酯福功能 ______________________________________ A、一氧化碳B、硫化氢C、制化物D、有机磷农药E、浓硫酸标准答案：第5题CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是______________________________________ A、碳氧血红蛋白B、高铁血红蛋白C、氧合血红蛋白D、硫化血红蛋白E、还原血红蛋白标准答案：A您的答案：第6题误服强腐蚀剂，不宜进行下列哪项治疗______________________________________ A、洗胃Bs导泻C、灌汤D、补液E、应用中和剂标准答案：A您的答案：第7题在毒物种类不明时，洗胃液一般选用以下哪种______________________________________ A、生理盐水（或温开水）B、碳酸氢钠C、1：5000高钵酸钾D、热水E、液体石蜡标准答案：Λ您的答案：第8题呼吸道吸入毒物马上实行的急救措施是______________________________________ A、给氧B、人工呼吸C、气管切开D、病人转移到空气簇新的地方E、松解衣物标准答案:D您的答案：第9题口服中毒后几小时内进行洗胃有效______________________________________ A、12hBs10hC、8hD、6hE、4h标准答案:第10题洗胃时每次注入的洗胃液的量应为______________________________________ A、100-500m1.B、200~250m1.C.500-600m1.I）、1000m1.E、没有限制标准答案: B您的答案：第H题经皮帙黏膜侵入中毒的患者，应首先______________________________________ A、马上脱离现场B、应用拮抗剂C、脱去污染的衣物，并用水清洗接触部位的皮肤D、应用一般解毒剂E、开放静脉，输液标准答案：。
急救护理学-第八章 理化因素损伤
第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
四、救治与护理 （一）现场救护
1.迅速将淹溺者救出水面 2.保持呼吸道通畅 3.清除胃内积水 4.心肺复苏 5.迅速转送医院
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第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
四、救治与护理 （二）医院内救护
1.迅速将病人置于抢救室内 2.维持呼吸功能 3.维持循环功能 4.对症处理
第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
三、临床表现
（一）先兆中暑 （二）轻症中暑 （三）重症中暑
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
四、救治与护理 （一）现场救护
1.改变环境 2.降温
（二）医院内救护
1.降温 2.对症处理
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第八章 理化因素损伤
第一节 中暑
四、救治与护理 （三）护理要点
1.密切观察病情变化 2.保持有效降温 3.对症护理
第二节 淹溺
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三、临床表现
（一）轻者神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青紫，恐惧。 （二）重者出现口、鼻充满泡沫、污物或外溢血性泡沫，颜面肿胀，皮肤苍白，眼 结膜充血、四肢厥冷、寒战，脉搏细弱，呼吸浅快或不规则，呼吸困难、紫绀，可伴有 剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，上腹部膨胀等。 （三）危重者出现意识丧失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。
