中医治疗尿潴留的验方及医案分析
中医治疗【女性尿频验方】
中医治疗【女性尿频验方】
【女性尿频】本病常反复发作，属中医淋证。
用本方发作次数明显减少，对缓解冷凉之下焦虚寒证尤效。
【女性尿频验方】：五味子15克，益智仁15克，乌药12克，山茱萸15克，丹参30克，车前子15克（包煎）。
【加减】如果尿痛加元胡15克，小腹冷痛加附子15克（先煎），仙矛15克，肉桂15克，锁阳15克。
尿道灼痛加扁蓄15克，瞿麦15克。
【案例追踪】一老妇,78岁,10年前中风西医治疗基本痊愈后,落下了尿频的症状,口渴饮水不止,去年膀胱镜检:膀胱壁颈乳头状增生,社区医院请3甲专家电切5000元,至今无好转。
【四诊】体胖,双眼略红浮肿,下肢略浮肿,掐之有坑不起,夜骨蒸潮热,饮水不止,夜7-10次伴有失禁,1昼夜尿10来个裤衩,伴有耳鸣,舌紫红胎白,脉略沉,辩肾阴虚,欲以【知柏地黄丸】与之,家属说吃了一段时间,急问小便短赤或清冷,答清短,辩膀胱虚寒,急则治其标,治宜温肾祛寒，缩尿止遗,缩泉丸药单力薄,欲加味,想起论坛的帖子。
【处方】(北)五味子15克，益智仁15克，乌药12克，山茱萸15克，(精品)丹参30克，车前子15克。
【方解】益智仁乌药温肾散寒,五味子山茱萸固涩滋阴,车前子利水,丹参养血安神,3剂,第4天反馈效果非常好,次数明显减少,失禁几乎消失,再开3剂,9剂后稳定,缩泉丸善后。
针刺秩边穴治疗脊髓损伤术后尿潴留理论探讨原榕
针刺秩边穴治疗脊髓损伤术后尿潴留理论探讨原榕发布时间：2023-06-14T03:11:40.894Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：原榕[导读] 近年来，脊髓损伤引起的尿潴留发病率逐年增高[1]。
北京中西医结合医院北京 100038摘要：近年来，脊髓损伤引起的尿潴留发病率逐年增高[1]。
本文将对针刺秩边穴对于治疗脊髓损伤术后尿潴留的理论进行初步探讨。
对于临床中针刺“秩边穴”治疗尿潴留疾病的广泛应用提供理论补充，进一步指导临床。
关键词：尿潴留；秩边穴；脊髓损伤；脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的致残性疾病[2]，不仅影响了患者的肢体运动功能和躯体感觉功能,还会导致严重的泌尿系统疾病。
尿潴留便是包括脊髓损伤后卧床患者在内，最易引起全身症状的并发症之一。
据统计,约 1/3 脊髓损伤患者认为排尿功能减退是影响生活质量的首要因素,而膀胱排泄不畅，尿潴留引起的全身感染及多脏器衰竭，均为导致脊髓损伤患者死亡率提升的主要原因。
且同时为患者的照护者亦带来沉重负担。
因此,为提高脊髓损伤后尿潴留患者的生活质量,减轻其照护者的工作负担[3]，降低患者死亡率，对于尿潴留的治疗更需要有简便效廉的要求。
而目前西医治疗脊髓损伤后尿潴留的方式主要以留置导尿管导尿为主，尿管置入体内时间较长后，会提升泌尿系感染的风险，且置换尿管时，对尿道的损伤亦很大，亦可加重感染风险。
且目前亦尚无其它特效疗法。
因此中医针灸作为我国传统医学的重要部分，对治疗尿潴留，降低泌尿系感染风险，有明确的疗效及优点。
本文将分别从中医对脊髓损伤后尿潴留的认识，现代医学对于形成脊髓损伤术后尿潴留的原因，针刺秩边穴的理论基础及方法等几个方面进行介绍。
1.中医对脊髓损伤后尿潴留的认识脊髓损伤属中医学病名中“痿证”范畴,与脾肾相关。
脊髓损伤术后引起的尿潴留属中医学中“癃闭”的范畴,与肾及膀胱相关。
主要症状表现为排尿困难、尿细如线，点滴而出或点滴不出，可伴有小腹坠胀疼痛等兼症,缓者为“癃”,急者为“闭”。
中医医案——遗尿症(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
