产后尿潴留的针灸治疗
产后尿潴留中医诊疗技术
产后尿潴留中医诊疗技术产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者，称产后尿潴留，是产后常见并发症。
因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，可引起产后出血，故应积极处理。
中医称本病为“产后小便不通”、“产后小便频数与失禁”。
病因病机中医学认为，本病的主要病机是膀胱气化失司。
气虚：素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。
肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。
肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。
血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。
辨证论治1．气虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微；舌淡，苔薄白，脉缓弱。
[治法] 益气盛清，化气行水。
[方药] 补气通脬饮。
主要药物：黄芪、麦冬、通草。
若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子；若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。
2．肾虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉迟弱。
[治法] 补肾温阳，化气行水。
[方药] 济生肾气丸。
主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。
小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。
3．气滞[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安；舌苔正常，脉弦。
[治法] 理气行滞，利水通淋。
[方药]木通散。
主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。
木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。
4．血瘀[证候] 产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。
[治法] 养血活血，祛瘀利尿。
[方药] 加味四物汤。
主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。
术后尿潴留中医针灸来照护
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
中医治疗产后尿潴留30例临床观察
本组 １０例 ， ｌ ， ８ ０ 男 ５例 女 ５例 ， 龄 年
１ ５ ４～ ６岁 ， 程 ２～２ 病 ０年 ， 采 用 本 法 治 在
减 重 １ｇ ５例 （ ％ ）无体重 不减病例 。 ｋ者 ５ ， 治疗 ３个疗 程后 ， 体重 减 ７ ｇ者 为 ６ ｋ ０例 （０ ） 体 重 减 ５ ｇ者 为 ３ ６％ ， ｋ ０例 ， 重 减 体
２ ５．１ ２ ８
效提高 机体 对 胰 岛素 的利 用 率 ， 轻 体 减
重 ， 整 ｍ 脂 。在 本 疗 法 中梁 丘 、 孙 是 调 公
插重提 ， 大幅度快频率捻转 ， 产生较强的针
感 ， 留针 。起针后 ， 不 用当归 ８ ， ｇ 丹参 ５ ， ｇ红 花 ５， ｇ磁石 ５ ， ｇ 薄荷 ６ ， ｇ研末 辅以凡士林 制 成膏剂分 ７份 ， 一次在神厥穴上贴一份 ， 贴
论 著 ・ 技 区 中 医 药