或被植物缠身，或被动物咬伤等原因淹没于水中。 （三）违规游泳造成淹溺，如入水前饮过量的酒、吃镇静药等，或患有心、肺、脑
及癫痫等疾病不能胜任游泳者入水游泳。 （四）跳水致伤而致淹溺。 （五）潜水意外而造成淹溺。
第八章 理化因素损伤
第二节 淹溺
二、发病机制
（一）淡水淹溺 （二）海水淹溺
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第八章 理化因素损伤
初级护师-专业知识-内科护理学-第八单元理化因素所致疾病的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第八单元理化因素所致疾病的护理[单选题]1.由于大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭见于()。
A.热辐射B.热痉挛C.热衰竭D.（江南博哥）日射病E.热射病正确答案：C参考解析：中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。
①热衰竭（中暑衰竭）：为最常见的类型。
常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。
由于大量出汗导致水、钠丢失，外周血管扩张引起血容量不足。
②热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。
③日射病：由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。
严重时可发生昏迷、惊厥。
体温多不升高。
④热射病（又称中暑高热）：早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。
本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。
[单选题]2.下列哪项不是促进已吸收毒物排出的措施？()A.利尿B.吸氧C.导泻D.人工透析E.血液灌流正确答案：C参考解析：A项，通过渗透性利尿或改变尿pH值可促使毒物由尿排出。
B项，一氧化碳中毒时，吸氧可加速一氧化碳排出。
C项，导泻适用于还未吸收的毒物排出。
D项，血液透析和腹膜透析对清除苯巴比妥、甲醇、水杨酸类等均有效，严重中毒透析在12小时内效果最好。
E项，血液灌流也可促进已吸收毒物排出。
[单选题]3.高温环境下饮水不够、出汗过多者常出现()。
A.日射病B.热痉挛C.热衰竭D.热射病E.中暑先兆正确答案：C参考解析：热衰竭在重症中暑中最为常见，多由于大量出汗导致水盐丢失，血液浓缩及外周血管扩张引起血容量不足。
因此在高温环境下饮水不够、出汗过多者中常出现热衰竭。
第八章 急救护理技术---精品资料
主讲：余亚男
1.熟悉中毒的发病机制及救治原则
中毒 学习目标
2.熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强 碱类中毒的护理。 3.掌握中毒的护理评估和护理措施 4.掌握有机磷农药中毒及一氧化碳 中毒的护理。
第一节 中毒的发病机制
•中毒：某种物质进入人体后达到一定量， 损害某些组织和器官的生理功能，破 坏组织结构，从而引起一系列临床症 状和体征。 •毒物：引起中毒的物质。分为工业性毒物
病
症
三、MODS的评估标准
判 断 标 准
急性心功能衰竭 心动过速、心律失常 心电图异常 急性呼吸窘迫综 呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧辅助呼吸 合症 血气分析PaO2降低，呼吸功能异常 急性脑功能衰竭 意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝 急性肾功能衰竭 血容量正常的情况下，尿量减少 尿相对密度低，恒定在1.010 ，尿钠及肌酐增多 急性肝功能衰竭 大量腹水，黄疸，神志失常，肝功能异常，血清胆红素增高 应急性溃疡出血 进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变 弥散性血管内凝 皮肤、粘膜出血、瘀斑， 呕血、咯血等 血（DIC） 血小板减少，凝血酶 原时间延长，血浆纤维蛋白原降低 休克 肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降
