子宫癌 病情说明指导书
宫颈癌诊断与治疗指南

宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌,也称为子宫颈癌,是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及,该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而,由于部分女性对宫颈癌的认识不足,以及医疗资源的地区性差异,宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知,规范宫颈癌的诊断和治疗流程,本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容,以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议,我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量,提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒(HPV)感染:HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV(如HPV18型)的持续感染,尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染,是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数:早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素:包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程,通常从宫颈上皮内瘤变(CIN)开始,逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变(CIN):是宫颈癌的癌前病变,分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展,细胞异型性增加,发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌:当癌细胞突破基底膜,侵入间质,即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围,宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关,而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此,针对HPV感染的预防和治疗,以及早期发现和干预宫颈癌前病变,是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
子宫颈癌诊治指南-V1

子宫颈癌诊治指南-V1
子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,预防和治疗工作非常重要。
本
文将介绍子宫颈癌的诊治指南。
诊断
1. 定期妇科检查和筛查:定期妇科检查和子宫颈癌筛查是预防和诊断
子宫颈癌最重要的方法之一。
女性应该每年进行一次妇科检查,对于
有高危因素的女性,建议每年进行一次HPV病毒核酸检测或涂片检测。
2. 子宫颈癌症状:早期子宫颈癌没有症状,但随着病情加重,可能会
出现异常阴道出血、持续性不规则阴道流血、阴道分泌物增多、下腹
部疼痛等不适症状,如果发现这些症状需要及时就诊。
3. 病理组织学检测:如果怀疑子宫颈癌,需要通过活检或刮片检查等
方法,对病理组织进行检测,以明确诊断和分期。
治疗
1. 非手术治疗:早期子宫颈癌可以通过冷冻、高温、微波等非手术治
疗方法,包括放化疗。
药物治疗可以通过杀死癌细胞来治疗癌症。
2. 手术治疗:手术治疗是常规治疗手段,包括子宫切除术、子宫颈切
除术、淋巴清扫术等,视具体情况进行选择。
3. 免疫治疗:新型肿瘤治疗方法之一,通过增强患者免疫系统的能力,攻击和杀死癌细胞。
总之,定期妇科检查和子宫颈癌筛查是预防子宫颈癌最重要的方法。
对于已经确诊的患者,需要及时接受治疗,合理选择治疗方法。
同时,注意保持健康的生活方式,加强免疫系统的锻炼,预防子宫颈癌发生。
子宫全切宫颈癌病历模板

子宫全切宫颈癌病历模板基本情况患者姓名张xx病例号Cxxxxxx性别女年龄32岁体重57公斤身高165cm血型ORh因子阳性入院日期2003、3、23出院日期2003、4、3主诉:接触性出血2年,阴道排液半个月。
现病史患者近两年来有同房后出血,没有去就诊。
半个月以来有不明原因的阴道流液,伴有异味。
到当地医院就诊,妇科检查发现宫颈有菜花样肿物,并有接触性出血,活检病理提示宫颈中分化鳞癌。
为进一步诊治收入我院。
患者发病以来饮食、大小便正常。
没有体重的减轻,没有腰痛、尿频、尿痛。
没有排便困难和便血。
患者在我院门诊就诊,妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm,外生型菜花样肿物。
我院病理会诊提示中分化鳞癌。
完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。
既往史:患者既往体健,没有慢性疾病,否认肝炎、结核病史。
否认外伤、输血史。
没有药敏史。
个人史:生于内蒙古,大学文化程度。
一直为公务员,否认毒物、放射物接触史。
没有烟酒嗜好。
婚育史:患者平时月经规律,初潮14岁,周期30天左右,持续7天。
没有痛经,经量不多。
结婚十年,八年前生育一正常男婴。
爱人及小孩体健,家庭和睦。