Ｃ 川 ＮＥ￥＃ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＯＮ ｊ ０ ０ Ｃ ０ ＲＳ Ｗ Ｔ
针灸 快 速提 插 、 配合 神厥 穴 贴 药治 疗肥 胖 症 １０例 ０
治疗方法 ： 穴 ： 取 中脘 、 元 、 海 、 关 气 梁 赵 颖 刘世兴 赵 萍
统的控 制 作用 ， 针后 患 者对 胰 岛素 敏 感 度， 糖耐量等 均可恢 复至接 近正 常 ， 能有
丹参 、 活血化 瘀 、 温经通 络 、 清脂 、 加快 能 局部血液循环 ， 速新 陈代谢 ， 加 促进 脂肪 分解 、 石能改善 睡眠 ， 眠不足会 使机 磁 睡 体新陈代谢减 慢 ， 内分泌 失调 ， 睡眠 改善 后， 机体 阴平 阳秘 ， 才会 恢复 正常 的新 陈 代谢 ， 而加速脂肪分解 ， 从 薄荷气味辛香 ，
７０ ０ ３ １０甘肃榆 中县第一人 民医院
针灸治疗产后尿潴留50例
般 来 说 ，产 妇在 产 后４ ～ ６ ｈ 气 行水 。
或排不尽 ， 膀胱还有饱涨的感觉称 里 ； 肾虚加 阴谷 、 太溪 ； 瘀 血 加三 阴 软 ， 舌淡 ， 苔白， 脉细弱 。 中医诊断 ： 为产后 尿潴 留 ， 属 于 中医 “ 癃 闭” 的 交 、 血海 、 膈俞 。 穴位有双侧者取双 癃 闭 ， 气血 亏虚 证 。 证 候分 析 ： 患 者 范畴。《 傅青主女方》 指 出“ 妇人产 侧 。操作 方法 ： 选用 ５ ０ ｍ ｍ ￣ Ｏ ． ３ ｍｍ 生产 时 失血耗 气 ，无 力 通调 水道 、 后多 虚多瘀 ” ，笔 者采 用针 灸 治疗 毫针 ， 脾俞 、 肾俞 、 膀胱俞直刺 ， 采 传 输 水 液 ， 水 液 停 滞 ｊ焦 ， 膀 胱 气 产后尿潴留５ ０ 例，取得满意疗效 ， 用补法 ，使针感传至小腹为佳 ； 关 化 不 利 ，故小 便 不 通 ； “ 气 为 血 之 现报道 如下 。 元、 中极向会 阴部斜刺 ， 使针感传 帅 ， 血 为气 之母 ” ， 气随血脱 ， 故 见
参照 《 中医病证 感传至小腹为佳 ； 关元 、 中极 向会 地将尿液排出或排不尽 ， 膀胱还有 诊 断疗效标准》 ｌ 。治愈 ： 小便通 阴部斜刺 ，使针感传导至会阴部 ， 饱涨的感觉 ，同时伴有排出无力。 畅， 症状与体征消失 ； 好转 ： 症状及 用 艾条 温和灸 关元 、 中极 。 气海、 足 中医辨 证 要 点 【 ２ ］ ： 小 腹胀 急 疼 痛 ， 体征改善 ； 未愈 ： 症状无变化。 三里 穴予 常规 补法 。针 灸 治疗 ２ 天
３ ０ 日１ ７ 时 。患 者 因分 娩失 血过 多 ， 病 因主要 有 ： 手 术 麻 醉引 起 排尿 中
２ 治疗 方法
分 娩６ ～ ８ ｈ 后仍 然不 能 正 常将 尿 液 枢 障碍 或抑制 ； 娩 过程 中膀胱 受
针灸秩边穴治疗产后尿潴留68例
与 近期 的研 究 ［． Ｊ 中医药 学刊 ， ０ ， （） ４ ］ ２ ４２ ５： ８ ０ ２ ８ ［】岑信钊 ． 的化 学成 分 与药理 作用 研究 进 展［ ． 材， ０ ， （０： ８ ６ 天麻 Ｊ 中药 ２ ５ ８１） ５ 】 ０ ２ ９
．
成分，含量高达 ０ ３ ． ％～０ ７ ３ ． ％，现代药理研究证实 ，天 ６ 麻注射 液具有保护神经 ，消 除氧 自由基 ，恢复大脑皮质
［】董黎 强， 芝兴 ．间歇牵 引合 复方 丹参 注射 液 治疗颈 性眩 晕 ５ 例 ［ ． ４ 吴 Ｏ Ｊ 浙 】 江 中 医杂志 ， ０ ， （） ２ ２ ２３ ７： ２ ０ ７ ３ ［］黄聪 阳． ５ 针刺 颈 夹脊对 调节 颈椎 病 所致 椎动 脉血流 动 力学 的紊 乱的 即刻
颈 ７夹脊 穴，具有舒筋 活络 ，调和气血的直接作用 。有 研究证明 ，针刺颈夹脊 穴可 以纠正颈椎病所致椎动 脉血 流动力学 的紊乱 ，改善血流速 度 ，提高脑血流量 ，且这 疗 效 具 有 持 续 性 、可 积 累 性 ｆ。天 麻 素 是 天 麻 的 主 要 ５ 】