䏶胵缩泉饮治愈遗尿三例病案一：林某，男，22岁。
（心肾不足遗溺）初诊：1982年6月12日。
主诉及病史：素患遗溺之疾，每月有七八次。
近因工作紧张，夜遗倍增。
但遗出一半即醒，伴腰酸、心悸。
诊查：脉软，舌淡。
辨证：此乃心肾不足之象。
治法：处以䏶胵缩泉饮。
处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金10g 覆盆子10g二诊：服上方药5剂后，夜遗次数显减。
嘱再连服10剂，随访已不复遗矣！病案二：李某，女，18岁，未婚。
（肝肾阴虚遗溺）初诊：1979年12月15日。
主诉及病史：自10岁起，热病之后，入冬则夜遗，遗尽乃醒，伴夜梦频多。
诊查：舌质绛，脉弦细。
- 1 -辨证：此乃肝肾阴虚，膀胱失摄之故。
治法：予䏶胵缩泉饮加味。
处方：台乌药5g 益智仁6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 金樱子10g 北枸杞12g 山萸肉10g 覆盆子10g 五味子3g 二诊：上方药服5剂后，夜遗次数减半，唯夜梦仍多。
照原方加酸枣仁10g，继服10剂。
三诊：遗尿停止，夜寐安然。
嘱再服药10剂以巩固之。
并告诉患者于翌年立冬季节前，预服本方药10剂。
迄今已无斯症。
病案三：程某之子，男，12岁。
（下元虚寒遗溺）主诉及病史：1962年10月其父母来函问治。
一贯夜遗，无论四季皆然。
治法：以䏶胵缩泉饮加味治之。
处方：益智仁5g 台乌药6g 怀山药12g 炙甘草3g 鸡内金6g 覆盆子10g 山萸肉10g 石菖蒲5g函告上方药服10剂后病情好转。
函告仍以原方嘱服20剂，以竟全功。
其父母喜甚，特来函鸣谢。
按语缩泉饮者，为固摄下焦而缩泉，再加内金、覆盆益肾收涩，故能毕功。
三例所同者，均为下元不固；所异者，一偏于心肾不足，一偏于肝肾阴虚，一偏于下元虚寒。
故其用药因之而稍异也，但三者亦当补固脾胃为要！- 2 -本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P343-344，俞慎初医案。
温针灸加按摩利尿穴治疗产后尿潴留疗效观察
中西医结合研究2022年6月第14卷第3期 R e s e a r c h o f I n t e gr a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n .2022,V o l .14,N o .3d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4616.2022.03.012*佛山市卫生健康局医学科研项目(N o .20210456)温针灸加按摩利尿穴治疗产后尿潴留疗效观察*黄 静1 丁德权1 朱巧玲2 陈贵富1林骏荣1 苏 适1 刘佳昕1 刘超忠1 林呈薇1佛山复星禅诚医院1康复医学科,2中西医结合科,广东佛山 528031摘要 目的 探讨温针灸加按摩利尿穴治疗产后尿潴留的临床疗效㊂方法 将92例产后尿潴留患者随机分为对照组和治疗组,每组46例㊂对照组给予按摩利尿穴治疗,治疗组在对照组基础上加用温针灸治疗,2组疗程均为10d ㊂比较2组临床总有效率㊁初次排尿时间㊁初次排尿量㊁住院时间㊁尿道疼痛评分㊁膀胱残余尿量㊁膀胱最大容量㊁膀胱初感容积㊁最大尿流率,统计并比较2组并发症的发生率㊂结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)㊂治疗组初次排尿时间㊁住院时间均短于对照组(P <0.05),初次排尿量大于对照组(P <0.05)㊂2组尿道疼痛评分均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05);2组膀胱残余尿量均较治疗前降低(P <0.05),膀胱最大容量㊁膀胱初感容积㊁最大尿流率均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组上述指标降低或升高程度大于对照组(P <0.05)㊂治疗组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)㊂结论 温针灸加按摩利尿穴可以促进产后尿潴留患者排尿,缓解尿道疼痛,降低膀胱残余尿量,促进膀胱功能恢复㊂关键词 产后尿潴留;温针灸;利尿穴;按摩中图分类号 R 271.43 文献标志码 A产后尿潴留(p o s t p a r t u m u r i n a r y re t e n t i o n ,P U R )是指产妇在产后6~8h 出现排尿障碍或膀胱残余尿量增加的病症,表现为无法自主排尿或排尿困难,小腹胀痛,膀胱残余尿量增加[1]㊂临床上P U R 分为显性P U R 和隐性P U R ,显性P U R 是指产后4~6h 不能自主排尿,隐性P U R 是指自主排尿后膀胱残余尿量ȡ150m L [2]㊂P U R 是初产㊁滞产㊁胎位不正㊁分娩困难㊁剖宫产等产妇最常见的产后疾病㊂据报道[3],国外P U R 的发病率为0.5%~45%,其中剖宫产术后P U R 发病率为3.38%~11.5%㊂在我国,自然分娩产妇P U R 发病率为14%[4],分娩困难或剖宫产产妇P U R 发病率为26%~38%㊂随着晚婚晚育以及国家开始实施 三孩 政策,高龄产妇越来越多,P U R 的发病率也呈现上升趋势㊂P U R 不仅可以导致阴道出血增加或产后大出血㊁泌尿道感染,而且会引起乳汁分泌不畅,不利于哺乳㊂现代医学治疗P U R 主要方式有水流声诱导㊁局部热敷㊁开塞露灌肠㊁留置尿管导尿等,疗效欠佳㊂P U R 属于中医学 产后癃闭 范畴,其病位在膀胱,核心病机乃膀胱气化不利[5]㊂笔者在临床上使用温针灸加利尿穴按摩治疗P U R ,发现其可促进排尿㊁减轻疼痛,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年6月 2021年6月广东省佛山复星禅诚医院收治的经阴道自然分娩后并发P U R 的产妇92例,采用随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组46例㊂对照组平均年龄(29.12ʃ6.15)岁,平均B M I (27.83ʃ4.62)k g/m 2,平均第一产程时间(567.54ʃ207.25)m i n ,平均第二产程时间(45.28ʃ13.79)m i n ,平均新生儿体重(3.38ʃ0.57)k g ;其中使用缩产12例㊁产钳助产11例㊁会阴侧切4例,经产妇3例㊂治疗组平均年龄(28.76ʃ5.24)岁,平均B M I (28.16ʃ3.97)k g /m 2,平均第一产程时间(579.82ʃ237.56)m i n ,平均第二产程时间(44.63ʃ15.51)m i n,平均新生儿体重(3.41ʃ0.49)k g ;其中使用缩产15例㊁产钳助产13例㊁会阴侧切6例,经产妇1例㊂2组基线资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究通过佛山复星禅诚医院伦理委员会的批准㊂1.2 诊断标准西医诊断标准参照‘实用产科学“[6]中P U R 的诊断标准;中医诊断标准参照‘中医妇科学“[7]中 产后小便不通 的诊断标准㊂㊃091㊃中西医结合研究2022年6月第14卷第3期R e s e a r c h o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n.2022,V