5、对症与支持治疗。
第一节 疾病概要
一、定义
多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome MODS）
是人体各脏器功能正常或相对正常情况下， 由于严重创伤、严重感染、休克等，而出 现两个及两个以上的器官同时或相 继发生功能不全或衰竭。
二. MODS的常见及主要的发病因素
由于发病突然、病情危重和进行性呼吸 困难等使病人感到极度不安、恐慌，甚至 绝望；若病人应用呼吸机而无法表达意愿 时，可表现出急躁和不耐烦。
初级护师理化因素所致疾病病人的护理(考点)
抗胆碱药：最常用药物为阿托品，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。 阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿 托品化”表现为止。
阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或 消失、心率加快等。
中枢神经系统症状：头痛，头晕，乏力，谵妄，昏迷，严重时可发生呼吸衰竭 或脑水肿而死亡
②局部损害 过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱；如眼内溅入，可引起结膜充血和瞳孔缩 小
3、辅助检查 轻度中毒全血胆碱酯酶活力一般在 70%~50%；中度中毒全血胆碱酯酶活力降至 50%~30%；重度中毒全血胆碱酯酶活力降至 30%以下
初级护师 理化因素所致疾病病人的护理（考点）
急性中毒病人的处理
1、立即终止接触及清除毒物 ①吸入性中毒 立即脱离现场，呼吸新鲜空气，注意保暖，吸氧等
②皮肤、黏膜沾染中毒 离开中毒场所，立即脱去污染的衣物，清洗接触部位的皮肤
③口服中毒 催吐用于神清、能合作者，昏迷、惊厥、服腐蚀剂者禁用；洗胃：一般在服毒 后 6 小时内最有效
④迟发性脑病 重度中毒病人抢救清醒后，经过约 2~60 日的“假愈期”，可出现迟发性脑病的 症状。昏迷时间超过 48 小时者，发病率较高
2、辅助检查 轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为 10%~20%，中度中毒时为 30%~40%，重度中 毒时为 50%以上
3、治疗原则 立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅；轻、 中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8~10L/min；重度中毒病人给予高 压氧舱治疗
当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。
用药过程中，若出现阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、 抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察
理化因素所致疾病病人的护理题库3-1-8
理化因素所致疾病病人的护理题库3-1-8
问题：
[单选,B型题]一氧化碳中毒时应立即给予（）
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
问题：
[单选,B型题]清除皮肤上的毒物应立即给予（）
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
问题：
[单选,B型题]清除肠道内未吸收的毒物常用方法有（）
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
/ 回合制网游
问题：
[单选,B型题]清除胃内未吸收的毒物常用方法有（）
A.催吐、洗胃
B.利尿
C.灌肠
D.吸氧
E.大量清水冲洗
问题：
[单选,B型题]有机磷农药中度中毒者胆碱酯酶活力一般在（）
A.70%～90%
B.50%～70%
C.30%～50%
D.10%～30%