否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。
家族史:否认家族遗传病史。
体格检查:体温:36.5’C 脉搏:84次/分呼吸:20次/分血压:110/60mmHg神清,发育、营养良好,表情自然,自动体位,查体合作。
皮肤粘膜无黄染及苍白,浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形,双眉没有脱落,双眼睑无浮肿及下垂。
巩膜无黄染,双瞳等大等圆,对光反射灵敏。
鼻腔畅,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突区没有压痛。
口唇没有紫绀,口腔粘膜没有溃疡,伸舌居中,咽不红,扁桃体不大。
颈软,气管局中,甲状腺未及肿大,未见颈静脉怒张,颈部未闻及血管杂音。
胸廓无畸形及压痛。
双侧乳腺未及结节。
双肺扣清,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。
心界无扩大,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。
双侧桡动脉搏动对称有力,双侧足背动脉搏动对称。
宫颈癌患者健康教育

宫颈癌患者健康教育
(一)疾病简介
宫颈癌是子宫颈部的恶性肿瘤,以白带及月经过多,不规则阴道出血,性交后出血,腰腹痛及贫血、严重消瘦等全身衰竭症状为主要表现。
(二)健康指导
1.做好清洁。
保持外阴清洁干燥,防止感染是女性防止宫颈癌的最基本措施,做好外阴清洁可以防止病原体进入子宫,引发宫颈癌。
2.积极避孕。
反复多次怀孕流产,会给病人的子宫修复带来一定的不良刺激,易导致宫颈癌的发病。
因此,在生活中,要采取好的避孕措施,减少人流的次数。
3.饮食指导。
研究表明,高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌,给子宫造成一定的刺激,影响子宫的正常修复,引发宫颈癌。
所以,女性病人在生活中要坚持低脂饮食,要多喝水,避免辛辣以及刺激性强的食物。
多食用高维生素高蛋白食物如瘦肉、鱼类、各种新鲜蔬菜水果。
4.按时复查。
肿瘤病人的定期复查很重要,一般认为,第1年内,出院后1 个月首次复查,以后每2~3个月复查一次。
出院后第2年,每3~6个月复查一次。
出院后3~5年,每半年复查一次。
第6年开始每年复查一次。
如出现症状应及时随访。
5.保持开朗的心情,多谈一谈开心的事情,愉快地生活好每一天。
家属要对病人进行关心、安慰和鼓励,使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作,对前途树立信心,发挥其主观能动性,以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。
宫颈癌诊断与治疗指南(完整版)

宫颈癌诊断与治疗指南(完整版)由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌)诊治指南,将自本期开始连续刊登。
1990年由原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊治指南,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于1999年和2005年编写了第二版和第三版指南。
本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医学为依据,结合目前国内诊治现状,并借鉴国外相关指南共同讨论制定的第四版,其意义在于规范妇科恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则,指导临床实践,以提高我国妇科临床肿瘤医师的诊治水平。
宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤,根据世界卫生组织(WHO)的数据,每年有新增病例53万,约25万女性因宫颈癌死亡,其中发展中国家占全球的80%。
西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降。
在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万。
本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌,其他特殊病理类型,如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低,国际、国内尚未达成共识,本指南不包括这些少见病理类型,但可以参照本指南。
在临床实践中,根据医院的设备和技术条件以及患者的病情,国际上推荐采用最适合的符合指南的方法诊治患者。
对于病情复杂的宫颈癌,临床医师应灵活应用指南,不适用于本指南的情况下建议参加临床试验。
1 分期1.1 分期规则宫颈癌分期采用国际上统一使用的FIGO分期(见表1),其他分期作为参考。
FIGO 2009宫颈癌分期与原有分期相比,主要有以下两点不同:(1)取消了宫颈癌0期,即原位癌,将宫颈原位癌归为CINⅢ(宫颈上皮内高度病变)。
(2)将宫颈癌ⅡA期根据宫颈病灶大小分为:直径≤4cm为ⅡA1期,直径>4cm为ⅡA2期。
FIGO 2009宫颈癌分期为临床分期,2009年FIGO临床分期委员会再次强调分期原则:(1)需2名以上高年资医师共同查体,明确分期,有条件时最好在麻醉状态下行盆腔检查。
子宫内膜癌病历模板

子宫内膜癌病历模板
一、患者基本信息
1. 姓名:
2. 年龄:
3. 性别:
4. 职业:
5. 身份证号码:
6. 电话号码:
7. 家庭住址:
二、主诉
1. 何时出现症状?
2. 症状表现如何?
3. 是否有加重或缓解的情况?
4. 是否有伴随症状?