o l.14,N o.31.3纳入标准①符合P U R的中㊁西医诊断标准;②初产妇或经产妇,均为足月㊁阴道分娩;③年龄18~45岁;④意识清醒,可以配合治疗;⑤生命体征稳定㊂1.4排除标准①剖宫产或分娩镇痛者;②合并妊娠期糖尿病㊁高血压㊁先兆子痫㊁甲状腺功能亢进等严重妊娠并发症者;③合并严重心肺功能衰竭㊁肝肾功能不全㊁血液或免疫系统等疾病者;④合并羊水栓塞㊁产后大出血㊁子宫破裂等严重并发症者;⑤合并精神㊁心理障碍者;⑥产前已有排尿困难㊁泌尿道畸形或泌尿系手术者;⑦局部皮肤破损或感染者;⑧正在参加其他临床研究者;⑨近1个月使用影响排尿药物者㊂1.5剔除标准①入组后无任何记录,无法判断产妇分组或无法判断疗效;②入组后使用了研究方案中禁止使用的治疗㊂1.6脱落标准①治疗过程中发生了严重的不良反应,研究者认为其不适合继续参加本试验者;②产妇要求撤回知情同意,自行退出本试验;③失访㊂1.7治疗方法对照组给予按摩利尿穴治疗:按摩者位于产妇一侧,用右手逆时针按摩其利尿穴,手法由轻至重,按摩10~15m i n/次,1次/d㊂共治疗10d㊂治疗组在对照组基础上联合使用温针灸治疗:①选穴,中极㊁足三里(双侧)㊁三阴交(双侧)㊁气海㊁关元㊂②器具:中国华佗牌一次性针灸针(0.30m mˑ40 m m)及华佗牌电针治疗仪器(S D Z-V型)㊂③操作:产妇取仰卧位,操作前向患者告知温针灸的作用和意义,嘱咐患者配合,放松心情㊂暴露腹部,穴位局部皮肤以酒精常规消毒㊂关元穴㊁气海穴㊁中极穴向下平刺1寸,足三里穴㊁三阴交穴直刺1寸㊂关元穴㊁气海穴采用捻转补法,以局部有酸麻胀感为度;足三里穴采用提插补法,以针感向大腿传导为度;三阴交采用提插补法;中极穴采用捻转泻法,以针感向下传导至会阴部为度㊂针刺后接电针治疗仪,采用疏密波,电流强度以患者能承受为度㊂留针30m i n,留针过程中在每个针灸针的针柄上套上约2c m长的艾柱并点燃,以患者自觉温热为度,灸2柱,在针灸周围皮肤铺上带锡纸的纸皮以防止艾柱脱落烫伤患者㊂1次/d,连续治疗10d㊂1.8观察指标与疗效判定标准治疗结束后根据膀胱残余尿量评价临床疗效㊂①显效:治疗后1h可自行排尿,且一次性排空膀胱;②有效:治疗后1h可自行排尿,但无法排尽,膀胱残余尿量ɤ100m L;③无效:治疗后1h不能自行排尿,或多次排尿但膀胱残余尿量>100m L㊂总有效率= [(显效+有效)例数/总例数]ˑ100%㊂记录2组患者初次排尿时间㊁初次排尿量和住院时间㊂采用视觉模拟评分量表对2组患者进行尿道疼痛评分,总分0~10分,分值越高表示尿道疼痛越严重㊂采用多普勒彩超检测2组患者膀胱功能,包括膀胱残余尿量㊁膀胱最大容量㊁膀胱初感容积㊁最大尿流率㊂记录2组患者产后出血㊁泌尿道感染㊁排尿困难需要导尿管等并发症的发生率,比较2组并发症总发生率㊂1.9统计学方法采用S P S S26.0统计学软件进行数据统计分析,计量资料符合正态分布以均数ʃ标准差( xʃs)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.12组临床总有效率比较治疗后,治疗组总有效率为93.48%,对照组总有效率为78.26%,组间比较,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表12组患者临床总有效率比较(n=46,例,%)组别显效有效无效总有效率对照组20161036(78.26)治疗组3112343(93.48)ә与对照组比较әP<0.052.22组初次排尿时间、初次排尿量和住院时间比较治疗后,治疗组初次排尿时间及住院时间短于对照组(P<0.05),初次排尿量多于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表22组患者初次排尿时间㊁初次排尿量和住院时间比较(n=46, xʃs)组别初次排尿时间(m