自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术42例报告
【 关键 词】 腹腔镜胆囊切除术 ； 经 脐单 孔
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献标识 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ６ ３ １— ０ ３
Ｔｒ ａ ｎｓ ｕｍ ｂｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓｉ ｎｇｌ ｅ － ｐｏｒ ｔ Ｌａｐ ａｒ ｏ ｓ ｃ ｏｐｉ ｃ Ｃｈｏｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃｔ ｏｍ ｙ：Ａ Ｒｅ ｐｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ４ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ Ｙａ ｏ Ｃｈｅ ｎ ｇｌ ｉ ，Ｓｕ ｎ Ｌｉ ｘ ｉ ｎ， Ｇｏ ｎ ｇ Ｐｉ ｎ ｇｍｉ ｎ ｇ，ｅ ｔ
ａ １ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｌ ｕ Ｈ ｅ Ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ １ １ ４ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
镜胆囊切除术 ４ ２例 。于 脐 右 缘 沿 脐 孔 做 长 ２ ． ５ ｅ ｍ弧形切 口， 置人 通道 器建 立 气 腹 。 采 用 直 针 带 线 自右 上腹 胆囊 体 表 投 照 点 垂直刺人腹腔 ， 将 直 针 引 人体 内 后 ， 于 胆 囊 底 部 穿 过 浆 肌层 （ 尽量不穿透全层 ， 以免胆汁外漏 ） ， 再将直针 穿出体外 ， 固定 缝 线 ， 将 胆囊底部提起 ， 便 于显 露 胆 囊 三 角 区 。置 入 １把 预 成 形 分 离 钳 及 可 转 弯 分 离 钳 ， 解剖出胆囊管及胆囊动脉后 ， 可 吸收 夹 分 别
ｐｅ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｕ ｎ ｂｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｂ ｄｏ ｍｉ ｎａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ，ｐａ ｓ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｏ ｍｕｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｂ ｌ ａ ｄｄ ｅ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｎ
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，也是许多外科医生必须掌握的技能之一。
本文将总结我参与的一次腹腔镜胆囊切除术实训经历，包括手术准备、操作步骤、困难及处理方法、术后护理等内容。
通过这次实训，我对腹腔镜胆囊切除术有了更深入的了解，同时也提升了我的临床操作能力。
进行腹腔镜胆囊切除术前，我们需要做好手术准备工作。
包括患者的术前评估，术前准备和手术器械的准备。
术前评估要了解患者的病情、手术适应症和禁忌症、术前检查结果等，确保手术的安全性和可行性。
术前准备要告知患者手术的注意事项，包括术前禁食禁水、术前应用抗生素等。
手术器械准备要求检查器械是否完整，器械是否干净、术中是否易于取用等。
接下来，进行手术操作。
腹腔镜胆囊切除术包括麻醉、切口、腹腔镜置入和胆囊切除等步骤。
在这次实训中，我观摩了主刀医生的每一个细节动作，了解了腹腔镜手术的解剖定位技巧，器械的使用方法以及手术顺序等。
在手术过程中，主刀医生要求我们密切观察手术的每一个步骤，注重观察镜下景象的变化，了解器械的使用方法和操作技巧。
在手术过程中，也遇到了一些困难，主要是由于患者的解剖结构异常，给手术带来一些困难。
这就要求主刀医生有较高的解剖学知识和临床经验，能够快速有效地克服这些困难。
在这次实训中，我看到主刀医生在遇到困难时能够沉着冷静地处理，采用各种手术技巧和器械，最终完成了手术。
术后，我们还需要进行术后护理。
主要包括患者的恢复室护理和术后康复指导。
术后患者要密切观察患者的生命体征变化，如体温、脉搏等，及时处理术后并发症。
还要做好术后患者的康复指导工作，包括饮食指导、伤口护理、注意事项等，使患者能够顺利康复。
通过这次腹腔镜胆囊切除术实训，我对腹腔镜手术有了更深入的了解，了解了手术的每一个细节和每一个环节，提升了我在临床操作方面的能力。
也明白了团队合作的重要性，只有医生、护士、麻醉师、器械师等各个岗位密切合作，才能保证手术的顺利进行。
腹腔镜下胆囊切除术附56例报告
【 １ 】吴毅汾化性 甲状腺癌外科治疗的有 问题． 中国实用外科杂
志 ，２ ０ ， ２ （ ０ ：５ ７ ７ ０ ４ ４ １ ） ７ —５ ８
【】 Ｈ ｙ Ｄ， Ｇ ａ ｔ Ｓ， Ｔ ｙ ｏ Ｗ ２ ａｌ ｒｎ Ｃ ａ ｌｒＦ， ｅ ａ ． Ｉｓ ｌｔ ｒ １ ｔ １ ｐ ｉａ ｅ ａ
ｌ ｂ ｃ ｏ ｙ ｖ ｒ ｕ ｂ ａ ｅ ａ ｌ ｂ ｒ Ｒ ｓ ｃ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｔ ｒ ｌ ｌ ｏ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ
癌灶可能存在于两侧 甲状腺叶 内， 甲状腺切除可完全切 除所 全
有病灶 。 双侧 甲状腺癌或一侧癌侵及 峡叶至对侧 叶， 各家主张 比较一致 ， 采取近全或全 甲状腺切 除。 倘若一侧 叶弥漫侵润对 侧叶部分受累 （ 对侧叶仍存 部分不正常 甲状腺组织） ，刘 经祖 教授认 为可 以考虑保 留对侧 叶外 后被膜及 少许正常 甲状 腺组 织的近全 甲状腺切除。 近全 甲状腺切 除的概念 比较模糊 。 究竟 保 留多少、哪个部位 的正常 甲状腺组织 ， 没有 明确规定，只能
维普资讯
２０ ０ ７年 １ ２月第 ４卷第 １ ２期
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈ ｉｅｔ ｒ ｅｌ Ｄ ｇ ｓ ｄ ｔ
・
论
著・
的未 分化 腺癌一般 都不采 用 外科手 术 ，外 科治 疗仅 为去容
视局部情况和个人经验而定 。麦沛成认为 ［］ ４ ，分化型甲状腺 癌属于低度恶性的肿瘤 ， 双侧 甲状 腺全切除易发生永久性 甲状 旁腺功 能低下和双侧 喉返神经损伤 ， 一旦发生其后 果将十分严 重， 手术切除范围应视情况而定。 如果双侧肿瘤较 大并侵犯包 膜无疑要选择 甲状腺全切除 ， 但如 果一侧肿瘤较 大， 对侧肿瘤 较小，可选择较大的一侧全切除 ，较小的一侧近全切除；原发 于峡部侵犯两侧叶的病例 ，峡部肿瘤切 除＋ 两侧 腺叶次全切
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。
在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。
首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。
在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。
术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。
在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。
通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。
腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。
插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。
接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。
在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。
然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。
在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。
切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。
在手术结束后，我们需要进行术后护理。
术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。
我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。
在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。
通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。
这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。
然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。
因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。
总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。
这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。
经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术16例临床分析
经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术16例临床分析摘要】目的探讨经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。
方法回顾分析16例患者（11例胆囊结石，5例胆囊息肉）经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。
结果 16例手术均获成功，无中转常规腹腔镜手术或开腹手术，手术时间为29～77min，平均37.5±5.6min，手术显露良好，器械操作相互无影响，手术进展顺利，术中监测生命体征平稳，术中出血少，均未放置引流管。
术后无出血及胆漏等并发症，胃肠功能均在24h内恢复，术后6h可饮水，24h后进流质饮食。
术后疼痛轻，2～3天出院。
总住院费用较普通LC无明显差异。
术后2周脐部无明显手术瘢痕。
随访3～6个月，无并发症发生。
结论经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的，恢复快、损伤小、花费低，具有更好的美容效果，手术人员间的密切配合是其成功的有效保证，具有临床推广价值。