E.30%以下
问题：
[单选,B型题]有机磷农药轻度中毒者胆碱酯酶活力一般在（）
A.70%～90%
B.50%～70%
C.30%～50%
D.10%～30%
E.30%以下
问题：
[单选,B型题]有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力一般在（）
A.70%～90%
B.50%～70%
C.30%～50%
D.10%～30%
E.30%以下。
理化因素所致疾病病人的护理(一)
• A．吸氧 • B．20%甘露醇快速静点 • C．静脉注射阿托品 • D．静脉滴注普鲁卡因 • E．高压氧舱
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 11.解磷定治疗有机磷中毒的作用机理为
本题思路： 14.为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗 胃
• A．10 • B．6 • C．24 • D．8 • E．12
【score:1 分】
【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.乐果或 1605 中毒洗胃应禁用 • A．清水 • B．生理盐水 • C．1%盐水 • D．1:15000 高锰酸钾 • E．2%碳酸氢钠
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 13.抢救一氧化碳中毒的首要措施是
• A．转移到空气新鲜处 • B．吸氧 • C．保持呼吸道通畅 • D．解松衣服 • E．取平卧位
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：
2.误服有机磷农药中毒患者最早出现的症状为 • A．烦躁不安、昏迷 • B．血压增高，心跳加快 • C．肌力减退 • D．头晕、恶心呕吐 • E．全身肌肉抽搐
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 3.中暑痉挛区别于其他各型中暑的主要特征是
本题思路： 7.毒物被吸收入血后，主要在哪里进行代谢
• A．肾和肠道 • B．肾 • C．肾和肝 • D．肝 • E．肠道
【score:1 分】 【A】
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第八章理化因素所致疾病病人的护理一、选择题：㈠最佳选择题：Ⅰ. A 1型：⒈下列何种物质中毒后不会引起瞳孔缩小（ E ）A.吗啡B.有机磷农药C.毒蕈D.巴比妥类E.颠茄类⒉不属于有机磷中毒中间综合征先兆的表现是（ A ）A.头晕头痛B.胸闷心慌C.乏力气短D.食欲不振E. 唾液增多⒊原因不明的口服中毒者，洗胃液最宜用（A ）A.生理盐水B.高锰酸钾溶液C.茶叶水D. 碳酸氢钠溶液E.20~40 g/L鞣酸⒋急性中毒已发生昏迷的病人，不能采用（A ）A.催吐B. 洗胃C.导泻D.解毒剂E.氧疗⒌急性中毒神志不清病人的护理哪项不妥（ D ）A.病人取侧头仰卧位，头偏向一侧B.保持口腔皮肤清洁C.颅内压增高静脉快速滴注脱水剂D.尿失禁者导尿E.有脑疝形成不可搬动⒍口服毒物给病人洗胃时，每次洗胃的液体量（ B ）A.150~200 mlB.200~300 mlC.400 mlD.500 mlE.500~1000ml⒎口服中毒已超过6小时者，也应彻底洗胃，其原因是（ D ）A. 毒物作用引起胃蠕动增快B. 毒物作用引起肠蠕动增快C. 毒物作用引起幽门梗阻D. 胃排空减慢，毒物仍可滞留胃内E. 口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法⒏有机磷农药中毒者的护理，错误的是（ C ）A.平卧，头偏向一侧B.建立静脉通路C.洗胃插管后，先灌液体再抽吸D.洗胃后，由胃管注入硫酸钠导泻E.不宜输入过多的葡萄糖⒐导致中暑的环境因素不包括（ C ）A.湿度过高B.烈日暴晒C.出汗过多D.通风不良E.劳动强度过大⒑铅中毒选用的解毒药物是（ E ）A.亚甲蓝B.二巯基丙醇C.高压氧D.亚硝酸盐E.依地酸二钠钙⒒下列何种中毒禁忌洗胃（ D ）A.生物碱B.有机毒物C.