i n)初次排尿量(m L)住院时间(d)对照组151.23ʃ46.05303.24ʃ68.496.97ʃ2.03治疗组108.43ʃ31.92ә451.34ʃ79.26ә5.32ʃ1.86ә与对照组比较әP<0.05㊃191㊃中西医结合研究2022年6月第14卷第3期R e s e a r c h o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s e a n d W e s t e r nM e d i c i n e J u n.2022,V o l.14,N o.32.32组膀胱残余尿量、膀胱功能和尿道疼痛评分比较治疗后,2组膀胱最大容量㊁膀胱初感容积㊁最大尿流率均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05);2组膀胱残余尿量和尿道疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表32组患者膀胱残余尿量㊁膀胱功能和尿道疼痛评分比较(n=46, xʃs)组别时间膀胱最大容量(m L)膀胱初感容积(m L)最大尿流率(m L/s)膀胱残余尿量(m L)尿道疼痛评分(分)对照组治疗前213.25ʃ67.1286.45ʃ19.589.25ʃ2.54213.25ʃ46.184.68ʃ1.13治疗后261.25ʃ73.25*109.46ʃ35.27*12.38ʃ3.58*49.62ʃ13.72*1.02ʃ0.04*治疗组治疗前201.39ʃ56.1890.05ʃ26.348.86ʃ2.19208.36ʃ51.274.39ʃ1.08治疗后365.25ʃ59.42*ә139.28ʃ42.25*ә15.72ʃ4.18*ә21.34ʃ8.23*ә0.54ʃ0.08*ә与治疗前比较*P<0.05;与对照组比较әP<0.052.42组并发症总发生率比较治疗后,对照组有1例发生产后出血,5例出现泌尿道感染,2例出现排尿困难,并发症总发生率为17.39%(8/46);治疗组有1例出现泌尿道感染,并发症总发生率为2.17%(1/46);组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂3讨论P U R使膀胱长时间过度充盈压迫子宫㊁阴道,造成宫腔内积血排出困难,影响子宫收缩和复旧,导致阴道出血增加,甚至产后大出血,同时增加了泌尿道感染风险㊂P U R的成因较多,主要包括膀胱神经丛受压㊁膀胱水肿㊁产妇精神紧张㊁分娩疼痛㊁服用影响膀胱敏感性的药物等[8]㊂现代医学治疗P U R尚无特效药物,初期治疗主要以听水流声㊁局部热敷等物理治疗为主,但是起效慢㊁疗效有限㊂药物治疗主要以新斯的明肌注和开塞露灌肠为主,但是新斯的明肌注具有一定毒副作用,开塞露灌肠由于疗效一般而难以被患者接受[9]㊂后期则主要以留置尿管导尿为主,虽然可以快速排出尿液,但是不利于膀胱功能恢复,尿管拔除后容易复发㊂因此,寻找P U R安全有效的治疗方案对促进产妇产后恢复和提高生活质量具有重要意义㊂针灸治疗P U R具有起效快㊁无毒副作用等优点,越来越受到临床医生的关注㊂P U R属于中医学 产后癃闭 