个 并发 症 ，除 引起 产 妇 下 腹 不适 外 ， 阻 止 宫 腔积 血 的排 还
２ 结 果
治愈４ 例， ７ 好转 ｌ 例 ， ８ 未愈 ３ ， 例 总有效率 ９ ． ４８ ％。
所 有 患 者 在 治 疗 过 程 中均 未 出现 特 殊 不 良反应 。
３ 讨 论
出，影响产后子宫复旧，严重时引起产后大 出血 、产褥感 染、败血症等 ，给产妇增加身心痛苦 。我们采用针灸秩边 穴治疗本病 ，取得较为满意 的疗效，现报告如下：
９ ６ｌ
（ 文校对 ： 康瑞 本
收稿 日期：２ ０ —２ ０ ） ０ ９ １ —２
针刺加隔姜灸治疗产后尿潴留
参 活血祛瘀 。
１ ２诊谷 丙转 氨酶 降至正 常 ，思及肝 肾 同源 ，而 用
扶脾 护肝健 肾法 ，一 则 加强 肾对肝 的涵养 ，二则 加 强 肾主水利 湿功 能 ，方 宗六 味地 黄汤 加 减 ， 以首 乌 、桑
寄 生 、山萸 肉补 益 肝 肾 ； 白术 、茯 苓 、山 药 健 脾 补 气 ；黄 精 、石 斛 可 滋 脾 胃之 阴 ；柴 胡 、川 楝 子 、佛 手 、郁金 、酸枣 仁 、 白芍舒 肝 养肝 ；田基 黄 、绵茵 陈 利湿 退 黄 。其 后 ，患 者 病 情 时 好 时 坏 ， 白／ 比率 倒 球
４ ９药 ，使 用频 率 最 大 的 前 １ ２种 药 为 ：郁 金 、虎 杖 、
丹 参 、生 地 、旱 莲 草 、 白 术 、 鸡 内 金 、枳 实 、 田七 末 、佛 手 、党参 、黑栀 子 。
收 稿 日 期 ２ ０ — ３ｌ ０ ８０ 一Ｏ
门静脉高压 引发 一系 列病 理 改 变 。 中医归 入臌 胀 、症 积 范畴 ，过 去通 常认 为不 可逆 转 ，治 疗 颇感 棘 手 。本 例 初诊时 ，刘 老 认 为 是 因饮 食 伤 脾 、脾 不 健 运 所 致 ， 已见肝 郁 血瘀 、水 毒 积 聚 、湿 热 内蕴 ，乃 本 虚 标 实 ，
参 １ｇ ５ ，虎杖 、生地各 ３ ｇ ０ ，７剂 。并 另炖 西 洋 参 ９ ， ｇ
服 ３天 。
６月 １ 日 ２ ９ １诊 ，形 体稍 恢 复 ，仍 有 口臭 ，小 便 如 常 ，苔 薄 白 ，脉较前 有力 。处 方 ：黑 栀子 ６ ，旱莲 ｇ
草、五 味子各 ９ ，茯苓 皮 、泽 泻 、丹参 、玄参 、麦 芽 ｇ 各 １ｇ ５ ，党参 、虎杖 、猪 苓 、生地各 ３ ｇ ０ ，７剂 。另炖 西 洋参 ６ ，服 ２天 。 ｇ 按 ：肝 硬化 是 以肝 脏损 害为 主要 表 现 的慢 性 全 身 性 疾病 。患者肝 脏变 形 ，质 地 变 硬 ，由肝 功 能 减退 和
针灸治疗产后尿潴留
。
个重 要原 因 。笔者 曾设 治疗 组和 对照 组 各 １０名 产 妇 ０ 进行 比较 ， 结果 治疗 组 产 后 乳房 胀 痛 的发 生 率 与 对 照 组有非 常显 著 差 异 ， 对 照 组 中 ， ２ ％ 的产 妇 在 乳 且 有 ５
房 胀痛 后 出现 乳 汁分 泌不 足 。乳 头 凹 陷 易 致 乳 头 皲
灸 治疗 产 后尿潴 留 ６ 例 ， 得 了较好 的疗 效 。 ２ 取
临床 资料 ： 本课 题 收集 ６ ２例 病 例 ， 主要 来 自我 院
闭范畴 ， 为生 产 时血脉 受损 ， 气血 瘀滞 ， 滞膀胱 气 机 ， 阻
致使 尿液 不畅 甚 至不 通 。阴 陵泉 、 阴交 可 以疏 通 足 三 三 阴气血 、 脾运 化水 液 ， 助 中极 为膀 胱 募 穴 ， 仑 为 膀 昆
［ ］ 赵俊 ， ３ 李树人 ， 宋文 阁 ， ． 等 疼痛 诊断与 治疗学 ［ ． 州 ： Ｍ］ 郑 河南 医
科 大 学 出 版 社 ，９９ ２ １ １９ ：０
无 创伤 ， 型 １ ２次 ， 度者 ３ 轻 — 重 —７次 婴 儿便 可 完 全 吸
吮上 乳头 。产 前 矫 正 者 ， 应从 妊 娠 ３ ７周 开 始 干 预 ， 以
光 明 中 医 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ２ １ ３卷 第 １ １期