三、既往史
1. 既往疾病史:
2. 手术史:
3. 过敏史:
四、个人史
1. 生育史:
2. 经期情况:
3. 避孕措施使用情况:
五、家族史
1. 相关癌症家族史:
六、体格检查
1. 一般情况:
2. 心肺听诊:
3. 腹部触诊:
4. 盆腔检查:
七、辅助检查
1. 彩超检查结果:
2. CT/MRI检查结果:
3. 病理活检结果:
八、诊断与治疗方案
1. 临床诊断:子宫内膜癌
2. 治疗方案:手术切除+化疗
九、随访情况
1. 随访时间:
2. 随访内容:
3. 随访结果:
十、注意事项
1. 术后护理:
2. 化疗注意事项:
3. 定期随访:
十一、医生签名
1. 医生姓名:
2. 医生职称:
3. 签名时间:。
宫颈癌病历

宫颈癌病历一、病历基本信息患者姓名:XX 性别:女年龄:XX岁就诊日期:XXXX年XX月XX日二、主诉及现病史患者主诉阴道不适,经常出血,伴有下腹部疼痛。
患者回忆起近期性生活过程中有轻微的出血情况。
查体时发现宫颈有明显的肿块。
三、既往史1. 既往疾病史:无2. 既往手术史:无3. 过敏史:无四、家族史患者家族中无宫颈癌等恶性肿瘤的发生。
五、个人史1. 饮食习惯:正常饮食,不挑食。
2. 生活习惯:无吸烟、饮酒等不良习惯。
3. 婚育史:已婚,未生育。
4. 经期情况:月经周期规律,经量适中。
六、体格检查1. 一般情况:神志清楚,精神状态良好。
2. 皮肤及黏膜检查:皮肤无黄染,黏膜正常。
3. 心肺听诊:心率、呼吸音正常。
4. 腹部检查:腹部平坦,无压痛,肝、脾未触及。
5. 盆腔检查:宫颈有明显的肿块,大小约为2cm×3cm,质地较硬,表面光滑。
宫体大小、质地正常。
七、辅助检查1. B超检查:宫颈内有占位性病变,大小约为2cm×3cm。
2. 宫颈抹片检查:细胞学提示宫颈鳞状细胞癌。
3. 宫颈活检:组织学提示鳞状细胞癌。
八、诊断根据患者的主诉、体格检查及辅助检查结果,结合临床经验进行分析判断,最终确诊为宫颈鳞状细胞癌。
九、治疗方案1. 手术治疗:由于患者的年龄较轻且未生育,建议行子宫全切除术加双侧附件清除术。
手术后需密切观察患者恢复情况。
2. 放疗治疗:如患者手术后病情仍有进展,可考虑行放疗治疗。
放疗方案应根据患者具体情况制定。
十、随访计划1. 术后随访:手术后1个月、3个月、6个月分别进行一次随访,观察患者恢复情况及病情变化。
2. 放疗随访:放疗结束后,每3个月进行一次随访,观察患者恢复情况及病情变化。
十一、预后评估宫颈鳞状细胞癌的预后与多种因素相关,包括肿瘤分期、大小、深度等。
对于早期发现并及时治疗的患者,预后较好。
但对于晚期患者,预后较差。
十二、结语宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现并及时治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
宫颈癌护理个案病例范文

宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。
现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。
近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。
既往体健。
辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。
护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。
2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。
采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。
预防深静脉血栓形成。
术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。
3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。
发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。
4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。
定期复查,监测病情变化。
增加营养,提高免疫力。
规律进行康复治疗。
定期进行心理护理,提高患者生活质量。
以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。
护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
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子宫癌病情说明指导书一、子宫癌概述子宫癌是发生于子宫的一系列恶性肿瘤,其中以宫颈癌和子宫内膜癌最为常见。
临床表现为异常阴道流血或排液等。
通常医生会根据患者的癌变程度、生育需求、全身状况、医疗水平及设备条件等,制定合适的个体化治疗方案,主要采用手术、放疗、化疗和激素等治疗。
英文名称:暂无资料。
其它名称:无相关中医疾病:暂无资料。
ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:子宫癌有一定的遗传易感性,存在家族史的人群患病率可能较一般人高发病部位:子宫,生殖部位常见症状:阴道流血、异常阴道排液、贫血、消瘦主要病因:子宫内膜癌病因尚不明确,宫颈癌与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有关检查项目:妇科专科检查、血液生化检查、肿瘤标志物、HPV 检测、细胞学检查、病理学检查、超声、CT、宫腔镜检查、阴道镜检查重要提醒:如果未进行及时治疗,会严重影响患者生活质量,缩短寿命。
临床分类:目前较常见的子宫癌为子宫内膜癌和宫颈癌。
1、子宫内膜癌子宫内膜癌又称子宫体癌,是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。