的范畴㊂脾居中焦,为水液代谢的枢纽,主运化水湿,一方面可将水液上输于肺而布散全身,另一方面可将水液下输于肾,经过肾的气化作用化为尿液排出体外㊂肾主水,具有蒸腾气化作用,可以将水谷中的浊液排出体外㊂肾与膀胱相表里,肾气不足,膀胱开阖失司,气化不利而发生癃闭㊂中医学认为,经产伤气,脾肾亏虚,不能运化水湿,膀胱开阖失司,气化不利而发为本病㊂其病位在膀胱,与脾㊁肾相关㊂温针灸将针刺和艾灸相结合,通过促进气血阴阳平衡而达到治疗疾病的作用[10]㊂本研究所选的穴位:①三阴交穴,乃足太阴脾经㊁足厥阴肝经㊁足少阴肾经的交会穴,刺激三阴交穴可以调节肝㊁脾㊁肾气血,健脾化湿,疏肝利水,温阳化气,助膀胱气化,通利小便;②中极穴,居任脉之上,乃膀胱之募穴,可疏利经气㊁通调膀胱,为治疗癃闭之要穴;③关元穴,位居任脉,乃小肠募穴,具有泌别清浊㊁通利二便作用;④气海穴,位居任脉,为元气之所会,刺激气海可补益肾气助膀胱气化㊁通利小便;⑤足三里,乃足阳明胃经下合穴,足阳明胃经多气多血,具有调气和血作用,刺激足三里可以调节中㊁下二焦气机,助膀胱气化㊂另外,艾草归肝㊁脾㊁肾经,具有温经散寒的功效,配合针刺可以温阳补气,助膀胱气化而利小便㊂因此,温针灸具有健脾补肾㊁温阳益气㊁助膀胱气化㊁通利小便的功效㊂本研究结果显示,治疗后,治疗组总有效率高于对照组,初次排尿时间㊁住院时间短于对照组,初次排尿量多于对照组,尿道疼痛评分低于对照组,膀胱残余尿量低于对照组,膀胱功能优于对照组,并发症总发生率低于对照组㊂提示在按摩利尿穴的基础上,温针灸可以进一步改善P U R症状,改善膀胱功能;这与金芙玲等[11]研究结果一致㊂综上所述,温针灸加按摩利尿穴可有效促进P U R 患者排尿,缓解疼痛,促进膀胱功能恢复㊂参考文献[1] D r i g g e r sRW,M i l l e rC R,Z a h nC M.P o s t p a r t u m u r i n a r yr e t e n t i o n[J].O b s t e tG y n e c o 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中医医案——小儿遗尿
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
小儿推拿手法治疗小儿遗尿病案：王某，男，6岁。
主诉：不自觉排尿，每夜2-4次。
病史：患儿3岁时，父母发现其夜间不自觉排尿，于当地医院中药治疗，有所改善，近一年症状反复发作。
今来我院门诊就诊。
初诊：患儿体质虚弱，精神紧张，面色苍白，精神不振，四肢欠温，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉。
肾脏B超无明显异常，尿常规无明显异常。
中医诊断：小儿遗尿辨证审机：肾气亏虚，气化失常。
治法：补中益气，温肾固涩。
补脾经200次、肺经100次、推三关200次，揉少腹（关元、气海、中极）15分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟。
每日一次，每周5次为一疗程。
二诊：治疗1个疗程后，患儿夜尿次数明显减少，每夜1-3次，无明显不适。
继续目前治疗方案。
补脾经100次、肺经100次、推三关100次，揉少腹（关元、气海、中极）10分钟，按揉百会20次，按揉三阴交10次，补肾经100次，揉肾俞10次，揉命门10次，擦腰骶部2分钟，捏脊3-5次。
三诊：2个疗程后，患儿夜尿规律，饮食良好，二便正常。
精神状态良好，面色转为红润，舌质淡红，舌苔薄白。
随访2个月，遗尿未犯。
按语小儿遗尿又称为尿床，多发生于3-5周岁以上小儿，睡中不自主排尿，醒后自觉。
中医学认为，人体尿液的生成及排泄多与肺、脾、肾及膀胱等脏气不固有密切关系。
肾阳不足、膀胱虚冷而失约为其根本原因，同时肺脾虚弱，不能约束水道而患遗尿。
故《灵枢经》有云：“膀胱不约为遗溺”。
本例病案运用推拿手法施于患儿特定部位的穴位，通过对机体的相应调节，达到治疗效果。
补脾经、肺经、推三关可健运脾胃，补益肺脾之虚。
按揉百会、三阴交，可以通调水道、提升温阳，以助脾胃运化。
