自制腔镜甲状腺手术拉钩使用体会

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组合式腔镜甲状腺拉钩的研制及初步临床应用

手术时间在８１０ｍｉ，均１０ｍｎ术中出Ｏ～５ｎ平０ｉ；血量１３１平均２。术后禁食８ｈ０～０ｍ，０ｍｌ。２例颈
将拉钩头自颈前皮下操作空间内取出体外。
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圈１组合式腔镜甲状腺拉钩，钩头部可以拆卸图２在组合式腔镜甲状腺拉钩的协助下切除左侧中拉上极后侧甲状腺腺瘤。野开阔清晰．侧颈前肌被拉向外侧，露良好视左显
由于颈部切口术后遗留瘢痕影响患者美容及心理，以开放甲状腺手术有一种往小切口方向发展所的趋势 ’ 。由于在颈部完全没有切口，全腔镜完
甲状腺手术更能令患者接受。腔镜甲状腺手术
１２１组合式腔镜甲状腺拉钩的研制（１此．．图）种腔镜甲状腺拉钩为金属结构，由头、、柄三部杆手
分组成，部为直角，部尖端为针状，有螺纹，头杆带穿
螺纹组合固定在一起的头、两部分分离，杆将连接杆直接经皮肤抽出来，并应用弯钳等腔镜器械经ｔｃｒｒａｏ
由于操作空间狭小，手术精细，于术者技巧性要求对高，初学者难以迅速掌握，我们研制了一款组合式腔镜甲状腺拉钩（利号Ｚ２０２１０８．）可以随专Ｌ０９０１０４９，时调整拉钩的部位、度和方向。２０力０９年５月～２００９年１２月我院应用组合式腔镜甲状腺拉钩行８例腔镜甲状腺腺瘤切除术，报道如下。现

经腋窝无充气完全腔镜下甲状腺手术拉钩技术参数

高流速气腹机技术参数：1.流速250升/分钟，流量调节范围0.l-50L∕min;2.压力范围：ImnIHg-30mmHg,气压显示准确性±2mmHg;3.采用触摸屏设计，显示参数和故障信息，屏幕尺寸27英寸；4.具备少儿模式、成人模式、肥胖模式、后腹腔模式，亦可自定义模式，满足不同手术需求；5.具有双重报警系统，气压过高、管道堵塞、供气不足、自检失败、温度过高等情况下，既有声音提醒，亦有文字提示；6.气压过高时，具有自动排气功能，防止体内压力过高；7.具有排烟功能，在负压吸力为0.04-0.06MPa的情况下，最大排烟流量210L∕min;8.气腹机末端CO2气体加热功能，加热温度理论值为37℃,可有效减少病人肌体刺激反应，加速病人康复;营养泵技术参数1、液晶显示,全面声光报警,指示灯光360度可见；2、采用旋转置数盘进行置数；3、输液速度设定范围（ml/h）：l~400,以1步进；4、输液量精度：±10/；5、*具备“普通”和“浓稠”两种输液模式；6、气泡灵敏度，可探测单个体积250UL的气泡；7、噪声：在木质桌面上以最大流速运行，在前后左右及上方距离1米处其噪声水平低于50dB8、内部可充电锂电池d.c.11.IV；且电池可在外部拆卸以便运输和维护；在电池充满的情况下，使用内部电池供电时，在中速工作条件下可以连续工作大于5小时掌上彩色多普勒超声诊断仪技术参数：1、232物理通道，提升整体图像质量。