为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%,近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。
多发生于围绝经期及绝经后妇女,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。
2、宫颈癌宫颈癌也称子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁。
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是本病主要危险因素。
但近年来由于子宫颈癌筛查的普及,得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变,其发病率和死亡率明显下降。
二、子宫癌的发病特点三、子宫癌的病因病因总述:子宫内膜癌的病因目前尚不清楚,但根据发病机制可分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型);宫颈癌主要是与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。
基本病因:1、子宫内膜癌(1)Ⅰ型子宫内膜癌:发生于与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激直接相关。
缺乏孕激素对抗,子宫内膜长期处于过度增生的状态,进一步发展为子宫内膜癌。
此型患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟,或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。
(2)Ⅱ型子宫内膜癌:发病和雌激素无明确关系,其发生机制至今尚不完全清楚,可能与基因异常有一定关系。
此型多见于老年妇女。
2、宫颈癌 HPV 感染,尤其是持续性高危型 HPV 感染,与宫颈癌的发生有密切联系。
高危 HPV 包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52等。
危险因素:1、子宫内膜癌(1)生殖内分泌失调性疾病:如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等。
(2)子宫内膜癌三联征:包括肥胖、高血压、糖尿病,均可增加子宫内膜癌的患病风险。
(3)初潮早与绝经晚:晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经,因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间,可能会诱发Ⅰ型子宫内膜癌的发生。
(4)不孕:会增加子宫内膜癌的风险,但每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险,且末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。
(5)卵巢肿瘤:如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,常产生较高水平的雌激素,可引起子宫内膜增生甚至内膜癌。
(6)外源性雌激素:单一外源性雌激素治疗如达5年以上,发生子宫内膜癌的风险增加10~30倍。
(7)遗传因素:约20%内膜癌患者有家族史。
有子宫内膜癌家族史的其他家庭成员子宫内膜癌的发生危险也相应增加,一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约会提升1.5倍。
(8)生活方式:饮酒、吸烟、不良饮食习惯等,均与子宫内膜的发生相关。
(9)其他:长期服用三苯氧胺,可导致内膜增生,使发生子宫内膜癌危险性增加。
2、宫颈癌多个性伴侣、初次性生活16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关;吸烟、免疫功能低下可增加 HPV 感染;与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子进行性接触,也可导致子宫颈癌的患病风险增加。
诱发因素:暂无资料。
四、子宫癌的症状症状总述:子宫内膜癌的病因目前尚不清楚,但根据发病机制可分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型);宫颈癌主要是与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。
典型症状:1、阴道流血(1)子宫内膜癌:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。
尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
(2)宫颈癌:常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。
也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。
老年患者常为绝经后不规则阴道流血,若病变侵蚀大血管可引起大出血。
2、异常阴道排液(1)子宫内膜癌:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,伴恶臭。
(2)宫颈癌:多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。
晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
3、其他(1)子宫内膜癌:若肿瘤累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