【关键词】自制操作孔悬吊套圈经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是如今胆囊良性疾病外科治疗的金标准，随着微创外科技术的发展，最大程度的减少手术创伤和美容效果成为外科医师及患者的追求。
脐是胚胎时期的自然孔道，利用脐周作为手术入口，既能达到隐藏瘢痕的效果，又可使用常规腹腔镜器械，经脐单孔腹腔镜技术应运而生。
2010年4月至2011年5月，有16例患者在我院接受了经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组16例患者中男7例，女9例，年龄18～48岁，平均31.7岁，其中11例胆囊结石，5例胆囊息肉。
所有患者均有反复发作进食油腻后右上腹隐痛不适和消化不良症状。
病程4个月～5年。
均行B超检查，见胆囊缩小、壁厚，内可见结石或息肉样病变。
病例选择标准：胆囊良性病变，经内科治疗不能有效缓解，无急性发作和严重合并症。
使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析
医师 也会感 到 不适应 。但根 据 我们 的临床 体会 及经
２１ ０ ０年 １—５月期 间，３ ６例 患 者 接 受 了经脐
Ｇ ｏｅｐ ｒ 单 孔 Ｌ 。男 ９例 （ ５％ ） ｌ ｔ ｖｏ Ｃ ２ ，女 ２ ７例 （７ ５％ ） 年龄 ２ ， ２～７ ６岁 ， 均 ４ ． ， 均 体重 平 ２６岁 平
显缩短， 、 １ 前 后 ８例 由平 均 ２ ｎ ２ ６ｍｉ （ ０～４ ｎ） ２ｍｉ
单 孔 腹 腔 镜 手 术 和 Ｎ Ｔ Ｓ一 样 ， 具 有 几 乎 无 瘢 ＯＥ 痕 、 苦 少 、 复 快 、 体和 心理 创 伤 小 等优 点 。此 痛 恢 身 外 ， 孔 腹腔 镜手 术 操 作难 度 较 Ｎ Ｔ Ｓ大 大 降低 ， 单 ＯＥ 更 容 易被 熟悉 传统 腹 腔镜 手 术 的医师 接 受 和采 用 ，
组在 ２１ ０ ０年 １—５月 期 间完 成 ３ ６例 经 脐 Ｇ ｏｅ ｌｖ ｐ ｒ（图 １） 孔 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （１ｐ ｒｓｏ ｉ ｏｔ 单 ａ ａｏｃｐｃ
有 ３ ６例 患 者 无 切 口感 染 、 管 损伤 、 术 疝 等 并 胆 手 发 症 发 生 ， 脐 部 伤 口已几 乎 无 法 察 觉 ， 者 满 意 且 患 度高。
．１ ． ５
镜 手 术 的相关 动 物 实验 ， 最 终 的 临床 推 广使 用 较 但 难 ， 目前 也还 没有 客观 证 据 表 明这 种 手 术方 式 在 且
安全 性 、 理认 可程 度和 费效 比等 方 面 具有 优 势 【 伦 “ 。
４ ｉ ， 均 ２ ． ｍｉ 出血 量 少 ， 法 计 量 ， 中 ２ｍｎ 平 ０６ ｎ， 无 术 均 未 放置 腹腔 引流 管 。术后 患者 疼痛 轻 ， 一 例 使 无 用 止痛 药物 。术后 １ ２ｈ进半 流食 ， 所有 患者 均于 术 后 观 察 ２ ４ｈ后 出 院。手 术 时间 随着 例 数增 加 而 明
单孔法腹腔镜胆囊切除术46例治疗体会
【 键词 】单 孔 法 ；腹腔 镜 ；胆 囊切除 关
中图分类号 ：Ｒ５ ． ６ ７４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ １ ６ ０ ６－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ － １６ ０
随着腹 腔镜 技术的发展 ， 国内外学者逐 渐认可 Ｌ 术为 胆囊切 除手 Ｃ
参考文献
［】 洪 霞， 勇 ． 压对 动 静脉 内瘘 闭塞 的影 响［ ． 医技 杂 志， １ 林 低血 Ｊ 实用 】
２ ０ ， （） ３ －３ ． ０ ７１ ３ ： ３２ ４ ４ ２
的动静脉内瘘闭塞现象的出现 ，对血液透析治疗造成影响。本组案
例 中 ，对 实验 组血 液透析 中出现低血 压 的患者 采取停 止超 滤 ，通 过
囊 ，如胆囊 壁无 明显水肿增厚 ，与周围组织无 明显 粘连适宜于单 孔法 胆囊切 除时 ，在 同一切 口内不 同穿刺 点其右侧 穿刺置入 １ｍ ｒｃｒ ０ ｍ Ｔｏａ
腹腔镜技术 的发展推动外科 医生探索更加微创 和更加美容 的手术
方式，由于脐孔可以隐蔽较小的手术瘢痕，人们开始探索经脐单孔腹
实胆 囊息 肉并慢性胆囊 炎４例 ，慢性结石 性胆囊 炎６ ，４ 例均 无腹 ０ 例 ６ 部手术 史。
一
２结 果
术后２ ￣２ 。 ０７ｈ
图 １ 患者 手 术 相 关 图 片
１ ． ２手术 方法
１． ． １手术器械 ２ 微型腹腔镜，１ ｍ ｏａ，无损伤抓钳及其他常规Ｌ 手术器械。 ０ Ｔ ｃｒ ａ ｒ ｒ ｃ
最大的保护，使血液透析得以继续进行。 血液透析中的低血压现象容易导致患者动静脉内瘘闭塞，在护理
自制单孔装置Iconport在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附30例报告
·技术改进·自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附３０例报告倡王小军倡倡 张一中 帅勇锋 佘军军①（宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波 ３１５０２０） 【摘要】 目的 探讨自制单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。