2、具有GPU架构，显卡加速图像增强技术。

3、探头具有128阵元。

4、全数字化超声平台，动态孔径波束合成及平面波复合成像。

5、具有无线连接和USB有线连接两种连接方式，无线方式通过内置TViFi与智能显示端连接。

6、智能显示端操作APP可通过扫描探头二维码与之连接。

7、系统动态范围可视可调2180。

8、具有区域逐点发射聚焦技术，在调节其它图像参数时不影响图像帧频，有效提高图像分辨率。

腔镜下甲状腺手术的应用体会

ｉｈｓｅｅ．１ｐｔｎｅｅｏｅｒｎｉｎｏｒｅｅｓａｔｒｔｅｏｅａｉｎ，ｈａｕｅｐｎａｅｕｌ．Ｐｓ・ｎｔｅｅｓｒｓａｉｔｄｖｌｐｄｔｓｔａｓｎｓｆｅｈｐｒｔｉｅａｅｈｏｗｏｗｓｃｒｄｓｏｔｎｏｓｙｏｔ
２５０，ｈｎ）１０１ＣｉａＡｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｉｕｓｔｆｃｏｅｌａｏｃｐｃｔｒｉｅｔｍｒａｅｔｗｔｔｒｉｄｓｂｔｔＯｂｅｔｏｄｃｓｈｅｅｔｆｈｐｒｓｏｉｈｏｃｙｆｔｎｓｉｙｏｉａｖｓｅｆｔａｙｄｏｏｐｉｈｈｄ－
第一作者：邓志成，，男江苏南通人，医学硕士，院医师，住从事普外微创治疗
【摘要】目的探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和美容效果。方法
采用经胸乳入路实施３例腔０
镜下甲状腺手术。颈部手术空间压力８ｍＨ，ｍｇ超声刀游离甲状腺后切除病灶。结果腔镜下成功完成手术２，８例其中甲状旁腺功能亢进１例；２例中转开放手术（例为甲状腺功能亢进术中出血，１１例为甲状腺乳头状癌）。术后１例第２天出现声嘶，经理疗３个月后患者声音恢复较好，其余病例无气管或甲
状旁腺损伤等严重并发症发生。术后平均住院５３～）（７天。２７例对手术的美容效果满意。结论
下胸乳人路甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，颈部美容效果好。
腔镜
【关键词】腔镜手术；甲状腺切除术
ｄｉ１．９９ Biblioteka ｉｎ１７４３．０００．０ｏ：０３６／．ｓ．６４— １６２１．１０６ｓ

腔镜甲状腺切除术术中护理体会

腔镜甲状腺切除术术中护理体会腔镜甲状腺切除术是最近几年开展的一项新技术，具有创伤小、痛楚轻、术后恢复快、颈部无疤痕、在美容上具有开放手术不可比拟的优越性，深受患者欢迎[1]。

我院自2003年开展腔镜甲状腺切除术，取得良好的成效。

现将手术配合体会介绍如下。

1临床资料一样资料本组9例患者均为女性，年龄19-47岁，平均年龄岁。

实施单侧甲状腺部份切除术6例，双侧甲状腺部份切除术3例，术后病理检查为结节性甲状腺肿。

住院时刻为3-5d，均痊愈出院。

手术方式全麻插管，采纳双乳晕途径行腔镜甲状腺切除术。

从切口处别离置入光源、超声刀和钝头吸引器，用超声刀和钝头吸引器钝性分离，切开颈白线4cm左右，暴露甲状腺上极并分离处置甲状腺中动脉、甲状腺上动脉和下动脉，分离并切开峡部，切除部份甲状腺，从切口掏出甲状腺并当即送冰冻病理检查。

2护理配合术前护理术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，了解患者病情，向患者说明此手术的优越性及美容成效。

说明手术体位的配合要点及嘱其做好术前禁食、禁饮预备等。

使病人心中有数，排除顾虑，以良好的心态同意手术医治。

器械预备摄像监视系统一套、冷光源、超声刀、腹腔镜操作器械、尖刀、0/5可吸收线、30°观看镜一个、钝头吸引器。

术中配合静脉穿刺查对无误，接病人入室后，在下肢大隐静脉处行静脉穿刺，并妥帖固定好病人。

手术体位协助麻醉师实施气管插管全身麻醉后，安置患者颈仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，颈部双侧各垫一小沙袋固定。