毒蕈D.硫酸E.金属碱⒓不符合急性有机磷农药中毒的表现是（ A ）A.瞳孔扩大B.恶心、呕吐C.流涎D.多汗E.肌纤维颤动⒔不属于烟碱样作用的中毒表现是（ E ）A.血压升高B.呼吸肌麻痹C. 肌纤维颤动D.心律失常E.瞳孔缩小⒕高毒类有机磷农药不包括：（ D ）A.甲基对硫磷B甲胺磷.C.氧乐果 D.敌百虫 E.敌敌畏⒖有机磷农药中毒时导泻禁用：（ C ）A.硫酸镁B.硫酸钠C.石蜡油D.藩泻液E.生大黄⒗二巯基丙醇对下列哪项无解毒作用：（ A ）A.镁B.砷C.汞D.铜E.锑⒘与理化因素所致疾病的特点不符合的是：（B ）A.特殊情况下发生B.病因多数不明确C.有特定的临床表现D.与环境有关E.需紧急处理⒙不会导致心动过缓的是：（ C ）A.洋地黄类B.奎宁类C.乙醇D.毒蕈E. 普萘洛尔⒚下列哪项不是抗胆碱药的使用原则：（D ）A.早期足量反复应用B.达到阿托品化C.收到最大疗效D.需联合应用两种以上药物E.避免过量中毒⒛胆碱酯酶复能剂的主要机制是：（C ）A.解除胃肠平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.消除肌纤维颤动D.减轻中枢神经系统症状E.防止肺水肿21．纳洛酮能拮抗（E ）A.氰化物中毒B.亚硝酸盐中毒C.镁盐中毒D.钡盐中毒E.吗啡中毒22．经皮肤黏膜沾染有机磷农药而中毒者，首先应：（B ）A.立即撤离现场B.脱去污衣，用冷水清洗C.建立静脉通路D.应用拮抗剂E.应用一般解毒剂23．有机磷农药中毒原理：（B ）A.使胆碱酯酶活性增加B.使乙酰胆碱在体内蓄积C.抑制呼吸中枢D.直接作用于中枢神经E. 直接作用于心肌引起循环衰竭24．有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状是：（C ）A.肌束颤动B.血压升高C.瞳孔缩小D.意识障碍E.休克25．亚硝酸盐中毒用美兰解毒，其作用原理：（D ）A.促进排出B.降低毒物浓度C.起氧化作用，破坏其毒性D.使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白E.与毒物竞争血红蛋白受体26．阿托品对解除有机=gq4+磷农药中毒的何种症状无效：（ C ）A.多汗、流涎B.平滑肌痉挛C. 肌纤维颤动D. 瞳孔缩小E.肺部湿罗音27．何种中毒不会出现瘫痪：（C ）A.一氧化碳B.河豚鱼C.安眠药D.肉毒毒素E.蛇毒28．中度敌百虫中毒病人，其全血胆碱酯酶活力为：（D ）A.100%B.80~100%C.50~70%D.30~50%E.小于30%29．某急性中度患者，发病3天前有接触有机磷农药史，最可能的中毒剂是：（ E ）A.敌敌畏 B.对硫磷 C.内吸磷 D.甲拌磷 E.乐果30．下列哪项中毒不能用2%的苏打水洗胃：（C ）A.曼佗罗类B.毒蕈类C.敌百虫D.敌敌畏E.乐果31．一氧化碳中毒最好的氧疗措施：（E ）A.低流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.氧气湿化瓶内加酒精D.静脉注射双氧水E.高压氧32．中度以上的一氧化碳中毒病人，其特征性的表现是：（C ）A.头晕头痛B.恶心呕吐C.口唇呈樱桃红色D.瞳孔对光反射迟钝E.潮式呼吸33．一氧化碳经呼吸道进入血液中，最先受累的脏器是：（E ）A.心脏B.肺脏C.肝脏D.肾脏E脑组织.34．一氧化碳中毒的主要诊断依据是：（A ）A.碳氧血红蛋白化验阳性B.血液中还原血红蛋白超过50g/LC.血液中胆碱酯酶活性降低D. 血液中还原血红蛋白量小于70 g/LE.血液中氧分压下降35．一氧化碳中毒的首要抢救措施是：（D ）A.应用呼吸兴奋剂B.应用利尿剂C. 应用脱水剂D.撤离中毒环境E.使用高压氧36．处理一氧化碳中毒的病人，错误的是：（E ）A.脱离中毒环境B.立即给氧C.防治脑水肿D.促进脑细胞功能恢复E.昏迷时间较长的病人禁用冬眠疗法37．用高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制是：（D ）A.促进血液中碳氧血红蛋白解离B.增加脑组织含氧量C.增加椎动脉血流量D.增加血液中溶解氧量，使易向细胞内弥散E.促进脑苏醒，加快神经系统功能恢复38．