方法 绕脐弧形切口约２．５ｃｍ，开放法进腹，使用单孔装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ实现切口密封，常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术，术毕标本在单孔装置保护下取出体外，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。
结果 ３０例手术均顺利完成，手术时间３０～６０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。
术后住院２～４ｄ，平均３ｄ。
术后１周切口视觉模拟评分（ＶＡＳ）３分以下。
３０例术后随访１～６个月，平均２个月，无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症，恢复良好，患者对切口美观效果满意。
结论 自制单孔腹腔镜装置Ｉｃｏｎｐｏｒｔ使单孔腹腔镜手术操作难度下降。
【关键词】 经脐； 自制单孔装置； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； 腹腔镜阑尾切除术 中图分类号：Ｒ６５６．８ 文献标识：Ｂ 文章编号：１００９－６６０４（２０１４）０９－０８３７－０３ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６６０４．２０１４．０９．０２１ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＳｅｌｆ－ｍａｄｅＳｉｎｇｌｅＰｏｒｔＤｅｖｉｃｅｆｏｒＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａＲｅｐｏｒｔｏｆ３０Ｃａｓｅｓ ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｏｎｇ，ＳｈｕａｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０２０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｊｕｎ３６０８＠ｓｉｎａ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＩｃｏｎｐｏｒｔ，ａｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ，ｉｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎｉｎｃｉｓｉｏｎａｂｏｕｔ２．５ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓｌｏｎｇｗｉｔｈｃｕｒｖｅｄｆｏｒｍｗａｓｍａｄｅａｒｏｕｎｄｕｍｂｉｌｉｃｕｓ．ＴｈｅＩｃｏｎｐｏｒｔｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｗａｓｕｓｅｄｆｏｒａｉｒｔｉｇｈｔｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｏｕｔｉｎｅｌｉｎｅａｒｔｙｐｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙｔｈｒｏｕｇｈｃｈａｎｎｅｌｉｎｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｉｓｏｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓｓｅｗｅｄｕｐｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙｉｎｌｉｎｅａａｌｂａａｂｄｏｍｉｎｕｓａｎｄｓｋｉｎｂｙａｂｓｏｒｂａｂｌｅｔｈｒｅａｄｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３０－６０ｍｉｎ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ４０ｍｉｎ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ２－４ｄａｙｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ３ｄａｙｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｂｅｌｏｗ３ｂｙｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ．Ｔｈｅ３０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１－６ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｍｅａｎｏｆ２ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｏｒｒｅｓｉｄｕｕｍｈｙｄｒｏｐｓｉｎｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃａｖｉｔｙｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌａｎｄｆｅｌｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎａｐｐｅａｒａｎｃｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｍａｙｂｅｅａｓｉｅｒｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅｎａｍｅｄＩｃｏｎｐｏｒｔ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】 Ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ； Ｓｅｌｆ－ｍａｄｅｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｄｅｖｉｃｅ； Ｉｃｏｎｐｏｒｔ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ 近年来，单孔腹腔镜技术应用逐渐得到推广［１，２］，实施单孔腹腔镜手术需要术者具有丰富的经验。