(2)宫颈癌:根据癌灶累及范围可出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期也可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:本病可引起宫腔积液、盆腔包块、恶病质(晚期可出现贫血、消瘦)等并发症。
五、子宫癌的检查预计检查:医生首先会进行妇科专科检查,以了解子宫情况,之后还可能需要进行血液生化检查、肿瘤标志物、细胞学检查、HPV 检测、超声检查、磁共振、CT、正电子发射计算机断层成像、组织病理学检查等辅助诊断,必要时医生可能会建议进行宫腔镜或阴道镜检查。
体格检查:进行妇科检查时,需要患者脱下外裤,仰卧躺于检查椅上,双腿分开放置于腿架上。
因此就医前建议患者着易穿脱衣物,如裙子等,以便于医生进行检查。
1、子宫内膜癌早期患者妇科检查可无异常发现。
晚期可有子宫增大,合并宫腔积脓时可有明显压痛,宫颈管内偶有癌组织脱出,触之易出血。
癌灶浸润周围组织时,子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
2、宫颈癌微小浸润癌可无明显病灶,子宫颈光滑或糜烂样改变。
随病情发展,外生型子宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为子宫颈肥大、质硬、子宫颈管膨大。
晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。
阴道壁受累时,可见赘生物生长或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及子宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。
实验室检查:1、血液生化检查:子宫内膜癌可以出现血色素下降。
必要时还需进行血糖、血脂、肝肾功能等检查。
2、肿瘤标志物:子宫内膜癌无特异敏感的标志物,但部分患者可出现 CA125或 CA19-9、CA153或 HE4异常,对疾病诊断及术后病情监测有一定的参考价值。
3、细胞学检查:子宫内膜癌患者可用子宫内膜细胞采集器结合液基细胞学制片技术进行检查,准确性较高;宫颈细胞学检查是早期宫颈癌筛查的基本方法,细胞学检查特异性高,但敏感性较低,筛查应在性生活开始3年后进行,或21岁以后开始,并定期复查。
4、HPV 检测:敏感性较高,特异性较低。
可与宫颈细胞学检查联合应用于25岁以上女性的子宫颈癌筛查;也可在21~25岁女性细胞学初筛异常时进行高危型 HPV 检测。
影像学检查:包括阴道超声检查、盆腔 MRI、CT 及正电子发射计算机断层成像(PET-CT)等,有助于了解子宫的结构变化、癌变范围以及与周围组织脏器的关系,对子宫癌的诊断有一定的价值,对后续治疗也有一定的指导意义。
病理检查:取内膜或宫颈异常部位的组织,做成病理切片进行检查,是诊断癌变的金标准。
其他检查:必要时医生可能会建议进行宫腔镜或阴道镜检查,通过检查可直接观察宫腔及宫颈的病变情况,必要时还可在镜下取部分病变组织进行活检。
六、子宫癌的诊断诊断原则:病理学检查是子宫癌诊断的金标准,此外再依据患者典型临床表现,结合其他各项检查结果,多可做出诊断。
诊断依据:暂无资料。
鉴别诊断:1、子宫内膜癌鉴别(1)异常性子宫出血:以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点,与子宫内膜癌症状相似。
对于此病患者,尤其是围绝经期患者及合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合征的年轻患者,可通过子宫内膜病理学检查进行鉴别。
(2)老年性阴道炎:常见于绝经后女性,表现为血性白带。
查体阴道黏膜萎缩变薄、充血、可见出血点。
可行超声及宫颈细胞学检查排除内膜增厚、内膜赘生物及宫颈病变。
(3)子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤:可表现为月经过多、经期延长,出血同时伴有阴道排液或血性分泌物,与子宫内膜癌相似。
可行超声检查、宫腔镜检查以及诊断性刮宫明确诊断。
(4)其他:子宫颈癌、子宫肉瘤及输卵管癌也可表现为不规则阴道流血及排液,分段诊刮病理学检查及免疫组化有助于诊断和鉴别。
2、宫颈癌(1)子宫良性病变:子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等,有时可能与早期宫颈癌难以区分,需通过病理学检查进行诊断和鉴别。
(2)子宫颈良性肿瘤:如子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等,可通过临床症状和体征表现进行鉴别,必要时也可通过病理学检查进行鉴别。
(3)子宫颈转移癌:子宫内膜癌、阴道癌、乳腺癌等转移至宫颈部位时,有时难以与原发宫颈癌鉴别,必要时可通过全身检查及病理学检查进行鉴别。
七、子宫癌的治疗治疗原则:子宫内膜癌以手术治疗为主,辅以放疗、化疗和激素等综合治疗;宫颈癌采用手术和放疗为主,化疗为辅的综合治疗。
但不论何种子宫癌,医生均会根据患者的癌变情况、年龄、生育要求、全身情况等制定具有针对性的个体化治疗方案。
对因治疗:暂无资料。
对症治疗:暂无资料。
急性期治疗:暂无资料。
放化疗:1、放疗(1)子宫内膜癌放疗是治疗的有效方法之一,分近距离照射及体外照射两种。
放疗方式包括单纯放疗及放疗联合手术。
①单纯放疗:仅用于有手术禁忌证的患者或无法手术切除的晚期患者。
②放疗联合手术:部分患者术后辅助放疗,可降低局部复发,改善无瘤生存期;对于晚期患者,通过手术、放疗和化疗联合应用,可提高疗效。
(2)宫颈癌放疗包括体外照射和腔内放疗。
体外照射放疗主要针对子宫、宫旁组织及转移淋巴结;腔内放疗主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织。
放疗方式包括根治性放疗、辅助放疗和姑息性放疗。
2、化疗(1)子宫内膜癌化疗适用于晚期或复发子宫内膜癌,也可用于术后有复发高危因素患者的治疗,以期减少盆腔外的远处转移。
常用化疗药物有顺铂、多柔比星、紫杉醇等,可单独或联合应用,也可与孕激素合并应用。