一氧化碳中毒时，皮肤局部出现水疱的护理：（B ）A.酒精擦洗后敷料包扎B.抽出水疱内液体后敷料包扎C.碘酒消毒后敷料包扎D.热敷水疱后敷料包扎E.水疱加压包扎39．一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大：（C ）A.10~50倍B.100~150倍C.200~300倍D.400~500倍E.3600倍40．重度一氧化碳中毒后多长时间脑水肿可发展到高峰：（E ）A.2~4小时B.4~8小时C.8~12小时D.12~18小时E.24~48小时41．对口服有机磷农药中毒者，抢救是否成功关键在于：（A ）A.洗胃是否彻底B.导泻是否及时C.休克是否纠正D.解磷定剂量大小E.呼吸是否通畅42．中暑病人的治疗，首先采取的措施：（A ）A.撤离高温环境至阴凉通风处B.立即静脉输液C.头部降温保护脑细胞D.立即冰水浸浴E.用氯丙嗪静注降温43．护理中暑病人时，病房的环境温度应降至：（ C ）A.12~15℃B.15~20℃C.22~25℃D.26~28℃E.28~30℃44．重症中暑冰水浸浴时，错误的是：（D ）A.将病人浸于4℃水浴中B.观察生命体征C.浸10~15分钟抬出水面测肛温一次D.体温降至37.5℃即停止浸浴E.体温升至39℃可再次浸浴45．中暑热衰竭病人的突出表现是：（B ）A.体温升至40℃以上B.周围循环障碍C.脑水肿D.弥散性血管内凝血E.肌肉疼痛46．对中暑病人的健康教育，不正确的是：（E ）A.加强防暑降温的宣传B.合理调整夏季作息时间C.每天应摄取含盐0.3%的清凉饮料及配合防暑药品D.烈日下穿宽松透气的浅色衣服E.居室尽量关闭门窗47．不属于中暑热射病的严重并发症是：（B ）A.心力衰竭B.横纹肌溶解症C.肝肾功能损害D. 脑水肿E. 弥散性血管内凝血48．中暑热痉挛多见于：（A ）A.健康青壮年B.妇女C.儿童D.老年人及不适应高温环境者E.老年人及原有慢性疾病者Ⅱ. A 2型49．男性，农民，56岁，中午在烈日下进行田间劳动，1小时后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白，大汗淋漓，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压10.5/6.5kPa，应考虑：（ B ）A.中毒B.热衰竭C.热痉挛D.热射病E.日射病50．有机磷农药中毒病人治愈出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不正确：（C ）A.讲解防护知识 B.健全农药保管制度 C.可能会出现后遗症D.严格执行安全操作规程E.防止农药泄漏，注意设备的改善与维修51.某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首先应做的辅助检查是：（ E ）A.脑电图B.脑部CTC.脑脊液测定D.颅脑超声检查E.呕吐物鉴定52.某病人，食用带皮的水果，半小时后出现恶心呕吐、腹痛等中毒症状，你认为下列何种农药引起中毒的可能性最小：（ D ）A.敌敌畏B.内吸磷C.对硫磷D.乐果E.甲拌磷53.某病人在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白，冷汗淋漓，体温37.5℃，血压11.4/6.6 kPa，哪种护理措施不妥：（D ）A.立即移至阴凉通风处B.取平卧位C.建立静脉通路D.头部置冰帽，四肢冰水敷擦E.给予清凉饮料54.一中年女性，中午自服敌百虫农药半杯，晚7点家人发现，随即送来就诊，检查：躁动不合作，流涎，出汗，心率64次/分，呼吸28次/分，瞳孔1.5mm，不宜采用：（ A ）A.催吐 B.1：5000高锰酸钾洗胃 C.吸氧D.口服50%硫酸镁导泻E.按医嘱立即注射阿托品㈡配伍选择题A.神经靶酯酶活性测定阳性B.全血胆碱酯酶活力测定降低C.血液碳氧血红蛋白测定升高D.尿中出现三氯乙醇E. 尿中出现硝基酚55. 敌百虫中毒：（D ）56. 一氧化碳中毒：（C ）57. 有机磷中毒所致的迟发性神经病：（A ）A.清水B.茶叶水C.生理盐水D.1：5000高锰酸钾溶液E.2%~4%碳酸氢钠溶液58.重金属、生物碱中毒的洗胃液宜用：（B ）59.