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自制单孔装置 Iconport 行腹腔镜胆囊切除术50例报告张一中;王小军;帅勇锋;张成【摘要】Objective To discuss the reliability and clinical value of Iconport , a self-made single port device , in the operation of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy . Methods An arc-incision around half circle along the left umbilical fold was cut , with a length of 2.5-3 cm.Then the skin and each layer of the abdominal wall were cut in sequence .The silica gel sleeve of the self-made single-incision sealing device was folded , clamped by the forceps , and carefully inserted into the incision for sealing . Laparoscopic cholecystectomy was accomplished by using routine linetype laparoscopic instruments via the Iconport .The specimen was discharged from peritoneal cavity through the single-port device , and the incision was sutured successively at linea alba abdominus and skin respectively by absorbable threads . Results A total of 40 cases were operated successfully by single-port laparoscopic cholecystectomy , while the other 10 cases were given an additional assisting port because of serious adhesion in Calot’s triangle, unclarity anatomical structure, oozing of blood in the operating field, and dissatisfied surgical view.The operative time of the 40 cases was 40-65 min, with a mean of 45 min.The intraoperative hemorrhage was 5-10 ml.There was no drainage in peritoneal cavity in all the 50 cases.The hospital stay was 3-5 d, with a mean of 4.2 d.There were no surgical complications , such as bleeding, bile leakage, biliary and gastrointestinal injury, infection of incision, incisional hernia, and soon.Located around the curving margin of the umbilicus , the surgical scars were unapparent in all the 50 cases.The follow-up time of the 50 patients was 3-6 months.None of them had umbilical hernia , and the surgical scars were hidden in the umbilicus . Conclusion The self-made single-port device (brand name:Iconport) is a reliable laparoscopic sealing device , which can be used for transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy .The surgical scars are hidden in the umbilicus .%目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）中应用的安全性和临床价值。