将托盘调整到适当高度后置于患者头部上方，近端与下唇平齐，以幸免消毒巾直接置于患者头脸部而阻碍呼吸，便于观看病情。

术中配合要点洗手护士提早30min洗手上台，在手术开始前将所需器械分类放置妥当，清点器械。

协助医生消毒、铺巾。

与巡回护士配合连接好各管道、导线、仪器，测试好各类设备。

3结果所有病例均顺利完成手术，无中转开放手术。

与同期同类型甲状腺手术病例对照，除第1例手术因操作和配合缘故需外，其余病例均在2h内完成手术，手术成效均中意。

腔镜辅助小切口甲状腺切除术术中护理体会

有严格的无菌观念，止污染手术器械和术后感染防
的发生。
参
考
文献
［］韦日贵，小曼．镜下甲状腺手术体位的改变Ｅ］广西医科１周腔Ｊ．
大学学报，０４２（）８１２０，１５：０．
切开峡部，除甲状腺大部或者全部，切口取出甲切从状腺并立即送冰冻病理检查。
２护理
所有病例均顺利完成手术，中转开放手术。无与同期同类型甲状腺手术病例对比，除开始１例手术因操作和配合原因时间需３ｈ外，其余病例均在２ｈ内完成手术，手术效果均满意。
维普资讯
护士进修杂志２００８年５月・
腔镜辅助小切口甲状腺切除术术中护理体会
许敏肖家宁方茜
（贵州省人民医院手术室，州贵阳５００）贵５０２关键词腔镜甲状腺切除手术护理
２２１静脉穿刺．．均在左上肢放置留置针，延长用
此在准备和递送、收时均需小心。巡回护士要熟接练掌握手术体位的摆放，患者在最舒适的体位下使接受手术，避免肢体的压伤；传递显像系统时必须在
间为３５ｄ均痊愈出院。～，１２手术方法全麻插管，用胸骨切迹上２ｍ．采

腔镜技术在复杂甲状腺手术治疗的应用及体会

ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００９，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｓｏｍｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｈｙｒｏｉｄｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｕｃｈａｓＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ，ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｌａｔｅｒａｌｌｙｍｐｈｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｇａｎｔｏｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｒｋｅｄｌｙ
ｅｎｌａｒｇｅｄｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｓ，ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｃｏｕｌｄｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｒｏｕｇｈａｆｒａｃｔｉｏｎａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｔｈｙｒｏｉｄｓｏｌｉｄｍａｓｓｗｉｔｈｍａｘｉｍｕｍｄｉａｍｅｔｅｒｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎ６ｃｍｗａｓｎｏｔｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｏｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｎｓｕｍ，ｆｏｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析

腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种较为常见的甲状腺手术方式，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点。

而对于术后的护理工作，也是非常重要的，下面就腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及个人心得进行分析。

一、护理要点1、术后头垫高：由于手术创口部位在颈部，容易造成术后患者缺氧，因此建议将患者头部垫高。

2、协助患者深呼吸：术后患者需要进行深呼吸，并且每隔一段时间进行一次，促进血氧的充足，预防感染。

3、监测患者生命体征：对于腔镜下甲状腺切除术患者，需要每隔一段时间测量一次患者的生命体征，这包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现、处理问题。

4、胃肠功能护理：术后患者肠道功能容易受到抑制，可以使用温水热敷，促进肠动力加强，避免患者出现便秘、腹胀等情况。

5、咳嗽护理：术后患者需要防止咳嗽，可以使用一些止咳药，避免手术创口裂开或者出现出血情况。

6、切口护理：由于手术创口位置在颈部，因此需要注意切口位置的清洁和消毒，每天更换敷料，并保持创口干燥，防止感染。

二、个人心得1、术后早期要注意保暖，防止感染：由于手术后患者抵抗力较弱，容易被寒气影响，因此需要注意保暖。

2、饮食需要注意软食，避免食用刺激性太大的食物：术后患者需要注意饮食调理，早期可采用流质或半流质饮食，过段时间再逐渐开始进食软食。

3、心理护理尤为重要：腔镜下甲状腺切除术对于患者的生理和心理都会产生影响，因此需要和患者进行心理疏导，鼓励患者正视疾病，积极面对生活。

4、定期复诊：术后患者需要定期复诊，以便及时发现问题，避免疾病复发。

总之，腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及个人心得需要根据患者的具体情况进行合理的调整和安排，以便保证患者手术后的身体健康和生活质量。