ＣＧ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ０８ Ｖ ｌ ３ １ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｂｒ ０ ．ｏ ２ ．１ ２
・ １９ ・ ６９
的发 生 ； 同时加 速乳 汁 的 回吸 收 ， 短 断乳 时 间 ； 缩 断乳
要 ， 接 影响 了治疗 效果 与母 乳 喂养 。本治疗 病 例 中 ， 直 有 的认 为母 乳 喂养 麻 烦 ， 方 奶 粉 同样 富 有 营 养且 方 配 便， 而依赖 奶粉 等等 ， 能 积 极 配 合 治疗 ， 乳 头 凹 陷 不 如
针灸治疗产后尿潴留44例
中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY产后尿潴留是指产后4h 以上,产妇膀胱胀痛而无尿意,或闭塞不通有尿不能自解,中医称学为“产后小便不通”[1]。
产后尿潴留是一种产科的常见病、多发病,往往是由于生产时产程过长,胎头压迫膀胱,使膀胱水肿、充血,暂时失去回缩能力,或是因为会阴部疼痛,反射性引起尿道括约肌痉挛所致[2]。
产妇尿潴留一旦发生若不及时治疗,将引起泌尿系感染、慢性尿潴留或张力性尿失禁等并发症,进而对产妇的身心健康造成严重影响。
笔者对该院2010年2月—2012年2月期间采用针灸的方法治疗此病的情况进行了回顾分析,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2007年2月—2012年2月在该院住院分娩出现尿潴留的患者44例随机分为针灸组23例,西药治疗组21例。
治疗组年龄为22~36岁,平均(26.2±1.5)岁;初产妇15例,经产妇8例;顺产者13例,剖宫产者10例。
对照组年龄为21~37岁,平均(25.8±2.2)岁;初产妇17例,经产妇4例;顺产者12例,剖宫产者9例。
两组患者在年龄、孕产史等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2治疗方法1.2.1针灸组患者均取仰卧位,穴位常规消毒后,取主穴气海、关元、中极,配穴三阴交、阴陵泉,用毫针补法针刺中极,得气后留针30min,每10分钟行补法捻针1次使针感传至会阴部,三阴交、阴陵泉用平补平泻手法;气海、关元行温和灸,每穴以局部皮肤红润为度,1次/d 。
1.2.2西药治疗组肌肉注射新斯的明0.15mg,同时热敷膀胱区,2次/d 。
1.3疗效判定参照《新编中医妇科学》中“产后小便不通”[3]的标准,治愈:治疗后患者可自行排尿,且排尿通畅。
好转:治疗后患者可排尿,但不通畅或首次排尿通畅,但再次排尿仍困难。
无效:治疗后任无变化,没有尿液排出。
治愈和好转均计作有效。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行t 检验,P <0.05为差异有统计学意义。
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产后尿潴留的针灸治疗
[处方] 主穴：三阴交阴陵泉
配穴：中极关元
[操作] 三阴交直刺1—2寸，针感向下扩散；阴陵泉直刺l-1.5寸，针感有时向上下扩散；中极、关元取45。
向下斜刺0.8-1.2寸，针感向外阴部扩散。
[治验] 周××，女，26岁，初产妇。
1976年10月16日入我院妇产科，当日临产，因宫缩无力，施会阴切开手术，产一男婴。
产后小便不能自解，腹胀痛，诊为尿潴留。
插导尿管导尿，保留2日，拔掉导尿管后，小便仍不能自解。
18日，腹胀痛明显。
取穴：三阴交、阴陵泉、中极。
留针20分钟，半小时后，小便自解。
[按语] 本证属肾虚型，治则为补肾温阳，化气行水。
阴陵泉为足太阴经之合穴，可健脾利水，通利三焦。
三阴交为足太阳、少阴、厥阴经交会穴，以调脾胃，益肝肾。
中极为足太阳膀胱经之募穴，关元为保健要穴，二穴合用，可培肾固本，助气化，以利膀胱。
(张文进)。