对硫磷中毒时的洗胃液禁用：（ D ）60.敌百虫中毒时的洗胃液禁用：（ E ）A.毛花甙CB.阿托品C.氯丙嗪D.氨茶碱E.呋噻咪61. 有机磷农药所致急性肺水肿宜选：（B ）62. 一氧化碳中毒防治脑水肿宜选：（E ）A.二巯基丙醇B.亚甲蓝C.依地酸二钠D.硫代硫酸钠E.活性炭63.氰化物中毒：（ D ）64.铅中毒：（C ）㈢对比选择题A.昏迷、昏睡B.精神失常C.两者均有D. 两者均无65.一氧化碳中毒：（ C ）66.洋地黄中毒：（D ）67.阿托品中毒：（C ）A.硫酸钠溶液B. 碳酸氢钠溶液C. 两者均可D.两者均不可68.镁盐中毒时：（D ）69.钡盐中毒时：（A ）70.甲醇、丙酮中毒时：（B ）A.肌纤维颤动B.瞳孔缩小C.两者均有D.两者均无71.乙醇中毒：（ D ）72.吗啡中毒：（B ）A.紫绀B.潮红C.两者均有D.两者均无73.一氧化碳中毒：（ D ）74.中暑热射病：（ B ）75.亚硝酸盐中毒：（ C ）㈣多项选择题X1型76.有机磷农药沾染皮肤黏膜出现水疱和脱皮的有：（ABD ）A.敌敌畏B.敌百虫C.氧乐果D.对硫磷E.甲拌磷77.重度有机磷农药中毒常因哪些并发症而死亡：（BDE ）A.上消化道B.呼吸衰竭C.肾功能衰竭D.肺水肿E.脑水肿78.急性有机磷农药中毒后的死亡高峰时间是：（CD ）A.6小时B.12小时C.24D.2~7天E.8~10天79.下列药物具有消除自由基作用的是：（ABCDE ）A.超氧化物歧化酶B.维生素EC.谷光甘胎D.辅酶Q10E.β--胡萝卜素80.有机磷农药中毒的烟碱样症状有：（CDE ）A.多汗流涎B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.呼吸肌麻痹E.全身紧束感81.加重一氧化碳中毒程度的因素有：（ABCDE ）A.妊娠B.贫血C.慢性心肺疾患D.肥胖、嗜酒E.强体力劳动82.急性一氧化碳中毒后，需医护合作处理的问题有：（ABD ）A.肺水肿B.心肌损害C.肾功能衰竭D.迟发性脑病E.弥散性血管内凝血83.哪些病人不适用阿托品治疗：（BCE ）A.胰腺炎B.胃溃疡C.青光眼D.心动过缓E.前列腺肥大84.理化因素所致疾病的处理原则：（ABCDE ）A.脱离有害环境B.维持病人生命C.针对病因及发病机制的治疗D.去除有害因素E.对症治疗85. 理化因素所致疾病护理评价达标的有：（ABCD ）A.病人能正确认识疾病B.病人中毒症状明显好转C.明确中毒防毒的基本知识及护理D.无病情反跳及并发症发生E.病人能按饮食计划摄取食物86.有机磷农药污染眼部的处理方法有：（BCD ）A.1%阿托品滴眼B.2%碳酸氢钠冲洗C.生理盐水冲洗D.清水冲洗E.解磷定稀释滴眼87.对理化因素所致疾病需正确评估的是致病：（ABCDE ）A.剂量B.浓度C.温度D.强度E.受理化因素影响的靶部位88.为保护肌体组织器官，在中毒损伤尚未形成之前，进行早期干预的手段不包括：（AB ）A.及早应用解毒剂B.早期应用拮抗剂C.应用自由基清除剂D.应用钙通道阻滞剂E.投用β--内肽拮抗剂89.非特异性解毒治疗方法有：（ABC ）A.输注葡萄糖液和维生素CB.早期应用糖皮质激素C.强制利尿D.雾化器内加入弱酸或弱碱，阻断毒物从肺的吸收E.治疗并发症90.治疗有机磷农药中毒，应用胆碱酯酶复能剂的注意事项不正确的是：（BC ）A.肾功能损害者慎用B.可于碱性药物配伍C.静脉注射必须快速D.注意避免药液漏出血管E.剂量过大，可产生与有机磷中毒相同的表现X2型91.女性，34岁，因与他人发生争吵后，自服敌敌畏半小瓶（约50毫升），家属发现后立即送到医院救治，护士在收集护理病史时，其精神状况会出现：（BCDE ）A.精神紧张B.交织悔恨C.想解除身心痛苦D.羞耻E.不愿亲友同事探访92.男性，56岁，因天气寒冷，昨晚睡前烧碳火取暖，今晨家人见其昏迷不醒，送入医院后诊断为一氧化碳中毒，护士应制定出哪些护理目标：（ABCE ）A.防治毒物继续侵入人体B.纠正组织缺氧C.促进脑细胞功能恢复D.消除口鼻粘膜感染E.避免并发症、后遗症二、名词解释：⒈中毒有害化学物质经皮肤粘膜、呼吸道、消化道等进入人体，达到一定量后，可与体液，组织发生生物化学或生物物理学作用，引起机体功能性或气质性损害的现象，称为中毒。