医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的应用体会

ｂｎｇｈｒｉｅｐａｍ，ｗｈｃａｅｏｅａｉｎｉｄｃｔｎ，ｒｃｉｅｈｒｉｅｔｍｙａｄｗｒｎｌｄｄｅｉｎｔｙｏｄｎｏｌｓｉｈｈｖｐｒｔｎｉａｉｏｏｅｅｖｄｔｙｏｄｃｏｎｅｅｉｃｕｅ
ＣａｚｏｓｔｌｈｏｈｕＨｏｐｉ，Ｃａｚｏａｈｏｈｕ，Ｇａｇｏｇ５１０ｕｎｄｎ２００
【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｆｃｖｎｓｏｒｉｉｓｓｏｍｄａｚｐｒｂｃｖｏｉｅｉｅｈｅｅｔｅｅｆｅｓｃｅｅｆｅｉｌｉｅｅｉｎｔａｅｆｉｓａｔｎｃｐｌ
【关键词】医用拉链；超低位引流；甲腺切除术
中图分类号：６３２Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）４０６ — ４１０ — ７Ｘ（０１０ — ２７０
Ａｐｌａｏｏｅｉａｚｐｅｃｍｂｎｄｗｉｈｌａｏｄａｎｅｐｉｔｎｆｍｄｃｌｉｐｒｏｉｅｔｕｔｌｗｒｉｇｗａｎｈｒｉｅｔｍｙｃｉｒｙｉｔｙｏｄｃｏ
ｔｃｓｈｐｒｔｅｉｃｓｎ（ｓｅｐｒｅｔｒｕ）Ｔｅｌｇｈｏｐｒｔｅｉｃｉｎｃｏｉｇｔｅｏｌｅｔｅｏｅａｖｎｉｏａｘｅｉｎａｇｏｐ．ｈｅｔｆｅａｖｎｉｏ，ｌｓｍｏｉｉｍｌｎｏｉｓｎｉ

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自制腔镜甲状腺手术拉钩使用体会
陈晓熙;郭雄波;李强;陈飞;王维;杨韬
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2015(0)S2
【摘要】目的探讨自制腔镜甲状腺手术拉钩的临床应用价值。方法将长度、直径、
硬度合适的金属丝一端制作为'U'形拉钩,使用自制拉钩在24例腔镜甲状腺手术中
协助牵拉颈前肌肉,充分暴露术野,观察手术效果。结果所有手术均顺利完成,无中转
开放,手术时间64~123 min,平均(85.3±8.4)min,术中出血5~35 ml,平均
(9.6±3.8)ml,术后恢复顺利,拉钩穿刺点无疤痕。讨论腔镜甲状腺拉钩制作简单,使
用方便,术野暴露效果好。

【总页数】1页(P233-233)
【关键词】甲状腺手术;腔镜;拉钩
【作者】陈晓熙;郭雄波;李强;陈飞;王维;杨韬
【作者单位】海军92762部队门诊部;南方医科大学珠江医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.自制拉钩在腔镜甲状腺手术中的应用 [J], 陈飞;郭雄波
2.“L”形拉钩在腔镜甲状腺功能亢进手术中的应用研究 [J], 党建锋
3.“L”形拉钩在腔镜甲状腺功能亢进手术中的应用 [J], 李雄;徐丹
4.自制一次性腔镜器械收纳袋在腔镜甲状腺手术中的应用 [J], 陈丽;方平华
5.撑开式拉钩在经口免充气单孔腔镜甲状腺手术中的应用 [J], 赵敏健; 王瑞峰; 刘
黎明; 余召师; 刘俊; 皮亚平; 刘泽文; 余东昌; 胡如意; 刘贵云

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