揉少腹、揉命门、揉肾俞、补肾经、擦腰骶部等手法温补肾气，固涩下元，调和气血阴阳的运行及脏腑机体功能，使三焦的气化功能恢复正常，从而提高大脑皮层对排尿反射的敏感性，协调联系周围神经及自主神经，调节膀胱功能。
一个治小便刺痛、排尿困难的偏方，非常简单
一个治小便刺痛、排尿困难的偏方，非常简单
小便刺痛、排尿困难，是中医里的“五淋之一”，又叫做“尿积”。
典型症状是尿频、尿急、尿不尽、排便困难、小便时有刺痛感，中医认为此病多属于湿热积于下焦，渗入膀胱，或由于肾虚而湿浊下注，气化不利所致。
尤其是夏天，天气炎热、运动量大、出汗多，导致尿液排出少，所以此病最为常见。
今天介绍一个非常简单的方子，对治疗小便刺痛、排尿困难效果很好。
【材料】长白山古古丁5克
【做法】将长白山古古丁放入杯中，用沸水清洗一遍后，冲入170ml沸水，盖上盖子，静待5分钟后饮用，饮至剩1/3时续水，可连续冲泡三次。
有空就喝，不限次数。
【时间】一般喝一整天，症状减轻，连喝两天，可明显感觉刺痛感消失、排尿变得顺畅。
【原理】古古丁有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的功效，可用来治疗热淋涩痛、疔疮肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸等病。
古古丁品种较多，以长白山古古丁药性最强，见效最快。
治疗此病时，切记要多饮水，加速排尿。
加味缩泉丸合猪膀胱治愈顽固性遗尿21例
内容摘要：【关键词】顽固性遗尿加味缩泉丸合猪膀胱中药疗法顽固性遗尿是指尿床长达几年之久，缠绵难愈，睡中梦中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次。
自2007年8月-2011年3月，我们门诊共收治治愈顽固性遗尿21例，用加味缩泉丸合猪膀胱治疗。
【关键词】顽固性遗尿加味缩泉丸合猪膀胱中药疗法1对象与方法1.1一般资料全部病例均为门诊病人，诊断均为证属脾肾阳虚，下元虚冷不固，失其水液调节之职。
男12例，女9例。
年龄9-14岁，中位年龄11岁。
病程均为9-14年。
均为每晚梦中遗尿，少则２次，多则３－４次，身体消瘦，面色萎黄，畏寒，手足欠温，食欲不振，头发细少而黄，小便清长，或尿如米泔色，乏力，健忘，舌质淡，脉沉细迟。
1.2治疗方法用药：山药15g，党参20g，黄芪20g,乌药6g，益智仁10g，桑螵蛸15g，龙骨15g，牡蛎15g，茯苓10g,补骨脂10g，当归10g,甘草3g；以上药水煎，猪膀胱阴干研细，每冲服10克，一日两次，一日一剂。
1.3观察方法服5剂后，夜尿减至每晚1-2次，遗尿1次，并能自醒，继服前方7剂后，食欲大增，精神转佳，遗尿症状明显减轻。
2结果守方再服10剂而痊愈，随访半年无复发。
3讨论缩泉丸（原名固真汤《魏氏家藏方》用于下元虚冷，小便频数；有温肾止遗、缩尿固涩之功；均因先天不足，后天虚弱不能滋养先天，由肾气不足逐渐形成脾肾阳虚。
缩泉丸肾虚得补，精气益固，寒气温散，遗尿自止。
乌药温肾散寒，可除膀胱冷气，增强固摄约束之方；益智仁温补肾阳，能够固暖下元，故有收敛精气作用；黄芪同党参则大补五脏内外之气，同当归双补气血，资助化源；茯苓养心安神、行水利湿;山药以补肾固精；牡蛎固下潜阳，龙骨安魂平木，二味皆有涩可固脱之能、潜阳缩尿补心肾；补骨脂肾阳不足，下元虚冷；猪膀胱性甘咸、平，入膀胱经，缩小便，健脾胃；甘草调和诸药，共奏温肾缩尿固摄之功。
遗尿的主要原因，是脏腑虚衰或郁结，属肾、膀胱、三焦之病，但和肺、脾、心、脑有关。
老中医治尿频尿急，一方见效，辨证施治是关键！
老中医治尿频尿急，一方见效，辨证施治是关键！经常憋尿是导致膀胱炎的原因，憋尿的后果可能会导膀胱纤维化，使膀胱容量增加，甚至输尿管尿役胸流，造成肾水肿与肾脏发炎，涨尿时疼痛会加倍，要命的是疼痛位置可能会于尿道口和会阴部，必须等到俳尿后疼痛才会稍缓。