方法绕脐左缘弧形切口2．5～3 cm，开放法进腹，手术钳将自制单孔装置的硅胶密封套折叠后塞入切口实现切口密封，使用常规直杆型腹腔镜器械经Iconport 完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。
术毕标本在单孔装置保护下取出，切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。
结果40例成功完成单孔手术，10例因胆囊三角粘连严重，解剖结构不清，术野渗血，视野显露不满意等原因增加1个辅助操作孔完成手术。
40例单孔手术时间40～65 min，平均45 min；术中出血量5～10 ml。
术后均未置腹腔引流。
住院时间3～5 d，平均4．2 d。
无出血、胆汁漏、胆管及胃肠道损伤、切口感染、切口疝等手术并发症发生。
脐部切口愈合后瘢痕处于脐孔边缘弧线外观不明显。
50例随访3～6个月，无脐疝发生，切口痕隐于脐孔。
结论 Iconport单孔装置密封性能满意，应用于经脐单孔LC中安全可靠，手术瘢痕隐于脐孔。
【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P543-545)【关键词】经脐;单孔装置;腹腔镜胆囊切除术【作者】张一中;王小军;帅勇锋;张成【作者单位】宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波 315020;宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波 315020;宁波大学医学院附属医院肿瘤外科，宁波315020;陕西省咸阳市中心医院肝胆外科，咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R657.4近20年来，胆囊切除术经历了从开腹手术到腹腔镜为主流的术式转变。
经脐单孔腹腔镜技术因体表无瘢痕是更为理想化的手术方式，但单孔腹腔镜手术存在操作难度大、适应证窄的弊端。
2013年10月～2014年8月我们采用自制单孔装置[1，2](商品名Iconport)，使用常规腹腔镜器械行单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)50例，报道如下。
本组50例，男23 例，女27例。
年龄28～72 岁，平均45岁。
胆囊结石42例，有间歇性右上腹部疼痛不适，1例右上腹痛反复发作1个月，B超报告胆囊壁厚0．6 cm，多个直径1.0～1.5 cm结石，其余41例1个月内无急性发作史,其中单发结石10例，2～3 枚结石13例，4～10枚结石12例，>10枚结石6例，结石直径(1.5±0.7)cm。
胆囊息肉样病变5例，无明显不适症状，B超示息肉最大直径1.0～1.4 cm。
结石合并息肉样病变3例，其中1例为0.6 cm息肉合并1.1 cm结石1枚，伴间断右上腹隐痛病史，1例为1.2 cm息肉伴泥沙样结石无自觉不适，1例为0.7 cm息肉1枚合并0.8～1.2 cm结石数枚伴右上腹隐痛病史，3例均无黄疸史，无其他严重合并症。
5例有阑尾切除史，无上腹部手术史。
病例选择标准：胆囊息肉样病变直径>10 mm；胆囊结石有症状，近1 个月无急性发作史；无严重糖尿病、原发性高血压、心脏病、肺病等系统性疾病；ASAⅠ～Ⅱ级；患者及家属理解手术利弊并同意行此术式。
自制单孔装置Iconport[发明专利号：201110229309.4]结构：分为两部分，面板、切口密封套，见图1，2。
面板设有4个具有防漏气功能的工作通道，允许5～11 mm直径的器械自由选择操作孔配合完成手术，另有独立的进气孔通过三通开关与气腹机相连。
切口密封套为医用硅胶材质具有一定弹性的装置，特征为底面具有宽1.5 cm，厚0.3 cm的边沿，使用手术钳将切口密封套底部折叠塞入切口内腹膜层以下，向上轻拉则切口密封套底面边沿贴于腹壁下可实现切口密封。
切口密封套侧壁有环形和纵形的侧边，用于加强密封效果，必要时可使用血管钳夹持侧边部位提供向上的牵引力以确保密封效果。
自制单孔装置使用方法：绕脐左缘弧形切口2.5～3 cm，3把布巾钳提起沿脐孔边缘1/2周长皮肤，尖刀紧贴脐孔皮肤刺入，组织剪进一步剪开腹白线及腹膜进腹。
血管钳将腹膜和白线夹起，卵圆钳将切口密封套底部塞入切口内，依硅胶自然弹性实现切口密封。
镜头经操作面板中心位置操作孔进入，2把操作器械选择其他的操作孔进行手术操作(图3)。
出于操作需要，器械需要尝试经不同操作孔进入，交叉或不交叉配合完成手术，以获得较为满意的视野和操作空间，必要时需要左右手交叉以适应术者的操作习惯。
本组全部使用非弯曲形的常规腹腔镜器械完成手术，主要使用细电凝钩进行分离，必要时使用双极电凝及超声刀协助。
操作手法类似于三器械法，在胆囊三角显露时，主要通过调整牵拉点距操作区的距离使视野得到较为满意的显露；为满足胆囊前三角和后三角不同的操作需要，可以适度沿轴向旋转操作面板，使器械选择不同的操作孔到达目标区域以提供各种组合手法。
胆囊动脉常规使用Hem-o-lok夹闭，胆囊动脉显露不清晰时使用电凝或超声刀离断；胆囊管结扎使用Hem-o-lok夹或推结杆协助体外打结法。
术中解剖不清，显露不满意，操作困难或意外出血及意外损伤时及时增加辅助操作孔1～2个，以免人为增加手术风险及延长手术时间。
40例经Iconport单孔装置成功完成LC，10例因胆囊三角粘连严重，解剖结构不清，术野渗血，视野显露不满意等原因增加1个辅助操作孔协助完成手术。
40例单孔手术时间40～65 min，平均45 min；术中出血5～10 ml。
术后均未置腹腔引流，住院时间3～5 d，平均4.2 d。
无出血、胆漏、胆管及胃肠道损伤、切口感染、切口疝等手术并发症发生。