除此之外，性行为或生活上的各种压力都会使情加重或复发，呈现焦虑、紧张的现象。
【诊疗经过】这个病人姓刘，女性，30多岁，是长沙市的一位公务人员。
她在春节期间某一天打麻将，从晩上7点一直打到次日凌晨2点，期间一直没有上厕所。
因为当晚她手气很好，一直赢钱，按照她们的习惯，上厕所恐怕影响手气，她很迷信这一点，一直憋尿直到牌局结束才冲进厕所。
可是解完小便后过一会儿又想解小便，当晚她几乎没睡觉，频频如厕，总觉得小便未解干净。
如此小腹胀痛、尿频、尿不尽，整整2个多月。
西医诊断为“尿路感染”、“膀胱炎”，每天吃药、打针，并不见好。
但是她的小使颜色不黄，解小便时尿道口不痛、无灼热感，这个女同志的性格很有意思，她说：“我一天到晩老上厕所，心里好烦躁的，我脾气一来，干脆对着干，我就忍着不上厕所，看会怎么样？”结果她不上厕所却出现了尿失禁，把她吓坏了。
仔细问她的症状，她说自己除了疲倦，没有其他不适，她自己解释是因为晩上睡不好觉，所以才疲倦的。
其实不完全是这样，因为她的舌淡，苔薄白，脉细，是个虚证，没有热象。
那是什么病呢？按照中医的诊断应是蓄水证，用的是春泽汤，就是五苓散加人参。
五苓散化气利水，人参补气，吃了10付药，病就好了。
【简要阐述】（1）什么是蓄水证蓄水证出自《伤寒论》。
《伤寒论》中所讲的蓄水证是感受外寒，伤了体表足太阳经，表邪未解，寒邪入里，进入足太阳经所在的腑一膀胱，进而影响了膀胱的气化功能，造成膀胱的水液停留。
外则表现发热恶寒，内则表现小便不利，张仲景称之为蓄水证，用五苓散治疗.我为什么说这个病人也是蓄水证呢？蓄水证者膀胱蓄水也，张仲景所说的蓄水证是外邪入膀胱所导致的，而这个病人是憋尿所引起的，都是膀胱气化不利而水液内停的小便不利，其病因虽然不一样，但其病机是相同的。
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中医治疗尿潴留的验方及医案分析
中医治疗尿潴留的验方及医案分析——通关利尿散
（组成）千金子，牵牛子、蝼蛄，大黄。
（用法）共焙干，研为细末，备用。
每次服，6小时服1次，以温开水调服。
（功效主治）通关利水。
用于尿潴留。
（方解）通关利尿散以千金子为君，其味辛温入肝、肾之经，功能下水消肿，破血散瘀，牵牛子为臣，其性苦寒，入肺、肾、大肠之经，功能泻下，利尿，逐水饮，大黄为佐药，其性苦寒，入脾、胃、大肠、心包及肝经，功能下肠胃积滞，泻血分实热，逐瘀破癥，与千金子配伍，一温一寒，寒温合化，既能监制千金子温性，又可加强通利逐水之力，并能清热解毒，相得益彰，蝼蛄为使，其味咸性寒，利尿功著，晋·葛洪方：“用大蝼蛄二枚取下体，以水一升渍饮，（小便）须臾即通。
”四药相伍，通关利水之力甚捷。
此方药性虽猛，但无副作用，用于尿潴留通关救急，颇为应手。
尿毒症初期，周身水肿而属于实证者，用之奏效亦佳。
此方运用宜暂不宜久，掌握中病即止，毋使过之。
（验案）术后癃闭杨某，男，48岁。
患内外混合痔，于1984年9月26日经手术摘除，次日大小便困难，每登厕一时许大小便都不能出，小腹及**胀坠疼痛。
邀余诊治时，见脉弦滑，苔薄黄，舌质红，口干作渴而不敢饮。
证属平滑肌痉挛，气血循行受阻。
予通关利尿散8包（每包5g），每6小时服1包。
服2次后大小便俱通，2天后恢复正常。
（方源）“通关利尿散”运用经验举例.江苏中医
注：学习前人的临床经验，并不是照搬照抄，而是学习其中医辩证治疗的思路，临床上各种病人体征与病情不一，致病原因也不一样，都要活用处理，因此，中医治疗一定要要专业的中医医师指导下辩证
用药，去掉方药中的剂量，一是平台上限制不让写剂量，二是也避免大家盲目自己用药，如需治疗，可以私我，可为你问诊。